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International audience

Objectifs : avec 55000 à 130000 évènements indésirables graves évitables par an survenant au cours d’hospitalisations, la sécurité des soins est une priorité des politiques de santé. Notre objectif est de décrire le déploiement et l’impact pédagogique d’un jeu d’évasion pédagogique sur la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse.Méthodes : évalué de mars à juillet 2022, ce jeu comprenait cinq énigmes, issues des retours d’expérience de l’établissement pilote. Chaque session était évaluée par trois questionnaires.Résultats: Cent neuf professionnels ont participé à ce jeu lors de30 sessions. La formation proposée a été jugée très intéressante par 60 % des apprenants et le format a plu à 95% des participants. Tous étaient concernés par au moins un thème. Encourageant le travail d’équipe (92%), son aspect ludique a été apprécié par 81% des apprenants. Avec une majorité de sessions pluridisciplinaires, 51 % des participants ont pu entretenir des relations professionnelles dans leur service, 39% avec d’autres services et 37% ont fait de nouvelles rencontres professionnelles. A un mois, 89 % des participants ont obtenu plus de 80 % de bonnes réponses à l’évaluation des connaissances et la majorité a approfondi un des thèmes suite au jeu.Conclusions : le déploiement du jeu d’évasion pédagogique est une réussite. Renforçant les liens au sein des équipes, les apprenants ont apprécié cette expérience et leurs connaissances sur la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse étaient encourageantes à un mois, même si l’impact sur les connaissances ne peut être établi.

Master; In France, floods are the most devastating natural hazard in terms of human lives and financial losses. In the south of France, the climatic context defined by, among other things, the Cevennes and Mediterranean episodes, makes this hazard even more violent and frequent. Indeed, the Mediterranean arc is often subject to phenomena of river overflow and runoff, but also of marine submersion in coastal areas. The context of coastal development increases the vulnerability of populations, combined with extreme climatic factors, making this risk a major problem for the region. In this context, the observation system of flood impacts (so-ii), as its name indicates, aims to “observe” the impacts generated by floods on a local Mediterranean territory. This characterization of the impacts is declined around various scientific and multidisciplinary topics, allowing a better understanding and apprehension of the dynamics of the territory. One of these impact observation axes is based on the elaboration of short, medium and long term experience feedback (forensic analysis). This study must allow the realization of a flood impacts forensic analysis for the last decade on the sector of so-ii. To complete the knowledge on the impacts of the past floods, while developing the protocol, and by improving the methodology already set up by the observatory. The realization of this forensic analysis will be made possible thanks to the mobilization of various data sets, in particular the GASPAR database, which will make it possible to draw up the inventory of the floods between 2010 and 2021; but also thanks to the collection of data shared by the institutions competent in the management of the flood risk within the perimeter of so-ii. In view of the limits and difficulties encountered in the framework of this capitalization of secondary data, a second phase of this flood impacts forensic analysis will focus on the case study of the impacts of the year 2021. This stage will allow for more detailed analyses to be carried out using the data collected, but also to test the protocol and methodology on a low-intensity phenomenon. On the other hand, the 2021 case study includes a phase of primary data collection, new means will be mobilized and will allow a new methodological approach. The forensic analysis being carried out as soon as a new flood occurs by the observatory, all the means implemented within the framework of this study will be analyzed and criticized, in order to guarantee the “systematic” and “reproducible” character of the flood impacts forensic analysis.; En France, les inondations constituent le risque naturel le plus dévastateur en termes de vies humaines, et de pertes financières. Dans le sud de la France, le contexte climatique défini entre autres par les épisodes cévenols et méditerranéens, rendent cet aléa d’autant plus violent et fréquent. En effet, l’arc méditerranéen est souvent soumis à des phénomènes de débordement de cours d’eau, de remontée de nappes, de ruissellement; mais également de submersion marine en zone côtière. Le contexte de littoralisation ne faisant qu’accroître la vulnérabilité des populations, combiné aux facteurs climatiques extrêmes, font de ce risque une problématiqueplus que majeure pour la région.Dans ce contexte, le système d’observation des impacts des inondations (so-ii), comme son nom l’indique, a pour objectif « d’observer » les impacts engendrés par les inondations sur un territoire méditerranéen local. Cette caractérisation des impacts se décline autour de différentes thématiques scientifiques et pluridisciplinaires, permettant une meilleure compréhension et appréhension des dynamiques du territoire. L’un de ces axes d’observation des impacts repose sur l’élaboration de Retours d’Expériences (REX) à court, moyen et long terme.Cette étude doit permettre la réalisation d’un REX impacts des inondations pour la dernière décennie sur le secteur de so-ii. L’enjeu sera de compléter les connaissances sur les impacts des inondations passées, tout en développant le protocole, et en améliorant la méthodologie déjà mise en place par l’observatoire. La réalisation de ce REX sera rendue possible grâce à la mobilisation de divers jeux de données, notamment la BD GASPAR, qui permettra de dresser l’inventaire des inondations entre 2010 et 2021; mais également grâce à la récolte de données partagées par les institutions compétentes dans la gestion du risque inondation au sein du périmètre de so-ii. Face aux limites et difficultés rencontrées dans le cadre de ce receuil de données secondaires, une seconde phase de ce REX impacts des inondations portera sur l’étude de cas des impacts de l’année 2021. Cette étape permettra de réaliser des analyses plus fines à l’aide des données récoltées, mais également de tester le protocole et la méthodologie sur un phénomène de faible intensité. D’autre part, l’étude de cas de 2021 comprenant une phase de collecte de données primaires, de nouveaux moyens seront mobilisés et permettront une nouvelle approche méthodologique.Les REX étant réalisés dès la survenue d’une nouvelle inondation par l’observatoire, l’ensemble des moyens mis en œuvre dans le cadre de cette étude seront analysés et critiqués, afin de garantir le caractère “systématique”, et “reproductible” de la méthodologie entreprise.

Ce travail propose une stratégie générale pour l’accompagnement d’un transfert d’activité d’un laboratoire de contrôle qualité de médicaments en se basant sur les principes de gestion du risque.Dans un premier temps, une analyse de la criticité des procédés du site à transférer a permis de prioriser les procédés transférés. Puis, une méthodologie et un protocole de transfert ont été rédigés à l’aide de guides et de normes édités par des organismes internationaux tels que l’OMS ou l’EDQM.D’autre part, les procédés transférés ont été étudiés afin de mettre en évidence les points critiques et les facteurs influençant.Enfin, des outils de transmission des compétences ont été développés pour aider les agents à maîtriser les techniques analytiques transférées. L’application de la méthode à trois procédés analytique est présentée dans le cadre du transfert d’activité entre deux laboratoires de contrôle de l’ANSM.

