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Objetivo: Presentar un caso de enfermedad de Kimura asociada a la neoplasia de riñón. La enfermedad de Kimura se trata de una enfermedad inflamatoria rara, que se presenta comúnmente con linfonodos aumentados y masas en regiones de la cabeza y del cuello. El diagnóstico diferencial debe incluir linfomas, linfadenopatía reaccional a medicinas o parásitos. En masas y linfonodos aumentados se puede encontrar algún nódulo sugerente de neoplasia. Existe un caso en la literatura que describe a la Enfermedad de Kimura asociada a la neoplasia de riñón. Método: Se presenta el caso de una paciente joven, con nodulaciones intra y retroperitoneales, incluyendo una de ellas en el polo inferior del riñón izquierdo. Tras el período de tratamiento con corticoides, la tomografía computadorizada del abdomen confirmó la presencia de la lesión, con características de malignidad. Se realizó nefrectomía parcial izquierda y la evolución postoperatoria ha sido favorable. Resultado: La paciente se encuentra sin manifestaciones de la Enfermedad de Kimura y sin signos de recidiva de la neoplasia 18 meses después de la operación. Conclusión: La enfermedad de Kimura está asociada a algunas neoplasias que deben ser investigadas por el equipo médico. La nefrectomía parcial parece ser una buena opción terapéutica para nódulos neoplásicos bien definidos y ubicados en polos renales. Objective: To present a case of Kimura disease associated with kidney epithelial neoplasia. Kimura disease is a rare inflammatory disease, which usually presents with enlarged lymph nodes and masses in the head and neck regions. The differential diagnosis should include lymphomas, reaction lymphadenopathy to drugs or parasites. Amid the masses and enlarged lymph nodes a nodule suggestive of neoplasm can be found. There is a case, in the literature that describes Kimura Disease associated with kidney neoplasm. Method: We present the case of a young female patient who showed intra and retroperitoneal nodulations, including one in the lower pole of left kidney. After the period of treatment with corticoids, computed tomography of abdomen confirmed the permanence of the lesion with features of malignancy. A partial left nephrectomy was performed, and postoperative evolution was favorable. Result: The patient is without signs of Kimura Disease and no signs of recurrence of the tumor after a period of 18 months from surgery. Conclusion: Kimura disease is associated with some neoplasias that should be investigated by the medical team. Partial nephrectomy seems a good therapeutic option for well-defined neoplastic nodules located on renal poles.

OBJETIVOS Presentar un caso de enfermedad de Kimura asociada a la neoplasia de rinon. La enfermedad de Kimura se trata de una enfermedad inflamatoria rara, que se presenta comunmente con linfonodos aumentados y masas en regiones de la cabeza y del cuello. El diagnostico diferencial debe incluir linfomas, linfadenopatia reaccional a medicinas o parasitos. En masas y linfonodos aumentados se puede encontrar algun nodulo sugerente de neoplasia. Existe un caso en la literatura que describe a la Enfermedad de Kimura asociada a la neoplasia de rinon. METODOS Se presenta el caso de una paciente joven, con nodulaciones intra y retroperitoneales, incluyendo una de ellas en el polo inferior del rinon izquierdo. Tras el periodo de tratamiento con corticoides, la tomografia computadorizada del abdomen confirmo la presencia de la lesion, con caracteristicas de malignidad. Se realizo nefrectomia parcial izquierda y la evolucion postoperatoria ha sido favorable. RESULTADOS La paciente se encuentra sin manifestaciones de la Enfermedad de Kimura y sin signos de recidiva de la neoplasia 18 meses despues de la operacion. CONCLUSIONES La enfermedad de Kimura esta asociada a algunas neoplasias que deben ser investigadas por el equipo medico. La nefrectomia parcial parece ser una buena opcion terapeutica para nodulos neoplasicos bien definidos y ubicados en polos renales.

