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Nous avons réalisé au cours de cette thèse d’exercice un état des lieux de l’allongement osseux en chirurgie de la main pédiatrique avec la réalisation d’une revue systématique de la littérature, tentant d’évaluer et comparer les résultats des différentes techniques chirurgicales décrites.En premier lieu nous avons développé l’ensemble des connaissances théoriques nécessaires à la compréhension du sujet : l’embryologie du membre supérieur, l’histologie et la cytologie des structures osseuses, également les principales pathologies malformatives raccourcissantes.A la suite, nous avons développé de façon plus détaillée les différentes techniques de distraction osseuses décrites en chirurgie de la main pédiatrique : la distraction par callotasis, la distraction avec greffe osseuse en 2 temps, la distraction avec greffe osseuse en 1 temps, la distraction par chondrotasis. Sont également développés leurs avantages et inconvénients respectifs.Nous avons également réalisé une revue systématique de la littérature. Elle s’appuie sur les données de 8 publications issues de la littérature et d’un échantillon de patientèle. L’ensemble des données nous a permis d’analyser 188 allongements osseux de main pédiatrique comparant les 3 techniques les plus répandues : callotasis (164 allongements), distraction greffe en 2 temps (13 allongements) et en 1 temps (11 allongements).Les résultats ont retrouvé un pourcentage d’allongement similaire d’environ 60% de la longueur initiale pour le callotasis et la distraction greffe en 2 temps, 25% pour la distraction greffe en un temps, un healing index diminué dans les groupes distraction greffe (45 jours environ), contre 67 jours dans le groupe callotasis. Au sein de ces populations, le taux de complication est similaire, autour de 30%.Les techniques de distraction par callotasis et de distraction greffe en 2 temps semblent donc montrer des résultats comparables alors que la distraction greffe en 1 temps semble réservée à des allongements plus modeste mais permet un protocole chirurgical simplifié.Chaque technique de distraction osseuse semble posséder ses avantages et inconvénients propres, orientant de façon préférentielle vers leur utilisation sélectionnée en fonction de l’indication, fonctionnelle ou esthétique, de la longueur à allonger, du terrain du patient.

Introduction : la fatigue et le manque de sommeil ont été identifiés empiriquement comme des facteurs de risque individuels pour les blessures dues au froid. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de la prise aiguë et chronique de caféine, principale contre-mesure utilisée pour atténuer l'effet du manque de sommeil, sur la tolérance locale au froid.Méthodes : 36 sujets sains (38,2±2,1 ans, 16 hommes) ont suivi un protocole de privation totale de sommeil (38-h d'éveil) en laboratoire (PTS) pendant un protocole en cross over (caféine vs placebo). Nous avons évalué, pendant la PTS, les influences de la prise de caféine (2 x 2,5 mg/kg/jour), sur l'immersion dans l'eau froide des doigts (CWI, 5°C, 20 min) et la récupération passive de 20 min à l'air ambiant.Résultats : nous n'avons pas observé d'effet significatif de la PTS sur la température des doigts (2 et 4) pendant l'immersion, mais nous avons confirmé une température et une perfusion plus basse et une : dispersion cutanée (mesures Laser Speckle) pendant la récupération. La caféine a augmenté la température minimale des doigts pendant l'immersion (9,1±0,5°C vs. 8,7 ±0,5°C, p 301mg/jour) pendant l'immersion. De plus, nous avons montré un effet bénéfique de la caféine sur la douleur pendant l'immersion, avant la PTS (p

Introduction : les morsures animales et humaines sont un véritable problème de santé publique, tant par leurs fréquences, leurs complications que par leurs coûts élevés. Pourtant, les approches sont souvent contradictoires concernant leurs prises en charge. Les infections des tissus mous et ostéo-articulaires à la suite d'une morsure, sont relativement rares mais leurs conséquences sont notables, impliquant des hospitalisations, des prises en charge chirurgicales ainsi que des antibiothérapies prolongées. Il est donc primordial d’étudier les caractéristiques des patients mordus et nécessitants un avis spécialisé, les complications infectieuses qu’ils ont pu développer et leurs prises en charge.Objectif : l'objectif est de décrire les caractéristiques des patients nécessitants une prise en charge spécialisée et de repérer les éléments qui seraient susceptibles de favoriser le risque d’infections ainsi que leurs prises en charge.Méthodologie : il s’agit d’une étude descriptive observationnelle, rétrospective et monocentrique réalisée dans le service d’infectiologie et de chirurgie de la main, plastique et réparatrice des membres de l’hôpital de la Timone du 1er mai 2014 au 30 avril 2020.Résultats : quarante-six patients ont été inclus, dont 29 blessés par un chien, 14 par un chat et 3 par un homme. Les blessures concernent particulièrement le membre supérieur dans 83%, dont la main chez 36 patients. La non fermeture des plaies ont été privilégiées. Quatre patients ont présenté une fracture. Vingt-six patients se sont infectés avec 12 arthrites septiques, 10 infections cutanées ou cellulites, 6 phlegmons des fléchisseurs de la main, 4 ostéites et 1 infection sur prothèse orthopédique avec choc septique. Seules 58% des infections sont documentées: 12 à Pasteurella sp., 1 à Capnocytophaga canimorsus, 1 à Fusobacterium sp. et une à Staphylocoque aureus. Les symptômes sont apparus dans la majorité des cas dans les 24h-48h mais peuvent survenir jusqu’à plusieurs mois après la blessure. Une prise en charge des infections ostéo-articulaires avec débridement, lavage chirurgical et antibiothérapie prolongée a permis la guérison dans tous les cas.Conclusion : les morsures ou griffures de la main doivent faire l’objet d’une attention particulière. La réalisation de soins locaux adaptés associés à une antibioprophylaxie doit être systématique. L’apparition de signes infectieux précoces dans les 24h à 48h doit orienter vers une infection à Pasteurellose. La re-convocation du patient dans les 48h doit être envisagé. L’amoxicilline-acide clavulanique ou la doxycycline doivent être privilégiées, dans le cadre d’infections cutanées. La prise en charge chirurgicale avec une antibiothérapie à large spectre, active sur Pasteurella mais également sur la flore commensale du mordeur et de l’environnement doit être mise en place dans les plus brefs délais, et ce, pour une durée prolongée en fonction du cadre nosologique.

Osteoarthritis of the hand is the second most common location of symptomatic osteoarthritis after the knee. Several studies have suggested that the properties of cartilage depend on its anatomical location. We compared cartilage from proximal interphalangeal (PPI), metacarpophalangeal (MCP) and knee joints from recently deceased human donors. Cell density was inversely correlated with cartilage thickness. The levels of homocitrulline (HCit) and carboxymethyllysine (CML), post-translational modifications of proteins related to ageing, varied according to anatomical location. Non-arthritic cartilages had different baseline secretion profiles depending on their location: PPIs secreted less MMP-3 than PCMs. Under the influence of a pro-inflammatory stimulus (IL-1β), the increase in IL-6 secretion was 6-fold greater in knees than in PPIs, that of MMP-3 greater in PPIs than in PCMs and knees. IL-1β-stimulated OA cartilage showed greater increases in IL-6 and PGE2 secretion at the knees than at the PPIs. Finally, serum HCit and CML levels did not correlate with the severity of radiographic damage in a cohort of patients with hand OA. Overall, there are differences in biochemical composition, and biological functional differences between digital and knee cartilage. The development of new therapeutic approaches must take this variability into account., L'arthrose de la main est la deuxième localisation d'arthrose symptomatique après le genou. Plusieurs études ont suggéré que les propriétés du cartilage dépendaient de sa localisation anatomique. Nous avons comparé des cartilages d’articulations inter-phalangiennes proximales (IPP), métacarpo-phalangiennes (MCP) et de genoux issus de donneurs humains récemment décédés. La densité cellulaire était inversement corrélée à l’épaisseur du cartilage considéré. Les taux d’homocitrulline (HCit) et de carboxymethyllysine (CML), modifications post-traductionnelles des protéines liées au vieillissement, variaient suivant la localisation anatomique. Les cartilages non arthrosiques avaient des profils de sécrétion de base différents selon leur localisation: les IPP sécrétaient moins de MMP-3 que les MCP. Sous l’influence d’un stimulus pro-inflammatoire (IL-1β), l’accroissement de sécrétion de l’IL-6 était 6 fois plus importante aux genoux qu’aux IPP, celui de la MMP-3 plus important aux IPP qu’aux MCP et qu’aux genoux. Les cartilages arthrosiques stimulés par l’IL-1β montraient des accroissements de sécrétion de l’IL-6 et de la PGE2 plus importants aux genoux qu’aux IPP. Enfin, les taux sériques d’HCit et de CML n’étaient pas corrélés à la sévérité de l’atteinte radiolographique dans une cohorte de patients souffrant d’arthrose des mains. Au total, il existe des différences de composition biochimique, et des différences fonctionnelles biologiques entre les cartilages digitaux et de genoux. Le développement de nouvelles approches thérapeutiques doit prendre en compte cette variabilité.

Deafblindness combines impairments of vision and hearing which severely limits communication options. Without the possibility of listening and reading, people who are Deafblind must use touch to communicate. A first family touch-based communication techniques is related to signing. Instead of being watched, signs are produced by touching and moving the hands of the persons receiving the signs. A second family of techniques uses Fingerspelling where the symbols of an alphabet are transmitted tactually through taps and sliding movements on one hand of the receiving person. This thesis described the development of a communication device that produces the symbols used by people who are Deafblind and use one of the tactile Fingerspelling techniques. The overarching aims of the design was to minimise its learning curve while promoting simplicity and ease of manufacturing. It is based on an array of twenty four bespoke actuators that stimulate the inner side of the left hand of the person receiving the symbols. While no significant user study could be conducted within the scope of this thesis, the system gave encouraging signs of effectiveness. The quality of the stimulus delivery method for purposes of tactile communication was assessed through an experiment where volunteers identified the numerosity of tactile items presented simultaneously. The results largely vindicated the overall design approach.; La surdicécité combine les déficiences visuelle et auditive, ce qui limitent fortement les possibilités de communication. Sans la possibilité d'écouter et de lire, les personnes sourdaveugles doivent utiliser le toucher pour communiquer. Une première famille de techniques de communication basée sur le toucher est liée aux langues des signes. Au lieu d'être observés, les signes sont produits en touchant et en déplaçant les mains des personnes qui reçoivent les signes. Une deuxième famille de techniques utilise la dactylologie tactile, où les symboles d'un alphabet sont transmis par des tapotements et des mouvements de glissement sur une des mains de la personne qui les reçoit. Cette thèse décrit le développement d'un dispositif de communication qui produit les symboles utilisés par les personnes sourdaveugles qui utilisent l'une des techniques de dactylologie tactile. L'objectif principal de la conception était de minimiser la courbe d'apprentissage tout en favorisant la simplicité et la facilité de fabrication. L'appareil se base sur un ensemble de vingt-quatre actionneurs faits sur mesure qui stimulent le côté intérieur de la main gauche de la personne qui reçoit les symboles. Bien qu'aucune étude significative sur les utilisateurs n'ait pu être menée dans le cadre de cette thèse, le système a donné des signes d'efficacité encourageants. La qualité de la méthode d'émission de stimuli à des fins de communication tactile a été évaluée par une expérience dans laquelle des volontaires ont identifié le nombre d'objets tactiles présentés simultanément. Les résultats ont largement justifié l'approche globale de la conception.

