Search

Cette thèse a été réalisé pour comprendre la relation entre le numérique et les animaux de compagnie en France aujourd'hui. La littérature nous a permis de collecter des données sur les propriétaires d'animaux, les vétérinaires et les animaux eux-mêmes, d'étudier le contexte actuel, entre la digitalisation du monde, une période post covid-19, et un changement de paradigme dans la génération des propriétaires d'animaux. Pour en connaitre d’avantage nous avons mené une enquête auprès de 154 propriétaires sur l'utilisation du numérique dans la routine de soins de leurs animaux. Les résultats obtenus ont permis de connaitre plus en profondeur le marché français des animaux de compagnie en santé animale. Dans cette étude, nous avons réussi à identifier les solutions digitales préférées des participants : une application qui permet, au vétérinaire d'envoyer des informations sur l’animal, aux propriétaires de suivre le traitement de l'animal ou encore de discuter avec le vétérinaire. Nous avons alors identifié la cible : les propriétaires d'animaux de compagnie née après 1965 qui possèdent un smartphone et utilisateur d'applications de suivi de leur santé ou de leur forme physique. Mais aussi, le principal canal de communication pour ce type d'application : le vétérinaire. Une enquête auprès de 5 vétérinaires a été mené pour connaitre leur avis sur la numérisation de la pratique. Cette enquête nous a permis de mettre en lumière les défis de cette période de transition vers un monde vétérinaire plus digital et nous avons essayé d’apporter des solutions comme prendre du temps pour lui expliquer l’intérêt des nouveaux outils ou cibler des vétérinaires influent.

Les troubles psychologiques de l’adolescent représentent un problème de santé publique, notamment lorsqu’ils aboutissent à une tentative de suicide, 2ème cause de mortalité dans cette population après les accidents de la route. L’OMS précise que la dépression, l’anxiété et les troubles du comportement font parties des principales causes de morbidité et d’invalidité à l’adolescence. L’objectif de ce travail de thèse est de faire un point sur la prise en charge globale de ces trois principaux troubles, à travers des cas cliniques de patients suivis dans une unité de soins psychiatriques de France entièrement dédiée aux adolescents. Les 7 cas analysés traitant principalement des troubles du comportement alimentaire (TCA) mettent en évidence une prise en charge pluridisciplinaire : médicamenteuse, nutritionnelle et psychologique. L’arsenal thérapeutique est restreint pour la population pédiatrique et les prises en charge spécifiques (molécules et/ou posologie hors AMM) se basent donc sur les données de la littérature scientifique et l’expérience dans les autres pays. La prise en charge en ambulatoire pour les TCA peut être compliquée car demande une équipe pluridisciplinaire et un besoin de communication et de coordination des soins importants. Dans la plupart des cas, l’hospitalisation dans des structure spécialisées (à temps complet ou en hôpital de jour) peut se révéler nécessaire. Même si la prise en charge médicamenteuse n’est pas prépondérante dans ce type de troubles, le rôle du pharmacien d’officine est important dans l’orientation des parents et enfants concernés vers des professionnels de santé et des structures adaptées, ainsi que dans l’accompagnement lors du retour à domicile.

LOUHI Workshop; International audience; This paper introduces FrenchMedMCQA, the first publicly available Multiple-Choice Question Answering (MCQA) dataset in French for medical domain. It is composed of 3,105 questions taken from real exams of the French medical specialization diploma in pharmacy, mixing single and multiple answers. Each instance of the dataset contains an identifier, a question, five possible answers and their manual correction(s). We also propose first baseline models to automatically process this MCQA task in order to report on the current performances and to highlight the difficulty of the task. A detailed analysis of the results showed that it is necessary to have representations adapted to the medical domain or to the MCQA task: in our case, English specialized models yielded better results than generic French ones, even though FrenchMedMCQA is in French. Corpus, models and tools are available online.; Cet article présente FrenchMedMCQA, le premier jeu de données de questions à choix multiple (MCQA) en français disponible publiquement pour le domaine médical. Il est composé de 3 105 questions tirées d'examens réels du diplôme de spécialisation médicale française en pharmacie, mélangeant des réponses simples et multiples. Chaque instance du jeu de données contient un identifiant, une question, cinq réponses possibles et leur(s) correction(s) manuelle(s). Nous proposons également des modèles de référence pour traiter automatiquement cette tâche MCQA afin de signaler les performances actuelles et de mettre en évidence la difficulté de la tâche. Une analyse détaillée des résultats a montré qu'il est nécessaire d'avoir des représentations adaptées au domaine médical ou à la tâche MCQA : dans notre cas, les modèles spécialisés en anglais ont donné de meilleurs résultats que les modèles génériques en français, même si FrenchMedMCQA est en français. Le corpus, les modèles et les outils sont disponibles en ligne.

La sarcopénie est un syndrome caractérisé par une perte progressive et généralisée de la masse, de la force et de la fonction musculaire squelettiques, avec un risque d'effets indésirables tels que l'incapacité physique, une mauvaise qualité de vie et le décès. Cette pathologie reconnue depuis 2016 concerne près de la moitié des personnes de plus de 80 ans. À l’origine de la sarcopénie, on retrouve un régime alimentaire déséquilibré et un manque d’activité physique. À ceci s’ajoutent des modifications physiologiques parfois exagérées chez certains sujets en fonction de la situation physiopathologique. Ainsi, cicatrisation, inflammation, traitement et rééducation augmentent les besoins en protéines du métabolisme tandis que l’extraction splanchnique et l’appauvrissement de la réponse aux stimuli anaboliques freinent la synthèse protéique. Exercice de résistance et apports protéiques contrôlés seront la base du traitement de la sarcopénie. Autour de ce socle se développent diverses voies de traitement comme l’utilisation d’acides aminés stimulant la synthèse protéique ou le recours aux compléments nutritionnels oraux. Avec la reconnaissance récente de la sarcopénie on assiste à l’émergence de nouveaux traitements comme l’hormonothérapie, les probiotiques, l’apéline, l’HMB et les recherches sur le sujet ne tarissent pas. Tandis que les progrès de l’imagerie médicale permettent une confirmation du diagnostic de la sarcopénie, la place du pharmacien d’officine pourrait être d’en réaliser le dépistage à l’officine et de promouvoir la prévention de la maladie. Une fois la suspicion de sarcopénie confirmée par le médecin, le pharmacien peut entreprendre un suivi du patient pour l’accompagner dans sa maladie grâce aux entretiens pharmaceutiques. Cette nouvelle mission renforcerait le lien entre médecins, kinésithérapeutes, infirmiers, diététiciens et pharmaciens.

Introduction : l’Unité Hospitalière Spécialement Aménagée (UHSA) de Marseille, implantée au sein de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille, accueille depuis 2018 les patients-détenues des régions PACA-Corse nécessitant des soins psychiatriques en hospitalisation complète. Dès son ouverture, la Pharmacie du Centre Pénitentiaire de Marseille a mis en place une organisation aussi bien à distance qu’in situ pour assurer une prestation pharmaceutique optimale.Méthode : ce travail est un bilan d’étape sur l’évolution et l’amélioration de la prestation pharmaceutique proposée 4 ans après l’ouverture de l’UHSA.Résultats : la prestation pharmaceutique initiale a fait ses preuves. Le renfort en temps pharmacien a permis un travail de fond pour répondre à l’évolution des besoins de l’UHSA: révision des dotations de médicaments pour besoins urgents et des modalités d’approvisionnement; suivi régulier des prescriptions; actions de sensibilisation aux bonnes pratiques menées auprès du personnel de santé in situ. De nouveaux projets ont été proposés: programmation d’interventions plus régulières auprès des soignants; amélioration des pratiques de préparation des traitements; mise en pratique de la conciliation médicamenteuse proactive; nouvelles actions de pharmacie clinique auprès des patients (entretiens pharmaceutiques, actions d’éducation à la santé).Conclusion : le travail mise en place de novo d’une prestation pharmaceutique de l’UHSA, ainsi que son optimisation illustrent le rôle du pharmacien en tant qu’acteur dans la prise en charge thérapeutique des patients.

La transidentité ou dysphorie de genre est au cœur de l’actualité ; sa prise en charge pluridisciplinaire (socio-psychiatrique, chirurgicale, médicamenteuse, administrative et juridique) est en évolution et tend à se perfectionner en continuité des recommandations internationales de prises en charge. L’objectif est d’apporter aux patients une meilleure qualité de soin tout au long de leur parcours de transition de genre. Le pharmacien d’officine peut trouver sa place dans le parcours de soin par l’accompagnement au cours de la délivrance des traitements médicamenteux, des soins post-opératoires mais aussi par les conseils et le soutient qu’il peut apporter à ces patients. Le pharmacien d’officine peut devenir acteur de proximité dans la prise en charge de la dysphorie de genre et apporter son expertise dans ce cadre.

