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Objective: To assess the intrinsic validity of diagnostic tools for predicting spontaneous preterm delivery (PD) in the context of threatened preterm birth (TBP) with intact membranes (IM) and to identify new diagnostic tools for predicting spontaneous PD in the context of TPB with IM since 2013.Materials and methods: Bibliographic study of articles in French and English, published from 2013 to 2021, including exclusively singleton pregnancies with a TPB with IM. The study was conducted using the PubMed scientific database.Results: A positive fetal fibronectin (FFN) is more significantly predictive of PB within 7 days compared to a cervical length (CL) < 25mm. The combination of the two allows the identification of women at risk of PD before 34 weeks' gestation. The high negative predictive value (NPV) (96.8%) of quantitative FFN allows the identification of a low risk group for PD in nulliparous women. The Actim®Partus test is more effective than FFN due to its 97.3% NPV within 7 days. The combination with a CL < 25mm did not increase its predictive capacity. The new Premaquick® test is more effective than FFN due to its 99% NPV at 7 and 14 days. It has a high positive predictive value (PPV) within 7 and 14 days of testing, 81 and 93% respectively. The new PartoSure® test has a high NPV, ranging from 93-98% within 7 days, and 97% within 14 days. A discrepancy between studies was found regarding its PPV. The utero-cervical angle, a new ultrasound marker, has not been shown to be clinically useful in predicting PD within 7 days.Conclusion: Knowing that prolonged hospitalisation does not alter the term of delivery in the case of a stable TPB, the Premaquick® test and the PartoSure® test could be additional tools for the diagnosis of a TPB with IM, which we have been lacking in order to change our practices and move towards outof-hospital management of a stabilised category of TPB. Further studies are needed to confirm these results.; Objectif : évaluer la validité intrinsèque des outils diagnostiques permettant de prédire un AP spontané dans un contexte de menace d’accouchement prématuré (MAP) à membranes intactes (MI) et identifier de nouveaux outils diagnostiques permettant de prédire un AP spontané dans un contexte de MAP à MI depuis 2013.Matériels et méthodes : étude bibliographique des articles en langues françaises et anglaises, publiés de 2013 à 2021, incluant exclusivement des grossesses singletons présentant une MAP à MI. L’étude a été réalisée grâce à la base de données scientifiques PubMed.Résultats : une fibronectine fœtale (FNF) positive permet de prédire, plus significativement, un AP dans les 7 jours par rapport à une longueur cervicale (LC) < 25mm. L’association des deux permet d’identifier les femmes à risques d’un AP avant 34 SA. La valeur prédictive négative (VPN) élevée (96,8%) de la FNF quantitative permet d’identifier un groupe à faible risque d’AP, chez les nullipares. Le test Actim®Partus est plus efficace que la FNF du fait de sa VPN à 97,3% dans les 7 jours. L’association avec une LC < 25mm n’a pas augmenté sa capacité prédictive. Le nouveau test Premaquick® est plus efficace que la FNF du fait de sa VPN à 99% dans les 7 et 14 jours. Il présente une valeur prédictive positive (VPP) élevée dans les 7 et 14 jours suivant le test, respectivement 81 et 93%. Le nouveau test PartoSure® a une VPN élevé, allant de 93 à 98% dans les 7 jours, et de 97% dans les 14 jours. Une divergence en fonction des études a été trouvé concernant sa VPP. L’angle utéro-cervical, un nouveau marqueur échographique, n’a pas montré son utilité clinique dans la prédiction d’un AP dans les 7 jours.Conclusion : en sachant qu’une hospitalisation prolongée ne modifie pas le terme de l’accouchement en cas de MAP stable, le test Premaquick® et le test PartoSure® pourraient être des outils supplémentaires, pour le diagnostic de MAP à MI, qui nous manquaient pour changer nos pratiques, et évoluer vers une prise en charge extrahospitalière d’une catégorie de MAP stabilisée. D’autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