Within the eukaryotic nucleus, transcription, the first step in gene expression, is regulated by numerous factors and epigenetic modifications such as DNA methylation and chemical modifications of histones. Epigenetic modifications also play an essential role in the répression of repeated DNA sequences such as transposable elements (TEs) which, by their nature, can have deleterious effects on cell integrity. Thanks to a genetic screen conducted in the model plant Arabidopsis thaliana, the MAINTENANCE OF MERISTEM (MAIN) protein has recently been identified as necessary for the repression of TEs. MAIN belongs to the Plant Mobile Domain (PMD) family and has three close paralogues: MAIN-LIKE1 (MAIL1), MAIL2 and MAIL3. The aim of my thesis was to understand the roles and modes of action of these proteins whose cellular functions remain poorly understood. I was able to demonstrate that MAIN and MAIL1 interact physically together, but also with a putative phosphoprotein phosphatase named PP7L. Through transcriptomic analyses, I was able to show that many genes and TEs were commonly deregulated in MAIN, MAIL1 and pp7L, which is consistent with the identification of a MAIN/MAIL1/PP7L protein complex. I have also initiated biochemical experiments to determine the mode of action of MAIN and MAIL1 proteins, as well as transcriptome analyses of mail2 and mail3 mutants to better understand the role of these proteins in the cell., Au sein du noyau eucaryote, la transcription, première étape de l’expression génique, est régulée par de nombreux facteurs et modifications épigénétiques telles que la méthylation de l’ADN et les modifications chimiques des histones. Les modifications épigénétiques jouent aussi un rôle essentiel dans la répression des séquences d’ADN répétées tels que les éléments transposables (TEs) qui, de par leur nature, peuvent avoir des effets délétères sur l’intégrité de la cellule. Grâce à un crible génétique mené chez la plante modèle Arabidopsis thaliana, la protéine MAINTENANCE OF MERISTEM (MAIN) a récemment été identifiée comme étant nécessaire pour la répression des TEs. MAIN appartient à la famille des Plant Mobile Domain (PMD) et possède trois proches paralogues : MAIN-LIKE1 (MAIL1), MAIL2 et MAIL3. Le but de ma thèse a été de comprendre les rôles et modes d’action de ces protéines dont les fonctions cellulaires restent mal connues. J’ai pu démontrer que MAIN et MAIL1 interagissent physiquement ensemble, mais aussi avec une phosphoprotéine phosphatase putative nommée PP7L. Grâce à des analyses de transcriptomiques, j’ai pu montrer que de nombreux gènes et TEs étaient communément dérégulés dans les fonds mutants main, mail1 et pp7l, ce qui est en accord avec l’identification d’un complexe protéique MAIN/MAIL1/PP7L. J’ai également initié des expériences de biochimie dans le but de déterminer le mode d’action des protéines MAIN et MAIL1, ainsi que des analyses de transcriptomiques de mutants mail2 et mail3 afin de mieux comprendre le rôle de ces protéines au sein de la cellule.

La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie inflammatoire et systémique. Le plus souvent chronique, elle touche majoritairement les petites articulations du corps humain. La main est la partie la plus touchée. Indispensable dans les activités de la vie quotidienne, elle est affaiblie et douloureuse, rendant difficile son utilisation.

Introduction : le phlegmon des gaines digitales est une infection qui peut causer une morbidité importante si elle n’est pas prise en charge de manière efficace. Le diagnostic est clinique, et la classification de Michon modifiée permet de guider le geste chirurgical. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs pronostiques de reprise chirurgicale et de réaliser une revue épidémiologique des phlegmons des gaines des fléchisseurs afin de comparer les caractéristiques des populations de phlegmons de stade 2a et de stade 2b. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude rétrospective monocentrique de janvier 2006 à décembre 2018. Le critère d’inclusion était les patients pris en charge pour phlegmons des gaines digitales. Les critères d’exclusion étaient une absence de données suffisantes ou de suivi post-opératoire et les patients de moins de 16 ans. Le critère de jugement principal était la reprise chirurgicale pour récidive clinique de phlegmon dans les 3 mois suivant l’intervention initiale. Pour réaliser l’objectif secondaire, plusieurs données épidémiologiques étaient relevées. Résultats : au total 268 phlegmons ont été inclus. 36 patients (13%) ont été repris en moyenne à 5 jours de l’intervention initiale. L’âge moyen était de 49 ans avec une prédominance d’hommes. La durée moyenne d’hospitalisation était de 3 jours. Un âge supérieur à 50 ans était associé à une reprise chirurgicale (p < 0,001). La cause la plus souvent retrouvée était une plaie négligée, suivie des morsures et le germe le plus fréquent était Staphylococcus Aureus Multi-Sensible. Nous n’avons pas retrouvé de différence statistiquement significative entre les caractéristiques des stades 2a et 2b. Conclusion : nous proposons qu’un traitement par synovectomie étendue soit réalisé chez les patients présentant une synoviale pathologique sur l’ensemble du canal digital ou chez les patients de plus de 50 ans présentant une synoviale pathologique localisée afin de limiter le risque de reprise chirurgicale. Un suivi post-opératoire rapproché des phlegmons opérés est nécessaire afin de ne pas méconnaitre l’indication à une reprise chirurgicale précoce.

International audience; La main porte en elle notre humanité et, en un sens, toute existence est manuelle, mais justement la difficulté est d’élucider en quoi cette dimension manuelle de l’existence est essentielle et non pas secondaire. La main n’est peut-être pas simplement l’un de nos organes, ni même un organe d’organes par lequel tout est possible à l’homme, mais elle est aussi une histoire que chaque homme porte en lui et elle est également un avenir, ce que l’on a à faire dans le monde et qui n’est pas écrit d’avance. Cet ouvrage se propose donc d’étudier les actes de la main : la prise, qui peut dégénérer en manipulation, le travail et l’œuvre dans leur dimension spirituelle, le toucher, qui est une interrogation sur le monde, le lien de la parole et de la main, l’écriture et la question du style de chaque existence, le tâtonnement et la caresse comme approches hésitantes de l’invisible, et enfin le don gratuit par lequel les autres actes de la main prennent leur unité et leur sens. Entre les mains vides, c’est-à-dire ouvertes à tous les possibles, les mains remplies d’âme par leur passé et leur liberté et les mains blessées par un ailleurs qu’elles rencontrent, les mains manient quand elles permettent d’habiter le monde, d’y ouvrir un espace, et le monde n’a pas d’autres mains que les nôtres.

Introduction: In systemic sclerosis, few studies have shown that hand and wrist ultrasound is more sensitive than clinical examination in the detection of synovitis and tenosynovitis, fewer have investigated ankle and foot involvement with ultrasound. Our objectives were to investigate ultrasound prevalence of wrist, hand, ankle and foot synovitis and tenosynovitis in patients with systemic sclerosis classified with ACR/EULAR 2013 criteria, and to study their relationship with disease features and hand disability. Methods: Fifty-five consecutive systemic sclerosis patients were included in a monocentric cross-sectional study and underwent standardized musculoskeletal clinical examination and ultrasound. Clinical, biological and imaging data were also collected. Results: Ultrasound was more sensitive than clinical examination to detect at least one synovitis (respectively 52% versus 25%, p=0.025) and at least one tenosynovitis (respectively 16% versus 4%, p=0.009). 18% of patients had ankle tenosynovitis and 29% had ankle and/or foot synovitis, mostly located at metatarsophalangeal joints (25.5%). Having at least one ultrasound hand synovitis was associated with higher Cochin hand functional disability scale (mean 25 ±3 versus 12 ±2, p=0.003) and diffuse cutaneous subset (p=0.038). Conclusion: Our study shows that ultrasound is more sensitive than clinical examination to detect synovitis and tenosynovitis in systemic sclerosis. The foot involvement is less frequent than hand involvement, it is present in a quarter of cases, mainly localized at metatarsophalangeal joint. Finally, having at least one synovitis of the hand is associated with diffuse cutaneous subset and higher hand disability.; Objectif : Décrire la prévalence échographique des synovites et des ténosynovites des mains et des pieds chez des patients atteints de sclérodermie systémique et analyser leurs corrélations avec les caractéristiques de la maladie et le handicap de la main. Méthodes : Des patients consécutifs atteints de sclérodermie systémique selon les critères ACR/EULAR 2013 étaient inclus dans une étude transversale monocentrique. Ils bénéficiaient d’un examen clinique standardisé et d'une échographie musculo-squelettique des mains et des pieds. Des données cliniques, biologiques et d'imagerie étaient collectées. Résultats : 55 patients ont été inclus. L'échographie était plus sensible que l'examen clinique pour détecter au moins une synovite (respectivement 52% contre 25%, p=0,025) et au moins une ténosynovite (respectivement 16% contre 4%, p=0,009). 18 % des patients présentaient une ténosynovite de cheville et 29% une synovite de cheville ou du pied, principalement localisée aux articulations métatarsophalangiennes (25,5%). Avoir au moins une synovite des mains en échographie était associé à un indice fonctionnel de la main de Cochin plus élevé (moyenne 25 ± 3 contre 12 ± 2, p=0,003) et à la forme cutanée diffuse (p=0,038). Conclusion : Notre étude montre que l’échographie est supérieure à l’examen clinique pour détecter les synovites et les ténosynovites dans la sclérodermie systémique. L’atteinte du pied est moins fréquente que celle des mains, elle est présente dans un quart des cas, principalement localisée aux métatarsophalangiennes. Enfin avoir une synovite de la main est associé aux formes cutanées diffuses et à un handicap de la main plus élevé.