Les permanences d’accès aux soins de santé (PASS) sont des lieux peu connus mais pourtant indispensables. Ces dispositifs mis en place en 1998 suite à la « loi du 29 juillet 1998 d’orientation relative à la lutte contre les exclusions » permettent aux patients en situation de précarité de bénéficier d’un accès aux soins. Cette thèse reprend les généralités et caractéristiques des PASS afin de permettre une meilleure compréhension des difficultés et problématiques associées. La réglementation et leur mode de financement spécifiques seront ainsi détaillés. Ce travail met en avant l’organisation de la PASS de Montpellier, en détaillant le fonctionnement général mais également le circuit du médicament. En effet, il s’agit avant tout d’un accompagnement médical et social, mais afin de garantir une prise en charge globale, le patient peut également bénéficier de l’accès aux médicaments. De ce fait, l’équipe pharmaceutique est également impliquée, avec une adaptation pour répondre aux missions supplémentaires engendrées par cette activité, ce qui sera détaillé dans une partie dédiée à la pharmacie. Cela concerne Montpellier mais est transposable en partie sur d’autres établissements. Les adaptations nécessaires pour répondre aux contraintes d’actualité que sont la pandémie de la COVID19 et la guerre en Ukraine seront également évoquées. En parallèle de ce travail, une enquête a été mené auprès des différentes PASS de la région Occitanie ainsi que des pharmaciens correspondants afin d’obtenir un état des lieux des pratiques dans une démarche d’amélioration. Les résultats montrent des organisations et des difficultés semblables, avec des suggestions de perfectionnement communes.

Dans un monde qui n’a jamais été exposé à autant de changements, dicté par des tendances qui façonnent notre manière de consommer et de vivre, les entreprises ont dû faire preuve d’une grande adaptabilité. Lorsque la vie a commencé à ralentir en raison de la Covid-19, les entreprises ont dû redoubler d’efforts et de créativité pour rester compétitives. La transformation digitale a été un facteur essentiel de résistance face à la crise, mais a-t' il été un élément suffisant pour surmonter les conséquences inhérentes à la pandémie ? Comment dans ce contexte de digitalisation accrue, les marques ont pu tirer un avantage concurrentiel d’une megatrend en exerçant une influence durable sur leur environnement ? Les consommateurs inquiets face à l’ampleur de cette crise ont plus que jamais besoin d’être rassurés dans tous les aspects de leur vie quotidienne. Ils ont besoin de transparence, d’engagement, de proximité de la part des marques. Les entreprises ont dû s’adapter au changement de comportement des consommateurs et ont dû faire preuve d’innovation et de personnalisation dans leurs produits et services. A l’avenir, les entreprises qui disposeront de compétences spécifiques, d’une connaissance approfondie de leur secteur, d’une réflexion appropriée, des bons outils technologiques et qui répondront aux problématiques économiques, sociétales et environnementales avec transparence et anticipation sont celles qui prospéreront probablement le mieux. Mais à l’aube de cette nouvelle décennie, alors que tout va continuer à évoluer à une vitesse fulgurante ; les marques devront travailler leur agilité pour faire face aux nouveaux enjeux auxquels elles seront confrontées dans le futur.

International audience; ObjectifsL’objectif de ce travail est d’apprécier l’impact d’une séance de simulation sur la capacité des étudiants en pharmacie d’officine et médecine générale à communiquer dans la résolution de situations face au patient.MéthodesL’évaluation de l’impact de la séance sur la représentation des métiers a utilisé un questionnaire à remplir avant et après la séance par les étudiants. L’évaluation de l’impact de la séance sur la perception de la communication et les compétences associées s’est appuyée sur un enregistrement audio des débriefings, qui, après retranscription et analyse thématique, a servi d’analyse préliminaire à la rédaction d’un questionnaire proposé l’année suivante. Celui-ci portait sur les problématiques de la communication interprofessionnelle et sur le déroulé du séminaire.RésultatsLors des séminaires de 2018 et 2019, 518 étudiants étaient présents, 39 % étaient étudiants en pharmacie (n = 201) et 61 % étudiants en médecine (n = 317). La majorité des étudiants en médecine ont répondu initialement que la communication entre médecin et pharmacien était confraternelle et rare. Les étudiants en pharmacie étaient plus nombreux à trouver que la qualité de la relation entre médecin et pharmacien était mauvaise. Cependant, il a été noté une nette amélioration pour l’ensemble des étudiants sur cet aspect de la communication après le séminaire. Les deux groupes étaient également globalement d’accord pour dire que cette relation était améliorable.ConclusionsL’évaluation montre qu’un programme de simulation interprofessionnelle améliore la capacité des étudiants en pharmacie d’officine et médecine générale à communiquer dans la résolution de situations face au patient.

International audience; À première vue, la prescription médicamenteuse est une prérogative exclusive des médecins, résultant de la rencontre entre un médecin et un patient et matérialisée par la rédaction d’une ordonnance. Elle implique en réalité une multitude d’opérations et d’acteurs tant « en amont » qu’« en aval » qui la rendent possible et effective. Parmi ces acteurs, les pharmaciens jouent un rôle essentiel, puisqu’ils ont la charge de valider l’ordonnance et de dispenser (ou non) le traitement. Dans cette contribution nous étudions le développement d’activités dites de pharmacie clinique (APC) par les pharmaciens d’un établissement spécialisé en psychiatrie de la région parisienne. Ces activités, qui visent à favoriser l’implication des pharmaciens dans la coordination ville-hôpital et dans “l’optimisation” des stratégies thérapeutiques médicamenteuses, déplacent le centre de gravité de la pharmacie du territoire traditionnel de la dispensation des traitements vers l’espace de la prescription. Elles contribuent alors à faire de la prescription une “juridiction partagée” entre médecins et pharmaciens mêlant coopération, hiérarchie et concurrence autour des savoirs sur les traitements médicamenteux, de la coordination des prescripteurs et des prescriptions et de la responsabilité de la stratégie thérapeutique médicamenteuse.

La pharmacie d’officine est aujourd’hui considérée comme un poste de premiers secours permanent. Du fait de sa proximité et de ses compétences polyvalentes, le pharmacien est de plus en plus sollicité au cours de son exercice quotidien dans la chaine des premiers secours. Afin de pouvoir répondre à l’attente de ses patients et à ses nouvelles missions, l’équipe officinale doit ainsi se former et mettre à jour régulièrement ses connaissances en matière de prise en charge de l’urgence.De manière chronologique, cette thèse évoque tout d’abord des rappels juridiques en terme de législation, droits et devoirs du pharmacien. Elle aborde ensuite dans un second temps les différents moyens de formation accessibles aux professionnels de santé en matière de prise en charge de l’urgence. Puis, elle traite des étapes d’une bonne prise en charge de la victime en passant par la protection de cette dernière, la transmission de l’urgence, l’élaboration de son bilan médical et, aussi, la conduite à tenir en fonction de la situation rencontrée. Enfin, elle développe le matériel nécessaire qui doit être disponible à l’officine et indispensable à une bonne gestion de l’urgence médicale. Pour terminer, une dernière partie sera consacrée aux détails techniques des actions et des gestes d’urgences que le pharmacien doit savoir pratiquer.Des fiches synthétiques et récapitulatives ont été élaborées et figurent au sein de cette thèse : leur utilisation doit ainsi permettre une prise en charge facilitée et optimale de la victime par l’équipe officinale, notamment dans l’urgence.