Objetivo: La invasión vascular en forma de trombo tumoral sucede en un no desdeñable porcentaje de las neoplasias renales, la importancia de la extensión cefálica del trombo en el pronóstico es discutida actualmente pero en ausencia de metástasis a distancia, el tratamiento quirúrgico es mandatorio. Método: Presentamos el caso de un paciente de 56 años al que intervenimos en nuestro centro, portador de filtro en vena cava inferior mediante abordaje toraco-abdominal con circulación extracorpórea (CEC), hipotermia profunda (por debajo de los I8ºC) y retroperfusión cerebral. Resultados: Si bien tiempo atrás se pensaba que la presencia de trombo tumoral ensombrecía el pronóstico de estos pacientes, actualmente sabemos que con tratamiento quirúrgico, en casos seleccionados, se obtienen buenos resultados en términos de supervivencia y tiempo libre de enfermedad. Conclusión: Pensamos que el implante de filtros venosos, puede incrementar la complejidad de la cirugía. Objective: Vascular invasion in the form of tumour thrombus appears in a significant percentage of renal neoplasias. The importance of cephalic extension of the thrombus in prognosis is currently under discussion, but surgical treatment is mandatory in the absence of distant metastasis. Methods: We report the case of a 56-year-old male patient with a filter in the inferior vena cava, who underwent surgery in our department through a thoracoabdominal approach with extracorporeal circulation, deep hypothermia (below 18ºC) and cerebral retrograde perfusion. Results: Although in the past it was believed tumour thrombus worsened prognosis in these patients, currently we know that surgical treatment, in selected cases, gives good results in terms of survival and disease-free time. Conclusions: We think the implementation of venous filters may increase the complexity of surgery.

Objetivo: Demostrar que la cirugía de banco y el autotransplante continúan siendo alternativas vigentes para el tratamiento de casos complejos de cáncer renal. Métodos: Femenina de 58 años con diagnóstico de cáncer de células renales tratado con nefrectomía radical derecha 13 años antes. Acude al servicio de medicina del dolor tras presentar como único síntoma lumbalgia. En los estudios de imagen para la evaluación de la lumbalgia se realiza el hallazgo de tumoraciones en riñón izquierdo por lo que es referida a nuestro servicio. Resultados: Se realiza abordaje con lumbotomía. Se extrae pieza quirúrgica y se realiza perfusión con solución de EuroCollins y se realiza cirugía de banco. El tiempo isquemia fría antes de la anastomosis vascular fue de 63 min. Se colocó riñón en región pélvica derecha. Hubo diuresis inmediatamente posterior a anastomosis vascular. Se realizó reimplante ureteral tipo Lich-Gregoir. Cursa sus primeras 48 horas postoperatorias sin complicaciones y con diuresis en promedio de 80cc por hr. Presenta insuficiencia renal aguda, posterior a 6 sesiones de hemodiálisis diuresis normal. Presentó fuga urinaria en anastomosis ureteral que produjo urinoma que se resolvió con drenaje percutáneo guiado por TAC. Doce meses después de la cirugía la paciente esta asintomática, creatinina sérica 1.6 mg/dl depuración de creatinina de 60 ml/min, estudios de control con riñón libre de neoplasia. Conclusiones: La cirugía de banco continúa siendo una opción terapéutica para casos complejos de cáncer renal para evitar que los pacientes sean sometidos a diálisis en espera de transplante renal. Objective: To demonstrate that "bench surgery" and autotransplantation are still alternatives in the treatment of complex renal cancer cases. Methods: 58 y/o female with history of radical nephrec-tomy due to renal cancer who asked for medical attention because of back pain. Renal masses were found during her evaluation and she was referred to our service. Resultados: Lumbar incision was the preferred approach. After removal, the kidney was irrigated with EuroCollins solution and bench surgery was performed. Cold ischemia time was 63 minutes. The kidney was transplanted into the right pelvic region. Diuresis was immediately achieved after vascular anastomosis. Lich-Gregoir ureteral implant was carried out. During the first 48 hrs no complication was reported, urine output was about 80 cc/hour. She eventually developed renal failure and after 6 sessions of hemodialysis recovered to void in the previous volume range. She had a urinary leak that was resolved with CT-guided percutaneus drainage. Twelve months after the procedure, she has no complaints; serum creatinine is 1.6 mg/dl and CT scan shows no evidence of recurrences. Conclusiones: Bench surgery is still a therapeutic alternative for the treatment of complex renal cancer cases in order to avoid dialysis.

Objetivo: La invasión vascular en forma de trombo tumoral sucede en un no desdeñable porcentaje de las neoplasias renales, la importancia de la extensión cefálica del trombo en el pronóstico es discutida actualmente pero en ausencia de metástasis a distancia, el tratamiento quirúrgico es mandatorio. Método: Presentamos el caso de un paciente de 56 años al que intervenimos en nuestro centro, portador de filtro en vena cava inferior mediante abordaje toraco-abdominal con circulación extracorpórea (CEC), hipotermia profunda (por debajo de los I8ºC) y retroperfusión cerebral. Resultados: Si bien tiempo atrás se pensaba que la presencia de trombo tumoral ensombrecía el pronóstico de estos pacientes, actualmente sabemos que con tratamiento quirúrgico, en casos seleccionados, se obtienen buenos resultados en términos de supervivencia y tiempo libre de enfermedad. Conclusión: Pensamos que el implante de filtros venosos, puede incrementar la complejidad de la cirugía.

