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Identify the most pertinent imaging features for solitary bone tumor characterization using a multimodality approach and propose a systematic evaluation system. Data from a prospective trial, including 230 participants with histologically confirmed bone tumors, typical “do not touch” lesions, and stable chondral lesions, were retrospectively evaluated. Clinical data, CT, and MR imaging features were analyzed by a musculoskeletal radiologist blinded to the diagnosis using a structured report. The benign-malignant distribution of lesions bearing each image feature evaluated was compared to the benign-malignant distribution in the study sample. Benign and malignant indicators were identified. Two additional readers with different expertise levels independently evaluated the study sample. The sample included 140 men and 90 women (mean age 40.7 ± 18.3 years). The global benign-malignant distribution was 67–33%. Seven imaging features reached the criteria for benign indicators with a mean frequency of benignancy of 94%. Six minor malignant indicators were identified with a mean frequency of malignancy of 60.5%. Finally, three major malignant indicators were identified (Lodwick-Madewell grade III, aggressive periosteal reaction, and suspected metastatic disease) with a mean frequency of malignancy of 82.4%. A bone tumor imaging reporting and data system (BTI-RADS) was proposed. The reproducibility of the BTI-RADS was considered fair (kappa = 0.67) with a mean frequency of malignancy in classes I, II, III, and IV of 0%, 2.2%, 20.1%, and 71%, respectively. BTI-RADS is an evidence-based systematic approach to solitary bone tumor characterization with a fair reproducibility, allowing lesion stratification in classes of increasing malignancy frequency. Clinical trial number NCT02895633 . • The most pertinent CT and MRI criteria allowing bone tumor characterization were defined and presented. • Lodwick-Madewell grade III, aggressive periosteal reaction, and suspected metastatic disease should be considered major malignant indicators associated with a frequency of malignancy over 75%. • The proposed evidence-based multimodality reporting system stratifies solitary bone tumors in classes with increasing frequencies of malignancy.

International audience; OBJECTIVE. The purpose of this study was to evaluate the variation of the posterior radioscaphoid (RS) angle in patients with and without scapholunate ligament (SLL) tears during wrist radioulnar deviation. SUBJECTS AND METHODS. Seventy-three patients with clinically suspected scapholunate instability were prospectively evaluated with 4D CT and CT arthrography from February 2015 to April 2018. The posterior RS angle is formed between the articular surface of the scaphoid fossa of the radius and the most posterior point of the scaphoid in the sagittal plane. Two independent radiologists calculated this angle during radioulnar deviation. Posterior RS angles were correlated with the SLL status and the presence of a scapholunate diastasis on conventional stress radiographs. RESULTS. Readers 1 and 2 found mean posterior RS angles of 99° and 98°, respectively, in patients without and 107° and 111°, respectively, in patients with a scapholunate diastasis. The posterior RS angle amplitude varied 7.6-9.3° in the subgroups studied. The reproducibility of posterior RS angle measurement was considered good (intraclass correlation coefficient, 0.73). Mean posterior RS angles increased 6-10% and 12-14% when patients with an intact SLL were compared with those with partial tears and full tears, respectively (p < 0.001). These values also increased 8-13% when patients with diastasis were compared with those without (p < 0.0001). A dynamic acquisition was not necessary to assess this angle, with neutral posterior RS angles yielding a sensitivity of 64% and 72% and specificity of 79% and 94% for the diagnosis of SLL tears by readers 1 and 2, respectively. CONCLUSION. Posterior RS angle tended to increase with the severity of SLL tears and with the presence of scapholunate instability and yielded high sensitivity and specificity for the detection of SLL tears.