National audience; En tirant des fils historiques et philosophiques depuis les angoisses du présent, nous avons tenté de comprendre en quoi la présence de l’armée russe au pied du sarcophage radioactif de Tchernobyl et des réacteurs toujours actifs de Zaporijjia actualise, de manière apparemment imprévue, la menace nucléaire. Une actualisation à la fois par rapport aux alertes militantes depuis les années 70, mais également au regard de l’histoire des politiques de sûreté et de gestion du risque menées par l’État et par l’industrie nucléaire elle-même. Nos recherches semblent indiquer que cette question de la guerre sur un territoire nucléarisé constitue un impensé historique presque total — et donc un imprévu radical, pris dans l'indétermination historique. Cet imprévu constitue selon nous une raison supplémentaire de reconsidérer sérieusement le poids de la menace nucléaire, dans la mesure où l’idée même d'imprévu dénonce toute prétention à une gestion du risque nucléaire fondée sur la seule notion de probabilité — ce que nous appelons, dans une perspective d’éthique conséquentialiste, l’inconséquence atomique.

National audience; En tirant des fils historiques et philosophiques depuis les angoisses du présent, nous avons tenté de comprendre en quoi la présence de l’armée russe au pied du sarcophage radioactif de Tchernobyl et des réacteurs toujours actifs de Zaporijjia actualise, de manière apparemment imprévue, la menace nucléaire. Une actualisation à la fois par rapport aux alertes militantes depuis les années 70, mais également au regard de l’histoire des politiques de sûreté et de gestion du risque menées par l’État et par l’industrie nucléaire elle-même. Nos recherches semblent indiquer que cette question de la guerre sur un territoire nucléarisé constitue un impensé historique presque total — et donc un imprévu radical, pris dans l'indétermination historique. Cet imprévu constitue selon nous une raison supplémentaire de reconsidérer sérieusement le poids de la menace nucléaire, dans la mesure où l’idée même d'imprévu dénonce toute prétention à une gestion du risque nucléaire fondée sur la seule notion de probabilité — ce que nous appelons, dans une perspective d’éthique conséquentialiste, l’inconséquence atomique.

En tirant des fils historiques et philosophiques depuis les angoisses du présent, nous avons tenté de comprendre en quoi la présence de l’armée russe au pied du sarcophage radioactif de Tchernobyl et des réacteurs toujours actifs de Zaporijjia actualise, de manière apparemment imprévue, la menace nucléaire. Une actualisation à la fois par rapport aux alertes militantes depuis les années 70, mais également au regard de l’histoire des politiques de sûreté et de gestion du risque menées par l’État et par l’industrie nucléaire elle-même. Nos recherches semblent indiquer que cette question de la guerre sur un territoire nucléarisé constitue un impensé historique presque total — et donc un imprévu radical, pris dans l'indétermination historique. Cet imprévu constitue selon nous une raison supplémentaire de reconsidérer sérieusement le poids de la menace nucléaire, dans la mesure où l’idée même d'imprévu dénonce toute prétention à une gestion du risque nucléaire fondée sur la seule notion de probabilité — ce que nous appelons, dans une perspective d’éthique conséquentialiste, l’inconséquence atomique.

International audience

National audience; The investigational drugs circuit has specific risks, and medication errors may occur in clinical trials, possibly associated with adverse reactions. These risks must therefore be managed. In fact, there are few reports of medication errors during clinical trials. In a context of regulatory interpretation difficulties on this subject, we conducted a national survey that highlighted the heterogeneity of the methods used by academic sponsors to collect, code and report medication errors and the need to develop a culture of reporting these errors in clinical trials. This is why the REVISE group (safety officers of French institutional sponsors) has issued recommendations to clarify the sponsor and investigator responsibilities and guide them in the management of medication errors. These new guidelines recommend that any serious or potentially serious medication error or other "special situation" (e.g. overdose, misuse, quality defect) should be notified immediately to the sponsor by the investigator. The clinical research pharmacist place is strategic to detect medication errors and other special situations. The integration of the pharmacist into the reporting system, in collaboration with the investigator, could be discussed with clinical research professionals and health authorities.

In view of the increasingly stringent regulatory context, banks have had to adapt by implementing many methods to meet data quality requirements. Regulators understand that risk assessment is impossible without good-quality data, which is why recent regulations increasingly deal, be it explicitly or implicitly, with data management and with the management of missing data in particular. For this reason, banks are interested in imputation methods, their efficiency and in particular, their impact on risk management. Accordingly, the PhD thesis presents general issues that are related to missing data before focusing on the financial framework and regulation. Then, a comparative analysis that is based on several criteria (statistical moments, proximity measures, covariance matrix, risk measures and computation time) is conducted. The analysis compares numerous imputation methods, such as linear interpolation and LOCF, which are used as benchmarks, and the Brownian bridge, K-NN, MSSA, random forests, Amelia, MICE, IPCA and MIPCA. These methods have been applied to simulated samples whereby data are removed in line with an MCAR, MAR or MNAR mechanism and to historical samples with MCAR data. The comparative analysis produces particularly satisfactory results for the Amelia algorithm and for random forests. It also reveals many critical issues for banks and regulators., Face à un contexte réglementaire toujours plus contraignant, les banques ont dû s’adapter en mettant en œuvre de nombreux moyens afin de répondre aux exigences liées à la qualité de la donnée. En effet, le régulateur a pris conscience que l’évaluation des risques ne pouvait se faire sans des données de bonne qualité, c’est pourquoi les réglementations récentes traitent de plus en plus, directement ou indirectement, de la gestion des données et notamment de la gestion des données manquantes. C’est pourquoi les banques s’intéressent aux méthodes d’imputation, à leur efficacité et surtout à leur impact sur la gestion du risque. Ainsi, cette thèse présente les enjeux généraux liés aux données manquantes, avant de se focaliser sur le cas financier et, en particulier, sur les implications réglementaires, pour ensuite mener une analyse comparative basée sur plusieurs critères (moments statistiques, mesures de proximité, matrice de covariance, mesures de risque et temps de calcul). L’analyse comparative est effectuée à partir de nombreuses méthodes d’imputation, telles que l’interpolation linéaire ou le LOCF, qui seront utilisées comme modèles de référence, ainsi que du pont brownien, des K-NN, MSSA, des forêts aléatoires, Amelia, MICE, IPCA et MIPCA. Ainsi, ces méthodes ont été appliquées à des échantillons simulés où les données ont été supprimées de l’échantillon selon un mécanisme MCAR, MAR ou MNAR, mais également à des échantillons historiques avec des données MCAR. Si cette analyse comparative révèle des résultats particulièrement satisfaisants pour l’algorithme d’Amélia et les forêts aléatoires, elle révèle également de nombreux points critiques pour les banques mais aussi pour le régulateur.

