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Le psoriasis est une pathologie complexe, avec un fort retentissement psychologique et social. La prise en charge se base sur une thérapie médicamenteuse. Du fait de ses différents aspects, le retentissement et la réponse aux traitements peut être diffèrent, et une mauvaise observance, voir un décrochage thérapeutique est souvent constaté. Une réponse globale et personnalisée doit être proposée. Le pharmacien a un rôle à jouer dans le suivi des patients et l’expertise médico-pharmaceutique est de plus en plus sollicitée. Il se doit de maîtriser tous les aspects de cette pathologie afin de conseiller et de diriger au mieux les patients. C’est pourquoi nous avons voulu étudier les thérapies dites complémentaires non médicamenteuses, afin de permettre au pharmacien de tenir au mieux son rôle de proximité et de coordinateur. Nous avons fait l’état des connaissances physiopathologiques et sur la prise en charge médicamenteuse. Nous avons aussi voulu comprendre les raisons pour lesquelles les patients se tournent vers d’autres thérapies et décrochent de leur traitement. Ce qui ressort des études sont : l’échec, l’insatisfaction, les effets secondaires, le manque de suivi ou encore la corticophobie. Les thérapies complémentaires non médicamenteuses étudiées dans cette thèse sont : la photothérapie, le thermalisme, la prise en charge psychologique ainsi que les thérapies naturelles telles que la : phytothérapie, aromathérapie, homéopathie, vitamines et minéraux. En conclusion, les thérapies complémentaires non médicamenteuses n’entendent pas remplacer les thérapies conventionnelles. Elles sont néanmoins un élément incontournable au succès thérapeutique de façon globale.

Le thermalisme est une pratique très ancienne répandue depuis l’antiquité. C’est aussi une approche qui reste moderne et innovante dans sa forme du soin et qui se développe ces dernières années. Depuis la création de l’AFRETh en 2004, des études de plus en plus élaborées permettent d’en estimer les bienfaits et d’en démontrer le service médical rendu dans les pathologies psychosomatiques notamment.L’étude préliminaire, présentée ici sur 65 patients, a pour objectif principal d’évaluer sur une période de 3 semaines de cure (entre J1 et J18), l’apparition d’un lâcher-prise en lien avec l’augmentation de la fluidité de conscience évaluée par un questionnaire validé chez des patients atteints de troubles psychosomatiques. Le critère de jugement principal est le score obtenu à l’auto-questionnaire d’évaluation de la fluidité de conscience (EQFC). Cette échelle est basée sur un concept phénoménologique, qui élargit le champ de l’étude au-delà du lâcher prise clinique, en y introduisant quatre dimensions, la disponibilité à soi et à son environnement, le lâcher prise, la relative passivité face au monde et l’acceptation du changement. Les résultats de l’EQFC sont comparés et corrélés à une échelle psychosomatique (échelle de Saujon) construite pour cette étude, à une échelle de dépression (échelle HAD) et à une échelle de qualité de sommeil (ISI).Les résultats de ce travail sont concluants, établissant une corrélation de cette échelle de fluidité de conscience avec les autres échelles utilisées dont l’échelle psychosomatique de Saujon. On constate donc une amélioration de la fluidité de conscience, une amélioration de l’état psychosomatique, une diminution de l’anxio-dépression et une amélioration du sommeil après 18 jours de cure thermale. Cette amélioration est certainement due à l’association des soins thermaux par l’effet de l’eau et le changement d’environnement des patients. Cette étude devra être consolidée et diffusée, pour mieux informer les médecins généralistes qui souhaitent prescrire les cures thermales dans le cadre de maladies psychosomatiques.

This thesis work focuses on the territorial development of the Natural Mineral Water sector (bottling and hydrotherapy), with 17 study sites in dual-use situations in France and Belgium. The panel of sites includes 2 sites in Belgium (Walloon Region: Chaudfontaine and Spa), and 15 sites in France including 8 sites in the Auvergne-Rhône-Alpes Region (Châteauneuf-les-Bains, Thonon-les-Bains, Evian-les-Bains, Aix-les-Bains, Divonne-les-Bains, Vichy-Saint Yorre, Vals-les-Bains, Meyras), 2 sites in the Grand-Est Region (Contrexéville-Vittel, Niederbronn-les-Bains), 2 sites in Occitanie region (Luchon, Lamalou-les-Bains), and 3 other sites in Hauts de France, Nouvelle-Aquitaine and on Reunion Island (Saint-Amand-les-Eaux, Dax and Cilaos).Faithful to regional science, we start from concepts of spatial economy and sociological tools to move towards economic geography. Based on the notion of local economy, the study focuses on the reciprocal links between local actors (bottling plant, spa establishment, local communities, etc.), their strategies, methods of enhancing the resource and trajectories. development results. The objective of this work is to identify typologies of development trajectories to highlight generalizable trends.The purpose of the reflection is to offer a new, broader vision of observation, analysis and evaluation based on experience and common paths in a sector. This analysis provides a global and transversal look at the Natural Mineral Water sector, at the national and European level, by transcending sectoral divisions and by privileging the territorial entry on the valuation of the Natural Mineral Water natural resource. This action research work is aimed at all players in the MNE sector, and therefore more particularly both users of uses in the Natural Mineral Water sector and local authorities., Ce travail de thèse porte sur le développement territorial de la filière Eau Minérale Naturelle (embouteillage et thermalisme), avec 17 terrains d’études en situation de double usage en France et en Belgique. Le panel de sites comprend 2 sites en Belgique (Région Wallonne : Chaudfontaine et Spa), et 15 sites en France dont 8 sites en Région Auvergne-Rhône-Alpes (Châteauneuf-les-Bains, Thonon-les-Bains, Evian-les-Bains, Aix-les-Bains, Divonne-les-Bains, Vichy-Saint Yorre, Vals-les-Bains, Meyras), 2 sites en Région Grand-Est (Contrexéville-Vittel, Niederbronn-les-Bains), 2 sites en Région Occitanie (Luchon, Lamalou-les-Bains), et 3 autres sites en Hauts de France, Nouvelle-Aquitaine et sur l’île de la Réunion (Saint-Amand-les-Eaux, Dax et Cilaos).Fidèle à la science régionale, nous partons de concepts d’économie spatiale et des outils de sociologie pour aller vers la géographie économique. A partir de la notion d’économie de proximité, l’étude porte sur les liens réciproques entre les acteurs locaux (usine d’embouteillage, établissement thermal, collectivités locales…), leurs stratégies, les modes de valorisation de la ressource et les trajectoires de développement qui en résultent. L’objectif de ce travail est d’identifier des typologies de trajectoire de développement pour mettre en exergue des tendances généralisables. La finalité de la réflexion est de proposer une nouvelle vision élargie d’observation, d’analyse et d’évaluation basée sur l’expérience et des cheminements communs à une filière. Cette analyse apporte un regard global et transversal sur la filière EMN, à l’échelle nationale et européenne, en transcendant les découpages sectoriels et en privilégiant l’entrée territoriale sur la valorisation de la ressource naturelle EMN. Ce travail de recherche-action s’adresse à l’ensemble des acteurs de la filière EMN, et donc plus particulièrement à la fois aux exploitants des usages de la filière EMN et aux collectivités territoriales.