International audience; Objective: to compare quantitative kinematic 4-D CT parameters between healthy volunteers and pathologic patients (joint stiffness or chronic ankle instability).Methods: Thirteen healthy volunteers without previous ankle trauma, 18 patients with clinical subtalar joint stiffness and 10 patients with chronic ankle instability diagnosed based on clinical and imaging findings were prospectively evaluated with 4-D CT. This study was approved by the local ethics committee and all patients signed an informed consent. The subtalar joint was evaluated during a prono-supination cycle. Two angles and two distances between the talus and the calcaneus were measured semi-automatically and independently by two readers. Measurement variations were compared in these three different groups.Results: There were statistically significant differences between axial and coronal talocalcaneal angles of healthy volunteers and patients with joint stiffness (p < 0.0001). The best sensitivities and specificities for the identification of subtalar joint stiffness were 92-100% and 74-94%. Mean and maximal posterior calcaneal facet uncovering were significantly lower in patients with chronic ankle instability patients compared to healthy volunteers (p < 0.006) with sensitivities and specificities of 92-95% and 80-92% respectively.Conclusion: Quantitative analysis in 4D CT can provide an objective criteria for the differentiation between healthy volunteers and patients with subtalar joint stiffness and chronic ankle instability.

International audience; Objective: The purpose of this study was to evaluate the diagnostic performance of quantitative perfusion parameters in 3-T MRI for benign-malignant differentiation in musculoskeletal tumors.Subjects and methods: Ninety-five patients with histologically proven musculoskeletal tumors were prospectively included in this study. All patients underwent 3-T contrast-enhanced perfusion MRI with T1 mapping. The extended Tofts pharmacokinetic model was used to obtain four semiquantitative and four quantitative perfusion parameters for each tumor. Two radiologists evaluated all images and manually placed the ROIs in consensus.Results: The 95 patients had 57 (59%) benign and 38 (41%) malignant tumors. Thirty-seven (39%) were bone and 58 (61%) were soft-tissue tumors. No significant differences were found in the perfusion parameters of benign and malignant tumors (p = 0.105-0.609). The best performance for benign-malignant differentiation was found for fractional volume of the extravascular extracellular space, which yielded 79% and 38% sensitivity and specificity. When soft-tissue tumors were considered, the transfer constant from plasma to the extravascular extracellular space exhibited a significant difference (p = 0.028) and had 79% and 27% sensitivity and specificity.Conclusion: Quantitative perfusion MRI had fair sensitivity and poor specificity for benign-malignant differentiation, which was similar to that obtained with semiquantitative parameters.

International audience; Rationale and objectives: This study aimed to determine the value of dual-energy thoracic radiography in the diagnosis of pneumothorax considering the reader's experience.Materials and methods: Forty patients with a suspected pneumothorax, imaged with dual-energy chest radiographs, were divided into two groups: those with pneumothorax as the final diagnosis (n = 19) and those without (n = 21). The images were analyzed by 36 readers (5 interns, 16 residents, 15 senior physicians) for the presence or absence of pneumothorax during three readout sessions at 2-week intervals: standard images alone (session 1), dual-energy images with bone subtraction alone (session 2), and a combination of the two (session 3).Results: The number of correct responses increased 13.3% between sessions 1 and 2 (P < .001) and 9.4% between sessions 1 and 3 (P < .001). The mean sensitivity for pneumothorax detection was higher in sessions 2 (82%) and 3 (79%) compared to session 1 (70%). There was no statistically significant difference in specificity between the sessions. The number of correct responses for small volume pneumothoraces was higher in sessions 2 (10.6 ± 1.8) and 3 (10.1 ± 2.0) than in session 1 (8.9 ± 2.3), with a statistically significant difference between sessions 1 and 2 (P = .002) and between sessions 1 and 3 (P = .048).Conclusion: Bone subtracted dual-energy thoracic radiographs improve the detection sensitivity of pneumothorax, including in cases of small pneumothoraces, regardless of the reader's level or expertise.