Primate origins are subject to important controversies. The initial radiation of first Primates and their precise relationships within Euarchontans (the clade including Primates, Scandentians, Dermopterans, and Plesiadapiformes) are still debated. Moreover, the functional and evolutionary interpretation of some of the morphological characters that define Primates is still uncertain. Among them are the acquisition of manual and pedal prehensile abilities, with a specialized grasping foot bearing an opposable hallux, and nails instead of claws on the distal phalanges. Thus, the ancestral morphotype of Primates is under active investigation, despite the consensus on the arboreality and small size of our early ancestors. This PhD dissertation aimed at revisiting some blurry aspects of primate origins focusing on hand and foot grasping mechanisms, through an interdisciplinary approach blending ethology, biomechanics, comparative morphology and phylogenetics. A reappraisal of the genus Plesiadapis (Plesiadapiformes) led to question a recent hypothesis on early Primates’ phylogeny. In addition, a quantitative analysis of manual and pedal postures relatively to substrate type used during locomotion, followed by a morphological study of hand and foot metapodials and phalanges were also conducted on series of primate and non-primate species. The results were analyzed in an integrative way to relate morphological features to functional attributes, along with assessing their phylogenetic importance. Among many results, this work allowed proposing alternative hypotheses regarding two key characters of primates, the primary function of nails: more linked to sensitivity than to a mechanical advantage; and the environmental scenario that may have driven the evolution of hallucal grasping capabilities: small vertical substrates instead of the fine branch niche. Moreover, in an effort to better understand biomechanical constraints at play during arboreal locomotion, a novel spatially-resolved force sensor was created, which has potential applications in various fields such as robotics.; Les origines des Primates font l’objet d’importantes controverses. La radiation initiale des premiers Primates ainsi que leurs liens phylogénétiques précis au sein des Euarchonta (le clade incluant les Primates, Scandentia, Dermoptères et Plesiadapiformes) sont débattus. De plus, l’interprétation fonctionnelle et évolutive de certains caractères morphologiques qui définissent les Primates est incertaine. Parmi eux, se trouvent l’acquisition de capacités de préhension manuelle et pédale, avec un pied spécialisé dans la saisie et un gros orteil opposable, ainsi que des ongles remplaçant les griffes sur les phalanges distales. De ce fait, le morphotype ancestral des Primate est très étudié, bien que l’arborealité et la petite taille de nos premiers ancêtres soient consensuelles. Le but de cette thèse était de revisiter certains aspects encore flous des origines des Primates, en se concentrant sur les mécanismes de préhension de la main et du pied, à travers une approche interdisciplinaire mêlant éthologie, biomécanique, anatomie comparée et analyse phylogénétique. Un réexamen du genre Plesiadapis (Plésiadapiforme) conduit au questionnement de l’hypothèse récente concernant les relations phylogénétiques des premiers primates. De plus, une étude quantitative des postures manuelles et pédales en relation au type de support utilisé lors de la locomotion, suivie d’une analyse morphologique des métapodes et phalanges de mains et pieds, ont été conduites sur différentes espèces de Primates et non-Primates. Les résultats furent ensuite couplés de façon intégrative afin de relier les caractères morphologiques à leur fonction, tout en évaluant leur importance phylogénétique. Les résultats de ces travaux permettent de proposer des hypothèses alternatives concernant deux caractères clés chez les Primates, comme la fonction initiale des ongles : liés plutôt à une capacité sensorielle que mécanique ; ainsi que concernant le scenario environnemental qui a pu conduire à l’évolution de leurs capacités de préhension pédale : supports fins verticaux et non la niche de fines branches. Également, un nouveau type de capteur de force spatialement résolu a été créé dans l’optique de mieux caractériser les contraintes biomécaniques en jeu lors de la locomotion arboricole. Ce dernier a des applications dans différents domaines, comme la robotique.

Primate origins are subject to important controversies. The initial radiation of first Primates and their precise relationships within Euarchontans (the clade including Primates, Scandentians, Dermopterans, and Plesiadapiformes) are still debated. Moreover, the functional and evolutionary interpretation of some of the morphological characters that define Primates is still uncertain. Among them are the acquisition of manual and pedal prehensile abilities, with a specialized grasping foot bearing an opposable hallux, and nails instead of claws on the distal phalanges. Thus, the ancestral morphotype of Primates is under active investigation, despite the consensus on the arboreality and small size of our early ancestors. This PhD dissertation aimed at revisiting some blurry aspects of primate origins focusing on hand and foot grasping mechanisms, through an interdisciplinary approach blending ethology, biomechanics, comparative morphology and phylogenetics. A reappraisal of the genus Plesiadapis (Plesiadapiformes) led to question a recent hypothesis on early Primates’ phylogeny. In addition, a quantitative analysis of manual and pedal postures relatively to substrate type used during locomotion, followed by a morphological study of hand and foot metapodials and phalanges were also conducted on series of primate and non-primate species. The results were analyzed in an integrative way to relate morphological features to functional attributes, along with assessing their phylogenetic importance. Among many results, this work allowed proposing alternative hypotheses regarding two key characters of primates, the primary function of nails: more linked to sensitivity than to a mechanical advantage; and the environmental scenario that may have driven the evolution of hallucal grasping capabilities: small vertical substrates instead of the fine branch niche. Moreover, in an effort to better understand biomechanical constraints at play during arboreal locomotion, a novel spatially-resolved force sensor was created, which has potential applications in various fields such as robotics.; Les origines des Primates font l’objet d’importantes controverses. La radiation initiale des premiers Primates ainsi que leurs liens phylogénétiques précis au sein des Euarchonta (le clade incluant les Primates, Scandentia, Dermoptères et Plesiadapiformes) sont débattus. De plus, l’interprétation fonctionnelle et évolutive de certains caractères morphologiques qui définissent les Primates est incertaine. Parmi eux, se trouvent l’acquisition de capacités de préhension manuelle et pédale, avec un pied spécialisé dans la saisie et un gros orteil opposable, ainsi que des ongles remplaçant les griffes sur les phalanges distales. De ce fait, le morphotype ancestral des Primate est très étudié, bien que l’arborealité et la petite taille de nos premiers ancêtres soient consensuelles. Le but de cette thèse était de revisiter certains aspects encore flous des origines des Primates, en se concentrant sur les mécanismes de préhension de la main et du pied, à travers une approche interdisciplinaire mêlant éthologie, biomécanique, anatomie comparée et analyse phylogénétique. Un réexamen du genre Plesiadapis (Plésiadapiforme) conduit au questionnement de l’hypothèse récente concernant les relations phylogénétiques des premiers primates. De plus, une étude quantitative des postures manuelles et pédales en relation au type de support utilisé lors de la locomotion, suivie d’une analyse morphologique des métapodes et phalanges de mains et pieds, ont été conduites sur différentes espèces de Primates et non-Primates. Les résultats furent ensuite couplés de façon intégrative afin de relier les caractères morphologiques à leur fonction, tout en évaluant leur importance phylogénétique. Les résultats de ces travaux permettent de proposer des hypothèses alternatives concernant deux caractères clés chez les Primates, comme la fonction initiale des ongles : liés plutôt à une capacité sensorielle que mécanique ; ainsi que concernant le scenario environnemental qui a pu conduire à l’évolution de leurs capacités de préhension pédale : supports fins verticaux et non la niche de fines branches. Également, un nouveau type de capteur de force spatialement résolu a été créé dans l’optique de mieux caractériser les contraintes biomécaniques en jeu lors de la locomotion arboricole. Ce dernier a des applications dans différents domaines, comme la robotique.

Cet article propose de s’intéresser à deux créateurs qui replacent la main ‒ à l’initiative de nombreux gestes depuis les débuts de l’humanité ‒ au cœur de leurs réflexions et pratiques artistiques. L’écrivain Jean-Loup Trassard se met en quête de gestes techniques hérités du Néolithique sur le point d’être définitivement oubliés tandis que le plasticien Miquel Barceló réhabilite la présence matérielle de la main dans l’art contemporain, en s’inspirant librement des tracés digitaux de l’art paléolithique. Tous deux font l’hypothèse de la permanence ou de la reviviscence de certains très vieux gestes primordiaux dont ils tentent de réactiver les traces. Dans la mesure où les gestes préhistoriques qu’ils empruntent ont de quoi questionner notre présente humanité, il s’agit de réfléchir avec eux aux implications de la réhabilitation du manuel dans la création contemporaine à l’heure où la « régression manuelle » s’accompagne de l’ultime « libération » de l’homme par la technologie numérique. This article focuses on two artists who take the hand – the origin of most gestures since the beginning of mankind - as the centre of their research and activity. Writer Jean-Loup Trassard seeks to reconstruct the time-honoured gestures initiated by Neolithic man and about to be forgotten, while visual artist Miquel Barcélo reintroduces the hand in contemporary art, his works being freely inspired by the hand prints of Palaeolithic cave artists. Both draw on the persistence and revival of very ancient primordial gestures, whose traces need to be resurrected. The prehistoric gestures they reconstruct raise fundamental questions about our humanity, at a time when contemporary art sees a withdrawal of the hand in favour of a so-called liberation of man via modern technology.

Relying on my personal artistic practice, this thesis analyzes the identity, origin, the value and the place of the "band" in the art in weaving through the old Silk Road. The analysis of my artistic creation, my culture, my multiple identities and my influences in the light of the legacy of the Silk Road and the road of the creation. The crossing of the Silk Road is structured around four themes : the meeting, contact. The crossing and the border. The research led me on a messianic trip, in the aim of finding answers to the questions that concern me : how the Silk Road influences artistic creation, is it a source of creativity? How can it be in the works of contemporary artists? How it emerges on my artistic creation? To answer these questions, I presented my band as a figure, which binds me to my multiple origins. In the first chapter I will analyze the concept of identity through the portraits of the band, then I will look into the notion of border visible and invisible. In the third chapter, I will analyze the touch, the taste and the crossing with the Silk Road. Finally, I will examine the context of interior landscapes and I will try to demonstrate the hidden legacy as well as the secrets of the local art impregnated in the culture of our region through crosses and cultural mixes.; Cette thèse, qui s'appuie sur ma pratique artistique personnelle, analyse l'identité, l'origine, la valeur et la place de la main dans l'art en sillonnant l'ancienne Route de la soie. J'étudie mon parcours de création artistique, ma culture, mes identités multiples et mes influences au regard de l'héritage légué par La Roule de la soie et la route de La création. La traversée de la Route de la soie s'articule autour de quatre thèmes: la rencontre, le contact, le croisement et la frontière. Les recherches m'ont mené sur un voyage messianique dans le but de répondre aux questions qui me hantaient: l'influence étendue de la Route de la soie sur la création artistique est-elle source de créativité? Comment peut-elle se révéler dans les œuvres d'artistes contemporains? La route de ma création artistique se croise-t-elle avec la Route de la soie? Pour répondre à ces questions, j'ai présenté ma main comme une figure qui me lie à mes origines invisibles. Dans le premier chapitre, j'explore la notion d’identité à travers les portraits de la main, puis j'étudie la notion de frontière visible et invisible. Dans le troisième chapitre, j'analyse le toucher, le goûter et le croisement avec la Route de la soie. Enfin, j'examine le contexte des paysages intérieurs et je tente de mettre en lumière l'héritage caché ainsi que les secrets de l'art local imprégné par la culture de notre région et ce à travers les croisements et les métissages culturels.

International audience; Introduced in the United States in the 1950s with the first televised sermons, the gesture of putting one’s hand on a TV screen to receive the Holy Spirit that a TV preacher has promised to activate is characteristic of the Pentecostal experience. According to this communicational grammar, the objective is to transform the person by making them incorporate the Holy Spirit, or even to convert or cure them. But this gesture, which can be seen as a powerful act of conversion by engaging bodies with TV images, is not new. On the contrary, it has been an anachronistic gesture of Pentecostal modernity, which has thus been reinventing a whole series of religious practices characterized by contact with images. As a variation on the historical processes of the televised formation of the Pentecostal experience, this paper aims at showing that the hand on the screen can been considered as a motif of Incarnation and a reformulation of the miraculous logic of touched-touching at the core of Christianity.; Apparu aux États-Unis dans les années 1950 avec les premiers sermons télévisés, le geste de poser la main sur l’écran d’un téléviseur afin de recevoir l’effusion de l’Esprit saint qu’un télé-prédicateur promet d’activer est caractéristique de l’expérience pentecôtiste. Selon cette grammaire communicationnelle, il s’agit de transformer la personne par incorporation de l’Esprit saint, sinon de provoquer sa conversion ou sa guérison. Ce geste, qui fait de l’engagement des corps dans un régime d’images télévisuelles un acte fort de conversion, n’est pourtant pas en soi innovant. Il s’agit au contraire d’un geste anachronique de la modernité pentecôtiste qui actualise et réinvente toute une série de pratiques religieuses de contact avec les images. Conçu comme une variation sur les processus historiques de formation télévisuelle de l’expérience pentecôtiste, cet article vise à penser la main posée sur l’écran comme un motif de l’Incarnation et une reformulation de la logique miraculeuse du touché-touchant qui est au principe du christianisme.