International audience; From the end of the 18th century and especially in the 19th century, the Pyrenees were a privileged area for the development of thermal baths. However, as in other territories, thermal activity did not develop homogeneously throughout the massif. The central part, for example, is characterised by a large number of small spas. The six sites mobilized in the study (Cadéac and Ferrère in the Hautes-Pyrénées, Couret and Ganties in Haute-Garonne, Audinac and Sentein in Ariège) show that the evolution of these resorts has been conditioned by multiple factors : economic, sociological, geographical, and political. The comparative analysis of the trajectories of these health resorts then makes it possible to identify the common features in the development of this type of resort.; Los Pirineos constituyen desde finales del siglo xviii y sobre todo en el siglo xix un espacio privilegiado para el desarrollo del termalismo. Sin embargo, como en otros territorios, la actividad termal no se desarrolla de forma homogénea en todo el macizo. La parte central, por ejemplo, se caracteriza por un gran número de pequeños balnearios. Los seis lugares movilizados en el estudio (Cadéac y Ferrère en los Altos Pirineos, Couret y Ganties en el Alto Garona, Audinac y Sentein en el Ariège) muestran que la evolución de estas estaciones ha estado condicionada por factores múltiples, a la vez económicos, sociológicos, geográficos y políticos. El análisis comparativo de las trayectorias de estos balnearios permite entonces identificar los rasgos comunes en el desarrollo de este tipo de balnearios.; Les Pyrénées constituent dès la fin du xviiie siècle et surtout au xixe siècle un espace privilégié pour le développement du thermalisme. Toutefois, comme dans d’autres territoires, l’activité thermale ne s’épanouit pas de manière homogène sur l’ensemble du massif. La partie centrale par exemple se caractérise par un nombre important de petites stations thermales. Les six sites mobilisés dans l’étude (Cadéac et Ferrère dans les Hautes-Pyrénées, Couret et Ganties en Haute-Garonne, Audinac et Sentein en Ariège) montrent que l’évolution de ces stations a été conditionnée par des facteurs multiples, à la fois économiques, sociologiques, géographiques et politiques. L’analyse comparative des trajectoires de ces lieux de cure permet alors de dégager les traits communs au développement de ce type de station.

International audience; Ce dossier a pour ambition de réhabiliter les stations thermales secondaires et de mettre au jour leur histoire économique, sociale et architecturale. Par ce biais, il vise à affiner les connaissances du phénomène thermal et de son développement, et à éclairer la variété des modèles et des formes du thermalisme. Il s’agit non seulement de comprendre les conditions de création et d’évolution de cette catégorie de stations thermales mais aussi de déterminer s’il existe un modèle architectural qui leur est propre et de mesurer l’impact qu’elles ont eu sur l’épanouissement de leur territoire, notamment dans les domaines urbain et touristique.Les six articles composant ce dossier se répartissent en trois entités : la première correspond à trois études de cas du bassin midi-pyrénéen, la seconde propose une approche comparative à partir d’exemples issus de deux autres régions françaises (Bourgogne-Franche-Comté, Grand-Est), enfin, la dernière démontre, à partir des études menées notamment dans le cadre du programme européen Thermalisme, Culture, Villégiature dans les Pyrénées, la pertinence scientifique d’analyser conjointement les patrimoines culturels matériel et immatériel.

The geothermal and thermal adventure of the town of Jonzac began in 1979 with the exploitation of Triassic waters for geothermal purposes initially, before discovering its therapeutic properties. This sulphurous, sulphated, sodium chloride natural mineral water allowed the granting of accreditation in rheumatology (1985), in the treatment of the respiratory tract (1991) and in phlebology (2004) for the thermal baths of Jonzac, before being available in a range of dermo- cosmetics by the Léa Nature laboratory in 2011. Concerned about the development of its water resources, the city decided to continue to exploit the geothermal potential of this one to give birth to the aqualudic center “Les Antilles de Jonzac”, true beacon bringing regional visibility to the city with nearly 500,000 visitors per year. Finally, another aquifer is being exploited in Jonzac, that of the Cenomanian, providing both a source of drinking water for the inhabitants but also a new accreditation as natural mineral water. This approval, combined with the pesticide-free and nitrate-poor nature of the water, paves the way to possible bottling and marketing at the national level. The town of Jonzac, a pioneer in the development of water in all its forms, will therefore have to guard against the problems inherent to it, namely the conflicts of use and the environmental impact caused by such exploitation.; L’aventure géothermique et thermale de la ville de Jonzac commença en 1979 avec l’exploitation des eaux du Trias à des fins géothermiques initialement, avant de découvrir les propriétés thérapeutiques de celle-ci. Cette eau minérale naturelle sulfurée, sulfatée, chlorurée sodique a permis l’octroi de l’agrément en rhumatologie (1985), dans le traitement des voies respiratoires (1991) et en phlébologie (2004) pour les thermes de Jonzac, avant d’être déclinée en une gamme de dermo- cosmétiques par le laboratoire Léa Nature en 2011. Soucieuse de la valorisation de ses ressources en eau, la ville décida de continuer d’exploiter le potentiel géothermique de celle-ci pour donner naissance au centre aqualudique des « Antilles de Jonzac », véritable phare apportant une visibilité régionale à la ville avec près de 500 000 visiteurs par an. Pour finir, un autre aquifère est exploité à Jonzac, celui du Cénomanien, fournissant à la fois une source d’eau potable pour les habitants mais aussi un nouvel agrément en tant qu’eau minérale naturelle. Cet agrément, associé à la nature exempte de pesticides et pauvre en nitrates de l’eau, ouvre la voie à un possible embouteillage et à une commercialisation au niveau national. La ville de Jonzac, pionnière dans la valorisation de l’eau sous toutes ses formes, devra donc se prémunir des problèmes inhérents à celle-ci, à savoir les conflits d’usage et l’impact environnemental entrainés par une telle exploitation.