National audience; The investigational drugs circuit has specific risks, and medication errors may occur in clinical trials, possibly associated with adverse reactions. These risks must therefore be managed. In fact, there are few reports of medication errors during clinical trials. In a context of regulatory interpretation difficulties on this subject, we conducted a national survey that highlighted the heterogeneity of the methods used by academic sponsors to collect, code and report medication errors and the need to develop a culture of reporting these errors in clinical trials. This is why the REVISE group (safety officers of French institutional sponsors) has issued recommendations to clarify the sponsor and investigator responsibilities and guide them in the management of medication errors. These new guidelines recommend that any serious or potentially serious medication error or other "special situation" (e.g. overdose, misuse, quality defect) should be notified immediately to the sponsor by the investigator. The clinical research pharmacist place is strategic to detect medication errors and other special situations. The integration of the pharmacist into the reporting system, in collaboration with the investigator, could be discussed with clinical research professionals and health authorities.

The care process is a complex event involving the collaboration of several specialized professionals in a high-tech environment. In this context, the teaching and acquisition of increasingly specialized technical skills has long been the main driving force behind the selection of health professionals. However, improving the quality and safety of care can only be based on the development of a genuine safety culture allowing the implementation of a risk management strategy. Several approaches will make it possible to structure this risk management: secure the learning of potentially dangerous invasive procedures for patients, acquire and assess organizational skills, promote communication and appropriate cooperation between the various healthcare professionals, adopt rationalization tools and standardization of practices.The development of new educational tools such as Simulation makes it possible to improve the quality of patient care by integrating non-technical and organizational skills into the training of health professionals through a reflective and experiential approach. Simulation-based teaching thus aims to teach, evaluate and improve technical procedure, diagnostic or therapeutic processes, more or less complex clinical situations or decision-making. It makes it possible to identify and recognize risky situations through a systemic analysis of the error. Soft skills can be organized into four broad categories: task management (planning and prioritizing, providing and maintaining standards and identifying available resources), teamworking (coordinating activities, exchanging information, leadership), situational awareness and decision making. Along with this classification of non-technical skills, we looked at the impact of simulation-based pedagogy according to the Kirkpatrick classification (reactions, learning, behavior, results), the final target being to improve quality and safety in patient care.We first built and validated simulation-based models for teaching and assessing technical and non-technical skills in healthcare. The “Tricked cart” model was developed for the purpose of teaching and evaluating task management by improving the recognition of sources of medication errors. The OTPA (Obstetric Team Performance Assessment) grid has been developed to provide a tool for assessing skills in critical situations.We then focused on measuring the impact of a larger-scale, inter-professional and multi-disciplinary educational program enabling the implementation of teamworking and in particular communication.Finally, we have developed a tool for measuring and analyzing situational awareness and decision making by combining a standardized simulated scenario with the use of an eye-tracking device. We analyzed the signals from an oculometric recording in order to identify the factors involved in situational awareness and decision making.More than a teaching technique, simulation is a methodological tool that allows teaching and evaluating technical and non-technical skills in healthcare and thus contribute to improving the quality and safety of care in a risk analysis and management process., Le processus de soins est un événement complexe impliquant la collaboration de plusieurs professionnels spécialisés dans un environnement à haute technicité. Dans ce contexte, l’enseignement et l’acquisition de compétences techniques de plus en plus pointues a longtemps été le principal moteur de sélection des professionnels de santé. Pourtant, l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ne peut reposer que sur le développement d’une véritable culture sécurité permettant de mettre en place une stratégie de gestion du risque. Plusieurs démarches vont permettre de structurer cette gestion du risque : sécuriser l’apprentissage des gestes invasifs potentiellement dangereux pour les patients, acquérir et évaluer des compétences organisationnelles, favoriser une communication et une coopération adaptée entre les différents professionnels de santé, adopter des outils de rationalisation et de standardisation des pratiques.Le développement de nouveaux outils pédagogiques tels que la Simulation permet d’améliorer la qualité de la prise en charge des patients en intégrant à la formation des professionnels de santé des compétences non techniques et organisationnelles à travers une démarche réflexive et expérientielle. La pédagogie par simulation vise ainsi à enseigner, évaluer et améliorer des gestes techniques, des processus diagnostiques ou thérapeutiques, des situations cliniques plus ou moins complexes ou des prises de décisions. Elle permet d’identifier et de reconnaître les situations à risque à travers une analyse systémique de l’erreur. Les compétences non techniques peuvent être organisées en quatre grandes catégories : la gestion des tâches (planification et priorisation, mise en place de référentiels et identification des ressources disponibles), le travail en équipe (coordination, communication, leadership), la conscience situationnelle et la prise de décision. Parallèlement à cette classification des compétences non techniques, nous nous sommes intéressés à l’impact de la pédagogie par simulation selon la classification de Kirkpatrick (réactions, apprentissages, comportements, résultats), l’objectif final étant d’améliorer la qualité et la sécurité des soins aux patients.Nous avons dans un premier temps construit et validé des modèles d’enseignement et d’évaluation des compétences techniques et non techniques basés sur la simulation en santé Le modèle du « Chariot Piégé » a été développé dans un objectif d’enseignement et d’évaluation de la gestion des tâches à travers l’amélioration de la reconnaissance des sources d’erreurs médicamenteuses. La grille OTPA (Obstetric Team Performance Assessment) a été élaborée afin de fournir un outil d’évaluation des compétences en situation critique.Nous nous sommes ensuite intéressés à la mesure de l’impact d’un programme pédagogique à plus grande échelle, interprofessionnel et multidisiplinaire permettant d’implémenter le travail en équipe et notamment la communication.Enfin, nous avons développé un outil de mesure et d’analyse de la conscience situationnelle et de la prise de décision en combinant un scénario simulé standardisé à l’utilisation d’un dispositif de suivi oculaire (eye-tracking). Nous avons ainsi analysé les signaux issus d’un enregistrement oculométrique dans le but d’identifier les facteurs impliqués dans la conscience situationnelle et la prise de décision.Plus qu’une technique pédagogique, la simulation est un outil méthodologique qui permet d’enseigner et d’évaluer les compétences techniques et non techniques en santé et de contribuer ainsi à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins dans une démarche d’analyse et de gestion du risque en santé.

The research making the object of this thesis focuses on two alternative markets: cryptocurrencies and oil-distillates. Most alternative markets are far from being efficient, and this generates a lot of challenges in terms of modelling. Models based on Gaussian distributions are still the most popular choice for quantitative analysts and are implemented even in markets which are far from being efficient. A sound modelling framework for alternative assets should start from non-Gaussian distribution. Therefore, throughout this thesis, the overarching theme for ail simulations and estimations is the use of generalized hyperbolic distributions. This approach has a two-edged justification. On the one hand, it is critical to developing a fully-edged quantitative framework beyond the Gaussian universe, thereby testing the performance of the new mode! in real-life situations. On the other hand, the markets making the object of this research (oil distillates and crypto-currencies) have neither the fundamentals nor the empirical behaviour that could justify traditional modelling., La recherche faisant l'objet de cette thèse se concentre sur deux marchés alternatifs: les crypto­monnaies et les produits pétroliers. La plupart des marchés alternatifs sont loin d'être efficaces, et cela génère beaucoup de défis en termes de modélisation. Les modèles basés sur des distributions gaussiennes sont toujours le choix le plus populaire pour les analystes financiers quantitatifs et sont mis en œuvre même sur des marchés qui sont loin d'être efficients. Un cadre de modélisation solide pour l'alternative des actifs doit partir d'une distribution non gaussienne. Par conséquent, tout au long de cette thèse, le thème général de toutes les simulations et estimations est l'utilisation de l'hyperbolique généralisée distributions. Cette approche a une double justification. D'une part, il est essentiel pour développer un cadre quantitatif tranchant au-delà de l'univers gaussien, tester les performances du nouveau modèle dans des situations réelles. D'autre part, les marchés faisant l'objet de cette recherche (produits pétroliers et crypte-monnaies) n'ont ni les fondamentaux ni le comportement empirique qui pourraient justifier la modélisation traditionnelle.

