Search

Akut iskemik inme (acute ischemic stroke-AIS) cocuklarda nadir gorulmekle beraber norolojik morbiditenin onemli nedenlerinden biridir. Cocukluk caginda AIS etyolojisinde kardiyak patolojiler, serebral arteriopatiler, hiperkoagulasyon, enfeksiyonlar, ilaclar, inflamatuar ve otoimmun nedenler yer almaktadir. Bu makalede hiperkoagulasyona genetik yatkinligi olan, multifaktoriyel risk faktorleri eklenince AIS klinigi ile gelen bir sut cocugu sunulmakta olup; AIS olgularinda tani asamasi, altta yatan etyoloji, sureci etkileyen risk faktorleri, akut donem tedavi, ikincil basamak tedavi ve beraberinde koruyucu yaklasimin prognoz uzerindeki etkisi tartisilmistir.

Pediatrik tromboz epidemiyolojisi, patofizyolojisi ve tedavi oncelikleri nedeniyle eriskin tromboz yonetiminden cok farkli ozelliklere sahiptir. Tromboz teshisi konan cocuklar, multidisipliner bir ekip tarafindan tani, tedavi ve takip suresince degerlendirilmelidir. Burada pediatrik tromboz hastalarimizin yonetildigi 2 yillik multidisipliner tromboz konseyi deneyimimizi sunuyoruz. Kasim 2017-Agustos 2019 tarihleri arasinda 61 cocuk (95 basvuru) icin tromboz konseyi olgu sunumlarini ve konsey sonuclarini geriye donuk olarak inceledik. Degerlendirilen hastalarda erkek/kadin orani 1,54 saptandi, cocuklar ve adolesanlar cogunluktaydi. Hastalarin klinik ve radyolojik durumlarina gore tedavi ve profilaksi sureleri belirlendi. Olgularimiz icinde serebral arteriyel ve sinovenoz tromboz olgulari daha fazla idi. Kazanilmis risk faktorleri, kalitsal olanlardan daha fazla olup, infeksiyon ve Faktor VIII yuksekligi sik idi. Otuz dokuz hastaya (%64) farkli sureler boyunca K vitamini antagonistleri, aspirin veya LMVH ile primer veya sekonder profilaksi uygulandi. Pediatrik trombozda kanita dayali kilavuzlarin iyilestirilmesi icin tedavi ve profilaksi yonetimi uzerine daha fazla calismaya ihtiyac vardir. Multidisipliner tromboz konseyi komplike pediatrik trombozlu cocuk hastalarda hasta bakimini iyilestirebilir.

Biyopsi ile Tani Konulan Bir Merkezi Sinir Sistem Tuberkulozu Vakasi Amac: Merkezi sinir sistemi MSS tuberkulozu, tuberkulozun en ciddi formu olup, etkili bicimde tedavi edilmediginde olumcul olabilir. Klinik ve radyolojik olarak pek cok enfeksiyoz ve enfeksiyon disi hastalikla karisabilmektedir. Ayirici tanida, gerekli vakalarda kesin ayrim icin cerrahi girisim gerekebilir. Vaka: Bir yil once herpes ensefaliti tedavisi alan alti yasinda erkek hasta, klinigimize on bes gundur devam eden bas agrisi, kusma ve son birkac gundur eklenen uyuklama yakinmasi ile getirildi. Fizik muayenesinde ve ilk basamak laboratuvar incelemelerinde ozellik saptanmayan hastanin beyin manyetik rezonans MR incelemesinde sag temporoparitooksipital bolgede sifte yol acan, cevresi odemli, hipodens alan mevcuttu. Lezyondan alinan biyopsi materyalinde nekrotizan granulomatoz iltihap ve aside direncli bakteriler saptanmasi uzerine hastaya antituberkuloz ve kortikosteroid tedavi baslandi. Tedavisi 18 aya tamamlanan hastanin noromotor gelisimi yasina uygun seyretti. Sonuc: Klinik ve radyolojik bulgularla intrakraniyal yer kaplayici lezyonun ayirici tanisinin yapilamadigi durumlarda, vakamizda oldugu gibi cerrahi yontemlerle bir an once kesin taniya varilmalidir.