OBJECTIVES:Evaluate an educational program based on "CLEAR" (Cervical Length Education and Review) in the teaching of measuring sonographic cervical length to residents in gynecology and obstetrics. METHODS:This is a prospective cohort study in a tertiary care center between May and November 2017. The residents were asked to collect 5 cervical length images from patients suspected with threatened preterm labor. A theoretical session on cervix measurement image criteria based on "CLEAR" program was taught to all residents. Then, they had to collect 5 new cervical length images. All the images were reviewed by two experienced reviewers, blinded to the resident and whether the image was obtained before or after the theoretical session and based on 8 criteria. RESULTS:Ten residents participated to the study. The mean total score CLEAR was significantly higher post-intervention: 6.6±0.9 vs. 4.3±2.1, positive difference of 2.3±2.3 (P

Perinatal hypoxia leads to degeneration and delayed maturation of oligodendrocytes and cortical glutamatergic neurons. My PhD project consists in assessing the contribution of neural stem cells (NSCs) of the dorsal subventricular zone (dSVZ, i.e. the largest germinal zone of the postnatal brain) to the spontaneous regenerative attempt observed following such injury as well as its amenability to pharmacological manipulation.The results I have obtained highlight a dynamic and lineage-specific response of NSCs of the dSVZ to hypoxia that results in de novo oligodendrogenesis and cortical neurogenesis. Newborn cortical neurons express appropriate cortical layer markers, supporting their appropriate specification. A pharmacogenomics analysis allowed us to identify small molecules boosting specificly dSVZ NSCs. Pharmacological activation of Wnt/ß-catenin signalling by intranasal GSK3ß inhibitor administration during the recovery period following hypoxia indeed potentiates dorsal SVZ participation to post-hypoxia repair. Gsk3b inhibitor CHIR99021 seems to promote survival of cortical neurons from the dSVZ produced in response to hypoxia. More interestingly, CHIR99021 promotes oligodendrocyte maturation and long term integration in the cortex as well as a long term increased activity of dSVZ NSCs.Altogether, my results highlighted a dynamic and lineage-specific response of dorsal NSCs cells to hypoxia and identify the early postnatal dorsal SVZ as a malleable source of stem cells for cortical repair following trauma that occur early in life. CHIR99021 (a Gsk3b inhibitor) intranasal administration promotes this cortical cellular repair with a long term activation of dSVZ NSCs which increased their production of oligodendrocytes migrating to the cortex and a short term improvement of their maturation, and might allow the integration of cortical neurons they produce; L'hypoxie périnatale entraîne une dégénérescence et un délai de maturation des oligodendrocytes et des neurones corticaux du cortex cerebral. Mon projet de thèse a d'abord consisté à étudier la contribution des cellules souche neurales de la zone sous-ventriculaire dorsale (dSVZ) à la tentative de régénération spontanée observée après la lésion. Dans un second temps, j'ai étudié la capacité de ces cellules souches à être manipulée en utilisant une approche pharmacologique.Mes résultats mettent en évidence une réponse spontanée et dynamique de la dSVZ qui produit des neurones et des oligodendrocytes corticaux en réponse à l'hypoxie. L'administration par voie intranasale d'un inhibiteur de Gsk3b, qui active la voie Wnt/b-caténine, petite molécule identifiée à l'aide d'une étude bio-informatique comme « dorsalisante », juste après la période d'hypoxie, potentialise cette réponse spontanée. En effet, mes résultats montrent que certains neurones corticaux issus de la dSVZ survivent avec le traitement alors qu'aucun ne semblent persister après 1 mois suivant l'hypoxie. De plus, le traitement accélère la maturation des oligodendrocytes corticaux et augmentent leur production et intégration à long terme. Enfin, le traitement a un effet à long terme sur les cellules souches de la dSVZ en augmentant la proportion de ces cellules qui sont actives. Pour conclure, la dSVZ participe à la récupération corticale spontanée qui suit l'hypoxie périnatale et cette réponse peut être potentialisée par l'administration d'une petite molécule identifiée par notre analyse bio-informatique, un inhibiteur de GSK3b