The new public management territorial policies, by enhancing the French regions responsibilities without transferring enough means to manage them, weakens the local authorities and makes it hard to produce resilient strategies. In order to manage the Brexit which destabilises the territories and networks, actors have to define a strategy to manage the risk and seize the opportunities, although they are restrained by the (in)efficiency of their administration. This paper tries to highlight this process of strategy construction to manage the Brexit while underlining the restrains from the states territorial policies, by comparing the actions and the discourses of actors from the Normandie and Île-de-France regions. We suggest some explanatory tracks about the management differences between the two regions by a crossed neo-institutionalist approach and blame theory., La politique territoriale du nouveau management public, en renforçant les compétences des régions sans leur transférer une marge de manœuvre suffisante, fragilise les pouvoir locaux et rend complexe l’élaboration de stratégies résilientes. Face au Brexit qui bouleverse les territoires et réseaux, les acteurs doivent élaborer des stratégies pour prévenir les risques et bénéficier des opportunités, mais sont limités par leurs capacités administratives. Cette communication cherche à mettre en évidence ce processus de construction stratégique en réponse au Brexit tout en soulignant les contraintes apportées par les politiques territoriales étatiques par une comparaison entre les actions et discours des acteurs normands et franciliens. Elle propose des pistes explicatives quant aux différences de gestion par une approche néoinstitutionnaliste croisée et la théorie du blâme.

Le risque est une notion qui semble évidente mais qui est souvent mal définie. Dans l’industrie pharmaceutique, le risque est omniprésent. Du développement à la surveillance post-commercialisation, chaque étape de la vie d’un médicament comporte des risques. Parmi ceux-ci se trouvent les risques liés à la qualité du médicament. Leur maîtrise représente donc un enjeu de santé publique pour les industriels. Des référentiels ont été élaborés afin que les entreprises pharmaceutiques puissent se conformer à une réglementation exigeante en la matière, et des guides, tels que l’ICH Q9, présentent les principes de base de la gestion des risques qualité et proposent un ensemble d’outils permettant d’évaluer et maîtriser les risques. À travers un cas pratique, cette thèse présente la démarche de gestion des risques qualité initiée sur un site exploitant. Depuis sa mise en place, en passant par le processus d’analyse des risques, jusqu’aux résultats obtenus et aux actions mises en place, cet exemple permet de comprendre l’enjeu de la gestion des risques au sein de l’industrie pharmaceutique.

Martinique's coastal areas are coveted by man despite the many risks to which they are subject. The risk of erosion, the rise in sea level, climate change, the anthropization of these areas could very likely involve plans for the movement of estate and people. The implementation of these projects is complex because several elements can add difficulties in their establishment (illegal occupation, inadequate tools, the difficult assessment of the retreat of the coastline, the reconciliation of actors, etc.) However, these difficulties should not discourage project leaders because there are strategies that can be put in place.; Les zones littorales martiniquaises sont des espaces convoités par l’homme malgré les nombreux risques auxquels elles sont assujetties. Le risque d’érosion, l’élévation du niveau de la mer, le changement climatique, l'anthropisation de ces zones pourra très probablement impliquer des projets de déplacements des biens et des personnes. La mise en place de ces projets est complexe car plusieurs éléments peuvent rajouter des difficultés dans leur l’établissement (l’occupation illicite, l’inadaptation des outils, la difficile évaluation du recul du trait de côte, la conciliation des acteurs, etc.) Néanmoins, ces difficultés ne doivent pas décourager les porteurs de projet car il existe des stratégies qui peuvent être mises en place.