The human hand is a prehensile organ which allows people to handle objects with various sizes and shapes. It is wonderful tool that can be used to perform different simple or complex tasks with strength or great dexterity. It is also a crucial tool in the daily life, both at home and in the workspace, and loss of hand functionality may quickly become disabling for some people. There are few studies in the literature. However, motion capture and kinematic analysis of the hand is becoming more and more of an interest in different areas such as medicine, ergonomics, sport, robotics, virtual reality and video games. Results from these studies have improved knowledge about skills of the hand and how to preserve them. The studies have also improved interactions between people and computers in order to command robots or to progress in virtual reality. The aim of the thesis was to develop methods for an in vivo and subject-specific kinematic analysis in order to contribute to the improvement of knowledge about the human hand motion. A first part of this thesis was to develop a protocol for the motion capture of the hand for male and female subjects aged from 20 to 50 years old. The motion capture was performed using an optoelectronic system with passive markers glued on the skin of the hand. Two sorts of movements were captured. Firstly, functional movements like flexion-extension and abduction-adduction. Secondly, prehensile movements of cylindrical and spherical objects. Then, markers on the motion captures were identified in order to extract their trajectories. The second part of this thesis consisted in the development of a method for the kinematic analysis of external hand movements from the marker trajectories. Validation of this method was achieved using a model of the hand developed in silico. Since no noise was added to the marker trajectories in the silico model; kinematic parameters were estimated with precision. Moreover, assessment of the functional methods showed that the hand motions can be approximated by a plane, a circular arc or a spherical cap depending on the joint studied. After constructing the functional coordinate systems for each segment of the hand using the joint kinematic parameters, it was possible to decompose any joint rotation into three Cardan angles. This decomposition method was validated using the marker trajectories of the hand model, except for the trapeziometacarpal (TMC) and the metacarpophalangeal (MCP1) joints of the thumb which are more difficult to study. The last part of this thesis consisted in the analysis of the functional and the prehensile movements from the motion captures. The curves of the Cardan angles obtained from the functional movements are similar to those presented in the literature for all of the joints, except for the TMC joint. It was also noticed that the joint rotations do not occur around only one axis, but around one dominant axis and one or two secondary axes. However, some differences between the curves of the Cardan angles around the secondary axes obtained in this thesis and those presented in the literature were noticed for some joints. Despite only few prehensile grasps were analyzed, some interesting correlations were also found between the hand shape and the objects grasped, more particularly at the metacarpophalangeal (MCP) and the distal interphalangeal (DIP) joints., La main est l’organe de préhension chez l’homme qui lui permet de manipuler des objets de tailles et de formes diverses et variées. Elle lui permet également d’effectuer des tâches, parfois d’une grande complexité, avec force ou avec une grande finesse. Il s’agit d’un outil d’une importance cruciale au quotidien, tant sur le plan domestique que sur le plan professionnel, et la perte de fonctionnalité de la main peut rapidement devenir un handicap pour certaines personnes. Bien qu’il existe encore peu d’études sur la capture et l’analyse des mouvements de la main dans la littérature scientifique, de nombreux domaines comme la médecine, l’ergonomie, le sport, la robotique, la réalité virtuelle ou les jeux vidéo s’y intéressent de plus en plus, afin de permettre aux personnes d’exploiter au mieux les fonctionnalités de la main tout en la préservant, ou de créer des interfaces homme-machine afin que celui-ci puisse interagir avec des robots ou en environnement virtuel. L’objectif de cette thèse a été de développer une méthode d’analyse cinématique in vivo et personnalisée afin de contribuer à une meilleure compréhension des mouvements de la main de l’homme. Une première partie du travail consiste à mettre en place un protocole de capture du mouvement de la main sur des sujets masculins et féminins de différentes tranches d’âges, allant de 20 à 50 ans. Les captures de mouvement ont été effectuées à l’aide d’un système optoélectronique et de 56 marqueurs passifs collés sur la peau de la main du sujet. Deux types de mouvements ont été capturés : les mouvements fonctionnels en flexion-extension et en abduction-adduction de la main, et les mouvements de prise d’objets cylindriques et sphériques. Les captures de mouvement sont ensuite labellisées afin d’identifier les différents marqueurs et de pouvoir en extraire les trajectoires. La deuxième partie du travail consiste à développer une méthode d’analyse cinématique des mouvements externes de la main à partir des trajectoires des marqueurs et de la valider à l’aide d’un modèle in silico. En plus d’estimer les paramètres cinématiques avec précision dans le cas où les trajectoires des marqueurs sont parfaites, l’évaluation des méthodes fonctionnelles montre que les mouvements de la main sont assimilables à des mouvements plans, circulaires ou sphériques en fonction de l’articulation étudiée. La construction des repères fonctionnels à partir des paramètres cinématiques pour chaque segment de la main permet ensuite de décrire les mouvements de rotation des articulations à l’aide des angles de Cardan. Les courbes des angles de Cardan obtenues à partir des trajectoires des marqueurs du modèle in silico permettent de valider la méthode de décomposition développée pour l’ensemble des articulations, à l’exception des articulations trapézo-métacarpienne (TMC) et métacarpo-phalangienne (MCP1) du pouce qui sont plus difficiles à analyser. La dernière partie de ce travail de thèse consiste à analyser les mouvements fonctionnels et les mouvements de prise d’objets à partir des captures expérimentales. Les courbes des angles de Cardan obtenues à partir des mouvements fonctionnels correspondent globalement à celles obtenues dans la littérature, sauf dans le cas de l’articulation TMC. De plus, ces courbes montrent que les rotations articulaires ne s’effectuent pas uniquement autour d’un axe, mais autour d’un axe de rotation dominant et d’un ou deux axes de rotation secondaires. Toutefois, les courbes des angles de Cardan des rotations autour des axes secondaires ne correspondent pas toujours à celles présentées dans la littérature. Bien que peu de mouvements de prise d’objets aient pu être analysés, certaines corrélations intéressantes ont pu être trouvées entre les postures de la main et la géométrie des objets manipulés, notamment au niveau des articulations MCP et IPD.

Humans are considered to have unique manual abilities in the animal kingdom. However, we still do not know what the real manual abilities of primates are, nor how they evolved. Are humans really unique? This dissertation aims to investigate the manipulative abilities in Hominids related to their hand anatomy and function, using an interdisciplinary framework combining behavioral, morphological, functional, and biomechanical approaches. To quantify the behavioral strategies and manipulative abilities in Hominids, I have conducted an ethological study on different captive great apes and on humans during the same complex tool use task. I used 3D geometric morphometrics and comparative approaches on the trapeziometacarpal complex combined with a musculo-skeletal model to better interpret the behavioral results and to test the link between hand morphometric and biomechanical constraints during tool use in Hominids. The results of this PhD show that great apes demonstrate dynamic manipulative abilities but that each species has its own specificities. More complex dynamic abilities, such as in-hand movements, are observed for bonobos and gorillas than for orangutans. The different lifestyles of the species may explain this variability. Moreover, during the complex tool use task, humans perform better than great apes and show specificities. The new integrative approach also clearly shows that the different manipulative abilities of Hominids cannot only be a consequence of the different morphologies of the trapeziometacarpal joint but also of the different mechanical constraints related to the overall hand morphometric. These results highlight the difficulty to infer manual abilities in fossils from some bone shape information, without taking into account the overall morphometric of the hand and its possible link with biomechanical constraints. This PhD thesis provides new information on the manual abilities of Hominids, on the different constraints surrounding these abilities, and new information to better understand the evolution of manual abilities in primates.; Au sein du règne animal, les humains sont considérés comme possédant des capacités manuelles uniques. Cependant, nous ne savons toujours pas quelles sont les réelles capacités manuelles des primates, ni comment elles ont évolué. Les humains sont-ils réellement uniques ? Cette thèse vise à étudier les capacités de manipulation chez des Hominidés en lien avec l’anatomie et la fonction de leur main, en utilisant une approche interdisciplinaire combinant différentes approches : comportementale, morphologique, fonctionnelle et biomécanique. Pour quantifier les stratégies comportementales et les capacités de manipulation chez des Hominidés, j’ai mené une étude éthologique sur différents grands singes captifs et sur les humains au cours d’une même tâche complexe d'utilisation d'outils. J’ai utilisé des approches comparatives de morphométrie géométrique 3D sur le complexe trapézio-métacarpien combiné avec un modèle musculo-squelettique pour mieux interpréter les résultats comportementaux et pour tester le lien entre la morphométrie de la main et les contraintes biomécaniques durant l’utilisation d’outils chez les Hominidés. Les résultats de cette thèse montrent que les grands singes manifestent des capacités dynamiques de manipulation, mais que chaque espèce a ses propres spécificités. Plus de capacités dynamiques complexes, comme les mouvements intra-manuels, sont observés pour les bonobos et les gorilles que pour les orangs-outans. Les différents modes de vie des espèces peuvent expliquer cette variabilité. En outre, au cours de la tâche complexe d’utilisation d’outils, les humains montrent une meilleure performance que les grands singes et montrent des spécificités. Cette nouvelle approche intégrative montre clairement aussi que les différentes capacités de manipulation des Hominidés ne peuvent pas seulement être une conséquence des différentes morphologies de l’articulation trapézio-métacarpienne, mais aussi des différentes contraintes mécaniques liées à la morphométrie globale de la main. Ces résultats mettent en évidence la difficulté de déduire les capacités manuelles d’espèces fossiles à partir de certaines informations provenant de la forme de l'os, sans tenir compte de la morphométrie globale de la main et de son lien possible avec les contraintes biomécaniques. Cette thèse fournit de nouvelles informations sur les capacités manuelles des Hominidés, sur les différentes contraintes entourant ces capacités, et de nouvelles informations afin de mieux comprendre l'évolution des capacités manuelles chez les primates.

IF 0.308 (2017); International audience; This study was a retrospective evaluation of 18 patients with traumatic bone loss affecting the fingers, hand and wrist who were treated using the induced-membrane technique. Sixteen men and two women, mean age 54years (27-74) presented a hand injury including bone loss. Sixteen patients were treated on an emergency basis and two following nonunion of their fractures. There were 13 cases of open fracture of the phalanx and 5 cases of metacarpal fractures. These patients were treated with debridement and the injuries were covered when necessary. To address the bone loss, the first step of the induced-membrane technique involved placing a cement spacer (polymethylmethacrylate [PMMA]) without antibiotics in the defect. During the second step, the cement spacer was removed and replaced by autologous cancellous bone graft. The graft was placed within the biological tube left empty after removal of the cement. For each patient, bone union was assessed with radiographs and/or CT scan. Failure was defined as nonunion at 1year. In 16 patients, the fractures had healed after 4months (1.5-12months) on average. Two failures were noted (one nonunion treated using a PIP prosthesis and one case of delayed union). Mobility of the fingers, evaluated using the Total Active Motion (TAM) was 145° (75°-270°). The Kapandji score reached 8 for the thumb. Grip strength reached 21kg/F and pinch strength was 5kg/F; these values were 50% of those in the healthy hand. The induced-membrane technique is simple and can be used to treat traumatic bone loss in an emergency, thus avoiding amputation and limb shortening, while preserving limb function. It provides immediate stability and allows early mobilization.