International audience; Objective: To evaluate the feasibility and potential clinical applicability of speckle-tracking sonography for the dynamic evaluation of the scapholunate diastasis during stress manoeuvres.Material and methods: Two readers used speckle tracking sonography to evaluate scapholunate diastasis during a clenching fist manoeuver in 30 normal wrists. Scapholunate peak strain, mean scapholunate diastasis and the diastasis variation coefficient were analysed. IRB exemption was granted for this study. Conventional and stress wrist radiographs of 26 patients with and without a scapholunate ligament tear were retrospectively analysed to ascertain the range of variation in scapholunate diastasis.Results: Speckle-tracking parameters in normal wrists were similar between the two readers (p > 0.2061). The maximal scapholunate peak strain during stress was relatively low (

International audience; Objective: The objective of our study was to evaluate the diagnostic performance of qualitative 3-T proton MR spectroscopy (1H-MRS) for the characterization of musculoskeletal neoplasms.Subjects and methods: Proton MRS studies of 74 patients (76 lesions) with a histologically confirmed musculoskeletal neoplasm or neoplasms were prospectively included in this study. All studies were performed using a 3-T MRI scanner. Spectra were analyzed with conventional MRI software provided by the fabricant and with dedicated independent MRS software. Spectra were evaluated visually for the presence or absence of a choline peak at 3.2 ppm. The presence of a choline peak was considered indicative of malignancy. The influences of tumor origin and spectral quality on diagnostic performance were considered.Results: Diagnostic performance was similar with both software used (κ = 0.97). Qualitative 1H-MRS failed to differentiate benign from malignant bone tumors regardless of the application of quality criteria (best sensitivity and specificity, 50.0% and 61.5%, respectively). Diagnostic performance was better with soft-tissue lesions, but the specificity remained low (best sensitivity and specificity, 82.4% and 64.3%, respectively). The application of spectral quality criteria for the evaluation of soft-tissue tumors led to the exclusion of 35.4% of the evaluated spectra.Conclusion: Qualitative 3-T 1H-MRS cannot be used to characterize bone tumors. This technique has good sensitivity but poor specificity for the characterization of soft-tissue lesions.

International audience; OBJECTIVE:To evaluate the performance of quantitative diffusion-weighted imaging (DWI) correlated with T2 signal in differentiating non-fatty benign from malignant tumors.MATERIAL AND METHODS:A total of 76 patients with a histologically confirmed non-fatty soft tissue tumors (46 benign and 30 malignant) were prospectively included in this ethics committee approved study. All patients signed an informed consent and underwent MRI with DWI with two b values (0 and 600). ADC values from the solid components of these tumors were obtained and were correlated with the lesion's signal intensity on T2-weighted fat-saturated sequences. ADC values were obtained from adjacent normal muscle to allow calculation of tumor/muscle ADC ratios.RESULTS:There were 58 hyperintense and 18 iso or hypointense lesions. All hypointense lesions were benign. The mean ADC values for benign and malignant tumors were 1.47 ± 0.54 × 10(-3) and 1.17 ± 0.38 × 10(-3) mm(2)/s respectively (p

International audience; OBJECTIVE:The purpose of this study is to determine whether the posterior radioscaphoid angle, a marker of posterior displacement of the scaphoid, is associated with degenerative joint disease in patients with scapholunate ligament tears.MATERIALS AND METHODS:Images from 150 patients with wrist pain who underwent CT arthrography and radiography were retrospectively evaluated. Patients with and without scapholunate ligament ruptures were divided into two groups according to CT arthrography findings. The presence of degenerative changes (scapholunate advanced collapse [SLAC] wrist) was evaluated and graded on conventional radiographs. Images were evaluated by two readers independently, and an adjudicator analyzed the discordant cases. Posterior radioscaphoid angle values were correlated with CT arthrography and radiographic findings. The association between posterior radioscaphoid angle and degenerative joint disease was evaluated. Scapholunate and radiolunate angles were considered in the analysis.RESULTS:The posterior radioscaphoid angle was measurable in all patients, with substantial interobserver agreement (intraclass correlation coefficient, 0.75). The posterior radioscaphoid angle performed better than did the scapholunate and radiolunate angles in the differentiation of patients with and without SLAC wrist (p < 0.02). Posterior radioscaphoid angles greater than 114° presented an 80.0% sensitivity and 89.7% specificity for the detection of SLAC wrist.CONCLUSION:Posterior radioscaphoid angles were strongly associated with degenerative wrist disease, with potential prognostic implications in patients with wrist trauma and scapholunate ligament ruptures.