Based on ethnographic investigation, this dissertation examines the social construction of infectious risk management practices among health care professionals in a hospital unit for Infectious and Tropical Diseases. Such units are specifically designed to take on patients who are contagious or suspected of being so and are front-line responders to epidemic health crises: problems linked to hospital-acquired infections (HAI) and the containment of epidemics are thus of crucial importance. In order to respond to these threats, the units are equipped with a number of heterogeneous objects aimed at limiting the circulation and the transmission of infections agents: expert knowledge, recommendations, protective equipment, spatial organization, etc. These multiple objects, varied in nature but common in purpose, make up what I call isolation dispositifs. In addition, the particular feature of the observed unit is that it is at the center of an HAI prevention project – within the framework of which this investigation was carried out – based on the development of a socio-technical innovation reinforcing these isolation dispositifs: an “automated” audit of hand hygiene. This anthropological work is an invitation to move away from the notion of risk as it has been apprehended by public health, and to look more toward the agencements of risk that actors practices are built upon. Thus unfurl some of the lines that make up these agencements, the ways in which they are connected, diverge, and play against each other. In following these lines, the social dynamics implicated in the construction of preventive practices in the face of infectious risk, as well as their social differentiated nature, come to the surface. These lines can be of at least three sorts: historic, normative, and sensitive. The first shed light as much on the long history inherited by today’s infectious and tropical disease wards and their isolation dispositifs, as on the specificities of a local history, each shaping in its own way the faces of care and the relationship towards infectious risk. The second are normative in the sense that they are derived directly from the processes by which isolation dispositifs and sociotechnical innovations contribute to shaping actors practices. These lines then give way to questions about evaluations and assessment and judgements that caregivers might have about these dispositifs, the ways in which they compose, assemble and negotiate with them in order to engage in care-giving activities that imply facing invisible dangers embodied in infectious pathogenic agents. The third are certainly the most obscured by prevention experts, as the question of emotions and feelings enters into conflict with scientific rationality. And yet, feelings of fear and disgust, as much as the experience of filth associated with the latter, are at the core of forms of socialization and professional strategies central in the construction of the relationship toward infectious risk. The study of these sensitive lines is a prerequisite to a better understanding of actors practices. At a time when bacterial resistance is emerging as a new challenge in the fight against HAI, and when (re)emerging diseases are at the center of concerns for health care authorities, health professionals, and even more so those who are on the “front line” working in infectious and tropical disease wards, play a decisive role in the fight against new infectious risks. Exposing the social anchors of risk through empirical and qualitative studies constitutes, without a doubt, an essential contributive step toward the prevention of HAI and to the management of these new epidemics. Many other lines are yet to be explored.; Partant d’une enquête ethnographique, cette thèse interroge la construction sociale des pratiques de gestion du risque infectieux chez les professionnels de santé d’un service hospitalier de Maladies Infectieuses et Tropicales. De telles unités ont pour spécificité d’accueillir exclusivement des patients contagieux ou suspectés de l’être et de se situer en première ligne dans la réponse aux crises sanitaires épidémiques : les problèmes liés aux infections nosocomiales (IN) et la circonscription des épidémies y tiennent donc une place cruciale. Afin de répondre à ces menaces, ces unités sont appareillées d’un ensemble d’objets hétérogènes destinés à limiter la circulation et la transmission des agents infectieux : savoirs experts, recommandations, équipements de protection, organisation spatiale, etc. Ces multiples objets, de natures variées mais s’inscrivant dans une visée commune, composent ce que j’appelle des dispositif d’isolement. En outre, le service enquêté a pour particularité de se situer au centre d’un projet de lutte contre les IN – dans le cadre duquel a été réalisée cette enquête – reposant sur le développement d’une innovation sociotechnique venant renforcer ses dispositifs d’isolement : un audit « automatisé » de l’hygiène des mains. Ce travail anthropologique invite alors à se détacher de la notion de risque telle qu’appréhendée par la santé publique, et à s’intéresser aux agencements du risque par lesquels se construisent les pratiques d’acteurs. Se dévoilent ainsi certaines des lignes qui composent ces agencements, les façons dont elles se rejoignent, divergent, et jouent les unes sur les autres. C’est en suivant ces lignes que se dessinent les dynamiques sociales impliquées dans la construction des pratiques préventives face au risque infectieux, ainsi que leur caractère socialement différencié. Ces lignes peuvent être au moins de trois sortes : historiques, normatives, et sensibles. Les premières éclairent tant l’histoire longue dont sont aujourd’hui les héritiers les services de maladies infectieuses et tropicales et les dispositifs d’isolement qu’ils abritent, que les singularités d’une histoire locale, chacune façonnant, à sa manière, les visages du soin et les rapports au risque infectieux. Les secondes sont normatives, en ce sens qu’elles découlent directement des processus par lesquels les dispositifs d’isolement et les innovations socio-techniques qui s’y rattachent participent de la constitution des pratiques d’acteurs. De ces lignes s’exprime alors la question des évaluations et des jugements que les soignantes portent sur ces dispositifs, des façons dont elles composent et négocient avec eux pour s’engager dans des activités de soin qui impliquent de faire face aux dangers invisibles incarnés par les agents infectieux pathogènes. Les troisièmes sont certainement les plus occultées par les experts de la prévention, tant la question des émotions et des sentiments entre en tension avec la rationalité scientifique. Pourtant, les sentiments de peur et de dégoût, tout comme l’expérience de la saleté associée à ce dernier, sont au fondement de formes de socialisations et de stratégies professionnelles centrales dans la construction des rapports au risque infectieux. À l’heure où les résistances bactériennes s’imposent comme un nouveau défi dans la lutte contre les IN, et où les maladies (ré)émergentes sont au centre des préoccupations des autorités sanitaires, les professionnels de santé, et plus encore ceux de « première ligne » exerçant dans des services de maladies infectieuses et tropicales, jouent un rôle décisif dans la lutte contre ces nouveaux risques infectieux. Mettre au jour les ancrages sociaux du risque par la réalisation d’études empiriques qualitatives constitue alors, à n’en pas douter, un enjeu essentiel pour contribuer à la prévention des infections nosocomiales et à la gestion de ces nouvelles épidémies. De nombreuses autres lignes restent à explorer.

Les erreurs médicamenteuses (EM) représentent un enjeu sanitaire et économique en santé publique. L’objectif but de ce travail est d’élaborer et d’évaluer un outil de sensibilisation au risque d’EM et à l’intérêt de les signaler pour les professionnels du circuit du médicament à l’hôpital. Un questionnaire pour les établissements normands a été élaboré pour connaître les outils existants et les attentes sur ces thématiques. L’outil élaboré se voulait être pédagogique, interactif, simple, court, percutant, à la portée de tous et facile à déployer dans tous les services cliniques. Il a été testé au CHU de Rouen et évalué par des questionnaires (avant, après et 1 mois après le test) et par le nombre d’EM signalées (avant et après test) par les services. Trente-deux réponses sur les 36 reçues annoncent l’existence d’outils sensibilisant au risque d’EM. Les formats les plus répandus sont les plaquettes explicatives et les campagnes d’information avec passage dans les services. Le format le plus demandé est l’e-learning. Dans ce travail, le format de la campagne de sensibilisation avec passage dans les unités de soins a été choisi. L’outil allie un visuel essentiellement imagé avec quelques mots et un discours de 15 min avec pauses laissant les professionnels intervenir. Il a été testé dans 4 services auprès de 6 équipes en mai 2020. Les connaissances des professionnels s’améliorent significativement après l’intervention (11,0/15 versus 13,2/15, p < 10-3). Ces derniers sont tous satisfaits du format. Le niveau de connaissances est similaire 1 mois après et avant l’intervention (8,1/12 versus 11,0/15, p=0,19). Il n’y a pas d’augmentation notable d’EM signalées à l’issu de l’intervention (0 versus 7 après l’intervention). L’outil a contribué au déploiement de la culture positive de l’erreur. La période CoVID-19 a perturbé l’utilisation des réponses du questionnaire des établissements de la région pour élaborer l’outil et a limité le nombre d’inclusion dans cette étude qui devrait intégrer un plus grand nombre de professionnels.

National audience; Fin 2019, un tremblement de terre d'une ampleur exceptionnelle pour la région se déclenche en Ardèche. S'il n'y a pas de victimes, les destructions du village du Teil sont importantes. Les particularités de l'événement et la présence d'une grande carrière de ciment, à l'aplomb de la faille qui a rompu, interrogent les scientifiques. Serait-il d'origine anthropique ?

The management of investigational health products (IHPs), by hospital pharmacists, is a major part of conducting clinical trials (CTs). This work aims to draw up an inventory of the current situation in France, then to prioritise the development of standardised risk reduction tools, according to the needs of hospital pharmacies managing IHPs. A survey of 76 questions was disseminated for 2 months. 94 clinical research pharmacists participated, 88 of whom are interested in standardized tools. The score for the implementation of a quality approach depends on the type of health facility (per tour de relecture des 2 grilles, par 16 et 14 pharmaciens respectivement, a abouti à unconsensus sur 86% (57/66) et 89% (67/75) des critères, jugés pertinents, clairs et évaluables. Après cette phase de validation, la diffusion de ces outils interactifs et complémentaires permettra d’identifier les risques spécifiques sur l’ensemble du circuit afin d’améliorer la gestion des PSE par les PUI.