A fingertip model enabling realistic contact simulations would be an attractive feature in the virtual reality field and could help the design process of new products. Furthermore, such a tool would allow investigating fundamental research questions associated with prehension (assessment of the eficiency of a grasp, choice of a grasping strategy,. . .). Existent fingertip models exhibit various material properties and geometries but none of them stand out in the prediction of the mechanical behavior of the fingertip. The main topic of this PhD work is to propose general guidelines for the development of fingertip models dedicated to fine manipulation tasks. First a hyperelastic behavior law is identified, being both as simple as possible and enough complex to reproduce the non-linear behavior of the soft tissue. Then, a geometrical study permits to determine a set of geometric markers enabling the development of an idealized geometrical model. Finally, an MRI innovative experimental campaign of fingertip loading tests is performed (on 8 subjects) to expand the existent experimental database and validate the modeling assumptions made concerning the behavior law and the geometrical approach., Disposer d'un modèle numérique de doigt permettant de simuler le contact de façon réaliste serait un atout pour les domaines d'applications de la réalité virtuelle et de l'aide à la conception adaptée de matériel. De plus, savoir simuler un contact "biofidèle" entre les doigts et un objet permettrait de répondre à des questions de recherche fondamentale concernant la préhension (évaluation de la qualité d'une prise, choix de stratégies de préhension. . .). Les modèles existants dans la littérature sont variés en termes de propriétés matériaux et de géométrie mais aucun modèle ne s'impose pour prédire de façon satisfaisante le comportement mécanique de la pulpe des doigts. Cette thèse a pour objectif de proposer des lignes directrices pour le développement d'un modèle éléments finis de l'extrémité du doigt orienté vers la simulation de la manipulation fine. Dans un premier temps, la loi de comportement la plus simple possible mais rendant bien compte du comportement hyperélastique des tissus est identifiée. Ensuite, l'étude de modèles géométriques simplifiées permet de proposer un jeu de marqueurs géométriques permettant de construire un modèle idéalisé. Enfin, une campagne expérimentale innovante de chargements mécaniques sur le doigt sous IRM (8 sujets) permet d'enrichir la base de données des essais existants et de valider les hypothèses de modélisation faites en termes de loi de comportement et de géométrie.

Background : musculoskeletal disorders of the hand and the wrist are major public health issues. The main barrier to the use of corticosteroid injections in these type of disease is the lack of training among general praticien (G.P). Nevertheless, how G.Ps which to be trained remain unknown. Our main objective is to determine G.Ps' expectations in acquiring corticosteroid injections' skills to customised a training course for them. Our secondary aims are to establish G.Ps' views on the injections and the barriers to their use, so as their fears and reluctance are taken into consideration during the formation. Methods: a qualitative survey was carried on using semi structured interviews until data saturation among the Girondins G.Ps. Moreover, triangulation of researchers allowed a thematic analysis of the data. Results: 14 G.Ps were included. Both lack of formation and knowledge were preponderant brakes to the use of injections, apart from that the other barriers were: fear of complications, lack of time, fears voiced by patients, scarce ressouces on general agreement, temporary benefit of the injections, difficulties in keeping up good skills, surgery's hygiene and easy access to specialists. The training course should be established as follows: conform to the need of G.Ps, include a theorectical part on anatomic, clinical and treatment reminders; followed by a practical part simulating to a high degree the injection under real conditions; all of which would be supervised by qualified actors. Conclusion: acquiring the necessary skills and eliminate the prevailing doubts among G.Ps should be obtained by a well conducted training course consisting of a theorectical part and also a practical part on cadavers in the anatomy laboratory. Henceforth, giving G.Ps enough confidence to inject in their surgery. If ever the training is a success it would be interesting to assess the long term impact on general practice., Introduction : les troubles musculo-squelettiques de la main et du poignet sont un enjeu de santé publique. Le manque de formation des médecins généralistes est le principal frein à la pratique des infiltrations de corticoïdes dans ces pathologies. Cependant, nous ne savons pas comment les médecins aimeraient être formés. Notre objectif principal est de déterminer les attentes de formation des médecins aux infiltrations de la main et du poignet, pour la mise en place d’une formation. Les objectifs secondaires sont d’identifier les représentations des médecins et les freins à la pratique des infiltrations afin d’adapter la formation sur leurs craintes et réticences. Méthode : nous avons mené une étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de médecins généralistes libéraux Girondins, jusqu'à saturation des données. L’analyse thématique des données a été réalisée avec triangulation des chercheurs. Résultats : 14 médecins ont été inclus. Hormis le manque de formation et le manque de connaissances induit, prépondérant dans notre étude, les freins à la pratique concernaient : la crainte des complications, le manque de temps, la crainte des patients, le manque de consensus clair des indications, l’effet temporaire des infiltrations, la difficulté à maintenir ses compétences, les conditions d’hygiène au cabinet et un accès facile au spécialiste. La formation devra être adaptée à la pratique des médecins généralistes, contenir une partie théorique avec rappels anatomiques, cliniques et thérapeutiques, suivie d’une partie pratique supervisée par des intervenants qualifiés avec une simulation de haute qualité reproduisant les conditions réelles. Conclusion : une formation bien conduite comprenant une partie théorique, et une partie pratique importante sur sujets cadavériques au laboratoire d’anatomie pourrait permettre de dissiper les craintes des médecins généralistes et leur donner l’assurance nécessaire à la pratique des infiltrations. Si une telle formation se concrétise, il faudra en mesurer l’impact à distance sur la pratique des médecins.

International audience; Quel impact sur le droit de la propriété intellectuelle ?

Cette étude compare les sollicitations musculaires et posturales, la performance et la satisfaction des utilisateurs lors de l’utilisation d’une souris traditionnelle et de deux souris verticales, l’une présentant une inclinaison de 35 degrés et l’autre de 65 degrés par rapport à l’horizontale, à 3 emplacements différents sur le bureau. Sept tâches, habituellement effectuées lors de recherche d'informations sur écran ou en conception assistée par ordinateur, ont été réalisées. La souris présentant une inclinaison de 35 degrés apparait comme le meilleur compromis en termes de sollicitations musculaires et posturales, de performance et de satisfaction des utilisateurs. Placer la souris devant le clavier, plutôt qu’à côté du clavier, réduit les sollicitations musculaires. La performance et la satisfaction des utilisateurs sont meilleures lorsque la souris est placée librement, sans contrainte, sur le plan de travail. Cependant, cette position libre de la souris sur le plan de travail nécessite l’absence de clavier ce qui se rencontre peu dans le quotidien. La tâche de reprise de la souris après frappe sur le clavier est plus sollicitante que les tâches de pointage, cliquage ou déplacement de cibles.

International audience; Lithic traditions in the Horn of Africa from MIS 3 onwards: views from the Main Ethiopian Rift

La bouche, dans ses aspects moteur et sensitif, est intimement liée à la main : par un recouvrement des aires cérébrales, d’abord, qui permet de prêter à la main et à la bouche les mêmes qualités neurosensorielles ; et par l’importance du schème main-bouche, ensuite, qui constitue l’axe autour duquel se met en place le développement de l’enfant. Peut-on, en s’appuyant sur cette forte corrélation, proposer à un enfant un entraînement de l’habileté manuelle, dans le but d’améliorer sa motricité buccale ? Ce mémoire a pour objectif d’expérimenter un protocole de stimulation de la motricité manuelle chez des enfants présentant un retard praxique oral, afin de vérifier l’hypothèse selon laquelle des troubles de l’articulation, de la parole et de la mastication peuvent être améliorés suite à un entraînement praxique manuel. Les résultats de l’étude vont dans le sens de cette hypothèse, bien que certaines nuances aient été soulignées. Il a en outre été mis en évidence, chez les patients de l’expérimentation, un parallèle entre les types de difficultés, se retrouvant dans la zone des mains et de la bouche.

La brûlure grave de la main est un traumatisme souvent rencontré en France. Elle touche plus particulièrement les très jeunes enfants en pleine découverte de leur environnement. Ce traumatisme engendre de sérieuses conséquences fonctionnelles comme des difficultés dans l’utilisation de la main brûlée et peut être la cause d’une exclusion du membre brûlé. De ce fait, ce traumatisme peut impacter la qualité de vie des personnes concernées. Comment l’ergothérapeute, à travers l’utilisation du jeu, permet de lutter contre l’exclusion de la main brûlée pour améliorer la qualité de vie d’un enfant gravement atteint ? Pour répondre à cette problématique, un questionnaire à destination des ergothérapeutes travaillant auprès de personnes gravement brûlées de la main a été élaboré. L’objectif est d’établir l’existence d’un lien entre le jeu en ergothérapie, l’intégration de la main brûlée et la qualité de vie de l’enfant.

Touch plays a critical role in our daily life to grasp and manipulate objects, or simply walk. The primary somatosensory areas exhibit the striking feature of being somatotopically organized, giving rise to the so-called Homunculus. While most of our body surface is represented following an order similar to its physical continuity, the Homunculus displays a major discontinuity, the hand and the face being represented next to each other. The hand-face border has been widely used as a somatotopic hallmark to study one of the most fascinating features of our brain, its capacity for reorganization. Particularly, somatosensory plasticity was found to cross the hand-face border following deprivation of inputs. While it has long been known that increasing inputs also leads to cortical changes typically associated with perceptual benefits, whether such plasticity can cross the hand-face border remains unknown. My thesis work aimed to investigate this question. A first behavioural study revealed that increasing inputs to a finger improves not only the tactile acuity at this finger, but also at the face, suggesting a transfer of plastic changes across the hand-face border. To investigate this, two additional studies were performed using two complementary brain imaging techniques, namely high-field fMRI and MEG. In agreement with our hypotheses a reorganization of both hand and face representations was found. Altogether, this work reveals that adaptive plasticity leading to perceptual benefits can spread over large cortical distances, in particular across the hand-face border, and thus opens up a new window of investigation that may have a real impact in promoting rehabilitation; Le toucher a un rôle critique dans notre vie quotidienne pour saisir, manipuler des objets, ou simplement marcher. Les aires primaires somatosensorielles présentent la particularité d'être organisées somatotopiquement, donnant lieu au dénommé Homunculus. Alors que la plupart de notre surface corporelle est représentée suivant un ordre similaire à sa continuité physique, l'Homunculus présente une discontinuité majeure, la main et le visage étant représentés côte à côte. La frontière main-visage a été souvent utilisée comme un repère pour étudier l'une des particularités les plus fascinantes de notre cerveau, sa capacité de réorganisation. En particulier, la plasticité somatosensorielle a été trouvée capable de traverser la frontière main-visage suite à une privation d'afférences. Alors qu'il est connu depuis longtemps que l'augmentation des afférences conduit également à des changements corticaux souvent associés à des bénéfices perceptifs, la possibilité qu'une telle plasticité puisse traverser la frontière main-visage reste inexplorée. Le travail de ma thèse a pour but d'examiner cette question. Une première étude comportementale a révélé que le fait d'augmenter les afférences d'un doigt améliore non seulement l'acuité tactile de ce doigt, mais aussi du visage, suggérant un transfert de changements plastiques au travers de la frontière main-visage. Afin d'examiner ceci, deux études supplémentaires ont été réalisées en utilisant deux techniques complémentaires d'imagerie cérébrales, à savoir l'IRMf et la MEG. En adéquation avec nos hypothèses, une réorganisation des représentations de la main et du visage a été trouvée. Dans l'ensemble, ce travail révèle qu'une plasticité adaptative menant à des bénéfices perceptifs peut se propager sur de larges distances corticales, en particulier au-delà de la frontière main-visage, et par conséquent ouvre une nouvelle fenêtre d'investigation pouvant avoir un réel impact dans la promotion de rééducation