International audience; OBJECTIVE:The objective of our study was to assess the impact of two methods of apparent diffusion coefficient (ADC) selection on the diagnostic performance of DWI in the characterization of nonfatty soft-tissue masses.SUBJECTS AND METHODS:Sixty-five histologically confirmed soft-tissue tumors imaged from November 2009 through October 2012 were evaluated. The minimal ADC (ADCmin) and average ADC (ADCavg) values for each tumor were obtained using two ROI-positioning methods: manual and semiautomatic. Two readers correlated the findings to lesion histology and morphology on conventional MRI sequences.RESULTS:The ADCmin values obtained using the manual method presented a better sensitivity with a similar specificity when compared with the ADCmin values obtained using the semiautomatic method (manual vs semiautomatic: 75-83% and 59-63% vs 58-67% and 63% and 63%, respectively). The interobserver agreement for the ADCmin values was similar between the ADC selection methods (intraclass correlation coefficient = 0.81 and 0.87 for manual and semiautomatic methods, respectively). In the subgroup of solid lesions, the ADCavg values obtained using the manual method offered a better sensitivity for benign-malignant differentiation (60-81% vs 60% and 60% for ADCavg and ADCmin, respectively).CONCLUSION:The ADCmin values obtained with manual ROI positioning offered the best diagnostic performance for tumor characterization. The semiautomatic method yielded similar specificity values. For solid masses, the ADCavg values were better correlated with tumor histology than the ADCmin values

International audience; Merkel cell carcinoma is a rare lymphophilic skin tumor of neuroendocrine origin with the potential for rapid progression. Small, localized lesions are diagnosed and treated clinically, but advanced tumors often undergo imaging evaluation. Due to its rarity, radiologists are unaware of evocative imaging features and usually do not consider Merkel cell carcinoma in the differential diagnosis of soft tissue tumors. Appropriate staging is important to determine appropriate treatment and has an impact on patient prognosis. Multimodality imaging is usually needed, and there is no consensus on the optimal imaging strategy. The purpose of this article is to review various aspects of Merkel cell carcinoma imaging and look in detail at how optimal multimodality staging should be carried out.

International audience; A progressive increase in the detector width in CT scanners has meant that advanced techniques such as dynamic, perfusion and dual-energy CT are now at the radiologist's disposal. Although these techniques may be important for the diagnosis of various musculoskeletal diseases, data acquisition and interpretation can be challenging. This article offers a practical guide for the use of these tools including acquisition protocol, post-processing options and data interpretation based on 7 years of clinical experience in a tertiary university hospital.

International audience; OBJECTIVE:To describe the association between linear T2 signal abnormalities in the subchondral bone and structural knee lesions.MATERIALS AND METHODS:MR studies of patients referred for the evaluation of knee pain were retrospectively evaluated and 133 of these patients presented bone marrow edema pattern (BMEP) (study group) and while 61 did not (control group). The presence of linear anomalies of the subchondral bone on T2-weighted fat-saturated sequences was evaluated. The findings were correlated to the presence of structural knee lesions and to the duration of the patient's symptoms. Histologic analysis of a cadaveric specimen was used for anatomic correlation.RESULTS:Linear T2 hyperintensities at the subchondral bone were present in 41% of patients with BMEP. None of the patients in the control group presented this sign. When a subchondral linear hyperintensity was present, the prevalence of radial or root tears was high and that of horizontal tears was low (71.4 and 4.8%, respectively). Sixty-nine percent of the patients with a subchondral insufficiency fracture presented a subchondral linear hyperintensity. It was significantly more prevalent in patients with acute or sub-acute symptoms (p < 0.0001).CONCLUSIONS:The studied linear T2 hyperintensity is located at the subchondral spongiosa and can be secondary to local or distant joint injuries. Its presence should evoke acute and sub-acute knee injuries. This sign is closely related to subchondral insufficiency fractures and meniscal tears with a compromise in meniscal function.