Perinatal hypoxia leads to degeneration and delayed maturation of oligodendrocytes and cortical glutamatergic neurons. My PhD project consists in assessing the contribution of neural stem cells (NSCs) of the dorsal subventricular zone (dSVZ, i.e. the largest germinal zone of the postnatal brain) to the spontaneous regenerative attempt observed following such injury as well as its amenability to pharmacological manipulation.The results I have obtained highlight a dynamic and lineage-specific response of NSCs of the dSVZ to hypoxia that results in de novo oligodendrogenesis and cortical neurogenesis. Newborn cortical neurons express appropriate cortical layer markers, supporting their appropriate specification. A pharmacogenomics analysis allowed us to identify small molecules boosting specificly dSVZ NSCs. Pharmacological activation of Wnt/ß-catenin signalling by intranasal GSK3ß inhibitor administration during the recovery period following hypoxia indeed potentiates dorsal SVZ participation to post-hypoxia repair. Gsk3b inhibitor CHIR99021 seems to promote survival of cortical neurons from the dSVZ produced in response to hypoxia. More interestingly, CHIR99021 promotes oligodendrocyte maturation and long term integration in the cortex as well as a long term increased activity of dSVZ NSCs.Altogether, my results highlighted a dynamic and lineage-specific response of dorsal NSCs cells to hypoxia and identify the early postnatal dorsal SVZ as a malleable source of stem cells for cortical repair following trauma that occur early in life. CHIR99021 (a Gsk3b inhibitor) intranasal administration promotes this cortical cellular repair with a long term activation of dSVZ NSCs which increased their production of oligodendrocytes migrating to the cortex and a short term improvement of their maturation, and might allow the integration of cortical neurons they produce, L'hypoxie périnatale entraîne une dégénérescence et un délai de maturation des oligodendrocytes et des neurones corticaux du cortex cerebral. Mon projet de thèse a d'abord consisté à étudier la contribution des cellules souche neurales de la zone sous-ventriculaire dorsale (dSVZ) à la tentative de régénération spontanée observée après la lésion. Dans un second temps, j'ai étudié la capacité de ces cellules souches à être manipulée en utilisant une approche pharmacologique.Mes résultats mettent en évidence une réponse spontanée et dynamique de la dSVZ qui produit des neurones et des oligodendrocytes corticaux en réponse à l'hypoxie. L'administration par voie intranasale d'un inhibiteur de Gsk3b, qui active la voie Wnt/b-caténine, petite molécule identifiée à l'aide d'une étude bio-informatique comme « dorsalisante », juste après la période d'hypoxie, potentialise cette réponse spontanée. En effet, mes résultats montrent que certains neurones corticaux issus de la dSVZ survivent avec le traitement alors qu'aucun ne semblent persister après 1 mois suivant l'hypoxie. De plus, le traitement accélère la maturation des oligodendrocytes corticaux et augmentent leur production et intégration à long terme. Enfin, le traitement a un effet à long terme sur les cellules souches de la dSVZ en augmentant la proportion de ces cellules qui sont actives. Pour conclure, la dSVZ participe à la récupération corticale spontanée qui suit l'hypoxie périnatale et cette réponse peut être potentialisée par l'administration d'une petite molécule identifiée par notre analyse bio-informatique, un inhibiteur de GSK3b

Introduction : la naissance très prématurée provoque chez les parents une détresse qui ébranle le processus de parentalité. Le soutien émotionnel apparaît central dans les soins : il diminue l'anxiété parentale, restaure leur sentiment de compétence, et favorise des interactions dyadiques harmonieuses. La littérature montre l'intérêt croissant des soignants pour ce besoin parental de soutien émotionnel, qui est largement apporté par les professionnels. La place du réseau familial est plus floue et ne fait pas l'objet de recherches spécifiques. Objectifs et méthodes : cette étude vise à explorer les représentations et les pratiques soignantes vis-à-vis de la famille élargie, afin de saisir comment elle participe à soutenir le processus de parentalité après une naissance très prématurée. Un entretien semi-structuré a été mené avec chaque soignant inclus, retranscrit, puis analysé grâce à la méthode IPA (Interpretative Phenomenological Analysis). Résultats et discussion : 15 soignants ont été inclus, 7 exerçant dans un CAMSP, 8 en néonatalogie. La famille élargie est perçue comme une source de soutien essentielle mais aussi comme une menace potentielle pour le processus de parentalité. Les spécificités culturelles sont peu prises en compte dans les pratiques. Trois méta-thèmes ont été proposés : de la gestion du risque à la rivalité ; le poids du secret sur les relations entre parents, familles et soignants ; la clinique du traumatisme qui irradie autour de la naissance. Conclusion : face aux familles, le contre-transfert des soignants se teinte des caractéristiques du contre-transfert culturel. La complémentarité de ces deux univers pourrait gagner à être pensée.