Touch plays a critical role in our daily life to grasp and manipulate objects, or simply walk. The primary somatosensory areas exhibit the striking feature of being somatotopically organized, giving rise to the so-called Homunculus. While most of our body surface is represented following an order similar to its physical continuity, the Homunculus displays a major discontinuity, the hand and the face being represented next to each other. The hand-face border has been widely used as a somatotopic hallmark to study one of the most fascinating features of our brain, its capacity for reorganization. Particularly, somatosensory plasticity was found to cross the hand-face border following deprivation of inputs. While it has long been known that increasing inputs also leads to cortical changes typically associated with perceptual benefits, whether such plasticity can cross the hand-face border remains unknown. My thesis work aimed to investigate this question. A first behavioural study revealed that increasing inputs to a finger improves not only the tactile acuity at this finger, but also at the face, suggesting a transfer of plastic changes across the hand-face border. To investigate this, two additional studies were performed using two complementary brain imaging techniques, namely high-field fMRI and MEG. In agreement with our hypotheses a reorganization of both hand and face representations was found. Altogether, this work reveals that adaptive plasticity leading to perceptual benefits can spread over large cortical distances, in particular across the hand-face border, and thus opens up a new window of investigation that may have a real impact in promoting rehabilitation, Le toucher a un rôle critique dans notre vie quotidienne pour saisir, manipuler des objets, ou simplement marcher. Les aires primaires somatosensorielles présentent la particularité d'être organisées somatotopiquement, donnant lieu au dénommé Homunculus. Alors que la plupart de notre surface corporelle est représentée suivant un ordre similaire à sa continuité physique, l'Homunculus présente une discontinuité majeure, la main et le visage étant représentés côte à côte. La frontière main-visage a été souvent utilisée comme un repère pour étudier l'une des particularités les plus fascinantes de notre cerveau, sa capacité de réorganisation. En particulier, la plasticité somatosensorielle a été trouvée capable de traverser la frontière main-visage suite à une privation d'afférences. Alors qu'il est connu depuis longtemps que l'augmentation des afférences conduit également à des changements corticaux souvent associés à des bénéfices perceptifs, la possibilité qu'une telle plasticité puisse traverser la frontière main-visage reste inexplorée. Le travail de ma thèse a pour but d'examiner cette question. Une première étude comportementale a révélé que le fait d'augmenter les afférences d'un doigt améliore non seulement l'acuité tactile de ce doigt, mais aussi du visage, suggérant un transfert de changements plastiques au travers de la frontière main-visage. Afin d'examiner ceci, deux études supplémentaires ont été réalisées en utilisant deux techniques complémentaires d'imagerie cérébrales, à savoir l'IRMf et la MEG. En adéquation avec nos hypothèses, une réorganisation des représentations de la main et du visage a été trouvée. Dans l'ensemble, ce travail révèle qu'une plasticité adaptative menant à des bénéfices perceptifs peut se propager sur de larges distances corticales, en particulier au-delà de la frontière main-visage, et par conséquent ouvre une nouvelle fenêtre d'investigation pouvant avoir un réel impact dans la promotion de rééducation

Considering that psychomotricity is a clinical and therapeutic approach to the person as a whole, does caring about just a part of the patient's body still deal with psychomotricity? Focusing upon the patient's hand(s) raises the question of the link between a global and a more targeted approach in a dynamics, in a process where the attention itself allows to go beyond the question of the part and the whole. Hands contain a whole lot of informations and signs that can help understand the psychological and motoric background of a person. Can paying attention to the hand(s) help define the identity of a patient or the professional identity of the psychomotor therapist, knowing that the identity is a complex, multidimensional notion?, Porter attention à une partie du corps du patient, est-ce encore de la psychomotricité si l’on considère que celle-ci est une approche globale, unitaire de la personne ? Au travers de l’attention portée à la main, aux mains, du patient, nous interrogeons la question du lien entre approche partielle et approche globale dans une dynamique, dans un mouvement contenu dans l’attention elle-même, qui permet de dépasser la question de la partie et de son tout. Les mains nous intéressent particulièrement en tant que condensés de signes contribuant à mieux comprendre l’organisation psychomotrice d’une personne. Porter attention à la main peut-elle alors aider à clarifier l’identité du patient et l’identité professionnelle du psychomotricien, sachant que l’identité est une notion complexe, multidimensionnelle ?

Few epidemiologic studies have been published about the surgical management of wartime upper extremity injuries (UEIs). The purpose of the present report was to analyze upper extremity combat-related injuries (CRIs) and non-combat related injuries (NCRIs) treated in the Kabul International Airport Combat Support Hospital. A retrospective study was conducted using the French surgical database OpEX (French military health service) from June 2009 to January 2013. During this period, 491 patients with a mean age of 28.7 ± 13 years were operated on because of an UEI. Among them, 244 (49.7%) sustained CRIs and 247 (50.3%) sustained NCRIs. A total number of 558 UEIs were analyzed. Multiple UEIs and associated injuries were significantly more common in the CRIs group. Debridement was the most common procedure in both groups. External fixator application, delayed primary closure and flap coverage were predominant in the CRIs group, as well as internal fracture fixation and tendon repair in the NCRIs group. The overall number of surgical episodes was significantly higher in the CRIs group. Due to the high frequency of UEIs in the theatres of operations, deployed orthopedic surgeons should be trained in basic hand surgery. Although the principles of CRIs treatment are well established, management of hand NCRIs remains controversial in this setting., Peu d'études épidémiologiques ont été consacrées à la prise en charge chirurgicale des traumatismes du membre supérieur en contexte de guerre. L'objectif de ce travail était d'analyser les lésions du membre supérieur, liées à des agents vulnérants de guerre ou à des traumatismes de pratique civile, traitées au sein de l'hôpital médico-chirurgical de l'aéroport international de Kaboul. Une étude rétrospective a été menée en utilisant la banque de données française OpEX (service de santé des armées) entre juin 2009 et janvier 2013. Durant cette période, 491 patients d'âge moyen 28,7 ± 13 ans ont été opérés d'un traumatisme du membre supérieur. Parmi eux, 244 (49,7 %) avaient subi un traumatisme de guerre et 247 (50,3 %) un traumatisme de pratique civile, pour un total de 558 lésions analysées. Les lésions multiples du membre supérieur et les lésions associées étaient significativement plus nombreuses dans le groupe des traumatismes de guerre. Le parage était le geste le plus fréquemment pratiqué dans les deux groupes. La fixation externe, la fermeture secondaire des plaies et la couverture par lambeaux pédiculés étaient prédominantes pour le traitement des lésions de guerre, tout comme la fixation osseuse interne et les réparations tendineuses pour les lésions de pratique civile. Le nombre total d'interventions était significativement plus élevé dans le groupe des lésions de guerre. Du fait de la grande fréquence des lésions du membre supérieur sur les théâtres d'opérations, les chirurgiens orthopédistes déployés doivent avoir une formation minimale en chirurgie de la main. Si le traitement des lésions de guerre est bien codifié, la prise en charge des traumatismes de la main de pratique civile reste discutée dans ce contexte.

One of the major limitations of object manipulation with a robotic hand is the fragility of the hardware.This is one of the motivations for developing the new anthropomorphic and extremely robust Hand Arm System at the robotics and mecatronics center of DLR.The system is unique in terms of complexity, with 52 motors and more than 200 sensors, and also in terms of dynamics.Indeed, the system is mechanically compliant, thus offers the possibility to store and release energy, thereby providing two essential functions: The impacts are filtered and the dynamics are enhanced.This thesis focuses on the hand. It has 19 degrees of freedom, each being actuated by two flexible antagonistic tendons. Because the stiffnes of the tendons is not linear, it is possible to adjust the mechanical stiffness of the joints, similar to the co-contraction of human muscles, in order to adapt to a task. However, the stiffness adjustability rises new challenges in modeling and control. The state of the art usually focuses on the problems of tendon-driven systems or flexible joint robots but seldomly both simultaneously.In the first part, the modeling of the hand and the wrist is conducted. Several problems specific to tendon-driven systems are presented, such as the coupling matrices and the joint position estimation based on the tendon displacement. The second part focuses on the control of a single joint actuated by two flexible tendons. The distribution of the tendon forces and the correction of the effective stiffness are reported. Linear and nonlinear approaches are used and multiple experiments are realised to compare them. The major result is that the backstepping, a nonlinear control method, can be used and provides the desired impedance behavior while guaranting closed-loop stability.; Un des freins majeurs au développement de la manipulation d'objet avec une main robotisée est sans aucun doute leur fragilité. C'est l'une des raisons pour laquelle un système bras-main anthropomorphe, extrêmement robuste, est développé au centre de robotique et de mécatronique de DLR. Le système est unique à la fois par sa complexité, utilisant 52 moteurs et plus de200 capteurs, ainsi que par ses capacités dynamiques. En effet, ce nouveau système a la particularité d'être mécaniquement flexible ce qui offre la possibilité de stocker de l'énergie à court terme et remplit ainsi deux fonctions essentielles pour un robot humanoïde: les impacts sont filtrés et les performances dynamiques sont augmentées.Dans cette thèse, on se concentre plus particulièrement sur la main. Elle dispose de 19 degrés de liberté dont chacun est actionné par deux tendons flexibles antagonistes. La rigidité des tendons étant non linéaire il est possible, tout comme peut le faire l'être humain, de co-contracter les <> et donc d'ajuster la rigidité des doigts afin de s'adapter au mieux aux tâches à effectuer. Cependant, cette flexibilité entraine de nouveau défis de modélisation et de contrôle. L'état de l'art se concentre majoritairement sur le problème de la répartition des forces internes ou du contrôle d'articulation flexible mais peu de travaux considèrent les deux problèmes simultanément.Le travail présenté dans la première partie de la thèse se concentre sur la modélisation de la main et du poignet. Les problématiques spécifiques aux systèmes actionnés par des tendons, tels que les matrices de couplage et l'estimation du déplacement des articulations à partir du déplacement des tendons, sont étudiées.La seconde partie se concentre sur le contrôle d'articulations actionnées par des tendons flexibles antagonistes. Les problèmes de distribution des forces internes et de correction de la rigidité perçue par l'utilisateur sont présentés.Des approches de contrôle linéaire et non linéaire sont utilisées et des expériences sont réalisées pour comparer ces approches. En particulier, il est montré que le <>, une méthode de contrôle non linéaire peut être utilisée et permet d'obtenir le comportement d'impédance souhaité tout en garantissant la stabilité en boucle fermée.

Patmos recueille les impressions du poète ressenties lors de ses longs séjours au bord de la Méditerranée. Nécessairement, le recueil regorge du bleu des étendues du ciel et de la mer, du blanc de la chaux et de l'eau qui relie toutes ces entités entre elles. Le chant de celle-ci lié à celui des oiseaux ainsi qu'à la parole humaine et au chuchotement des sensations traversent tout Patmos : le poète confère à l'ouïe une très grande place, tandis que le goût et l'odorat sont plutôt laissés de côté. Mais le silence s'avère également essentiel. Principalement évoqué dans l'entourage du chant, le "mutisme" fait émerger un ensemble des contradictions dont témoignent encore davantage la clarté associée à l'obscurité. La singularité de ces perceptions réside en particulier dans leur finesse : elles sont généralement décrites par leur plus petit fragment ; cette sensibilité à l'infime est en grande partie rendue possible par le toucher. Comme la parole, "la main" abolit les frontières entre l'homme et le monde. "non, non n'étanchez jamais la soif / de porter l'obscur vers plus de lumière / d'y voir, d'y toucher d'y entendre mieux, / laissez-moi ouverte à jamais la porte / où respire ensemble dedans et dehors -" (p. 163) s'exclame le poète, résumant ainsi ses préoccupations majeures : la quête de clarté vers laquelle doivent tendre tous les sens.