International audience; The main goal of this study was to determine the reproducibility of the reading of wrist trauma case radiographs using three different media: laser film, a picture archiving and communication systems (PACS) workstation, and paper with an optimized layout. The study was conducted retrospectively in 200 consecutive patients consulting at the emergency department for wrist trauma and who underwent wrist X-ray investigation using a computed radiography system. There were 82 men and 118 women. The mean age was 48.3 years (16–95 years). Our institutional review board does not require patient approval or informed consent for retrospective review of case records. The readings were made by two independent readers who analyzed the 200 patient radiographs consecutively in one session for each type of media: paper, laser film, and on a PACS dual-screen workstation. The inter-reader agreements were substantial or almost perfect, with kappa values of 0.83 (0.76–0.90) for the PACS, 0.83 (0.76–0.90) for film, and 0.80 (0.72–0.87) for paper. The inter-technique agreement was almost perfect in all cases. There is a high interobserver agreement between PACS, laser film, and paper readings for wrist trauma cases. With a layout of one radiograph on each sheet, paper could replace laser films to communicate the results of wrist radiographs in trauma cases for outpatients.

Scapholunate instability is challenging to diagnose and to treat. If left untreated, it contributes to the development of wrist osteoarthritis. In the static stage, diagnosis is obvious when a careful radiographic analysis is performed, but the choice of surgical treatment is not as straightforward. In the dynamic stage, diagnosis is harder to make solely based on static imaging methods (radiographs, CT or MR arthrogram), which means exploratory arthroscopy may be required prior to surgical treatment. Despite it is an invasive procedure, arthroscopy is considered by many surgical teams, as the gold standard to explore the scapholunate joint space. Dynamic imaging, such as the four-dimensional computed tomography (4DCT), can analyze changes in the carpal joint spaces during wrist movements. Given our prospective study’s findings, 4DCT appeared as a quantitative multiparametric and reproductible relevant tool for the diagnosis and prognosis of suspected scapholunate instability, including for patients with questionable radiography findings. Abnormal kinematic parameters values seem to be indicative of significant biomechanical changes in the dissociated wrists. Moreover, 4DCT analysis demonstrated correspondence with the arthroscopic dynamic analysis of the scapholunate joint space. Several ligamentoplasty techniques have been described to treat chronic reducible scapholunate instability without chondral lesions. Their common objective is to correct radiological anomalies in order to prevent risk of osteoarthritis. These procedures have served as the basis for several clinical studies and while all the latter share similar good clinical results, the radiographic aspect varies widely, with frequently the recurrence of radiological anomalies. Thus, we described the scapholunate intercarpal ligamentoplasty (SLIC) which uses a free Palmaris Longus graft to reconstruct the scapholunate complex. At short to mid-term follow-up, we report satisfactory clinical and radiological results, and no osteoarthritis wrist case. In a cadaver study, we reported the 4DCT evaluation of that ligamentoplasty and provided additional evidence of its effectiveness in reducing scapholunate instability and restoring scapholunate joint stability. Finally, we designed a device for guiding wrist movements in order to increase the reproducibility and homogeneity of the movement during dynamic imaging acquisition., L'instabilité scapho-lunaire est difficile à diagnostiquer et à traiter. En l’absence de traitement, elle évolue vers l'arthrose du poignet. Au stade statique, le diagnostic est évident lorsqu'une analyse radiographique minutieuse est effectuée, mais le choix du traitement chirurgical n'est pas aussi simple. Au stade dynamique, le diagnostic est plus difficile à poser sur la base unique de méthodes d'imagerie statiques (radiographies, tomodensitométrie ou IRM), ce qui justifie qu'une arthroscopie exploratoire puisse être nécessaire avant le traitement chirurgical. Bien qu'il s'agisse d'une procédure invasive, l'arthroscopie est considérée par de nombreuses équipes chirurgicales comme le