Lymphedema is an accumulation of lymph in the subcutaneous tissues that causes some body part to increase in size. It can affect the limbs but also the face, trunk or genitals. This edema is white, cold and not painful. It is rich in protein. Lymphedema can be primary or secondary (the most common). This poorly understood pathology still has essential mechanical management. This poorly understood pathology can be taken in care/charge with essential mechanical techniques (complete decongestive physiotherapy). Applying a bandage helps to reduce edema. To maintain this volume, it will be necessary to wear a compression garment. Mobilizing devices can also be used. An important part of this work focused on the Thermes of Luz-Saint-Sauveur and their Therapeutic Education program called (Lympho'Thermes), authorized by the ARS d'Occitanie since 2014. Treatment by hydrotherapy is beneficial for the patient : he is given care in the mornings and physical activity or skills or knowledge development workshops are carried out in the afternoons. The change of environment and meeting other people with same condition allows the patient to accept his lymphedema and learn to manage it. The support from his pharmacist - orthopedist will allow him to make a compression garment following the treatment. His pharmacist will be of good advice as well on the compression as on the pathology itself. Also, he will be able to connect his patient with support associations if necessary.; Le lymphœdème est une accumulation de lymphe dans les tissus sous-cutanés, responsable d’une augmentation de volume d’une partie du corps. Il peut atteindre les membres mais également la face, le tronc ou les organes génitaux. Cet œdème est blanc, froid et non douloureux. Il est riche en protéines. Le lymphœdème peut être primaire ou secondaire (le plus fréquent). Cette pathologie mal connue a tout de même une prise en charge mécanique primordiale (physiothérapie décongestive complète). La pose de bandage permet de faire diminuer l’œdème. Pour maintenir ce volume, le port d’un vêtement compressif sera nécessaire. Des dispositifs mobilisateurs peuvent également être utilisés. Une partie importante de ce travail se consacre aux Thermes de Luz-Saint-Sauveur et à leur programme d’Éducation Thérapeutique (Lympho’Thermes), autorisé par l’ARS d’Occitanie depuis 2014. La prise en charge par le thermalisme est bénéfique pour le patient : des soins lui sont consacrés le matin et de l’activité physique ou bien des ateliers de développement de compétences ou de connaissances sont réalisés l’après-midi. Le changement d’environnement et la rencontre avec d’autres personnes atteintes de la même pathologie permet au patient d’accepter son lymphœdème et d’apprendre à le prendre en charge. La prise en charge par son pharmacien orthopédiste lui permettra la réalisation d’un vêtement compressif à la suite de la cure. Son pharmacien sera de bon conseils tant sur la compression que sur la pathologie en elle-même. Il sera en mesure de mettre son patient en contact avec des associations de patients si nécessaire.

National audience

This thesis work focuses on the territorial development of the Natural Mineral Water sector (bottling and hydrotherapy), with 17 study sites in dual-use situations in France and Belgium. The panel of sites includes 2 sites in Belgium (Walloon Region: Chaudfontaine and Spa), and 15 sites in France including 8 sites in the Auvergne-Rhône-Alpes Region (Châteauneuf-les-Bains, Thonon-les-Bains, Evian-les-Bains, Aix-les-Bains, Divonne-les-Bains, Vichy-Saint Yorre, Vals-les-Bains, Meyras), 2 sites in the Grand-Est Region (Contrexéville-Vittel, Niederbronn-les-Bains), 2 sites in Occitanie region (Luchon, Lamalou-les-Bains), and 3 other sites in Hauts de France, Nouvelle-Aquitaine and on Reunion Island (Saint-Amand-les-Eaux, Dax and Cilaos).Faithful to regional science, we start from concepts of spatial economy and sociological tools to move towards economic geography. Based on the notion of local economy, the study focuses on the reciprocal links between local actors (bottling plant, spa establishment, local communities, etc.), their strategies, methods of enhancing the resource and trajectories. development results. The objective of this work is to identify typologies of development trajectories to highlight generalizable trends.The purpose of the reflection is to offer a new, broader vision of observation, analysis and evaluation based on experience and common paths in a sector. This analysis provides a global and transversal look at the Natural Mineral Water sector, at the national and European level, by transcending sectoral divisions and by privileging the territorial entry on the valuation of the Natural Mineral Water natural resource. This action research work is aimed at all players in the MNE sector, and therefore more particularly both users of uses in the Natural Mineral Water sector and local authorities., Ce travail de thèse porte sur le développement territorial de la filière Eau Minérale Naturelle (embouteillage et thermalisme), avec 17 terrains d’études en situation de double usage en France et en Belgique. Le panel de sites comprend 2 sites en Belgique (Région Wallonne : Chaudfontaine et Spa), et 15 sites en France dont 8 sites en Région Auvergne-Rhône-Alpes (Châteauneuf-les-Bains, Thonon-les-Bains, Evian-les-Bains, Aix-les-Bains, Divonne-les-Bains, Vichy-Saint Yorre, Vals-les-Bains, Meyras), 2 sites en Région Grand-Est (Contrexéville-Vittel, Niederbronn-les-Bains), 2 sites en Région Occitanie (Luchon, Lamalou-les-Bains), et 3 autres sites en Hauts de France, Nouvelle-Aquitaine et sur l’île de la Réunion (Saint-Amand-les-Eaux, Dax et Cilaos).Fidèle à la science régionale, nous partons de concepts d’économie spatiale et des outils de sociologie pour aller vers la géographie économique. A partir de la notion d’économie de proximité, l’étude porte sur les liens réciproques entre les acteurs locaux (usine d’embouteillage, établissement thermal, collectivités locales…), leurs stratégies, les modes de valorisation de la ressource et les trajectoires de développement qui en résultent. L’objectif de ce travail est d’identifier des typologies de trajectoire de développement pour mettre en exergue des tendances généralisables. La finalité de la réflexion est de proposer une nouvelle vision élargie d’observation, d’analyse et d’évaluation basée sur l’expérience et des cheminements communs à une filière. Cette analyse apporte un regard global et transversal sur la filière EMN, à l’échelle nationale et européenne, en transcendant les découpages sectoriels et en privilégiant l’entrée territoriale sur la valorisation de la ressource naturelle EMN. Ce travail de recherche-action s’adresse à l’ensemble des acteurs de la filière EMN, et donc plus particulièrement à la fois aux exploitants des usages de la filière EMN et aux collectivités territoriales.