La sécurisation de la prise en charge médicamenteuse dans les établissements de santé est un enjeu de santé publique. La perfusion intraveineuse de médicament, notamment la perfusion par seringue auto-pousseuse, est un des processus les plus à risque de iatrogénie. L’informatisation du circuit du médicament est un des outils de sécurisation du médicament. Suite au déploiement du logiciel informatique Sillage® au CH Dieppe, nous avons mené une EPP, en prospectif sur 3 semaines dans 4 unités de soins afin d’évaluer l’utilisation du logiciel et son impact notamment lors de l’utilisation de seringues auto-pousseuses. L’EPP se déroule en 2 parties : une observationnelle sur l’ensemble du processus de prise en charge médicamenteuse par SAP (n = 74) et une évaluation du logiciel Sillage® par les IDE (n = 32). Les résultats montrent de nombreuses non-conformités à tous les niveaux du processus en particulier : 25,68% (n= 19/74) au niveau de la prescription, non traçabilité de la pose de la SAP à 4,05% (n= 3/74) et une non traçabilité de la modification du débit à 15,8% (n= 3/19). Nous les avons hiérarchisés afin de déterminer lesquelles sont à prioriser lors de la mise en place d’actions correctives. Les non-conformités les plus critiques observées sont au niveau de la prescription de la SAP, la traçabilité du mode de préparation et le non-respect de la prescription par les IDE (en particulier du mode d’administration). Ce travail se conclut par l’élaboration d’un plan d’actions. Il s’inscrit dans la démarche globale d’amélioration des pratiques professionnelles pour garantir une meilleure qualité et sécurité des soins au patient.

Volcanic hazards pose a potential threat to 8% of the world’s population, yet the economic literature on their short- and long-term consequences on household behavior and economic development is still in its infancy. In this article, we present the state of the literature and highlight knowledge gaps and methodological challenges inherent to the economic analysis of volcanic hazards and disasters. We first present the physical aspects of volcanic activity and describe available physical data. We then examine the concepts related to cost assessment of volcanic disasters. Finally, we discuss key micro and macroeconomic research questions economists should investigate and identify relevant methodological and data challenges. By highlighting research gaps in the "economics of volcanoes", we provide future avenues of research that will address policy-relevant debates in the context of greater focus on risk mitigation, adaptation, and resilience policies aimed at mitigating natural hazards and disasters.

International audience; The promotion of optimum rotations and agricultural management of winter wheat-based cropping systems is very critical, as wheat is considered an essential component in the Mediterranean diet. Considering the delicate economic situation of farmers in the Mediterranean area, recommending a low risk, sustainable farming system is desirable. In this study, an innovative application of a multi-criteria field-level approach is presented, targeting food security, farmer profitability and environmental sustainability. The CropSyst biophysical simulation model was calibrated and implemented for the study site. It was chosen for its agro-environmental robustness to simulate four rotations (wheat-wheat, wheat-fallow, wheat-potato, and wheat-fava bean). Four types of wheat agricultural management systems (full fertilization and full irrigation, full fertilization and zero irrigation, zero fertilization and full irrigation, and zero fertilization and irrigation) were tested in low and high soil water holding capacity (WHC) types. The effects of soil conditions, management practices and rotation type on wheat grain yields were assessed. Furthermore, the performance of each winter wheat-based cropping system was evaluated in terms of productivity (protein production and profitability) and the efficient use of resources (nitrogen and water), as well as the economic risk of low relative productivity each one engenders. The results show that there is no particular optimal scenario that can simultaneously ensure high productivity, reduce economic risk of low relative productivity, and achieve high wheat- water- and nitrogen-use efficiency. However, the wheat-fava bean rotation cultivated with no wheat fertilization appeared to be a better substitute to the wheat-wheat rotation in terms of protein production (0.93 t/ha versus 0.8 t/ha in low WHC soil and 1.34 t/ha versus 1.17 t/ha in high WHC). This cropping system achieved a higher net profit (2111 US$/ha versus 1222US$/ha in low WHC and 3550 US$/ha versus 2450 US$/ha in high WHC), showing high resource-use efficiency and was less risky for farmers. Moreover, a very high profit could only be attained with the wheat-potato rotation (8640 US$/ha and 12,170 US$/ha in low and high WHC, respectively), yet with low input-efficiency and high economic risk of low relative productivity.

International audience; Territoire en mouvement Revue de géographie et aménagement Territory in movement Journal of geography and planning Perspectives Administration du coronavirus au Japon : réussites et déboiresCÉCILE ASANUMA-BRICE ET TRISTAN GUILLOT En quelques mois, la pandémie de coronavirus a plongé le monde dans une situation de paralysie dont la durée est difficile à appréhender. Le Japon, pris entre le report des JO et la rentrée scolaire, semble avoir contenu l'épidémie dès les premières semaines, enrayant de fait le développement exponentiel subi par de nombreux autres pays. Il reste néanmoins des difficultés principalement dues à une réduction des investissements publics dans les hôpitaux contraints de réduire leur accueil. Entrées d'index Mots-clés : gestion du risque, santé, coronavirus, Japon, pandémie

Les bas-fonds soudaniens représentent un espace de développement rapide de la riziculture, qui est en recherche de durabilité, sur un plan écologique, social et économique (RODENBURG et al.,2013). Mais les risques élevés confinent souvent la riziculture à des pratiques de nature extensive (MANZELLI et al.,2015). En tant que culture ayant une place et un rôle encore secondaires, le riz fait aussi l'objet d'une moindre priorité dans l'organisation du travail (DORÉE, 2017). Améliorer à la fois la gestion des risques dans les bas-fonds et les résultats de production appelle un diagnostic préalable des aléas et des enjeux (cf. chap. 6, cet ouvrage), mais aussi des pratiques actuelles et de leurs effets. C'est l'enjeu de ce chapitre 7. L'agronomie des pratiques est le cadre scientifique choisi. Elle prend l'agriculture telle qu'elle se conduit comme objet de recherche et s'intéresse aux pratiques, c'est-à-dire aux manières concrètes d'agir des agriculteurs (-trices), les pratiques étant considérées comme des techniques 'dimensionnées' par leur mise en oeuvre (MILLEVILLE, 1987). En matière d'analyse de la gestion des risques, les agronomes étudient comment les agriculteurs perçoivent les aléas et préviennent les dommages en diversifiant ou adaptant leur portefeuille d'activités, de parcelles, d'espèces et de variétés, de systèmes de cultures (SC intensifs risqués et extensifs rustiques), en calant les cycles culturaux sur les périodes de moindre aléa ou en procédant à des actions de rattrapage (ELDIN et MILLEVILLE, 1989). La méthode du ' diagnostic régional ' permet aussi, sur un réseau de parcelles paysannes dont on suit le climat, la diversité de pratiques et les successions d'états culturaux plusieurs années de suite, d'identifier les facteurs qui gouvernent les résultats de production (DORÉ et al.,1997). L'objectif de ce chapitre est donc de comprendre les pratiques actuelles de gestion du risque en riziculture à l'échelle parcelle tant en 'aménagé' (système casier-arroseur drain CAD) qu'en 'non aménagé' (aménagements paysans), et de rendre compte de voies d'amélioration identifiées de façon participative.