gold standard pour explorer l'espace articulaire scapho-lunaire. L'imagerie dynamique, telle que le scanner dynamique quatre dimensions (4DCT), peut analyser les modifications des espaces articulaires du carpe lors des mouvements du poignet. Au vu des résultats de notre étude prospective, le 4DCT est apparu comme un outil pertinent multiparamétrique quantitatif et reproductible pour le diagnostic et le pronostic de l'instabilité scapho-lunaire suspectée, y compris pour les patients présentant des résultats radiographiques douteux. Les valeurs anormales des paramètres cinématiques semblent indiquer des changements biomécaniques significatifs dans les poignets dissociés. De plus, l'analyse 4DCT a démontré une correspondance avec l'analyse dynamique arthroscopique de l'espace articulaire scapho-lunaire. Plusieurs techniques de ligamentoplastie ont été décrites pour traiter l'instabilité scapho-lunaire réductible, chronique et sans lésions chondrales. Leur objectif commun est de corriger les anomalies radiologiques afin de prévenir des risques d'arthrose. Ces procédures ont servi de base à plusieurs études cliniques, et si ces dernières partagent de bons résultats cliniques similaires, l'aspect radiographique est très variable, où la récidive des anomalies radiologiques est fréquente. Ainsi, nous avons mis au point la ligamentoplastie scapho-lunaire et inter-carpienne (SLIC) qui utilise un transplant libre de Palmaris Longus pour reconstruire le complexe scapho-lunaire. Avec un suivi à court et moyen terme, nous rapportons des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants, et aucun cas d’arthrose. Dans une étude cadavérique, nous avons évalué en 4DCT cette ligamentoplastie et fourni des preuves supplémentaires de son efficacité dans la réduction de l'instabilité scapho-lunaire et la restauration de la stabilité articulaire de ce couple. Enfin, nous avons conçu un dispositif de guidage des mouvements du poignet, afin d'augmenter la reproductibilité et l'homogénéité du mouvement lors de l’acquisition d'imageries dynamiques.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; OBJECTIFS : Évaluer les avantages de la tomodensitométrie sans injection de produit de contraste iodé et de la cartographie iodée à énergie unique, par rapport à la tomodensitométrie conventionnelle avec injection de produit de contraste, pour la caractérisation de l'épaississement de la paroi intestinale dans un contexte d'abdomen douloureux aigu. MATÉRIEM & MÉTHODE : Les images tomodensitométriques de 45 patients présentant un tableau d'abdomen douloureux aigu, ayant bénéficié d'un scanner abdomino-pelvien, entre avril 2018 à juin 2018, ont été analysées rétrospectivement par deux radiologues indépendants. Ces patients avaient été adressés par les médecins du service des urgences de notre établissement dans un contexte de douleurs abdominales aiguës. Ils avaient tous, au décours des soins, un diagnostic étiologique confirmé par chirurgie ou examens paracliniques. Trois ensembles d'images ont été évalués séparément (acquisition à la phase portale seule ; acquisition à la phase portale et acquisition sans injection ; acquisition à la phase portale et cartographie d'iode à énergie unique). La précision et la confiance du diagnostic ont été évaluées. Une analyse quantitative du rehaussement de la paroi intestinale a également été réalisée. RÉSULTATS : Le nombre de diagnostics corrects a augmenté de 8% et 12% avec des acquisitions sans injection, et de 6% et 13% avec SIM pour les lecteurs 1 et 2 respectivement, par rapport à l'acquisition à la phase portale seule. Lorsque les acquisitions sans injection et SIM ont été ajoutées, il y avait une amélioration de la confiance dans le diagnostic étiologique établi avec une augmentation de 23% à 100% du nombre de diagnostics certains ce qui était statistiquement significatif pour le lecteur 2 et de significativité limite pour le lecteur 1 (P = 0,002 et 0,052, respectivement). La variabilité inter-observateur s'est améliorée lorsque des acquisitions sans injection et des acquisitions au temps portal ont été associées comparativement aux acquisitionsportales seules (kappa = 0,652 et 0,42, respectivement). CONCLUSION : Les acquisitions SIM et sans injection de produit de contraste ont amélioré la reproductibilité et la confiance diagnostique comparativement aux acquisitions phase portale seule pour le diagnostic étiologique de l'épaississement de la paroi intestinale, d'origine ischémique ou inflammatoire / infectieuse.