International audience; L’aménagement est un fait politique qui vise à conformer l’environnement et les sociétés à des objectifs de développement, de protection, de contrôle . Il s’agit d’un acte de pouvoir controversé, mis en scène, instrumentalisé par des acteurs divers, des propriétaires privés à l’Etat en passant, souvent, par les collectivités territoriales et les administrations déconcentrées. Cet article entend se demander à partir de quand et selon quelles modalités l’aménagement touristique de la nature montagnarde a été approprié comme un moyen de montrer une capacité d’action politique.Le temps long de l'histoire du tourisme donne davantage de profondeur au souci actuel de mettre le tourisme au service d'un développement territorial respectueux des écosystèmes, maîtrisé et accepté localement. En effet, la participation locale aux processus d’aménagement ne débute pas avec la loi « Montagne » du 9 janvier 1985, pas plus qu’un certain nombre de problèmes liés à la gouvernance des stations. Cette participation se remarque dès les premiers aménagements, réfléchis pour mettre en valeur les ressources ludiques et sanitaires de la montagne, qui apparaissent au cours du XVIIIe siècle . Le pouvoir s’exerce et se met en scène lors de la mise en ordre touristique de la nature.Cet article propose de suivre quelques exemples qui relèvent d’une histoire politique de l’aménagement touristique de l’environnement pyrénéen, entre la fin du XVIIIe siècle et la fin du XXe. Nous comparerons dans la première partie les logiques d’aménagement publiques et privées des eaux thermales et des paysages de montagne au cours d’un long XIXe siècle. La seconde partie portera sur les enjeux de pouvoir qui traversent les politiques de protection de la nature et de mise en valeur hivernale de la montagne au cours du XXe siècle.

National audience

International audience

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Le projet de recherche « Les lionnes fontaines du Massif central » a donné naissance à l’exposition « Des lionnes dans le Massif central ? Fontaines gallo-romaines inédites », du 13 juin au 4 novembre 2019, au Musée départemental de la céramique à Lezoux (63). Cet évènement réunit la majorité des pièces de ce corpus antique atypique. Malheureusement les lionnes fontaines des thermes du Mont-Dore n’ont pu être déplacées. La MSH a décidé de réaliser ce film pour les faire découvrir au public, présenter, de manière accessible au plus grand nombre, les connaissances des chercheurs sur ces lionnes atypiques, et montrer comment ces sculptures ont été modélisées puis imprimées en 3D pour pouvoir elles aussi s’inviter à l’exposition…

International audience; Au même titre que d’autres stations thermales implantées au cœur de zones rurales (Pénez, 2005 ;Carribon 2014), Bagnoles de l’Orne, commune de 2 500 habitants située en Normandie, voit sonéconomie locale largement dépendre du dynamisme du thermalisme.Or, l’importante crise traversée par la filière thermale française dans les années 1990 s’est traduite parune chute substantielle de fréquentation de l’établissement bagnolais : encore 13 500 en 1997, lescuristes ne sont plus que 9 000 à séjourner dans la station normande en 2009. Si bien que l’histoirelocale récente est caractérisée par une intense mobilisation des acteurs politiques et économiques dansle but d’inverser la tendance. L’un des leviers activés a consisté à rénover en profondeur l’offrethermale. Ainsi, une vaste entreprise de diversification des usages de l’eau et des soins, laissant uneplace conséquente aux activités physiques et à la thématique du bien-être, a été couplée à un travail depromotion de la destination en misant sur l’animation culturelle, la valorisation du patrimoine ouencore la gastronomie. Ce faisant, c’est la refonte de l’image du territoire qui a été visée. Lethermalisme traditionnellement lié à la maladie et à la vieillesse se voit euphémisé au profit d’unereprésentation plus dynamique et active de Bagnoles de l’Orne liée au tourisme de bien-être et denature. Une telle stratégie de marketing territorial (Le Bart, 2011) utilisée dans un objectifd’attractivité auprès de groupes cibles n’est pas dépourvue d’ambiguïtés. De sorte que deuxquestionnements principaux, situés au croisement des axes identifiés dans l’appel à contribution de cecolloque, peuvent être soulevés.Ce processus de requalification étant conditionné au concours des acteurs socioéconomiques présentssur le territoire , il pose, en premier lieu, la question des modes de gouvernement à adopter pourdurablement stabiliser une dynamique d’action collective propice à la compétitivité de la ville en cedomaine (Borraz, 2000 ; Le Galès, 1995). La stratégie menée par les élus bagnolais interroge, ensecond lieu, les fondements et ressorts à partir desquels la ville a cherché à opérer la modernisation deson image. Ainsi, la communication aura pour objet d’exposer et d’analyser la manière avec laquelleles acteurs politiques locaux travaillent en ce sens depuis quelques années, en montrant notammentcomment ils se sont saisis de « bonnes pratiques » (Arab, 2007) et de modèles de requalification desstations thermales pensés par les représentants nationaux de la filière au cours des années 2000..

The natural mineral water of Cauterets is a alkaline, plentiful, hyperthermal and sodic sulfurized water. Its particularity live in this complex mineralization and in the presence of baregine. Its has many properties exploited in thermal centers of Cauterets : the rheumatology and the ways ENT. In 2010, the thermal spa of Bain du Rocher, "the younger brother" of the balneology, been born. His purpose to give an access to the porperties of natural mineral waters of Cauterets to every person in an optics of well-being. In 2018, a new use of this water appears through the api-balneology. In the Pavillon des abeilles, Catherine Ballot-Flurin and his team finalize a cosmetological range which allies the products of the hive and the thermal water to improve he venous circulation for the "heavy legs" and the articular confort., L’eau minérale naturelle de Cauterets est une eau sulfurée sodique, hyperthermale, alcaline et abondante. Sa particularité réside dans sa minéralisation complexe et dans la présence de barégine. Elle possède de nombreuses propriétés exploitées notamment par le thermalisme au cours des siècles. Aujourd’hui, deux indications principales sont mises à profit par les centres thermaux de Cauterets : la rhumatologie et les voies ORL. En 2010, le spa thermal des Bains du Rocher, « petit frère » du thermalisme, est né. Son but est de donner accès aux propriétés des eaux minérales naturelles de Cauterets à toute personne dans une optique de bien-être. En 2018, un nouvel usage de cette eau apparaît au travers de l’api-thermalisme. Au Pavillon des abeilles, Catherine Ballot-Flurin et son équipe mettent au point une gamme cosmétologique qui allie les produits de la ruche et l’eau thermale afin d’améliorer la circulation veineuse pour les « jambes lourdes » et le confort articulaire.