À travers l’exemple du Cambodge, cet article vise à montrer le poids du contexte territorial dans la prise en compte des risques naturels dans les politiques publiques nationales et les choix de stratégies de gestion. Le Cambodge est exposé à des phénomènes extrêmes récurrents et présente des caractéristiques socio-économiques, démographiques et politiques vulnérables. Sur la base de recherches bibliographiques ainsi que sur des observations de terrain, cette étude explore la gestion des risques dans un pays marqué par son histoire politico-militaire récente dont les stigmates se font sentir à tous les niveaux, des institutions aux citoyens. Les stratégies de gestion restent difficiles à établir en raison des indicateurs de développement défavorables, une sortie de crise politico-militaire lente et encore inscrite dans des instabilités, l’absence ou l’inaccessibilité de données fiables, la méconnaissance des évènements historiques. Il est par ailleurs question d’une approche standardisée des modes de gestion parfois non transposable aux spécificités locales. This article aims to show, through the example of Cambodia, how territorial framework is significant for public policies and risk management strategies. Bibliographic research and field observations directed the study case and explore risk management in a developing country which experienced recent political and military history with large consequences in the different institutions and for citizens. This evaluation shows several elements, the difficulties related to low development indicators, a military and political context still weak, difficulties in accessing data, the lack of knowledge about historical events and governance issues. It is also about the standardized approach sometimes not transferable to these territories with specifics characteristics.

International audience; Cette communication aborde la question de la gestion d’une autre contrainte naturelle que le risque sismique : l’inondation. L'archéologie constitue une source d’information privilégiée pour aborder la question de la gestion des catastrophes naturelles, de la gestion des risques et de la gestion des crises sociétales qui découlent de la survenue d’épisodes catastrophiques.Nous nous attacherons ici à deux objectifs :- d’une part, examiner les techniques préventives mises en œuvre pour se prémunir des dégâts causés par les inondations et examiner les reconstructions effectuées sur les ouvrages - d’autre part, interroger la perception que les sociétés anciennes ont pu avoir du risque, même si l’archéologie des techniques n’est pas la voie d’entrée la plus directe pour cerner les modes de pensée des communautés et des individus.Notre présentation souligne la grande diversité des formes de risque et la multiplicité des réponses apportées par les sociétés antiques, en mettant en valeur la capacité d’adaptation de ces sociétés aux mutations de leur environnement.

International audience

International audience; For over 150 years, humans have tried to limit the geomorphic activity of mountain watercourses, and the related damage, using torrent control works. Check dams are likely the most emblematic civil engineering structures used in mountain system soil conservation programs. Modern mountain societies have inherited thousands of these structures built in upland gullies and streams. The expected qualitative effect of check dams on river systems is referred to their function. Check dam function must be clearly understood to help define their effectiveness and decisions concerning their maintenance or new project designs. The next steps concern quantitative assessments of each function on the flood features and propagation of all effects through the sediment cascade. The present understanding of these sometimes old structures’ functions can be complicated because the societal and environmental contexts in which the original structures were built may have changed. To bridge this gap, this paper traces the purposes for which check dams were built, through a detailed analysis of French archives. We first analyze chronologically how each function was theorized and applied in the field. In the nineteenth century, engineers developed a thorough empirical and conceptual knowledge of mountain soil erosion, torrential geomorphology, and sediment transport processes as well as check dam interactions with these natural processes. The second part of this paper synthesizes conceptual descriptions of the check dams’ functions, in the light of more than 150 years of experience. The French experience is compared to other countries’ pioneering works. Finally, the next steps and remaining research challenges toward a comprehensive analysis of check dams’ efficiency in torrent hazard mitigation are presented. This analysis is proposed to remind how, conceptually, check dams may influence geomorphic systems, bearing in mind the knowledge represented in pioneer guidelines and recent works on the subject.; Depuis plus de 150 ans, les hommes utilisent les barrages de correction torrentielle pour essayer de limiter l'activité géomorphologique des cours d'eau de montagne et les dommages induits. Ils sont probablement les ouvrages les plus emblématiques des travaux de lutte contre l'érosion en milieu montagnard. Les sociétés de montagne ont ainsi hérité de milliers de ces ouvrages bâtis dans les ravines et combes des hauts bassins. L'évaluation de l'efficacité d'un ouvrage et du dispositif auquel il appartient, les décisions qui concernent leur maintenance ou la réalisation de nouveaux aménagements nécessitent en premier lieu une compréhension fine des fonctions qu'ils assurent pour avoir un effet sur les phénomènes torrentiels. Les étapes suivantes consistent à évaluer quantitativement l'effet de chacune de ces fonctions sur les caractéristiques des crues et leurs effets combinés. Comprendre les fonctions de ces ouvrages parfois très vieux peut toutefois être compliqué, notamment parce que le contexte socio-environnemental dans lequel les ouvrages ont été bâtis a souvent changé. Cet article retrace, à travers une analyse d'archives françaises, les objectifs variés pour lesquels des barrages de correction torrentielle ont été bâtis. Cet article analyse en premier lieu la chronologie de la définition théorique de chaque fonction et son application sur le terrain. Au XIXe siècle, des ingénieurs ont en effet développé un corpus de connaissances empiriques et conceptuelles très détaillé sur les mécanismes d'érosion, la morphodynamique torrentielle et les processus de transport sédimentaire, ainsi que sur les interactions entre barrages de correction torrentielle et ces processus naturels. La deuxième partie de cet article synthétise les descriptions conceptuelles des fonctions de barrages de correction torrentielle à la lumière de plus de 150 ans d'expérience, ainsi que leurs implications sur les caractéristiques des ouvrages. L'expérience française est ensuite rapidement comparée à celle d'autres nations pionnières dans le domaine de la correction torrentielle. On discute ensuite les prochaines étapes et travaux de recherche à mener, pour développer des analyses complètes de l'efficacité des barrages de correction torrentielle dans les dispositifs de protection contre les risques. Finalement cet article retrace comment, conceptuellement, les barrages de correction torrentielle influencent la morphodynamique des torrents, en gardant à l'esprit les connaissances acquises à la fois dans les guides des pionniers et dans les travaux de recherche plus récents.