OBJECTIFS : Évaluer les performances diagnostiques des radiomiques pour la différenciation entre les sarcomes des tissus mous (STS) de bas- et de haut grade en utilisant différentes modalités d'imagerie, différents modèles radiomiques et différents nombres de caractéristiques. MATÉRIEL ET MÉTHODES : L'IRM et le scanner de 39 patients avec un diagnostic histologique confirmé de STS ont été analysés prospectivement. Après la segmentation des volumes d'intérêt et le prétraitement, 120 caractéristiques radiomiques ont été extraites et sélectionnées. Trois modèles radiomiques ont été appliqués : estimateur des moindres carrés pénalisés (LASSO) associé à la régression logistique (LR), l'élimination récursive des caractéristiques avec validation croisée (RFECV) associée à la classification par les machines à vecteur de support (SVC) et l'analyse de la variance (ANOVA) associée à la SVC. L'analyse a été réalisée en utilisant cinq, 10, 15 et 20 caractéristiques. Les séquences pondérées T2 avec saturation de la graisse (T2w FS), pondérées T1 avec saturation de la graisse et injection de gadolinium (CE T1w FS), le scanner injecté (CE CT) ainsi que les différentes combinaisons de modalités ont été évaluées. Une classification subjective a également été réalisée par deux radiologues sur l'IRM afin de servir de référence. MATÉRIEL ET MÉTHODES : L'IRM et le scanner de 39 patients avec un diagnostic histologique confirmé de STS ont été analysés prospectivement. Après la segmentation des volumes d'intérêt et le prétraitement, 120 caractéristiques radiomiques ont été extraites et sélectionnées. Trois modèles radiomiques ont été appliqués : estimateur des moindres carrés pénalisés (LASSO) associé à la régression logistique (LR), l'élimination récursive des caractéristiques avec validation croisée (RFECV) associée à la classification par les machines à vecteur de support (SVC) et l'analyse de la variance (ANOVA) associée à la SVC. L'analyse a été réalisée en utilisant cinq, 10, 15 et 20 caractéristiques. Les séquences pondérées T2 avec saturation de la graisse (T2w FS), pondérées T1 avec saturation de la graisse et injection de gadolinium (CE T1w FS), le scanner injecté (CE CT) ainsi que les différentes combinaisons de modalités ont été évaluées. Une classification subjective a également été réalisée par deux radiologues sur l'IRM afin de servir de référence. CONCLUSION: La classification par radiomiques utilisant la séquence T2w FS, le modèle RFECV associé à la SVC et en sélectionnant cinq caractéristiques représente la meilleure option pour la classification des STS.

OBJECTIFS : Évaluer les résultats de la cimentoplastie vertébrale percutanée en tant que traitement de première intention des fractures thoraco-lombaires traumatiques chez les patients présentant un rachis rigide. MÉTHODE : Trente-sept patients souffrant de fractures thoraco-lombaires dans un segment rachidien ankylosé, sans atteinte neurologique ont été évalués rétrospectivement. Trente etun patients ont bénéficié d'une cimentoplastie vertébrale percutanée et six patients d'un traitement conservateur. Tous les patients ont été suivis à six semaines et un an après le traitement. Les pathologies ankylosantes, les sites et types de fractures, la consolidation radiologique, les complications rachidiennes et la douleur ont été évalués. Des mesures de la densité osseuse du corps vertébral ont également été effectuées. Les rapports de hauteur corporéale antéro-postérieure ont été mesurés avant et après la procédure. RÉSULTATS : Il y avait 39 fractures traitées avec une cimentoplastie vertébrale percutanée et huit fractures traitées de manière conservatrice. Le taux de réussite primaire de la procédure était de 71,2%, cinq patients présentaient de nouvelles fractures. Le taux de réussite secondaire était de 89,7%. Les fractures de 50% des patients traités de manière conservatrice ne se sont pas consolidées au dernier contrôle avec un recul d'un an. Le score de douleur était nul dans 87,1% un an après la cimentoplastie, alors que tous les patients traités de manière conservatrice présentaient une douleur résiduelle. Les rapports de hauteur vertébrale sont restés stables avant et après la procédure (0,62 à 0,60) et ont diminué chez les témoins (0,66 à 0,58). La densité osseuse vertébrale était de 75,9 ± 43,7 UH dans le groupe de réussite primaire, de 64,5 ± 23,8 UH dans le groupe de patients présentant une nouvelle fracture et de 60,0 ± 16,4 UH dans le groupe en échec thérapeutique. CONCLUSION : La cimentoplastie percutanée a présenté un taux de réussite global élevé et a été efficace dans le contrôle de la douleur chez les patients souffrant de fractures vertébrales impliquant des segments ankylosés de la colonne vertébrale.