The pharmacist is a very important actor of public health, he plays a key role in the promotion of the oral care. Moreover, being a healthcare professional of closeness, he’s often requested in first intention by the patients looking for advice of oral care or looking for advice about an oral disease. Thanks to his knowledge, he can provide specific advice to every patient, but he must know his limits and he must be able to redirect patients to other healthcare professionals if necessary. The crenotherapy and the care proposed during thermal treatments provide a mean for patients to prevent and/or to handle recurring disease; to relieve the pains; to decrease bleeding; as well as to help the healing and the consolidation. Castera-Verduzan is a spa, which, thanks to the specific composition of its water and its basic pH, presents an interest in the treatment of periodontal disease. However more significant studies are needed, in order to prove that crenotherapy has its place in the therapeutic strategy of periodontal diseases., Le pharmacien est un acteur de santé publique très important, il joue un rôle primordial dans la promotion de l’hygiène bucco-dentaire. De plus, étant un professionnel de santé de proximité, il est souvent sollicité en première intention par les patients présentant des atteintes de la cavité buccale ou cherchant des conseils d’hygiène buccale. En plus de la description de l’anatomie et de la physiologie de la cavité bucco-dentaire, le présent travail apporte des éléments d’informations pour aider le pharmacien à délivrer des conseils adaptés à chaque patient, et à les diriger vers les autres professionnels de santé en cas de besoin. La crénothérapie et les soins proposés durant les cures thermales offrent aux patients un moyen de prévenir et/ou de traiter les pathologies récurrentes, de soulager les douleurs, de diminuer les saignements ainsi que d’aider à la cicatrisation et à la consolidation. Ce manuscrit se focalise sur la station de Castéra-Verduzan, qui, grâce à la composition spécifique de son eau et son pH basique, présente un intérêt particulier dans le traitement des parodontopathies. Des études plus significatives devraient cependant être menées dans cette station thermale, dans le but de prouver que la crénothérapie a bien sa place au sein de la stratégie thérapeutique des parodontopathies.

International audience; La littérature européenne a été féconde en récits de voyage de santé et de séjours thérapeutiques, réels ou fictifs, critiques ou pas. Elle offre des représentations des sociétés visitées, des doctrines médicales et des pratiques crénothérapeutiques. Ce volume examine les stratégies discursives d'une trentaine de voyageurs et de voyageuses, écrivains et poètes, philosophes et médecins de l'Antiquité au XXIe siècle.Cet ouvrage fait suite au volume Le corps et l’esprit en voyage, Le voyage thérapeutique dirigé par les mêmes auteures, dans la même collection (Classiques Garnier, 2012). Index des noms. Index des toponymes. Résumés des articles.

The aim of this work is to consider the local appropriation of a global change of imaginary, which transforms the mountains, their environment and their societies into objects of touristic desires and consumables since the eighteenth century. This study examines a long period of time (between the end of the 18th century and the end of the 20th century) and draws on a pioneering area regarding European tourism (French and Spanish Pyrenees). The touristic transformation of environmental elements (landscapes, waters, biosphere, climate, snow) and specific lifestyles puts some mountain spaces at the core of a highly contemporary economic, social and cultural movement. Tourism, which emergence coincides with industrialization, appears as a form of compensation for industrial and urban "overflows" and as an essential complement to modernization. Its strong growth rates make it a full-fledged sector of the contemporary economy. All along this history, some regions of the Pyrenees reach the best level of equipment and reputation.; L'objet de ce travail est d'examiner l'appropriation locale d'un changement global d'imaginaire, qui transforme les montagnes, leur environnement et leurs sociétés en objets de désirs et de consommations touristiques. Cette étude s'inscrit dans le temps long (entre la fin du XVIIIe siècle et la fin du XXe) et s'appuie sur un espace pionnier du tourisme européen. La mise en tourisme d'éléments de l'environnement (paysages, eaux, biosphère, climat, neige) et de certains modes de vie, place quelques territoires de montagne au cœur d'un mouvement économique, social et culturel éminemment contemporain. Le tourisme, dont l'apparition est concomitante de l'industrialisation, s'impose comme une forme de compensation face aux « débordements » industriels et urbains, comme un complément indispensable de la modernisation. Il connaît des taux de croissance forts qui en font un secteur à part entière de l'économie contemporaine. À chaque moment de cette histoire, certaines régions des Pyrénées s'illustrent au meilleur niveau d'équipement et de réputation et permettent d'interroger sur le temps long les problématiques posées par l'aménagement en montagne.Dans ces Pyrénées, le secteur touristique se construit d'abord localement, au contact des désirs des visiteurs. L'intervention publique est déterminante : des communes aménagent et expérimentent des modes de gestion de biens productifs (thermes, casinos, stations de ski). Elles sont appuyées par les préfectures et les administrations déconcentrées. L'État en tant que tel n'intervient, lui, que tardivement. Cette étude comparative et transfrontalière permet sinon de mettre en lumière des facteurs qui influent sur la trajectoire des aires et stations touristiques, qu'il s'agisse de thermalisme, d'excursions en montagne ou de sports d'hiver. Un exemple, celui de la station en site vierge de Superbagnères, invite en particulier à reconsidérer l'histoire traditionnellement faite des aménagements touristiques hivernaux.Cette recherche tente par ailleurs d'appliquer le concept d'hétérotopie, cette utopie effectivement réalisée, au tourisme ; elle interroge pour ce faire le versant social de l'aménagement, qui doit assurer le bon ordre et la sécurité dans les stations. Les effets du tourisme sur l'environnement sont également abordés : très tôt, les urbanisations accroissent l'exposition aux risques naturels, artificialisent les sols, posent des problèmes d'assainissement, tandis que les excursions et les consommations diverses augmentent la pression sur la biosphère. Cette étude s'intéresse aussi au partage de l'espace et aux conflits d'usage avec l'industrie et l'agriculture ; elle met en avant leurs liens avec la protection de la nature. Elle restitue, enfin, l'importance de la frontière et de l'imaginaire géographique dans les trajectoires économiques et touristiques.