Les plantes sont au cœur de l’arsenal thérapeutique depuis la naissance de la Médecine et de la Pharmacie. Avec les années et l’expérience acquise, leurs utilisations se sont précisées, si bien que les plantes médicinales sont toujours utilisées dans la médication contemporaine par le biais de la Phytothérapie et des produits qui lui sont apparentés : les plantes médicinales, les tisanes, les médicaments traditionnels à base de plantes et plus récemment, les compléments alimentaires. On remarque d’ailleurs que l’utilisation de ces produits connaît un regain d’intérêt ces dernières années compte tenu du retour d’une demande de soins par la nature, mais aussi au regard de la méfiance grandissante des patients pour les industries du médicament chimique ou biotechnologique. Cela donne lieu à une explosion de la demande pour les produits de Phytothérapie tels que les compléments alimentaires mais aussi de la demande de conseils de la part des différents professionnels de santé qui diversifient leurs activités. Dans le cadre de la commercialisation de ces produits, la Pharmacie, en véritable commerce dédié à la santé, demeure le lieu préféré des consommateurs pour s’approvisionner. C’est d’ailleurs le conseil du Pharmacien qui est déclencheur de l’acte d’achat dans plus de la moitié des cas. Ce travail propose donc de comprendre les différentes stratégies que le Pharmacien peut mettre en place afin de créer de la valeur à son exercice et optimiser les performances de son entreprise. C’est ainsi que le Pharmacien qui souhaite développer son offre de produits de Phytothérapie va être amené à réaliser une étude de marché approfondie de son Officine afin de cibler les besoins des clients/patients et ensuite réorganiser son référencement de produits, merchandising et sa politique d’achat. Dans un second temps, nous proposons au Pharmacien de potentialiser sur sa force de vente : l’équipe officinale, principal vecteur des conseils aux clients/patients est donc force de vente. Pour ce faire, le Pharmacien titulaire va pouvoir s’appuyer sur différents leviers tels que le développement personnel de ses salariés, les formations, ou encore les challenges commerciaux. Enfin, nous isolons une ultime stratégie qui fait davantage appel à la casquette entrepreneuriale du Pharmacien afin d’innover dans l’exercice de son métier et proposer une nouvelle offre aux consommateurs de produits de phytothérapie : le retour aux préparations officinales, la création d’une marque blanche ou encore le développement des ventes sur internet.

International audience; Les ravages de l'alcoolisme médicamenteux durant la Belle Epoque en France

Le cancer regroupe un ensemble de pathologies caractérisées par la multiplication et la prolifération anarchique de cellules anormales. C’est la première cause de mortalité chez l’homme et la seconde chez la femme. On estime que 30 à 70% des patients atteints de cancer consommeraient des médecines complémentaires et alternatives, dont fait partie la phytothérapie. Les effets recherchés sont un renforcement du système immunitaire, la prévention ou action sur les effets indésirables, l’amélioration de la qualité de vie et la potentialisation de l’effet des médicaments. Cependant les risques liés à la phytothérapie chez le patient cancéreux sont multiples. Risque d’interactions médicamenteuses, pharmacodynamiques ou pharmacocinétiques, risque concernant la qualité des informations et la qualité des plantes et enfin risque de non-observance du traitement anticancéreux. Le pharmacien, spécialiste du médicament et des plantes est un acteur essentiel pour délivrer au patient les conseils d’utilisation indispensables et prévenir les risques. Il a été réalisé un livret thérapeutique comprenant 12 plantes afin de servir de support aux professionnels de santé confrontés à une demande de phytothérapie par un patient cancéreux.

Ce travail a permis de mettre en lumière la situation sanitaire exceptionnelle auquel le monde a été confronté durant l’année 2020 et a montré le rôle clé qu’ont joué les pharmaciens d’officines en France dans la lutte contre la Covid-19. Cette crise met en lumière les forces, mais aussi les faiblesses du système de santé français. Conscients du rôle essentiel des pharmaciens d’officine sur les territoires, les pouvoirs publics leur ont confié de nouvelles missions. Les pharmaciens d’officine connaissent une évolution dans leur métier depuis plusieurs années, avec une augmentation du nombre de missions qui leur sont accordés. Cette volonté d’évolution de la part des pharmaciens les pousse à repenser, réorganiser le métier de pharmacien et à placer le patient aux cœurs des réflexions. Pendant cette crise, les pharmaciens ont assuré la continuité des soins, en renouvelant les traitements des patients chroniques, les ordonnances d’hypnotiques, d’anxiolytiques, de traitements substitutifs aux opiacés. Ils ont distribué des masques aux professionnels de santé, fabriqué des produits hydro-alcooliques et surtout ils ont été en première ligne pour conseiller, rassurer, aider les patients au quotidien.

French pharmacists is getting more and more power for the last 10 years. In a country where health is getting stronger, vaccine hesitancy is one of the weakness of our health system. This work provides how others OECD countries deal with it and what are the tasks pharmacists do to increase vaccine hesitancy. This is a non systematic overview with a scooping review. Severals missions are possibles for pharmacist as public health of formation. As some of these are available like targetting the population, there are limits of the french health system to adapt pharmacist duty.; Le rôle du pharmacien en France est en constance évolution depuis 10 ans. Dans un pays où la santé ne fait que s'améliorer, l'hésitation vaccinale fait partie des points faibles de notre système de santé. Ce travail documente comment les autres pays de l'OCDE gèrent ce désintérêt et quelles sont les actions entreprises par les pharmaciens d'officine pour améliorer la couverture vaccinale. Pour cela, une revue littéraire non systématique via une méthode de scooping review a été menée. Plusieurs missions sont possibles pour le pharmacien, telles que les actions de santé publique. Cependant, bien que certaines soient applicables comme le ciblage de la population à risque, il existe des limites incompressibles dues au système de santé français dans l'implication du pharmacien.

D'après l'OMS, les maladies chroniques constituent la première cause de mortalité dans le monde. En France, depuis la loi HPST de 2009, l'éducation thérapeutique du patient occupe une place à part entière dans la prise en charge de ces patients atteints de maladie chronique. Cependant, tous les patients n'y ont pas forcément accès, en particulier en milieu rural isolé. Mais y-a-t-il des besoins en éducation thérapeutique dans ces populations ? Cette thèse a pour principal objectif d'étudier les besoins en éducation thérapeutique des patients atteints de pathologies cardiovasculaires dans un milieu rural spécifique, avec une identité forte : le Pays Basque intérieur. Cette étude s'appuie sur un questionnaire destiné aux patients concernés et mis à disposition dans les pharmacies du périmètre étudié. Ce questionnaire a permis d'évaluer entres autres la connaissance des médicaments par les patients, leur vécu par rapport à la prise de ces médicaments, leur niveau d'information, leur intérêt pour en savoir plus, ainsi que leur niveau d'observance. À l'analyse des réponses au questionnaire, on peut conclure qu'il y a bel et bien un besoin en éducation thérapeutique dans cette population : en effet, on peut constater des difficultés d'observance, ainsi qu'un mauvais vécu, avec des effets indésirables présents chez une grande partie des patients. Cependant, les patients ne verbalisent pas clairement ce besoin, ils ne se rendent pas forcément compte qu'il y a un problème et qu'une solution peut être apportée. C'est pourquoi avant de mener une action d'éducation thérapeutique, il faudra soigner la communication auprès des patients pour qu'ils se sentent plus concernés et intéressés.

An exceptional health situation (EHS) is caused by an unusual situation that goes beyond the current management framework and disrupts the health system. Over the last 20 years, France has been confronted with various EHSs such as the 2015 attacks, IRMA in 2017 or COVID-19 (2020-2021). The occurrence of an EHS requires a rapid response to manage the event. The national and territorial authorities have developed various plans and mechanisms (ORSEC, ORSAN) to prepare and anticipate the response to be adopted. The aim of this thesis is to analyze how the pharmacist can be an asset in the prevention and management of an EHS. For this purpose, the plans available at the national level and in the AURA region were analyzed in order to observe the place of the community pharmacist. The feedbacks following EHS in our country have also been analyzed in order to identify the role of the pharmacist during these events. It was found that the pharmacist has many assets allowing him to act at each stage of crisis management: prevention, preparation, response and recovery. A reference framework is proposed to enable authorities to identify the tasks that pharmacists can carry out in order to get them more involved. Although the pharmacist is a recognized actor in the health system, his presence in planning remains partial and heterogeneous. For this reason, recommendations are made to the national public authorities and to the pharmaceutical authorities. They highlight the actions to be taken at national and territorial levels to strengthen the involvement of pharmacists in public policies aimed at preventing and managing EHS.; Une situation sanitaire exceptionnelle (SSE) est causée par une situation inhabituelle dépassant le cadre de gestion courant et qui perturbe le système de santé. Au cours de ces 20 dernières années, la France s’est retrouvée confrontée à différentes SSE comme les attentats de 2015, IRMA en 2017 ou la COVID-19 (2020-2021). L’apparition d’une SSE nécessite le déclenchement d’une réponse rapide pour gérer l’événement. Les autorités nationales et territoriales ont élaboré différents plans et dispositifs (ORSEC, ORSAN) permettant de se préparer et d’anticiper la réponse à adopter. Le but de cette thèse est d’analyser comment le pharmacien d’officine peut être un atout dans la prévention et la gestion d’une SSE. Pour cela, les planifications accessibles au niveau national et de la région AURA ont été analysées afin d’observer la place du pharmacien d’officine. Les RETEX faisant suite à des SSE ayant touché notre pays ont également été analysés afin de recenser le rôle du pharmacien d’officine durant ces événements. On constate que celui-ci dispose de nombreux atouts lui permettant d’agir à chaque étape de gestion d’une crise : prévention, préparation, réponse et récupération. Un référentiel est proposé pour permettre aux autorités d’identifier les missions réalisables par le pharmacien afin de l’impliquer davantage. Bien que le pharmacien d’officine soit un acteur reconnu du système de santé, sa présence dans la planification demeure partielle et hétérogène. C’est pourquoi, des recommandations sont émises à destination de l’Etat et des instances pharmaceutiques. Celles-ci mettent en avant les actions à déployer au niveau national et territorial pour renforcer l’implication du pharmacien dans les politiques publiques visant à prévenir et gérer les SSE.

