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Contexte : l’usage de la cigarette électronique est aujourd’hui de plus en plus fréquent. Sa supposée innocuité attire une population jeune et des fumeurs à la recherche d'une alternative au tabac, néanmoins ses effets physiologiques réels restent insuffisamment explorés. Objectif : effectuer une revue systématique de la littérature avec méta-analyse évaluant les effets physiologiques immédiats de la consommation d’une cigarette électronique chez l'homme. Bases de données : la revue de la littérature s’est étendue sur les bases de données suivantes jusqu’au 20 mai 2020 : PubMed, Web of Science, Cochrane et Scopus. Critères de sélections : études prospectives en anglais ou en français évaluant la réponse physiologique d’au moins un paramètre cardiovasculaire, respiratoire ou hématologique immédiatement après la consommation d’une cigarette électronique. Synthèse des résultats : sur 17 102 articles récupérés, 37 articles ont été inclus pour l’analyse qualitative et 23 articles (800 patients) ont été inclus dans la méta-analyse. Dans l'ensemble, la consommation d’une cigarette électronique avec nicotine était associée à une augmentation de la fréquence cardiaque (SMD = 0,45 ; IC à 95% 0,31-0,58) et à une augmentation de la pression artérielle systolique et diastolique (SMD = = 0,33 ; IC à 95% 0,16 -0,50,& SMD = 0,50 ; IC à 95% 0,29-0,71) pour SBP et DBP respectivement. AIx75 un marqueur de la rigidité artérielle, s'est également avéré augmenter de manière significative (SMD = 0,580 ; IC à 95% 0,220-0,941). Ces paramètres n'ont pas été impactés par l’utilisation d’une cigarette électronique sans nicotine. Les paramètres respiratoires étaient globalement moins impactés par le vapotage qui n’était associé à aucun changement significatif du VEMS, de la CVF ou du rapport de Tiffeneau. La FeNO a cependant diminuée après l’usage d’une cigarette électronique avec nicotine (SMD = -0,327 ; IC à 95% -0,599_ -0,055,). Parmi les autres paramètres évalués, le vapotage semble induire une perturbation du système nerveux autonome en faveur d’une hyperactivation sympathique. Conclusions : bien qu'elle soit présentée comme une alternative plus saine au tabagisme, la cigarette électronique n’est clairement pas dénuée d’impact physiologique. Dans cette méta-analyse, la cigarette électronique avec nicotine était associée à des réponses cardiovasculaires significatives comparables à celles induites par le tabagisme traditionnel et aussi à certaines réponses respiratoires, bien que moins sévères, avec notamment une diminution significative de la FeNO. L’ensemble de ces résultats nécessitent de clairement peser la balance bénéfice-risque de ce nouveau dispositif et questionnent sur ces possibles effets à long terme.

Breathing uniquely engages permanent rhythmic contractions of skeletal muscles in a bilaterally synchronized manner. The executive control of respiration imparts on sets of brainstem interneurons synaptically assembled into an ordered network: the respiratory central pattern generator (CPG). We investigate the relationship of defined neuronal subtypes to the organizational logic of the respiratory CPG. We have previously demonstrated that neural progenitors expressing the homeobox gene Dbx1 give rise to V0 neurons that go on forming the – preBötzinger complex (preBötC) -- the inspiratory rhythm generator. I now study, via monosynaptic viral tracing in early postnatal mice, the premotor neurons that interface the rhythm generator to output phrenic motor neurons innervating the main inspiratory pump muscle, the diaphragm. I show that the principal premotor neurons in the – rostral ventral respiratory group (rVRG) – are also V0 interneurons. This work reveals an organization of inspiratory circuits in which V0 cell lineages are crucial for establishing (i) the preBötC (rhythm generator) and the rVRG (rhythm follower) and (ii) a connectivity design that secures the bilaterally balanced amplitude and temporal synchronicity of rhythmic phrenic motor drives necessary for efficient breathing.; Le comportement respiratoire est unique en ce qu’il requiert l’activation permanente de muscles squelettiques. Le contrôle exécutif de la respiration repose sur des groupes d’interneurones connectés par des synapses et formant un réseau ordonné : le générateur central respiratoire (CPG). Nous cherchons à comprendre l’implication de types neuronaux définis dans la logique de l’organisation du CPG respiratoire. Nous avons précédemment démontré que les neurones constitutifs du – complexe preBötzinger (preBötC) – le générateur du rythme inspiratoire, dérivaient de progéniteurs neuraux exprimant le gène à homéoboite Dbx1. J’étudie ici, par traçage viral monosynaptique chez des souriceaux, les neurones prémoteurs à l’interface entre le générateur de rythme et les motoneurones phréniques innervant le diaphragme. Je montre que les principaux neurones prémoteurs formant – le groupe respiratoire ventral rostral (rVRG) – sont aussi des neurones de type V0. Ce travail révèle une organisation des circuits inspiratoires dans laquelle les lignages cellulaires de types V0 sont cruciaux pour établir (i) le preBötC (générateur du rythme) et le rVRG (suiveur du rythme) et (ii) un dessin de connectivité assurant bilatéralement l’amplitude équilibrée et la synchronisation de la commande motrice des nerfs phréniques requise pour respirer efficacement.

Les pathologies respiratoires concernent, selon l'IRDES, 12% de la population générale française. À notre connaissance, il n'existe pas, en France, de probabilités diagnostiques pour des motifs de consultation (MC) respiratoire. Objectif : Décrire la distribution des résultats de consultation (RC), en soins primaires, pour un motif d'ordre respiratoire et leur répartition selon les données sociodémographiques des patients et praticiens. Méthode : ECOGEN est une étude transversale, multicentrique, réalisée en patientèle de médecine générale, en France métropolitaine. Elle fut conduite de décembre 2011 à avril 2012 dans 128 cabinets ambulatoires pour décrire le contenu des consultations de médecine générale. Chacun des 54 internes-investigateurs a recueilli environ 400 consultations sur un questionnaire, puis ont saisi les données dans une base centralisée sur un site Web, sous la forme de code selon la deuxième classification en soins primaires (CISP-2). Tout patient consultant en soins primaires était inclus. À partir de la base de données ECOGEN, nous avons sélectionné toutes les consultations ayant un motif de consultation lié au chapitre "Respiratoire", ainsi qu'à l'item "A11, douleur thoracique", de la classification CISP-2. Résultats : Nous avons sélectionné 4003 consultations pour lesquels furent retrouvés 4188 RC associés à 6302 MC respiratoires. Le principal MC, quel que soit l'âge et le milieu d'exercice, était "Toux", suivi de "Congestion nasale", "Plaintes de la gorge" et "Dyspnée". Les patients consultaient majoritairement pour des symptômes et non des pathologies. "Infections aiguës des voies aériennes supérieures" (IVAS) suivi de "Bronchite aiguë, bronchiolite" étaient respectivement les premiers RC de l'étude. 36,2% des IVAS n'étaient pas confirmées par les praticiens. "Toux" était le premier "diagnostic-symptôme" avec une prévalence de 5,6%. La prévalence des IVAS et de la rhinite allergique, ainsi que celle de l'asthme chez les patients de 5 à 14 ans, étaient plus fortes dans le milieu urbain. Conclusion : L'utilisation des probabilités diagnostiques permettrait aux praticiens d'améliorer leur pratique médicale.

Hors-série "Maladies virales"

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