The aim of this work was to develop educational strategies in association with spa therapy treatment for patients with knee osteoarthritis, with a goal not only of clinical, psychological but also of improvement of the level of physical activity. A total of 745 patients with knee osteoarthritis were recruited from the 9 member’s thermal spa of the Innovatherm Cluster and distributed among the 3 studies building this project. The first study looked at the qualitative analysis of facilitators and barriers to physical activity. The second study on the level of physical activity and the analysis of the factors influencing the practice. The third study evaluated the effects of a self-management exercise education program in spa therapy resort. Analysis of the results of studies 1 and 2 showed the level of physical activity was significantly dependent on certain anthropometric data (gender, BMI, obesity), extrinsic factors (life situation, family situation) and intrinsic factors (motivation, well-being, self-efficacy, fatigue, aging, fear of aggravating knee osteoarthritis). Study 3 showed that spa treatment associated with or without self-management exercise program significantly increases the physical activity level, with medium effect size 0.53 [0.28; 0.77] at 3 months. Exercise education has a significant beneficial effect between groups in favor of the intervention group on anxiety, depression and fears and beliefs. These studies confirm the impact of spa therapy treatment on the clinical parameters of osteoarthritis and provide new data on the increase of the physical activity level and argue in favor of the cognitive and psychological effect of the self-management exercise program.; L’objectif de ce travail était de développer des stratégies éducatives en association avec une cure thermale à destination de patients porteurs de gonarthrose, avec un objectif non seulement d’efficacité clinique et psychologique mais aussi d’amélioration du niveau d’activité physique. Au total, 745 patients souffrants de gonarthrose ont été recrutés sur les 9 stations thermales membre du Cluster Innovatherm et répartis dans les 3 études composant ce projet. La première étude porte sur l’analyse qualitative des freins et des leviers à la pratique d’activité physique. La seconde étude a mesuré le niveau d’activité physique et analysé les facteurs influençant la régularité de la pratique. La troisième étude a évalué les effets d’un programme d’éducation à l’exercice en milieu thermal. L’analyse des résultats des 2 premières études a montré que le niveau d’activité physique des gonarthrosiques était significativement dépendant de certaines données sociodémographiques, anthropométriques (genre, indice de masse corporelle, obésité), de facteurs extrinsèques (lieu de vie, situation familiale) et de facteurs intrinsèques (motivation, bien être, « self-efficacy », fatigue, vieillissement, peur d’aggraver la gonarthrose). La troisième étude a montré que le traitement thermal associé ou non aux ateliers d’éducation à l’exercice permettait d’augmenter significativement le niveau d’activité physique, avec un effet taille moyen de 0.53 [0.28;0.77] à 3 mois. Les ateliers d’éducation à l’exercice ont un effet bénéfique significatif sur l’anxiété, la dépression et les peurs et croyances (sous item médecin du KOFBeQ), à 3 mois. Ces études confirment l’impact du traitement thermal sur les paramètres cliniques de la gonarthrose et fournissent de nouvelles données concernant ce traitement sur l’évolution du niveau d’activité physique. Cette étude argumente en faveur de l’effet cognitif et psychologique du programme d’éducation à l’exercice.

Il s’agit d’une thèse sur la prise en charge des douleurs articulaires à l’officine. L’arthrose est une pathologie chronique qui concerne une partie de plus en plus importante de la population. Sont développés, dans un premier temps la présentation de la pathologie avec le processus physiopathologique, les principaux facteurs de risques, la symptomatologie, le diagnostic et l’évolution. Dans un second temps c’est la prise en charge thérapeutique qui est traitée, avec la mise en place d’un arbre décisionnel, la mise en place de traitements de fond mais aussi de crise. Une large partie de l’éventail thérapeutique est développée, allant de l’allopathie jusqu’à la pose d’orthèses, en passant la phytothérapie, l’aromathérapie, les cures thermales, l’homéopathie et les compléments alimentaires. Dans la dernière partie c’est le rôle du Pharmacien d’officine au quotidien qui est évoqué. Les conseils qu’il doit apporter au patient dans la gestion de sa pathologie. Ceci permet de mettre en avant le rôle de professionnel de santé de proximité qui est attitré à notre profession, ainsi que la variété des conseils et informations qui peuvent être apportés afin de facilité le quotidien de patients trop souvent handicapés par une mauvaise prise en charge de ces pathologies chroniques invalidantes.

International audience; The Italian spa town of Salsomaggiore lives according to the rhythm of therapy seasons. Various populations are to be met there. The paper analyses their relations to the territory, to the town, to the therapeutic waters. Natives and tourists, people at a spa and medical professionals share the same spaces and desire for a “return to basics.”; La ville italienne de Salsomaggiore vit au rythme des saisons de cure. Là, des populations diverses expriment leurs rapports au territoire, à la ville, aux eaux médicales. Locaux et touristes, curistes et personnel médical partagent les espaces et le désir de « faire retour aux sources ».

International audience; Les Pyrénées sont un des espaces touristiques « inventés » en Europe. Elles permettent d'examiner la manière dont l'environnement montagnard a été modifié et mis au service de la demande touristique, indissociablement liée aux questions de santé. L'ampleur chronologique, pour ce cas des Pyrénées centrales, depuis la fin du XVIII ème siècle jusqu'aux années 1980 , ne nous permettra de présenter ces questionnements que par grandes touches. Le tourisme de montagne propose la consommation d'un environnement socialement valorisé, pensé comme rare ou exceptionnel. La santé, dans une acceptation large, qui comprend la notion de bien-être (à moins qu ce ne soit la notion de bien-être qui comprenne celle de santé) parait avoir été une motivation déterminante du déplacement touristique dès l'origine du phénomène, à la fin du XVIII ème siècle. On vient trouver le ressourcement dans un environnement montagnard pensé comme sain et naturel, tout le paradoxe étant alors que cette fréquentation et les aménagements qui visent à en tirer profit modifient ce même environnement.