Le rugby étant un sport majeur du paysage sportif français, le pharmacien d'officine, fort de sa proximité et sa disponibilité auprès de ses patients, se retrouve régulièrement confronté aux traumatismes de ces sportifs. Inventé en Angleterre au milieu du XIXème siècle et professionnalisé en 1995, de nombreuses études ont montré une augmentation du nombre et de la gravité des blessures chez le rugbyman, que ce soit au niveau amateur comme professionnel. Les entorses du genou, de la cheville, les luxations de l’épaule, et les traumatismes musculaires sont les pathologies traumatiques les plus fréquemment rencontrées lors de la pratique de ce sport. Maîtrisant la physiopathologie, le pharmacien est à même de conseiller et de délivrer les traitements et les orthèses nécessaires et adaptées à une bonne récupération du rugbyman et à la préservation de son intégrité physique. Le pharmacien d’officine est donc un maillon essentiel de la prise en charge thérapeutique du patient.

Community pharmacies are constantly evolving, with the objective of improving the therapeutic management of patients. Several studies have been conducted on the subject of dispensing at community pharmacies, in order to optimize its mplementation. Dispensing at the community pharmacies are defined as the dispensing associated with the pharmaceutical analysis of the prescription. The availability of biological data useful for the pharmaceutical validation and the new missions of the pharmacist remains necessary. The objective of our study is to evaluate the relevance of access to patients' biological data in the pharmacy. To do so, we have highlighted, from the prescriptions and biological data of a group of residents of a retirement home, the biological monitoring that should have been performed according to the consulted referentials. The impact and relevance of these missing data were evaluated by a group of pharmacists and by the doctors who had prescribed them. 61 residents were included in our cohort, 53 of whom had a treatment requiring biological monitoring. However, only 19 of them received appropriate biological monitoring. Of the remaining 34 residents, a total of 154 tests were not performed. These tests were mainly related to the follow-up of treatments in the cardiovascular and endocrinological spheres. The completion of these unperformed tests was judged by 82% of the pharmacists consulted as favorable and/or major. Moreover, 90% of the test suggestions submitted to prescribers concerned tests that were soon or recently performed, a sign of their relevance. All of these results support the integration of biological monitoring into the dispensing act. This study must be accompanied by reflections on the implementation and feasibility of such a mission.; La pharmacie officinale ne cesse d’évoluer, avec pour objectif l’amélioration de la prise en charge thérapeutique des patients. Plusieurs études sont menées au sujet de la dispensation officinale, afin d’optimiser sa réalisation. La dispensation à l’officine est définie comme la délivrance associée à l’analyse pharmaceutique de l’ordonnance. La disponibilité des données biologiques utiles à la validation pharmaceutique et aux nouvelles missions du pharmacien reste nécessaire. L’objectif de notre étude est d’évaluer la pertinence qu’apporterait l’accès aux données biologiques des patients à l’officine. Pour cela, nous avons mis en évidence, à partir des prescriptions et des données biologiques d’un groupe de résidents d’une maison de retraite, les analyses biologiques qui auraient dû être réalisées selon les référentiels consultés. L’impact et la pertinence de ces données manquantes ont été évalués par un groupe de pharmacien et par les médecins à l’origine des prescriptions. 61 résidents ont été inclus dans notre cohorte, parmi eux 53 bénéficiaient d’un traitement nécessitant une surveillance biologique. Cependant, seuls 19 d’entre eux ont reçu le suivi biologique approprié. Parmi les 34 résidents restants, au total, 154 analyses n’avaient pas été réalisées. Ces analyses concernaient principalement le suivi de traitements de la sphère cardiovasculaire et endocrinologique. La réalisation de ces analyses non exécutées a été jugé à 82% comme favorable et/ou majeur par les pharmaciens consultés. De plus, 90% des retours des suggestions d’analyses soumises aux prescripteurs concernaient des analyses prochainement ou tout récemment effectuées, signe de la pertinence de celles-ci. L’ensemble de ces résultats est en faveur de l’intégration de la surveillance biologique à l’acte de dispensation. Cette étude doit être accompagnée de réflexions autour de la mise en place et de faisabilité d’une telle mission.

La reprise d'une officine pharmaceutique est un engagement professionnel et personnel important de la vie d'un pharmacien. Il faut qu'il puisse déterminer le projet qui lui correspond, qu'il connaisse le marché, les dispositions réglementaires, les moyens de financer son projet, ses perspectives d'avenir. C'est pourquoi ce travail s'adresse autant aux étudiants en pharmacie qu'aux adjoints ou qu'aux autres pharmaciens désireux d'obtenir tous les outils pour démarrer la mise en place de leur projet d'acquisition dans les meilleures conditions, comme une vue d'ensemble du processus de reprise d'une officine pharmaceutique.

Les médicaments sont des produits très particuliers. Ils sont soumis à de nombreuses réglementations et contraintes. Ces limites concernent aussi les différents sites de E-pharmacies qui proposent des médicaments à la vente en ligne sur Internet. Le pharmacien joue un rôle essentiel dans la vie des médicaments, aussi bien dans leur développement que lors de leur commercialisation. Ce professionnel de santé est également un acteur pour la vente de médicaments en ligne.Dans ce document, un état des lieux des sites de vente de médicaments en France et dans certains pays de l’Union Européenne est effectué. Il apparaît alors rapidement que les contraintes ne sont pas les mêmes selon les pays et que le développement de ce marché est, par conséquent, différent d’un pays à l’autre. En France, c’est aujourd’hui un service en plein essor, avec certaines remises en question mais aussi beaucoup de perspectives d’amélioration. Les E-pharmacies sont de plus en plus présentes parmi les sites de E-commerce et elles proposent souvent des services et des outils identiques aux plus grosses entreprises du secteur.Les consommateurs ou patients, sont encore partagés sur le fait de commander leurs médicaments en ligne. Le manque de connaissances et d’informations est un problème que le pharmacien doit tenter de résoudre s’il souhaite développer ce service.Avec l’arrivée des grosses entreprises présentes dans le E-commerce, comme Amazon, sur le secteur de la santé, le pharmacien doit s’adapter et doit proposer à ses patients une solution compétitive. Cette solution doit à la fois reprendre les codes du E-commerce populaire tout en répondant à un cahier des charges très lourd, imposé par les instances de santé. Mais le rôle et la place du pharmacien d’officine restent importants et il devra être capable de s’adapter aux évolutions du marché.