Ainsi la main humaine a introduit la mer dans la terre … Réflexions sur les carrières d’argile de Marseille grecque archaïque

International audience; Si la bande dessinée est, comme le prétend McCloud, « une nature morte que l'on explore de manière vivante », cette vie tient toute entière dans l'orientation du regard sur les pages et le fait de tourner celles-ci. Une exploration certes vivante mais qui convoque des gestes conventionnels devenus si « machinaux », échappant à la conscience du lecteur, qu'on ne peut parler d'un réel investissement de son corps. Le numérique réactive la question du corps. La multiplication des outils permettant la lecture de bande dessinée numérique implique une nouvelle gestuelle : taper sur son clavier, pointer avec la souris, effleurer l'écran tactile de sa tablette, etc. « Les sens ne sont plus pris isolément mais dans leur globalité et leur influence réciproque » ; et il n'est pas certain que nous ayons encore tiré toutes les conséquences de cette relation inédite entre la vue et le toucher ou la préhension, en particulier dans le récit dessiné. Afin de questionner cette relation, nous commentons trois œuvres qui travaillent le lien main-œil à travers trois procédures différentes : soit qui réalisent la synesthésie entre l'œil et la main, soit qui produisent une « dissonance cognitive et corporelle » entre les actions sur l'interface et le résultat produit à l'écran, soit qui alternent l'une et l'autre procédure.

International audience

Parmi les multiples questions qui surgissent à la lecture de Meraugis de Portlesguez, celle de la parodie et du monde à l’envers a été abordée déjà. Suivre la piste de ceux qui furent sensibles à l’humour décapant de ce roman revient à prolonger leurs remarques en les confrontant aux épisodes les plus déroutants – au sens propre – de cette histoire. Tels ceux qui, dès son départ de Carduel en compagnie de Lidoine, amènent Méraugis à suivre un guide taiseux et malgracieux : un nain camus ; la ...

International audience; Il est surprenant de constater qu’en dépit de la centralité du transport maritime dans nos quotidiens, ce secteur reste aujourd’hui si largement méconnu. D’un premier abord, s’intéresser de près au fonctionnement du secteur de la marine marchande, fait l’effet d’un coup de massue. L’organisation du travail, la gestion de la main d’œuvre, les acteurs jouant sur cette scène, donnent l’impression d’une machine de guerre capitaliste que rien ne peut arrêter. Les discours fatalistes à son égard, de la part des acteurs eux-mêmes, sont monnaie courante. Si les marins n’arrivent pas à faire respecter leurs droits fondamentaux, s’il arrive souvent que les salaires ne sont pas versés, s’il est normal que sur un même navire plusieurs statuts et droits du travail différents s’appliquent, c’est que le maritime fonctionne ainsi, un point c’est tout. Recouvrant une certaine réalité, ce discours bien lisse est cependant éloigné d’une réalité beaucoup plus complexe : ici comme ailleurs, les acteurs sont à l’origine de tactiques afin de se détourner d’une organisation qui se veut totalisante.Cet article, sorte de patchwork d’idées en cours, se veut volontairement un texte non problématisé, dont le point de départ sont les entretiens effectués avec des marins de commerce et les éléments de terrain récoltés lors d’embarquements réalisés au cours des deux années passées. Il s’agit donc avant tout de faire connaître un peu plus l’organisation d’un secteur vivant dans une discrétion bien utile, afin d’amorcer des réflexions plus approfondies et généralisables à d’autres secteurs.

International audience; This article explores the work of the hand in the animation studios and questions the changes implied by the « digitalisation » of the hand in a field where the hand remains the privileged interface of conception. In the history of cinema, animation studios quickly adopted a taylorist organisation, in order to be able to generate animated frames as fast as possible. At the turn of the 21st century, with the development of animation softwares and computers, these studios have been forced to think about new models of management. Based on an inquiry in the Bombay animation industry, a new « digital paradise », the author shows how the computer has modified the traditional divide between « executing hands » (the animators) and the « master hand » (the film director). This article examines the complicated relationship that take place during the animation process between the hand and the machine which are never in a simple and smooth relation of control/execution.; Este artículo explora el trabajo de la mano en los estudios de animación y se interroga sobre el cambio de régimen de concepción implicado por la utilización del computador en un dominio, el dibujo animado, dónde la mano sigue siendo la interfaz privilegiada del trazo. En la historia del cine, los estudios de animación se organizaron muy temprano de manera taylorista, recurriendo a un número muy grande de pequeñas manos con el fin de realizar las tareas fastidiosas y repetitivas del dibujo. A la vuelta del siglo XXI, estos estudios se reencontraron de nuevo a la punta de la reflexión en gestión sobre el tipo de organización que había que adoptar, desde que el computador permitía automatizar un gran número de tareas. Principalmente situándose en los estudios de Bombay que efectúan hoy dibujos y animaciones en cadena para casas de producción del mundo entero, el autor se interroga sobre el modo en el que la “digitalización” de la mano se produjo. El computador modificó la organización tradicional de la actividad de animación y en particular la división entre las “pequeñas manos” (las de los animadores) y la “gran mano” (la del realizador), en provecho de una relación a menudo complicada entre la mano y la máquina que jamás es reducible a una simple relación de comando.; Cet article explore le travail de la main dans les studios d’animation et s’interroge sur le changement de régime de conception impliqué par le recours à l’ordinateur dans un domaine, le dessin animé, où la main reste l’interface privilégiée du tracé. Dans l’histoire du cinéma, les studios d’animation se sont très tôt organisés de manière tayloriste, recourant à un très grand nombre de petites mains afin de réaliser les tâches fastidieuses et répétitives du dessin. Au tournant du XXIe siècle, ces studios se sont de nouveau retrouvés à la pointe de la réflexion managériale sur le type d’organisation à adopter, dès lors que l’ordinateur permettait d’automatiser un grand nombre de tâches. En se situant principalement dans les studios de Bombay qui effectuent aujourd’hui des dessins et des animations à la chaîne pour des maisons de production venues du monde entier, l’auteur s’interroge sur la façon dont la « digitalisation » de la main s’est opérée. L’ordinateur a modifié l’organisation traditionnelle de l’activité d’animation et en particulier le partage entre les « petites mains » (celles des animateurs) et la « grande main » (celle du réalisateur), au profit d’un rapport souvent compliqué entre la main et la machine qui n’est jamais réductible à une simple relation de commande.

International audience; Alors que la main joue un rôle essentiel dans la pratique de la calligraphie et de la peinture chinoises, c’est-à-dire dans le geste et la manipulation du pinceau, son activité semble déniée dans la théorie ; par contraste, c’est l’attitude du cœur qui est mise en avant dans les traitésdes lettrés, les seuls à avoir théorisé les arts graphiques chinois traditionnels. L’article passe d’abord en revue la façon dont la main est décrite dans les textes afin de comprendre son rôle, puis, constatant que la tenue du pinceau ne dépend pas seulement de la main mais surtout du « cœur », examine la place de la main dans le processus créatif, à partir de « l’intention qui précède l’exécution ». Enfin, la main incarnant également la technique et la facture, c’est l’aspect de l’artisanat attaché à la main qui est étudié

This study is lodged by a hospital program of clinical research. The objective was to develop a tool for hand motricity evaluation to characterize the motor reorganization associated with the restoration with a radial paralysis (Tsugé's technique). We showed that the minimization of the secondary moments was a robust biomechanical principle to explain the biomechanical interactions between the fingers. This principle has to be better explored in extension. The use of the biomechanical model showed the need for including the balance of the wrist in the procedure. The analysis of the motor reorganization shows the tendons tensions dynamic redistribution and the Co-contraction installation. The whole of this step opens interesting prospects for analysis of the motricity of the hand.; Cette étude est hébergée par un programme hospitalier de recherche clinique. L'objectif était de développer un outil d'évaluation de la motricité de la main pour caractériser la réorganisation motrice associée à la restauration d'une paralysie radiale (technique de Tsugé). Nous avons montré que la minimisation des moments secondaires était un principe biomécanique robuste pour expliquer les interactions biomécaniques entre les doigts. Ce principe reste toutefois à mieux explorer en extension. L'utilisation du modèle biomécanique a montré la nécessité d'inclure l'équilibre du poignet dans la procédure. L'analyse de la réorganisation motrice montre la redistribution dynamique des tensions des tendons et la mise en place de co-contraction. L'ensemble de cette démarche ouvre des perspectives d'analyse de la motricité de la main intéressantes.

Introduction : la trapézectomie est connue de longue date comme traitement de la rhizarthrose au stade chirurgical. Ses résultats sont satisfaisants au long terme et le taux de complications est très faible. Néanmoins les suites immédiates ont la réputation d'être difficiles et l'antalgie n'est obtenue que plusieurs mois après la chirurgie.But de l'étude : évaluer les suites à court terme d'une prothèse trapézométacarpienne contrainte, comparativement à la trapézectomie interposition.Matériels et méthodes : Entre Avril 2009 et Fevrier 2010, 27 trapézectomies-interposition et 47 prothèses trapézométacarpiennes MAIA[copyright] ont été incluses dans une étude prospective comparative non randomisée. Les patients sont des femmes de plus de 50 ans, d'activité sédentaire, qui ont choisi elles mêmele type de procédure, dans le cadre du consentement éclairé. Ont été exclues, les patientes présentant un adductus majeur ou une arthrose STT avancée. L'examen clinique préopératoire évaluait les mobilités de la première colonne et la force de préhension. La gène fonctionnelle était précisée par un questionnaire de préhension, un QuickDASH, une évaluation de la douleur par l'EVA, et la réalisationd'un test 400 points. Les patientes étaient revues à 8-10 jours, 1 mois, 3 mois et 6 mois. Des radiographies préopératoires, postopératoires immédiates et à 6 mois ont été pratiquées à la recherche de signes de mobilisation des implants, et pour évaluer la longueur de la première colonne et la subluxation du premier métacarpien.Résultats : la cohorte est revue au recul maximum de 6 mois postopératoire. Le groupe des prothèses Maia présente une sédation des douleurs significativement plus importante à toutes les échéances (EVA : 2.5 vs 4.7 à 8-10 jours, 1.6 vs 3.6 à 1mois, 0.9 vs 2.9 à 3 mois, 1.4 vs 2.6 à 6 mois). La force de la pince (key et tip pinch) est supérieure dans le groupe MAIA par rapport aux trapézectomies. Le key pinch est amélioré de 1kgF dans le groupe prothèse par rapport à la situation préopératoire, alors qu?il est diminué de 0.7kgF dans le groupe trapézectomie. Les mobilités sont également meilleures concernant l'opposition ( gain d'index de kapandji de 0.9 vs perte de 0.6), la rétropulsion (Kapandji 2.6 vs 1.6) etl'abduction M1-M3 (41.1° vs 33.9°). Sur le plan radiographique, la longueur de la premiere colonne est supérieure dans le groupe MAIA, avec conservation ou léger allongement comparativement à la situation préopératoire. La subluxation est également mieux controlée dans ce groupe. Nous rapportons 6 cas de ténosynovite de De Quervain dans le groupe des prothèses, et un probabledescellement post traumatique de cupule trapézienne. Nous n'avons pas rencontré de complication majeure dans les 2 groupes, et aucune luxation dans le groupe prothèse.La satisfaction à court terme est meilleure dans le groupe MAIA, concernant les items de force et de mobilité.Conclusion : le suivi de cette cohorte reflète le début de notre expérience prothétique dans la rhizarthrose. Les résultats à très court terme sont encourageants et supérieurs à ceux de la trapézectomie dans les 6 premiers mois, pour des items comme la douleur, la mobilité ou la force. La prothèse trapézométacarpienne MAIA est une alternative valable à la trapézectomie à court terme, et semble un bon choix pour des patientes sédentaires de plus de 50ans souhaitant des suites simples et courtes, au risque d'une chirurgie de reprise ultérieure. Un suivi est nécessaire pour évaluer la persistance de ce bénéfice à moyen et long terme, ainsi que pour préciser la survie de l'implant.