International audience; Hans Sachs, un Nurembergeois prolixe qui mit sa plume au service de la Réforme luthérienne et de l’édification morale de ses contemporains, est l’auteur d’un chant de maître de 1537 et d’un jeu de carnaval de 1550 intitulés L’abbé en cure (Der Abt im Wildbad). L’abbé part ef-fectuer une cure thermale, mais les vicissitudes de la route font que le séjour programmé se transforme en une cure de jeûne forcé, une expérience dont, contre toute attente, la victime ressort ragaillardie et reconnaissante. Cette satire anticléricale moque le train de vie parasitaire du clergé qui souffre d’embonpoint en raison de ses excès de bouche et de boisson. Les oisifs adeptes de cures thermales s’adonnent à une mobilité thérapeutique tout aussi décriée par le rigorisme de la nouvelle confession que la mobilité pèlerine ou militaire. En outre, l’abbé dé-couvre bien malgré lui les vertus curatives de préceptes religieux, ceux du jeûne et de l’abstinence, dont les protestants dénoncent à la fois l’inanité et l’hypocrisie. Encore au XVIIe siècle, l’imagerie populaire se gausse des séjours dispendieux dans les lieux de cure très prisés par la classe possédante (cf. Der Weiber Privilegien, 1650). A partir notamment de textes de Hans Sachs et de la publicistique (Hieronymus Walch et al., 1644), la communication problé-matise les représentations fluctuantes de la culture des bains et du voyage thérapeutique dans les pays germaniques à l’ère de la confessionnalisation.

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Sans renier des analyses culturelles par ailleurs très fécondes, il s’agit ici d’appréhender le tourisme sous ses angles économiques et sociaux et donc de s’appesantir sur les conséquences de l’essor touristique en terme de développement local. L’exemple pris est celui de Luchon qui, tout en s’imposant comme une destination majeure du tourisme montagnard français, connaît un épisode de crise économique et sociale marquée au tournant des XIXe et XXe siècles. Loin de remplacer toutes les activités économiques, le tourisme a semblé dans sa première phase de développement s’incorporer parmi d’autres activités, artisanales et agricoles, s’intégrer en somme à une économie rurale, « paysanne ». L’essor touristique et la diversification des activités, accompagnés d’un discours de modernisation économique, ont imposé le tourisme comme principale voie de développement pour cette société pyrénéenne. Pourtant, au même moment, la crise montre les limites sociales de ce mode de développement par le tourisme. La spécialisation dans le tourisme apparaît alors comme une construction sociale et imaginaire résultant de l'expérience locale accumulée dans cette activité et de rapports de force. Without neglecting the tourism cultural studies, this article want to approach the tourism in his economic and social dimensions, focusing on the relation between tourism growth and local development. The case study is the spa and mountain resort of Luchon (France, Pyrenees) which was a great touristic destination in the Nineteenth century but it experienced a serious social crisis. This crisis highlights that, in a first time, tourism grew alongside others traditional activities of a rural and « peasant » space. But, in a second time, tourism emerged in the imaginary as the best and the only way to development because of it own growth and accelerated diversification, accompanied by economic modernization discourse. Yet, at the same time, social local crisis showed the limits of this development mode. This specialization in tourism industry then appears as a social and imaginary construction resulting from both the local accumulated experience in this activity and power relations.

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National audience; Le XXe siècle et le début du XXe furent le théâtre d'une véritable "ruée vers l'eau". Plusieurs régions riches en patrimoine sourcier profitèrent de cet engouement: l'Auvergne, les Pyrénées, etc.Moins généreusement dotée, l'Île-de-France ne bénéficia pas, ou trop peu, de cette dynamique nationale. De nos jours, hormis l'établissement thermal d'Enghien-les-Bains et quelques eaux de source embouteillées à Brignancourt, Chelles, Franconville et Saint-Lambert-des-Bois, les traces de cette époque entreprenantes sont modestes.Pourtant, les initiatives furent nombreuses: des sources franciliennes ont été exploitées pour leurs vertus bienfaisantes alléguées, sous forme de bains ou sous forme de boissons consommées directement au griffon ou embouteillées, parfois même dans le cadre de rituels de dévotion.

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National audience; Le XXe siècle et le début du XXe furent le théâtre d'une véritable "ruée vers l'eau". Plusieurs régions riches en patrimoine sourcier profitèrent de cet engouement: l'Auvergne, les Pyrénées, etc.Moins généreusement dotée, l'Île-de-France ne bénéficia pas, ou trop peu, de cette dynamique nationale. De nos jours, hormis l'établissement thermal d'Enghien-les-Bains et quelques eaux de source embouteillées à Brignancourt, Chelles, Franconville et Saint-Lambert-des-Bois, les traces de cette époque entreprenantes sont modestes.Pourtant, les initiatives furent nombreuses: des sources franciliennes ont été exploitées pour leurs vertus bienfaisantes alléguées, sous forme de bains ou sous forme de boissons consommées directement au griffon ou embouteillées, parfois même dans le cadre de rituels de dévotion.

Le XXe siècle et le début du XXe furent le théâtre d'une véritable "ruée vers l'eau". Plusieurs régions riches en patrimoine sourcier profitèrent de cet engouement: l'Auvergne, les Pyrénées, etc.Moins généreusement dotée, l'Île-de-France ne bénéficia pas, ou trop peu, de cette dynamique nationale. De nos jours, hormis l'établissement thermal d'Enghien-les-Bains et quelques eaux de source embouteillées à Brignancourt, Chelles, Franconville et Saint-Lambert-des-Bois, les traces de cette époque entreprenantes sont modestes.Pourtant, les initiatives furent nombreuses: des sources franciliennes ont été exploitées pour leurs vertus bienfaisantes alléguées, sous forme de bains ou sous forme de boissons consommées directement au griffon ou embouteillées, parfois même dans le cadre de rituels de dévotion.

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International audience; Depuis l’Antiquité, le thermalisme entretient avec la médecine et les pratiques de santé des relations complexes, ambivalentes, voire conflictuelles.En couvrant une aire géographique intégrant les espaces européens et méditerranéens, cet ouvrage questionne un phénomène qui a une longue histoire, mais dont les développements et les caractéristiques restent encore souvent à préciser. Il vise à dégager, dans une perspective diachronique, les grandes tendances du développement du thermalisme (aussi bien médical que récréatif) et à souligner les difficultés que l’étude du phénomène suscite. Les études présentées concernent ses principaux aspects (architecturaux, économiques, politiques, culturels et médicaux) et sont toutes fondées sur une grande richesse documentaire, textuelle et/ou archéologique.