Introduction : Il existe un paradoxe entre la place centrale revendiquée par le pharmacien dans le suivi des maladies chroniques et le suivi de la maladie addictive. La maladie addictive est une pathologie chronique incluant des phénomènes de rechutes comme pour d’autres pathologies chroniques. La maladie addictive est à l’origine de nombreuses autres pathologies chroniques tels que les cancers, les pathologies cardiovasculaires, respiratoires, psychiatriques, digestives etc… De par son maillage territorial et son positionnement, le pharmacien d’officine occupe pourtant une place majeure dans la prise en charge des patients souffrant d’addictions et plus particulièrement d’addiction aux produits psychoactifs (benzodiazépines, opiacés licites et illicites, tabac, alcool, cannabis…), notamment en termes de repérage et d’orientation dans le parcours de soin, de prévention des complications, d’éducation thérapeutique etc… Les étudiants en pharmacie d’officine représentent la future génération de pharmaciens. Ils seront amenés à dispenser à ces patients des médicaments (benzodiazépines, TSO, opiacés, traitement de l’addiction à l’alcool, hypnotiques, anxiolytiques…) qui occupent une place majeure en termes de iatrogénie et de mortalité en France. Le pharmacien se doit donc d’être parfaitement formé afin de répondre aux besoins et attentes spécifiques des patients souffrant d’addiction aux produits psychoactifs en s’émancipant des stéréotypes qui pèsent sur cette patientèle. L’obtention de regards croisés de la part des étudiants et des patients addict permettra d’évaluer la place réelle du pharmacien d’officine dans la prise en charge des patients souffrant d’addiction. Méthode et analyse : Cette étude transversale déclarative a été menée en 2020 à Grenoble via la réalisation de deux questionnaires en ligne d’une dizaine de minute à destination des patients des 3 CSAPA Grenoblois et des étudiant en 5ème et 6ème année officine. Les étudiants volontaires répondaient directement au questionnaire sur la plateforme en ligne tandis que les patients volontaires répondaient aux questions posées par un investigateur unique qui retranscrivait alors les réponses (en présentiel en salle de consultation ou en distanciel par téléphone dans un second temps). De nombreuses questions étaient semblables entre le questionnaire patient et le questionnaire étudiant afin de pouvoir croiser les données de réponses. Une analyse descriptive sans calcul de puissance ni analyse en sous-groupe a ensuite été réalisée. Les données ont été exprimées en « nombre de personne ayant répondu à l’item » puis converti en « pourcentage de personne ayant répondu à l’item ». Résultats : Les patients souffrant d’addiction aux produits psychoactifs sont semblables à la population générale (caractéristiques socio-démographiques, niveau d’étude (39% avec niveau ≥ bac + 2), confiance (91.6%), fidélité (75.8%) et bonne relation (90.5%) avec la pharmacie…). Certaines fausses croyances persistent (violences régulières (6.3% en réalité), nomadisme médical et officinal (5.2% en réalité)…) en dépit de l’évolution épidémiologique laissant peser un sentiment de honte (27.4%) et de stigmatisation (42.1%) rapporté par les patients. En revanche, les patients souffrant d’addiction aux produits psychoactifs ont des attentes particulières envers la pharmacie et ces attentes ne sont pas toutes bien cernées par les étudiants. Les étudiants mesurent bien la difficulté pour ces patients de se confier au sujet de leur addiction, mais ils sont en difficulté en addictologie surtout concernant les traitements opiacés et du sevrage alcoolique, et n’adoptent pas la bonne posture (augmentation de la peur (+ 30%) et de la méfiance (+ 42%) et diminution de l’empathie (- 40%)) mais ils sont demandeurs (95.4%) de formation et de stages afin de pouvoir progresser. Conclusion : Les étudiants en pharmacie ont acquis beaucoup de connaissances mais cette étude tend à montrer qu’une majoration et une modification de la formation initiale du pharmacien d’officine en addictologie semble nécessaire (stages, cours pratiques, témoignages et intérêt des patients experts etc…). Ces modifications devront alors tenir compte des évolutions des addictions et des populations souffrant d’addiction étroitement liées aux évolutions sociétales afin de répondre aux mieux à l’exercice officinal.

International audience; The additive technology or 2D and 3D printing are increasingly used in various industrial fields, from aeronautics to mechanics but also in the fields of health such as dentistry or for bone reconstructions. These techniques have been studied for about fifteen years by the academic community in the pharmaceutical field (medical device and drug), and recently they have started to be applied to produce drugs in industry and in hospitals. Indeed, the Food and Drug Administration approved in August 2015 the marketing of the first drug printed by additive technique, then in 2018 the first clinical trial using 3D printed drugs was carried out in Great Britain by a hospital pharmacy. 2D-3D printing is presented as one of the tools of a more personalized medicine, the techniques of additive printing allowing the production of tabs containing several drugs in one tab (polypills) and the development of custom modified-releases drugs. This approach could allow better acceptance of the finished product and secure manufacturing. The objective of this work is to highlight relevant printing technologies for implementation in hospital pharmacies, and to see how these technologies could lead to a change in pharmaceutical practices, to improve patient care.

International audience

Resume Le present texte analyse l’effet des evenements exceptionnels de la pandemie de 2020 et des reactions gouvernementales de confinement qu’elle a entrainees, sur deux questions d’ethique qui se posaient avant que le virus ne fasse ses ravages. Ces deux questions – choisies parmi d’autres – etaient celle de l’unite de l’ethique medicale et celle de la nature specifique de l’ethique des pharmaciens. Or, les reponses que ces deux questions appelaient avant la pandemie se sont trouvees profondement changees dans leur sens et dans leur valeur apres l’experience que nous avons vecue. Quand le reel fait son intrusion, il ne se contente pas de faire bouger les pratiques ; la theorie change tout autant. Les questions anciennement posees continuent de se poser, mais un certain nombre de solutions se trouvent discreditees parmi celles qui nous paraissaient devoir etre prises en compte : une certaine bureaucratie, dans un cas, pour resoudre illusoirement les questions d’efficience ethique ; une vague metaphysique des mœurs dans l’autre pour croire que l’on peut s’acquitter a bon compte de la distinction d’un medicament et d’une marchandise. Une lecture de Kierkegaard nous a semble salutaire dans le premier cas ; tandis qu’un appel a la recherche ethique et politique touchant les questions de pharmacie nous a semble d’une urgence absolue, dans le second cas.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments retrouvés de manière excessive sur les ordonnances des patients à l’officine aujourd’hui. La prise de ces molécules est banalisée du fait de l’absence d’effets indésirables majeurs immédiats. Cependant, les éventuels effets indésirables à long terme, suite à une prise au long cours, font de plus en plus l’objet de recherches. Le but de cette thèse est d’étudier le mode de consommation de cette famille thérapeutique au sein de la pharmacie d’officine et l’intérêt d’une possible déprescription. Pour cela, dans une première partie, nous présentons les IPP en détaillant leurs caractéristiques physico-chimiques, leur mode d’action et leurs indications. Dans un deuxième temps, nous analysons les réponses à un questionnaire préalablement soumis à l’officine à 80 patients bénéficiant d’un traitement par IPP. Puis, nous traitons de la déprescription de ces derniers. Les habitudes de prescription et de délivrance doivent évoluer afin d’améliorer la prise en charge des patients. Cela passera par une meilleure communication médecin – patient – pharmacien. Le but à terme est d’améliorer l’observance du patient, de réduire la survenue d’évènements iatrogènes mais aussi de permettre une économie à l’Assurance Maladie.

Après deux années passées en officine, j’ai pu remarquer la demande constante de reconnaissance mycologique au comptoir. Le pharmacien reste une personne de référence, et les mycophages amateurs ramènent régulièrement leur cueillette pour une identification. Néanmoins cette discipline requiert un savoir vaste, complexe et est loin d’être évidente à réaliser. Le pharmacien y engage sa responsabilité et ce, à chaque reconnaissance. Cette pratique se révèle donc difficile et présente de nombreux risques. Comme assistance, les supports disponibles sont souvent des livres ; très complets mais pas des plus accessibles. Les banques de données mycologiques en ligne, extrêmement complètes et précises, à l’image des livres de mycologie, mériteraient différentes mises à niveau ergonomiques afin de pouvoir aider à la reconnaissance au comptoir. Par ailleurs, à l’heure où l’officinal travaille en collaboration continue avec son logiciel pharmaceutique, une application informatique directement intégrée semblerait des plus judicieuses. Ainsi, les besoins identifiés étant de rendre la recherche de données mycologiques rapide et aisée, cette thèse propose un concept de réponse sous la forme d’une application intégrée dans le logiciel pharmaceutique, à la fois ergonomique et accessible, contenant tout le nécessaire à une reconnaissance de macromycètes en sécurité.