OBJECTIFS: Déterminer la performance diagnostique pour le diagnostic d'embolie pulmonaire d'un protocole d'angioscanner thoracique à basse dose d'irradiation et une faible dose de produit de contraste iodé injecté, à l'aide d'un système de monitoring de l'injection couplé àl'injecteur automatique, afin de pouvoir l'appliquer chez des patients qui ne peuvent habituellement pas bénéficier d'une dose standard de produit de contraste iodé. MATÉRIELS & MÉTHODE : Les examens de 100 patients suspects du diagnostic d'embolie pulmonaire ayant bénéficié de la réalisation d'un angioscanner thoracique avec un protocole classique et un protocole à basses doses d'irradiation et de produit de contraste ont été rétrospectivement évalués. Un groupe d'étude de 19 cas d'embolie pulmonaire et un groupe contrôle de 19 patients sains ont été comparés pour le diagnostic d'embolie pulmonaire en utilisant le protocole classique comme gold standard. La qualité d'image, la dose d'irradiation et les paramètres d'injection ont également été analysés. RÉSULTATS : La sensibilité et la spécificité globales du protocole à basses doses d'irradiation et de produit de contraste pour le diagnostic d'embolie pulmonaire étaient de 80-85% et 100% pour les lecteurs 1 et 2. La sensibilité était de 81-100% pour les localisations centrales et 67- 78% pour les localisations périphériques pour les lecteurs 1 et 2, avec une spécificité de 100% pour chaque lecteur. La concordance inter-observateur était bonne (kappa=0.65-0.776). La dégradation de la qualité d'image était corrélée avec l'augmentation de l'IMC (p

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Université de Lorraine.; OBJECTIF: Evaluer les performances diagnostiques de l'analyse quantitative des données de perfusion en IRM 3 Tesla pour la différenciation des tumeurs bénignes et malignes du système musculo-squelettique. MÉTHODE : Quatre-vingt-quinze patients porteurs de tumeurs musculo-squelettiques prouvées histologiquement ont été inclus de façon prospective au sein de cette étude approuvée par le comité d'éthique. Tous les patients ont bénéficié d'une IRM de perfusion injectée avec cartographie T1 au moyen d'une IRM 3 Tesla. Quatre paramètres semi-quantitatifs et quatre paramètres quantitatifs de perfusion ont été obtenus pour chaque tumeur, à l'aide du modèle pharmacocinétique de Tofts étendu. Deux radiologues ont placé manuellement et de façon consensuelle les régions d'intérêt (ROI). RÉSULTATS : Il y avait 57 (59%) tumeurs bénignes et 38 (41%) malignes. Trente-sept (39%) étaient des tumeurs osseuses et 58 (61%) étaient des tumeurs des parties molles. Aucune différence significative au sein des paramètres de perfusion n'a été mise en évidence entre tumeurs bénignes et malignes (p entre 0,105 et 0,609). La meilleure performance pour la différenciation des tumeurs bénignes et malignes a été obtenue avec l'estimation de volume extracellulaire extravasculaire (ve) qui a obtenu une sensibilité de 70% et une spécificité de 38%. Au sein des tumeurs des parties molles, la constante de transfert entre le plasma et l'espace extracellulaire extravasculaire (ktrans) était significativement différent (p=0,028) pour une sensibilité de 79% et une spécificité de 27%. CONCLUSION : L'analyse quantitative des données de l'IRM de perfusion a présenté une sensibilité moyenne et une spécificité faible pour la différentiation de tumeurs bénignes et malignes, tout comme les paramètres semi-quantitatifs.

Thèse confidentielle; Non disponible