Alors que l’accomplissement personnel est de nos jours fortement valorisé, l’individu est sommé de devenir entrepreneur de sa propre vie. Le corps est ainsi progressivement devenu l’objet d’un enjeu particulièrement fondamental. Injonctions à l’activité, à la santé, au bien-être, au bien-vieillir… La société se saisit du corps. De telle sorte que des acteurs tant publics que privés produisent des discours, construisent des représentations et des usages légitimes. Le processus est illustré par le développement massif de la pratique des activités physiques d’entretien y compris chez les personnes en situation de vieillissement, naguère synonyme de perte progressive de ses capacités. Les stations thermales apparaissent comme un domaine d’activité particulièrement concerné par ces changements. Historiquement positionnés autour d’une offre fondée sur des séjours de longue durée (3 semaines en général) à visée hygiéniste et médicale, les établissements thermaux proposent depuis plusieurs années des offres commerciales promettant à leurs clients, qui ne sont plus nécessairement malades, l’accès au bien-être lors de courts séjours et au travers de formules et de soins diversifiés. Ainsi en va-t-il à Bagnoles de l’Orne, une station thermale située en Normandie où est implantée l’entreprise B’o Resort. Plusieurs types d’activités cohabitent au sein de la structure et, par extension, plusieurs types de clients se distinguent. Qu’ils soient encore dans la vie active ou en retraite, atteints de pathologies ou bien-portants, les clients ont en commun d’investir les « nouveaux » espaces thermaux pour bénéficier de ces prestations proposées et atteindre ou recouvrir un bien-être fantasmé.

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Chez l’enfant, les pathologies des voies aériennes supérieures, qu’elles soient de nature infectieuse et/ou allergique, constituent un réel problème de santé publique, autant en aiguë que lors de leurs récidives. À l’heure où l’émergence des résistances bactériennes aux antibiotiques devient préoccupante et où les coûts pour la santé ne cessent d’augmenter, le traitement préventif semble être une bonne perspective autant clinique qu’économique. C’est là l’intérêt de la crénothérapie dans les pathologies ORL de l’enfant. Depuis ces dernières décennies, la recherche tend à prouver l’efficacité thérapeutique des cures thermales dans ses différentes indications (voies respiratoires, ORL, rhumatologie, dermatologie…). La crénothérapie soufrée et/ou arsenicale se révèle être une thérapeutique efficace, connue depuis longtemps, dans le traitement et la prévention des pathologies ORL infectieuses et/ou allergiques récidivantes ou chroniques et intervient dans une stratégie d’ensemble orchestrée par une équipe pluridisciplinaire dont font partie le médecin généraliste, le spécialiste en ORL et le médecin thermal. Il s’avère nécessaire de renouveler les cures thermales afin d’augmenter leurs retombées bénéfiques sur l’état de santé du patient. Enfin, en prévention et lors du suivi post-cure, le pharmacien d’officine pourra conseiller des mesures hygiéno-diététiques et y associer des traitements préventifs pour augmenter les défenses immunitaires de l’enfant

Les eaux minérales et thermominérales constituent une des ressources naturelles les plus remarquables de notre pays. Elles sont utilisées à des fins de santé depuis des temps immémoriaux, jadis de manière empiriques, aujourd'hui avec une plus grande rationalité.Leur attrait a été tel que des localités originales se sont développées autour de leurs émergences, donnant naissance à des "villes écrins" où se juxtaposent les architectures et les expériences paysagères les plus diverses.De nos jours, ces sources prodiguent continuent de générer une activité importante: plus d'un demi-million de curistes fréquentent chaque année nos stations thermales et les eaux minérales embouteillées sont devenues un des fleurons de notre industrie agro-alimentaire.

National audience; Les eaux minérales et thermominérales constituent une des ressources naturelles les plus remarquables de notre pays. Elles sont utilisées à des fins de santé depuis des temps immémoriaux, jadis de manière empiriques, aujourd'hui avec une plus grande rationalité.Leur attrait a été tel que des localités originales se sont développées autour de leurs émergences, donnant naissance à des "villes écrins" où se juxtaposent les architectures et les expériences paysagères les plus diverses.De nos jours, ces sources prodiguent continuent de générer une activité importante: plus d'un demi-million de curistes fréquentent chaque année nos stations thermales et les eaux minérales embouteillées sont devenues un des fleurons de notre industrie agro-alimentaire.

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" On conçoit généralement les voyages comme un déplacement dans l'espace. C'est peu, remarque Claude Levi-Strauss dans Tristes tropiques. Un voyage s'inscrit simultanément dans l'espace, dans le temps, et dans la hiérarchie sociale ". Il en est ainsi du retour de Denis Diderot dans sa province à l'été 1770. Ce Langrois, devenu parisien, entreprend ici un voyage dans l'espace social : il accompagne deux belles amies aux eaux de Bourbonne - villégiature très prisée à l'époque, et vient marier sa fille à un fils de notable langrois - belle ascension sociale en perspective pour ce fils de coutelier. Il y reprend aussi contact avec la misère rurale, envisagée bien abstraitement depuis Paris. Enfin, c'est pour lui un voyage dans le temps : le philosophe y retrouve intacts ses vieux démons familiaux et sentimentaux, la mort du père, homme de bien et perte irréparable, l'arrogance du frère devenu chanoine, les amours gâchées. C'est tout cela qu'il s'efforce de dompter par l'écriture, transformant sa mélancolique odyssée en voyage scientifique impromptu : " J'ai passé là une partie de mon temps à m'instruire ; des eaux, de leur nature, de leur ancienneté, de leurs effets, de la manière d'en user, des antiquités du lieu, et j'en ai fait une lettre à l'usage des malheureux que leurs infirmités pourraient y conduire " (lettre à son amie Sophie Volland, 23 août 1770). Le Voyage à Bourbonne est une plongée au cœur d'un thermalisme encore mal connu, suivi d'une promenade sentimentale dans une Langres historique presque méconnaissable, où passent les héros légendaires et les souvenirs d'enfance (Voyage à Langres). Il est accompagné ici des lettres que Diderot y écrivit à ses proches, et des deux contes sublimes que lui inspira ce séjour, L'Entretien d'un père avec ses enfants et Les Deux amis de Bourbonne.

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