Les utilisateurs ordinaires d'internet et particulièrement des réseaux sociaux peuvent produire et partager différents types d’informations sans en vérifier la véracité. La propagation d’une information erronée, volontairement ou non, est appelée « fake news ». Les « fake news » en matière de santé peuvent être particulièrement problématiques car elles peuvent modifier les comportements préventifs mais aussi thérapeutiques. Bien que ce phénomène ne soit pas nouveau, la vitesse de diffusion de ces informations atteint désormais un tel niveau qu’il est dorénavant difficile de pouvoir le réguler et/ou l’enrayer. Le rôle du pharmacien, en tant qu’éducateur au service du patient, lui donne une place centrale pour l’aider à déceler les fausses informations circulant sur internet. Après avoir redéfini l’origine de la « fake news » et apporté une définition à ce terme, nous avons étudié les différents mécanismes de propagation de ces informations grâce à la conceptualisation de différents auteurs. La santé est un élément primordial pour la population et la recrudescence d’informations erronées est un réel problème susceptible d’avoir des répercussions dramatiques pour les citoyens. Les principales disciplines concernées sont celles touchant la majeure partie de la population mondiale telle que l’infectiologie (vaccin, physiopathologie des agents infectieux), les maladies cardiovasculaires (diabète, hypertension artérielle), les troubles alimentaires ou encore le tabagisme. La compréhension des mécanismes de diffusion des fausses informations relatives à la santé, ouvre un champ d’action à la fois complexe et extrêmement large permettant d’initier des mesures correctives. Le pharmacien d’officine, grâce à sa proximité et sa relation particulière avec les patients, se doit d’être l’acteur principal permettant d’éclairer le patient sur ses interrogations et sur ses doutes quant à l’efficacité et la sécurité des traitements qui lui sont dispensés. La mise en place de collectifs interdisciplinaires (psychologue, sociologue, linguiste, pharmacien, médecin, infirmier, etc…) veillant à la diffusion d’informations fiables par l’intermédiaire de forums ou de sites dédiés aux interrogations des patients sera probablement le meilleur outil pour ralentir ou critiquer la diffusion de fausses informations et orienter la population vers des sources sûres. Les pharmaciens sont des professionnels de santé clés qui possèdent les ressources et la formation nécessaires pour contribuer à la lutte contre des urgences sanitaires. Ils peuvent être une source précise et fiable d'informations pour la population. Le pharmacien d’officine peut et doit avoir un rôle important sur deux thématiques très importantes des « fake news » que sont les vaccins et les maladies transmissibles.

Mémoire de Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES) tenant lieu de thèse d'exercice.; Contexte : Les Postes Sanitaires Mobiles (PSM), dotations de produits de santé et logistiques, ont vocation de renforcer l’Aide Médicale Urgente lors de Situations Sanitaires Exceptionnelles impliquant de nombreuses victimes (plans ORSEC NOVI). Ils sont implantés dans certains hôpitaux, en des points-clés du réseau SAMU-SMUR, et leur maintenance relève des Pharmacies à Usage Intérieur (PUI). En 2018, la PUI du Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes (CHUGA) a proposé aux Centres Hospitaliers (CH) détenteurs de PSM d’un même réseau d’organisation des soins urgents (le RENAU), l’harmonisation de leurs pratiques sur la projection, le déploiement et l’utilisation de leurs PSM. Méthode : La méthodologie du Focus Group (FG) a été appliquée afin de définir un consensus entre les participants, sur la base d’une procédure de référence appliquée au CHUGA. Résultats : Trois FG ont été réalisés entre juin 2019 et septembre 2020 regroupant des personnels des SAMU, et personnels pharmaceutiques des CH et des Services Départementaux d’Incendie et de Secours. Une procédure « cadre » a été rédigée sous forme de check-lists.

Nowadays the French pharmacist can dispense drugs that need a prescription by using protocols to take care of certain mild illnesses. Simple cystitis is found among the clinical situations authorized for such a protocol. The aim of our study is to analyze the preferences of pharmacists, doctors, health care students for patient care at the pharmacy by dispensing with protocol for a case of simple acute cystitis. A total of 1,203 responses (835 pharmacists, 121 doctors, 111 pharmacy students and 136 medical students) were collected from an online questionnaire between September 2019 and February 2020. Thus, 8,510 choice tests were carried out on the scénarios investigated. The most chosen scénario with a 93% acceptance rate corresponds to the case of simple cystitis in a woman under 65 without complications. Whatever the respondent's status, the presence of fever is the attribute having the most influence in the choice of referring the person to their doctor (OR Pharmacist = 7.5; 95% CI 6.6 - 8.6; OR Physician = 20.6; 95% CI 11.5 - 39.8). There was homogeneity between the participants in the weights of other attributes: age, recurrence, diabetes and uncertain urine test strip’s outcome. The participants also have generally assessed dispensing under protocol as well as their doctor-pharmacist relationship. These results are promising and positive to encourage the starting point for a new mission of pharmacists with dispensing under protocol not only in cystitis’ cases but also in others common minor illnesses later.; Les protocoles de dispensation ont été établis pour la prise en charge officinale certaines pathologies bénignes pour la dispensation et le remboursement de médicaments à prescription obligatoire. La cystite aiguë est retrouvée parmi les maladies autorisées pour un tel protocole. Notre objectif est d’analyser les préférences des pharmaciens, des médecins, des étudiants en Médecine et Pharmacie pour la PEC des cystites dans le cadre d’une dispensation protocolisée via un questionnaire en ligne pendant 6 mois. Au total, 1203 réponses (835 pharmaciens, 118 médecins, 111 étudiants en pharmacie et 139 étudiants/internes en médecine) ont été collectées. Ainsi 8510 épreuves de choix ont été effectuées sur les scénarios. Le scénario le plus choisi avec 93% de taux d’acceptation correspond au cas de cystite aiguë chez une femme de moins de 65 ans sans complication. Quel que soit le statut du répondant, la présence de fièvre est l’attribut ayant le plus d’influence dans le choix d’orienter la personne vers son médecin généraliste (ORPharmacien = 7,5 ; IC95% 6,6 – 8,6 ; ORMédecin = 20,6 ; IC95% 11,5 – 39,8). Une homogénéité est constatée entre les participants des poids des autres attributs : l’âge, la récidive, le diabète et le résultat incertain de la bandelette urinaire. La dispensation sous protocole a été majoritairement soutenue par les participants, ces derniers ont également bien évalué leur relation médecin-pharmacien. Ces résultats sont prometteurs et encourageants pour confirmer un point de départ d’une nouvelle mission des pharmaciens d’officine avec la dispensation sous protocole non seulement dans la cystite mais également d’autres pathologies bénignes courantes.

Extensive and dispersed territory, with an area as large as Europe, French Polynesia is since 2004 the first overseas community with autonomy status. Autonomous for the health policy, the care access has been unequal and a bit tricky in this country which the state of health remains a matter of serious concern. As the developing world, the chronic diseases related to lifestyle had been making disturbing strides in French Polynesia. The pharmacist could play a crucial part for better prevention and management. Recently, a country law authorized the establishment of new pharmacies and second suits in archipelagoes free from dispensing chemists, to promote a better access to healthcare. As recommended by the Polynesian Competition Authority, and to follow the example of many countries, that health effort could be continued by new tasks allocated to pharmacists., Territoire étendu et dispersé, d’une superficie grande comme l’Europe, la Polynésie française devient à partir de 2004 la première collectivité d’outre-mer dotée du statut d’autonomie. Autonome en matière de santé, l’accès aux soins s’avère inégal et compliqué dans ce territoire où l’état de santé de la population en est affecté. Comme pour les pays en voie de développement, on observe en Polynésie française une progression inquiétante des maladies chroniques liées aux modes de vie. Les pharmaciens d’officine pourraient alors jouer un rôle crucial dans la prévention et la prise en charge de ces pathologies. Récemment, pour permettre un meilleur accès aux soins, une loi du pays a autorisé la création de nouvelles officines et l’implantation de locaux secondaires dans les archipels dépourvus de pharmacie. Comme recommandé par l’Autorité Polynésienne de la Concurrence, et prenant exemple sur de nombreux pays étrangers, cet effort de santé pourrait se poursuivre par l’attribution de nouvelles missions aux pharmaciens.

Introduction: According to the WHO, therapeutic patient education is an ongoing process whose aim is to help patients acquire or maintain the skills they need to best manage their treatment. As the contraceptive pill is a drug that is often taken continuously, it is normal to think that it should have its Therapeutic Education carried out by health professionals and in particular by the pharmacist. We will study the relevance of setting up Therapeutic Education of oral contraception in the pharmacy, by explaining the physiology, the clinic of the female genital tract, the pharmacology of the contraceptive pill and its delivery as well as the accompaniment of patients to the pharmacy. Materials and Methods: We conducted a survey of 532 people via the distribution of a Google doc form on social networks over a period of one month (from October 25, 2019 to November 25, 2019) in order to survey patients on their knowledge of the contraceptive pill, their expectations, their questions and their possible comments. Results: We were able to observe that 65.5% of the women surveyed define their knowledge on the subject as correct. 88.1% of the men questioned seem interested in their partner's contraception and 58.33% of the men questioned would be in favour of a male pill., Introduction : Selon l’OMS, l’éducation thérapeutique du patient est un processus continu dont le but est d’aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont il a besoin pour gérer au mieux son traitement. La pilule contraceptive étant un médicament pris souvent en continu, il est normal de penser qu’elle se doit d’avoir son Éducation thérapeutique réalisée par des professionnels de santé et en particulier par le Pharmacien d’officine. Nous étudierons la pertinence de la mise en place d’une Éducation thérapeutique des contraceptifs oraux à l’officine, en exposant la physiologie, la clinique de l’appareil génital féminin, la pharmacologie de la pilule contraceptive et sa délivrance ainsi que l’accompagnement des patientes à l’officine. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé, pour cela, une enquête auprès de 532 personnes via la diffusion d’un formulaire Google doc sur les réseaux sociaux sur une période d’un mois (du 25 octobre 2019 au 25 novembre 2019) afin de sonder au mieux les patients sur leurs connaissances de la pilule contraceptive, leurs attentes, leurs questionnements et leurs possibles remarques. Résultats : Nous avons pu observer que 65,5% des femmes interrogées définissent leurs connaissances sur le sujet comme correctes. 88,1 % des hommes interrogés semblent intéressés par la contraception de leur partenaire et 58,33 % des hommes interrogés seraient favorables à une pilule masculine.