Objective: The management of the distal ureter and bladder cuff is an important issue related to laparoscopic nephroureterectomy, because of the fear that local and bladder recurrences could be induced by an inadequate manipulation of the specimen. We present a case of muscle invasive bladder tumor that appeared 18 months after laparoscopic radical nephroureterectomy. Methods/Results: A 42 year-old woman with multifocal grade 3 pT3, right kidney urothelial carcinoma, treated by laparoscopic radical nephroureterectomy with early clipping of the distal ureter, transurethral detachment of the intramural ureter, and no bladder closure, presented with an invasive bladder recurrence after 18 months of follow-up. Conclussions: There is no a definitive answer to the question of what is the best and safest way of treating the intramural ureter to prevent local and bladder recurrences. However, early clip occlusion of the ureter to avoid downstream cell seeding during kidney manipulation, and an open approach to the distal ureter in case of concomitant distal ureter or bladder tumor is recommended. Objetivo: El manejo del uréter distal y del manguito vesical es uno de los aspectos más importantes y discutidos de la nefroureterectomía laparoscópica por tumor de urotelio, porque existe el temor de que una manipulación indecuada de la pieza pueda inducir una recidiva vesical o local. Describimos un caso de tumor vesical infiltrante aparecido a los 18 meses de una nefroureterectomía radical laparoscópica. Método/Resultado: Una mujer de 42 años con carcinoma de urotelio multifocal de la pelvis y cáliz inferior del riñón derecho, grado 3, pT3, que fue tratado mediante desinserción transuretral del uréter intramural y nefroureterectomía radical con clipado precoz del uréter distal, presentó una recidiva de tumor vesical infiltrante a los 18 meses de seguimiento, de curso fatal en poco tiempo. Conclusión: Aún no hay una respuesta definitiva a la cuestión de cuál es el mejor y más seguro modo de tratar el uréter intramural para prevenir una recidiva local o vesical, después de nefroureterectomia laparoscópica por tumor de urotelio. Se recomienda un oclusión precoz del uréter para evitar una potencial siembra de células durante la manipulación del riñón, y elegir un acceso abierto al uréter distal en caso de tumor de uréter pelviano o de tumor vesical concomitante.

Objetivo: A propósito de un caso de cáncer de células renales (CCR) de aparición de novo en un injerto renal funcionante se presenta la cirugía conservadora del cáncer renal como alternativa terapéutica. Métodos/Resultados: Se realiza la descripción de un caso de CCR de aparición de novo en un injerto renal funcionante después de un periodo de latencia de 51 meses. Se practicó tumorectomía con margen de parénquima sano y base libre de afectación tumoral. El diagnóstico histopatológico definitivo fue un carcinoma papilar renal tipo I, grado 2 de Fuhrman, estadio I con márgenes sin afectación tumoral. No existieron complicaciones postoperatorias, y no se modificó la inmunosupresión. En el seguimiento a casi tres años no hay evidencia de recidiva tumoral, manteniéndose una adecuada función renal. Conclusiones: El CCR del injerto renal es poco frecuente. La cirugía conservadora del CCR en pacientes adecuadamente seleccionados puede ser una técnica segura y efectiva cuando éste asienta en un injerto renal funcionante, proporcionando un correcto control oncológico y manteniendo una adecuada función renal, evitando la trasplantectomía y la necesidad de hemodiálisis. Objective: We present nephron sparing renal surgery as a therapeutic option for the conservative treatment of renal cancer by reporting one case of de novo renal cell carcinoma (RCC) presenting in a functioning renal graft. Methods/Results: We describe one case of de novo RCC presenting in a functioning renal graft 51 months after transplantation. Tumorectomy was carried out with a margin of normal parenchyma and the base was free of tumor. Definitive pathologic study showed type I papillary renal cell carcinoma, Fuhrman grade 2, pathological stage I with free margins. There were not post operative complications and immunosuppression therapy was not modified. After almost three years of follow-up there is no evidence of tumor recurrence and an adequate renal function. Conclusions: Renal graft RCC is rare. Conservative surgery in selected patients may be a safe and effective technique when the tumor appears in a functioning graft, because it offers good oncological control and preserves renal function, avoiding transplant nephrectomy and the need of haemodialysis.