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The progress of 3D imaging and manufacturing of implants has made it possible to achieve a custom-made concept in THA. The custom-made cementless femoral stem provides optimal implant stability combined with restoration of the native hip mechanics. The purpose of this study was to evaluate the long-term survivorship of custom-made hip femoral stems in two populations of patients undergoing THA: patients under 50 years old (young patients group) and patients with high-grade developmental dysplasia of the hip (DDH group). A series of 232 primary custom-made cementless THA stems were retrospectively evaluated in patients less than 50 years old at the time of surgery and at follow-up after an average of 20 years. A second series of 26 custom-made cementless stem THAs for late DDH (21 patients) including only Crowe grade III and grade IV were also retrospectively evaluated with an average follow-up of 16 years. The clinical and radiological evaluations were performed preoperatively and at yearly intervals. For the young patient group, the follow-up ranged from 14 to 27 years. The HHS and the Merle D’Aubigne-Postel score significantly improved from preoperatively to a mean of 94.1 (range 48–100) and 15.9 (range 9–18), respectively. Taking stem revision for aseptic loosening as an endpoint, survivorship was 96.8% at 20 years (95% confidence interval, CI 95.1–98.5). For the DDH group, the follow-up ranged from 10 to 22 years. The mean HHS increased significantly from preoperative 49 ± 22 points to the most recent follow-up examination with 86 13 points and survivorship was 96.1% (95% CI, 92.7–99.9). Custom-made femoral stems provide good functional outcome and long-term survivorship in two specific populations of patients undergoing THAs: patients under 50 years old with high expectations and patients with high-grade DDH.

Results of open reduction and internal fixation for complex articular fractures around the knee are poor, particularly in elderly osteoporotic patients. Open reduction and internal fixation may lead to an extended hospital stay and non-weight-bearing period. This may lead to occurrence of complications related to decubitus such as thrombo-embolic events, pneumonia and disorientation. Primary arthroplasty can be a valuable option in a case-based and patient-specific approach. It may reduce the number of procedures and allow early full weight-bearing, avoiding the above-mentioned complications. There are four main indications: 1) Elderly (osteoporotic) patients with pre-existing (symptomatic) end-stage osteoarthritis. 2) Elderly (osteoporotic) patients with severe articular and metaphyseal destruction. 3) Pathological fractures of the distal femur and/or tibia. 4) Young patients with complete destruction of the distal femur and/or tibia. The principles of knee (revision) arthroplasty should be applied; choice of implant and level of constraint should be considered depending on the type of fracture and involvement of stabilizing ligaments. The aim of treatment is to obtain a stable and functional joint. Long-term data remain scarce in the literature due to limited indications.Cite this article: EFORT Open Rev 2020;5:713-723. DOI: 10.1302/2058-5241.5.190059

Introduction : la prise en charge des fractures du col fémoral (FCF) chez la personne âgée est un enjeu de santé publique. L’utilisation d’une cupule double mobilité (CDM) permet de réduire le risque de luxation après prothèse totale de hanche (PTH) en traumatologie. La voie antérieure (VA) historiquement promue pour une meilleure stabilité, s’est développée ces dernières années pour de meilleurs résultats fonctionnels. L’objectif de cette étude de comparer 1) les résultats fonctionnels précoces, 2) les complications et 3) le positionnement des implants dans les PTH à double mobilité dans les fractures du col par voie antérieure par rapport à la voie postéro-latérale (VPL). Matériel et Méthode : une analyse multicentrique prospective entre le 01/01/2022 et le 01/09/2022 a été menée sur les patients ayant bénéficié d’une PTH-CDM pour FCF par VA ou VPL. Le critère de jugement principal était le Score de Hanche de Harris (HHS) et le score de Parker évalués à la consultation de contrôle. Les données radiographiques du positionnement de la cupule et de la longueur des membres étaient mesurées à cette même consultation. Les complications per-opératoires et les données péri-opératoires étaient recueillis pendant l’hospitalisation.Résultats : trente patients ont été inclus dans le groupe VA et 32 dans le groupe VPL. Le recul moyen était de 14 semaines. Il n’y a pas eu de perdu de vue. L’âge moyen était de 72.8 ans. Les résultats fonctionnels étaient similaires avec un HHS à 84 dans le groupe VA et 82 dans le groupe VPL (p=0.69). La VA était associée à plus de complications per opératoires avec 5/30 contre aucune dans le groupe VPL (p=0.018). L’antéversion de la cup était plus importante de 6° et l’inclinaison plus faible de 9° dans le groupe VA (p=0.028 et p