This study is lodged by a hospital program of clinical research. The objective was to develop a tool for hand motricity evaluation to characterize the motor reorganization associated with the restoration with a radial paralysis (Tsugé's technique). We showed that the minimization of the secondary moments was a robust biomechanical principle to explain the biomechanical interactions between the fingers. This principle has to be better explored in extension. The use of the biomechanical model showed the need for including the balance of the wrist in the procedure. The analysis of the motor reorganization shows the tendons tensions dynamic redistribution and the Co-contraction installation. The whole of this step opens interesting prospects for analysis of the motricity of the hand., Cette étude est hébergée par un programme hospitalier de recherche clinique. L'objectif était de développer un outil d'évaluation de la motricité de la main pour caractériser la réorganisation motrice associée à la restauration d'une paralysie radiale (technique de Tsugé). Nous avons montré que la minimisation des moments secondaires était un principe biomécanique robuste pour expliquer les interactions biomécaniques entre les doigts. Ce principe reste toutefois à mieux explorer en extension. L'utilisation du modèle biomécanique a montré la nécessité d'inclure l'équilibre du poignet dans la procédure. L'analyse de la réorganisation motrice montre la redistribution dynamique des tensions des tendons et la mise en place de co-contraction. L'ensemble de cette démarche ouvre des perspectives d'analyse de la motricité de la main intéressantes.

« Celui qui fait une forme, lorsqu’il s’apprete a la considerer, se place sur un autre plan que celui qui la commente », ecrivait il y a plus d’un demi-siecle Henri Focillon, l’auteur de La vie des formes : a regarder l’image faite, il y voit ce qu’une suite de tentatives et de renoncements ont permis de rendre visible par la transformation d’elements physiques, lignes, couleurs, volumes, textures, en une forme organisee. Les anthropologues ont surtout considere l’image a la maniere d’un objet naturel, comme definitivement extraite de la gangue des gestes et des intentions qui l’avaient fait naitre et qu’elle condense pourtant, a tout jamais, dans sa materialite meme. A travers la mise en perspective de trois exemples presentant differents processus de creation – Picasso peignant dans le film de H.-G. Clouzot, Le mystere Picasso, un historien de l’art, Heinrich Wolfflin, face a son objet, l’œuvre dessinee de Durer et les enfants de pasteurs africains modelant des figurines de betail-, l’auteur revient sur la question de la mise en forme de la matiere, sur les conditions d’emergence des œuvres plastiques et sur l’experience du faire.

(2009), « Esprit, tête, main et autres « lieux de passage métaphoriques » se construisant avec la préposition par », Colloque International RSP 5 « L’espace et le Temps », du 22 au 24 avril 2009, à l’Institut de langues de Gabès/Tunisie.; International audience; Il s'agit de traiter des emplois dits "métaphoriques" ou "abstraits", souvent délaissés dans les travaux sur la préposition PAR, qui ne concernent la plupart du temps que ses emplois dits "spatiaux"

Dans son article intitulé Diderot, Brecht, Eisenstein (1973), Roland Barthes identifie « l’instant pregnant » tel que l’a théorisé Diderot dans ses écrits esthétiques au gestus brechtien, fondement essentiel du théâtre épique que le dramaturge allemand appelle de ses vœux : « Chez Brecht, c’est le gestus social qui reprend l’idée de l’instant pregnant » . Le rapprochement qu’opère Roland Barthes dans son article nous invite à réenvisager, à partir de l’esthétique du tableau diderotienne, le rôle du gestus dans l’œuvre de Brecht. La main, tout comme le geste auquel elle est associée, relève au théâtre d’un art du détail. Aussi le geste n’est-il rendu possible, lisible que dans le cadre d’une esthétique du tableau où l’action est immobilisée en scène. Dès lors, le gestus ne peut plus être seulement identifié à l’indice de la relation sociale qu’entretiennent les différents personnages : il devient un geste signifiant, chargé de sens et ayant pour but d’offrir un commentaire de l’action au cœur de la représentation. Il pourrait en ceci être rapproché de ce que Walter Benjamin nomme, dans Paris, capitale du XIXème siècle, « l’image dialectique » ou la « dialectique à l’arrêt » qui est rupture au sein d’un processus continu et qui s’offre par là même comme commentaire de ce processus. Il s’agirait donc d’interroger la relation établie par Roland Barthes entre esthétique du tableau et gestus à travers l’œuvre de Brecht (Mère Courage et ses enfants) et de Diderot (Le Fils naturel et Le Père de famille). Il conviendrait également de sonder le devenir du gestus sur la scène contemporaine, gestus encore fréquemment employé parce qu’il facilite, pour le spectateur, une lecture de la pièce (l’œuvre d’Edward Bond en est un exemple) mais également décrié parce qu’il fige l’action en scène en un sens immuable.

Cours CEMU Philosophie, premier semestre 2008/2009, étude des possibilités de la main dans l'Antiquité et le pensée médiévale.

Purpose. To assess the presence of ossification of the sesamoid bone of the thumb as a function of age and compare the results to data from the atlas by Greulich and Pyle describing the ossification of this bone in girls of I I years and boys of 13 years.Materials and methods. Prospective study of 1372 children (780 boys and 592 girls between the ages of 0.4 and 19.7 years, mean age of 9.7 years) with known chronological age requiring radiographic evaluation of the wrist-hand after minor trauma. The presence of a sesamoid was analyzed by logistic regression using the method of probits. Results. The minimum and maximum ages in our sample Population were 10-15.1 years for boys and 8.8-15.2 years for girls. The P50 value (method of probits) corresponded to the chronological age at which 50% of the population had a visible sesamoid. It was 12.1 years for boys, in 10.2 years for girls.Conclusion. The timing of ossification of the sesamoid of the thumb is widely variable. Ossification of this sesamoid should not be used as a precise indicator when determining bone age using the atlas by Greulich and Pyle.; nalyser la présence de l'ossification de l'os sésamoïde du pouce selon l'âge et mettre en perspective ces résultats avec les données de l'Atlas de Greulich et Pyle qui situent l'apparition de cet os à 11 ans chez la fille et 13 ans chez le garçon.Matériels et méthodes.Étude prospective sur une cohorte de 1372 enfants (780 garçons et 592 filles âgés de 0,4 à 19,7 ans, moyenne9,7 ans) d'âge civil connu ayant bénéficié d'une radiographie de la région main-poignet dans le cadre d'un traumatisme mineur. La présence d'un os sésamoïde a été analysée par régression logistiquepar la méthode des probits.Résultats.Les valeurs limites au sein de notre échantillon étaient 10 –15,1 ans chez les garçons et 8,8 – 15,2 ans chez les filles. La valeur P50 (méthode des probits) correspondait à l'âge civil pour lequel 50 % de la population a un os sésamoïde visible. Elle était égale à 12,1 ans chez les garçons et 10,2 ans chez les filles.Conclusion.La date d'apparition de l'os sésamoïde présente unegrande variabilité. La présence de cet os ne doit pas être utilisée comme un repère précis lors de la détermination de l'âge par l'Atlas de Greulich et Pyle.

Les systèmes de capture électromagnétique permettent d'enregistrer des positions et des orientations dans l'espace tridimensionnel au cours du temps. Nous avons développé un système de réalité virtuelle purement auditif couplant les mouvements de la main et de la tête à un générateur sonore tridimensionnel (OpenAl). Lors de l'expérience, le but du sujet est d'attraper une source sonore fixe. Le son est perçu par des « oreilles virtuelles » placées soit sur la main (mode main) soit sur la tête (mode tête). Les variations sonores perçues par le sujet sont sensibles à la position et l'orientation des « oreilles virtuelles ». Les résultats préliminaires montrent que lors de l'expérience en mode main le sujet produit plus de mouvements exploratoires. De plus, le pourcentage de réussite en mode main est plus important qu'en mode tête. La réussite dépend également de la position 3D des cibles : elle est plus grande pour les cibles basses et lointaines en mode main et pour les cibles hautes et proches en mode tête. Cette étude préliminaire a permis de démontrer dans un premier temps la faisabilité de ce type de protocole. La réussite semble dépendre de la capacité à explorer l'espace c'est à dire à améliorer ses entrées sensorielles. Dans cette étude la capture et l'analyse du mouvement sont appliquées à l'enrichissement de l'environnement d'action dans le cadre de la rééducation.

Philippe Fontaine et Ari Simhon (dir.) ; Pierre Carrique, Fabio Ciaramelli, Jacques Dewitte... [et al.].; International audience; Emmanuel Levinas développe toute une philosophie du corps dans laquelle la main est regardée dans sa phénoménalité propre, c'est-à-dire en tant qu'elle manie. La mise entre parenthèses de la notion d'organe permet à Emmanuel Levinas de décrire phénoménologiquement les actes de la main et notamment la prise et le serrement. Les célèbres analyses de la caresse montrent alors en quoi la main n'est pas seulement l'expression du "je peux", mais est également et d'une manière plus originaire la passivité de la patience à travers laquelle le monde peut être rencontré. En réinterprétant la notion husserlienne de kinesthèse Levinas peut mettre en lumière que la main est pure proximité dans la passibilité et qu'elle est ainsi le "comment" de l'être-au-monde et de l'être-pour-autrui.Texte repris sous une forme modifiée dans "L'intériorité d'exil. Le soi au risque de l'altérité", Paris, Cerf, 2008.

Emmanuel Levinas développe toute une philosophie du corps dans laquelle la main est regardée dans sa phénoménalité propre, c'est-à-dire en tant qu'elle manie. La mise entre parenthèses de la notion d'organe permet à Emmanuel Levinas de décrire phénoménologiquement les actes de la main et notamment la prise et le serrement. Les célèbres analyses de la caresse montrent alors en quoi la main n'est pas seulement l'expression du "je peux", mais est également et d'une manière plus originaire la passivité de la patience à travers laquelle le monde peut être rencontré. En réinterprétant la notion husserlienne de kinesthèse Levinas peut mettre en lumière que la main est pure proximité dans la passibilité et qu'elle est ainsi le "comment" de l'être-au-monde et de l'être-pour-autrui.Texte repris sous une forme modifiée dans "L'intériorité d'exil. Le soi au risque de l'altérité", Paris, Cerf, 2008.