Search

Cinsel kimlik, bireyin kendi bedenini ve kimligini belli bir cinsiyet icinde algilamasi, kabullenmesidir. Psikiyatri uzmanlari tarafindan yapilan degerlendirmeler sonrasinda cinsiyet hosnutsuzlugu tanisi konan bireyler endokrinolojik acidan da degerlendirilmeli ve cinsiyet hosnutsuzlugunun altinda yatabilecek bazi durumlar/ hastaliklar mutlaka dislanmalidir. Hormonal ve geri donusumsuz tedaviler baslamadan once, tercih ettigi cinsel kimlige uygun olan cinsel rolu yasamasi, tedavi oncesi gercek yasam deneyimi acisindan onemlidir. Bu sekilde, istenilen cinsiyette yasama kapasitesi ve sosyal, ekonomik, psikolojik desteklerin yeterli olup olmadigi test edilmis olur. Transbireye uc aylik gercek yasam deneyimi sonrasinda hormon tedavisine baslanabilir, tedavi bireye ozgu olmali ve oncesinde hormon tedavisinin geri donebilen ve kalici etkileri anlatilmalidir. Hormon tedavisi oncesinde fertilite korunmasi ile ilgili bilgilendirme yapilmali ve isteyen kadinlarda over prezervasyonu, erkeklerde sperm saklanmasi onerilmeli, ayrintili bilgilendirilmis onam formu imzalatilmalidir. Transkadinda feminizasyon bulgulari, serum testosteron ve estradiol duzeyleri bakilmali, ilac yan etkileri, meme, kolon, prostat kanseri acisindan rutin kanser taramasi ve osteoporoz risk faktorlerinin degerlendirilmesi yapilmalidir. Transerkek ise, virilizasyon bulgulari, serum testosteron duzeyleri, ilac yan etkileri, uterus intakt ise yillik PAP-smear, meme dokusu intakt ise mamografi ve osteoporoz risk faktorleri acisindan degerlendirilmelidir. Operasyon, en az bir yillik gercek yasam deneyimini tamamlamis olan ve bunun en az 3 ayinda hormon tedavisi kullanmis olan, 18 yasindan buyuklere onerilebilir. Ancak cerrahi tedavinin geri donulmez degisiklikler olusturacagi ve cerrahi secenege gecilmesinin sart olmadigi unutulmamalidir. Cerrahi girisim uygulanmis transbireylerin uzun donem takiplerinde intihar girisimi ve psikiyatrik morbiditelerin artabilecegi bildirilmistir.