In France and throughout the world, smoking is a major public health problem. In our country, there are approximately 75,000 deaths per year, making it the leading cause of preventable death. Many laws have been put in place to reduce tobacco consumption since the Veil Law in 1976. The measure with the best cost-efficiency 125 ratio remains the increase in the price of a packet of cigarettes ; today around 10 euros. Smoking is a long-term pathology. The resulting addiction makes it difficult to quit with frequent relapses. Many treatments, medicinal or not, exist. Since 2018, some nicotine substitution treatments are reimbursed by health insurance. This represents a major step forward in helping people to stop smoking. The pharmacist, as a health professional, can and must get involved in this public health mission. Since the HPST law of 2009, new tasks have been entrusted to him. However, the care of smokers in pharmacies remains limited. Many obstacles still in place, particularly related to the pharmacy activity and the lack of financial recognition for the fight against smoking., En France et dans le monde, le tabagisme est un problème majeur de santé publique. Dans notre pays, on dénombre environ 75000 morts par an, ce qui en fait la première cause de décès évitables. De nombreuses lois ont été mises en place afin de réduire la consommation de tabac, et ce depuis la Loi Veil en 1976. La mesure ayant le meilleur rapport efficacité-coût reste l'augmentation du prix de vente du paquet de cigarette ; aujourd’hui autour de 10 euros. Le tabagisme est une pathologie de longue durée. La dépendance qui en découle rend le sevrage difficile avec de fréquentes rechutes. De nombreux traitements, médicamenteux ou non, existent. Depuis 2018, certains traitements nicotiniques de substitution sont pris en charge par l'Assurance Maladie. Cela représente une grande avancée dans l'aide au sevrage tabagique. Le pharmacien d'officine en tant que professionnel de santé, peut et doit s'impliquer dans cette mission de santé publique. Depuis la Loi HPST de 2009, de nouvelles tâches lui sont confiées. Toutefois, la prise en charge des fumeurs en pharmacie reste limitée. De nombreux freins restent en place, notamment liés à l'activité officinale et au manque de reconnaissance financière vis-à-vis de la lutte contre le tabagisme.

International audience

Parents d’enfants en âge d’être vaccinés, adultes devant faire des rappels vaccinaux ou bien personnes ciblées par des recommandations liées à une situation personnelle, tout le monde, au cours de sa vie sera confronté à la vaccination. S’en remettre entièrement à l’avis des professionnels de santé, des institutions sanitaires ou bien se forger son avis sur les vaccins, chacun peut établir alors sa stratégie concernant la vaccination. Faut-il suivre uniquement les obligations ou bien aller plus loin en suivant toutes les recommandations vaccinales ? Ainsi, la vaccination est un sujet brulant. Que ce soit au niveau professionnel, personnel ou familial, qui n’a pas entendu un proche émettre des doutes sur la sécurité des vaccins ou n’en a soit même émit ? Qui n’a pas lu sur internet, entendu dans la rue ou vu récemment à la télévision des débats sur l’utilité ou la sécurité d’utilisation des vaccins ? Qui n’a pas entendu parler de sclérose en plaque ou d’autisme en lien avec les vaccins ? Face à la multitude d’information à disposition et aux avis tranchés sur le sujet, se forger un avis impartial sur la vaccination parait compliqué et pousse de nombreuse personne à l’hésitation. Quelles sont les conséquences de cette hésitation et des craintes ressenties ? Quelles en sont les causes ? Dans quelle proportion la population est-elle atteinte par cette hésitation ?Dans cette thèse d’exercice, j’ai pris à cœur de définir les craintes et les hésitations mais aussi tenté d’y apporter une réponse étoffée capable de s’adresser aussi bien aux professionnels de santé qu’au grand public.

Thèse confidentielle; En France, le médicament doit suivre un parcours réglementé et sécurisé avant d'être mis à disposition des patients. Les données obtenues lors de la phase de recherche et développement sont évaluées afin de permettre au médicament d'obtenir son autorisation de mise sur le marché. Le médicament est ensuite évalué par la Haute Autorité de Santé en vue de son inscription au remboursement puis par le Comité Economique des Produits de Santé afin de fixer son prix. Cependant, les délais d'accès au marché sont considérablement longs ce qui constitue une perte de chance pour les patients. Depuis les années 1990, la France dispose d'un dispositif d'accès précoce, l'autorisation temporaire d'utilisation, permettant à certains patients de passer outre ces délais d'accès et de bénéficier d'un médicament avant qu'il n'obtienne son autorisation de mise sur le marché. Ce dispositif est particulièrement utilisé dans le domaine de l'oncologie ou pour les maladies rares. L'arrivée des dernières innovations thérapeutiques a montré les limites du dispositif. Certaines évolutions étaient donc nécessaires afin de couvrir l'ensemble des besoins thérapeutiques et d'assurer la pérennité du dispositif.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; L'IA est un sujet d'actualité. Mais qu'est-ce que c'est exactement ? Une science, une technologie, un domaine informatique ? Dans cette thèse, nous tenterons d'en donner une définition. Nous verrons que l'industrie pharmaceutique porte un intérêt à l'IA et l'utilise dans des cas d'usage bien spécifiques, notamment dans la découverte de nouvelles entités chimiques. Dans le domaine médical, c'est la radiologie qui a tiré profit des capacités des solutions d'IA. Cependant, l'IA suscite des interrogations éthiques et des inquiétudes légitimes à propos de son impact sur l'emploi.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; Le métier de pharmacien d'officine se caractérise par de nombreuses missions telles que la dispensation de médicaments, l'accompagnement personnalisé du patient et la prévention et la promotion de la santé. Il est soumis à une règlementation très stricte. La France et l'Angleterre ont deux méthodes de travail officinal qui semblent différer sur de nombreux points que cette thèse se propose d'étudier. Dans ce travail, seront mises en avant les différences et les similarités notables concernant les principaux aspects de l'exercice officinal mais également les études permettant accéder au métier de pharmacien ainsi que les missions qui lui sont confiées et les systèmes de financement des dépenses de santé. L'objectif des deux pays d'aboutir à un système de santé fiable, de qualité et disponible pour tous est identique, les méthodes afin d'y parvenir vont pourtant différer.

International audience; Une exposition sur la pharmacie est présentée à Montpellier dans le cadre de l'hôtel particulier de Cabrières-Sabatier d'Espeyran. Elle s’articule autour de l’exceptionnelle collection déposée au musée Fabre par un montpelliérain passionné par l'histoire de la cité et la beauté de ses faïences. Elargie aux collections universitaires, l’exposition privilégie la découverte des pots à pharmacie à travers leurs fonctions, dans un contexte particulièrement favorable à leur développement.Les sources écrites et ouvrages anciens expliquent les différents usages de la faïence pharmaceutique à Montpellier entre Moyen Âge et époque moderne, les relations entre les médecins et les apothicaires, l'hôpital et les hospices, la médecine et la bienfaisance, ainsi que le contenu des divers pots aux formes, styles et décors particuliers.

The pharmacists are more and more on the front line of care. Everyday patients request them information about a dermatosis or various skin symptoms. Due to its immediacy and countless resources, internet has become the third actor in pharmaceutical consulting. Pharmacists must know how to look for the necessary scientific information on reference sites. Some of them are developed by and for pharmacists, such as meddispar.fr. In this work, we evaluated the quality of information in dermatology online. More and more patients are connected and pharmacists must be able to respond to any request by using strong data. We also add the aim to answer a major question: do the digital tools available on the internet allow pharmacists to respond to various requests? For that, we asked the pharmacists on their behavior and their expectations. The analysis and comparison of existing sites and expectations of pharmacists has allowed us to build the frame of an "ideal website" for pharmacy advice in dermatology by the cooperation of the French Society of Dermatology and the French Society of Officinal Pharmaceutical Sciences or the French National Order of Pharmacists., La place du pharmacien évolue et le positionne de plus en plus en première ligne de soins. Il est sollicité au comptoir par des patients formulant des demandes de renseignements sur une dermatose ou sur divers symptômes cutanés. Du fait de son instantanéité et de ses innombrables ressources, internet est devenu le troisième acteur du conseil pharmaceutique. Le pharmacien doit savoir chercher l’information scientifique nécessaire sur des sites dits de référence. Certains sont développés par et pour les pharmaciens à l’exemple de meddispar.fr. Dans ce travail nous nous sommes interrogés sur la qualité de l’information en dermatologie en ligne. En effet, le numérique prenant une place croissante avec des patients de plus en plus connectés, le pharmacien doit pouvoir répondre à toute demande en s’appuyant sur des données retenues et délivrées par des sources fiables et vérifiées. Cette notion de fiabilité et de qualité scientifique de l’information délivrée est un des thèmes forts discuté notre travail. Nous nous sommes également proposés de répondre à une question majeure : les outils numériques à disposition sur internet permettent-ils aux pharmaciens de répondre aux diverses demandes ? Et nous avons pour cela interrogés les praticiens officinaux sur leurs comportements et leurs attentes. L’analyse et la confrontation des sites existants et des attentes des équipes officinales nous a permis en outre d’élaborer la trame d’un site idéal de conseil officinal en dermatologie. Celui-ci ne pourrait s’envisager que par une coopération interdisciplinaire réunissant la Société Française de Dermatologie et la Société Française des Sciences Pharmaceutiques Officinales ou une instance de l’Ordre national des pharmaciens.

Epilepsy and its treatment usually require high caution, particular vigilance is required with regard to epileptic women of childbearing age. Sodium valproate, standard treatment in epilepsy, is sometimes the only effective drug option. However, in utero exposition to valproate may lead to an increased risk of teratogenic effects responsible for physical abnormalities and neurodevelopmental disorders in children. Despite this risk’s knowledge, the concern in the management of epileptic patients is to find a balance between the disease and the risk induced by the drug. For this, a young woman treated with antiepileptics should be closely followed from the planification of her pregnancy to the delivery. It is essential that the benefits/risks ratio must be assessed at each prescription. In order to minimize the risks associated with in utero valproate exposition, several measures have been implemented. Recommendations for the use of these molecules have been restricted and educational materials for health professionals and patients have been developed. Effective communication could guaranty patients and fetus safety.; Si de manière générale, l'épilepsie et ses traitements exigent une grande prudence une vigilance particulière est requise à l'égard des femmes épileptiques en âge de procréer. Le Valproate de sodium, traitement de référence de l’épilepsie, représente parfois la seule option médicamenteuse efficace. Cependant, l'exposition in utero au Valproate peut conduire à un risque accru d'effets tératogènes responsables d’anomalies physiques et de troubles du développement neurologique chez l’enfant. Malgré l’appréhension de ce risque, la difficulté dans la prise en charge des patientes épileptiques est de trouver un équilibre entre la maladie et le risque induit par le médicament. Pour cela, une jeune femme traitée par antiépileptiques doit être étroitement suivie depuis la planification de sa grossesse jusqu’à son accouchement. Il est essentiel qu’à chaque prescription le rapport bénéfice/risque soit évalué. Afin de minimiser les risques associés à l’exposition in utero au Valproate, un certain nombre de mesures a été mis en place. Les recommandations d’utilisation de ces molécules ont été restreintes et du matériel d’éducation destiné aux professionnels de santé, et aux patientes, a été développé. Une communication efficace pourrait ainsi permettre de garantir la sécurité de la patiente, et celle du fœtus.

Les politiques publiques en matière de santé sont en perpétuelle évolution. Dans un contexte mêlant objectifs de santé publique, restructuration de l’offre de soins et reconnaissance des compétences des différents professionnels de santé, la place du pharmacien se veut grandissante. Ce travail de thèse a pour but de mettre en exergue les différents leviers d’actions utilisés et utilisables par les professions de santé, notamment les pharmaciens, dans la structuration et l’application des grandes réformes du système de santé.

Titre le plus consulté du Journal de Pharmacie Clinique de l'année 2019.; International audience; Le monde pharmaceutique n’échappe pas à la mutation de l’environnement de santé, de ses aspects règlementaire et technologique qui viennent percuter son fonctionnement. Dans ce contexte, le Pharmacien doit développer de nouvelles compétences pour assurer sa légitimité et son employabilité. Cette communication reprend des cas de recherches-interventions en milieu hospitalier afin d’apporter une dynamique prospective au management des compétences pharmaceutiques ; la démarche de changement socio-économique et l’utilisation de grilles de compétences contribuent à prioriser les activités historiques à déléguer ou conserver et les activités futures à valeur ajoutée qu’il faudra sans doute développer.

Depuis des temps immémoriaux, l'homme ne cesse d'évoluer et de s'adapter à son environnement présent repoussant sans cesse les limites auxquelles il est confronté.L'histoire de la pharmacie et les méthodes de soins que l'homme a pu développer sont aussi vastes et complexes que la diversité humaine.De Galien à Pasteur, en passant par Paracelse, les écoles arabo-musulmanes et les découvertes de la première guerre mondiale cette thèse d’exercice a pour modeste objectif de retracer et détailler l’histoire des soins et des soignants du néolithique à nos jours ainsi que de la mise en place progressive d’un système de soins professionnalisé avec l’évolution du métier d’apothicaire puis de pharmacien à travers les siècles.

The use of CM is increasing, and time has come for the overall care of the patient, which includes their health behaviors. In this context, we wondered about the place of phytotherapy and aromatherapy teaching in future pharmacists' curriculum. By conducting two studies, the first qualitative one involving 30 persons in 4 separate focus groups, and the second quantitative one involving 1467 questionnaires, we were able to show that these teachings were necessary. Indeed, on the patient side, the use of these products has been shown, associated with a qualified health professional intervention need for their safety. The pharmacist seems to be a valid interlocutor for them to answer their questions. For the pharmacists and students who answered, we were able to highlight an interest in these subjects, and we believe that these teachings can help develop among students' reflections on ethics and the management of patient unmet health needs. These studies also made us able to propose a set of specifications for a training that would meet the requirements of professionalism towards patients, and students' aspirations as to their way of proceeding. To picture it, we proposed two fictive practical cases taken from the exploitation of focus groups. This type of case could be exploited to allow this work to come to life in a concrete way, for example, by adding other more integrative projects such as Profiterolles.; Le recours aux MC est en progression, et l’heure est à la prise en charge globale du patient, ce qui inclut ses comportements de santé. Dans ce contexte, nous nous sommes interrogés sur la place des enseignements de phytothérapie et d’aromathérapie dans le cursus des futurs pharmaciens d’officine. En menant deux études, la première qualitative ayant regroupé 30 personnes lors de 4 focus groups distincts, et la seconde quantitative portant sur 1467 questionnaires, nous avons été en mesure de montrer que ces enseignements étaient nécessaires. En effet, du côté des patients, une utilisation de ces produits a été montrée, associée au besoin de l’intervention d’un professionnel de santé qualifié pour leur sécurité. Le pharmacien semble représenter pour eux un interlocuteur valable pour répondre à leurs interrogations. Du côté des pharmaciens et étudiants qui ont répondu, nous avons pu mettre en évidence un intérêt pour ces matières, et nous pensons que cet enseignement peut aider à développer chez les étudiants des réflexions sur l’éthique et la prise en charge des besoins de santé non assouvis chez le patient. Ces études nous ont également permis de proposer un cahier des charges pour une formation qui répondrait aux exigences de professionnalisme vis-à-vis des patients, et aux aspirations des étudiants quant à son déroulement. À titre d’illustration, nous avons proposé deux cas pratiques fictifs tirés de l’exploitation des focus groupes. Ce type de cas pourrait être exploité par la suite pour permettre à ce travail de prendre vie de façon concrète, comme par exemple, en se greffant à d’autres projets plus intégratifs comme Profiterolles.

International audience; Le monde pharmaceutique n’échappe pas à la mutation de l’environnement de santé, de ses aspects règlementaire et technologique qui viennent percuter son fonctionnement. Dans ce contexte, le Pharmacien doit développer de nouvelles compétences pour assurer sa légitimité et son employabilité. Cette communication reprend des cas de recherches-interventions en milieu hospitalier afin d’apporter une dynamique prospective au management des compétences pharmaceutiques ; la démarche de changement socio-économique et l’utilisation de grilles de compétences contribuent à prioriser les activités historiques à déléguer ou conserver et les activités futures à valeur ajoutée qu’il faudra sans doute développer