The fast evolution and development of technologies lead companies to grow faster in order to remain competitive and to offer services which are at the cutting edge of technology, meeting today’s market needs. Indeed, companies that are subject to frequent changes require a high level of flexibility and agility. Business Process Management (BPM) allows them to better manage their processes. Moreover, the emergence of Cloud Computing and all its advantages (flexibility and sharing, optimized cost, guaranteed accessibility... etc) make it particularly attractive. Thus, the combination of these two concepts allows companies to refloat their capital. However, the use of the cloud also implies new requirements in term of security, which stem from its shared environment, and which slow down its widespread adoption. The objective of this thesis consists in proposing concepts and tools that help and guide companies to deploy safely their processes in a cloud environment. A first contribution is an obfuscation algorithm that automates the decomposition and deployment of processes without any human intervention, based on the nature of the fragments. This algorithm limits the rate of information on each cloud through a set of separation constraints, which allow to deploy fragments considered as sensitive on different clouds. The second contribution of this thesis consists in complicating the structure of the process in order to limit the risk of clouds coalition. This is done through the introduction of fake fragments at certain strategic points in the process. The goal is to make generated collaborations more resistant to attacks, and thus reducing the likelihood of coalition. Even if obfuscation and complexification operations protect companies’ know-how during a cloud deployment, a risk remains. In this context, this thesis also proposes a risk model for evaluating and quantifying the security risks to which the process remain exposed after deployment. The purpose of this model is to combine security information with other dimensions of quality of service such as cost, for the selection of optimized configurations. The proposed approaches are implemented and tested through different process configurations. Their validity is verified through a set of metrics, whose objective is to measure the complexity of the processes as well as the remaining risk level after obfuscation, L’évolution et l’accroissement actuels des technologies amènent les entreprises à vouloir se développer plus rapidement afin de rester compétitives et offrir des services à la pointe de la technologie, répondant aux besoins du marché. En effet, les entreprises étant sujettes à des changements assez fréquents requièrent un haut niveau de flexibilité et d’agilité. La gestion des processus métiers (BPM) leur permet dans ce sens de mieux appréhender et gérer leurs processus. Par ailleurs, l’apparition du Cloud Computing et de tous ses bénéfices (flexibilité et partage, coût optimisé, accessibilité garantie...etc) le rendent particulièrement attrayant. Ainsi, l’association de ces deux concepts permet aux entreprises de renflouer leur capital. Cependant, l’utilisation du cloud implique également de nouvelles exigences en terme de sécurité, qui découlent de son environnement partagé, et qui mettent un frein à sa large adoption. Le travail de cette thèse consiste à proposer des concepts et outils pour aider et guider les entreprises dans le déploiement de leurs processus dans un environnement cloud en toute sécurité. Une première contribution est un algorithme d’obfuscation permettant d’automatiser la décomposition et le déploiement des processus sans intervention humaine, en se basant sur la nature des fragments. Cet algorithme limite le taux d’informations sur chaque cloud à travers un ensemble de contraintes de séparation, permettant de déployer les fragments considérés comme étant sensibles sur différents clouds. La seconde contribution de cette thèse consiste à complexifier la structure du processus afin de limiter le risque de coalition de clouds. Ceci se fait à travers l’introduction de faux fragments à certains endroits stratégiques du processus. L’objectif étant de rendre les collaborations générées plus résistantes aux attaques, et par conséquent de réduire la probabilité de coalition. Même si les opérations d’obfuscation et de complexification protègent le savoir-faire des entreprises lors d’un déploiement cloud, un risque subsiste toujours. Dans ce contexte, cette thèse propose également un modèle de risque permettant d’évaluer et de quantifier les risques de sécurité auxquels restent exposés les processus après déploiement. L’objectif de ce modèle est de combiner les informations de sécurité avec d’autres dimensions de la qualité de service tel que le coût, pour la sélection de configurations optimisées. Les approches proposées sont implémentées et testées à travers différentes configurations de processus. Leur validité est vérifiée à travers un ensemble de métriques dont l’objectif est de mesurer la complexité des processus après l’opération d’obfuscation ainsi que le niveau de risque subsistant

The rising concern of European consumers for pesticides residues left on fruit and of some far distant countries in Asia and Americas for quarantine organisms has turned compliance with SPS requirements into one of the main challenges of the French apple industry. Using transaction cost and cognitive governance theories, we investigate how differences in property rights structures, inter-firm arrangements, and mechanisms of firm governance may impact the modalities of SPS risk management. Our case study of two leading groups of the French fresh apple industry with different property rights structures (cooperative vs. private) and different marketing strategies (customers with more or less stringent SPS requirements) highlight the role of cognitive governance mechanisms (knowledge sharing) in the management of SPS risks. This paved the way for integrating governance structures, cognitive resources, and transaction attributes into a single model.

Au Niger, la Trypanosomiase Humaine Africaine (THA) était sous contrôle dès les années 1950 et le dernier cas de THA autochtone connu dans la littérature a été dépisté en 1972. En 2013, l’OMS a affiché sa volonté d’éliminer la THA comme problème de santé publique à l’horizon 2020, il était donc impératif d’actualiser la situation de la THA au Niger. Cependant, en l’absence de données épidémiologiques récentes, où faut-il diriger les équipes médicales ? La méthode d’Identification des Villages à Risque (IVR) de THA permet d’établir, sur la base de critères liés à l’historique de la maladie et aux conditions géographiques actuelles, une liste de villages à risque. Ces derniers sont ensuite visités par une équipe légère qui récolte des informations épidémiologiques, géographiques et entomologiques, qui sont ensuite structurées dans une base de données géo-référencée qui est interrogée. Les villages les plus susceptibles d’héberger un cas de THA sont alors proposés pour une prospection médicale. En 2015, 28peuplements identifiés comme à risque ont été visités par une équipe légère, et sur les 384 Tests de Diagnostic Rapide (TDR) effectués, 12 se sont révélés positifs mais aucun n’a répondu positivement au test spécifique de la trypanolyse, écartant le diagnostic de la THA. Le Sud du Niger héberge encore quelques forêts-galeries bien conservées qui constituent des gîtes favorables aux glossines, exposant les populations riveraines à leur piqûre. Onze villages ont finalement été proposés pour une prospection médicale. Le contact homme/glossine doit être restreint à une population très spécifique, qui mène des activités à l’intérieur ou en périphérie du parc national du W. La situation de la THA au Niger doit être clarifiée pour permettre de mettre en place les stratégies de lutte adaptée en vue de son élimination. No Níger, a Tripanossomíase Africana Humana (TAH) estava sob controle na década de 1950 e o último caso de TAH autóctone conhecido na literatura foi detectado em 1972. Em 2013, a OMS demonstrou sua prontidão para eliminar a TAH como problema de saúde pública até 2020, era, portanto, imperativo atualizar a situação da TAH no Níger. Entretanto, na ausência de dados epidemiológicos recentes, para onde as equipes médicas devem se dirigir? O método Villages at Risk (IVR) do TAH é usado para estabelecer, com base em critérios relacionados ao histórico da doença e às condições geográficas atuais, uma lista de aldeias em risco. Estes são então visitados por uma equipe inicial que coletou informações epidemiológicas, geográficas e entomológicas, que foram estruturadas em um banco de dados georreferenciado. As vilas mais propensas a hospedar um caso de TAHforam então propostas para uma pesquisa médica mais abrangente. Em 2015, 28 vilas identificadas como de risco foram visitados pela equipe médica, e dos 384 Testes de Diagnóstico Rápido (TDRs) realizados, 12 foram positivos, mas nenhum respondeu positivamente ao teste específico para tripanólise. descartando o diagnóstico de TAH. O sul do Níger é ainda o lar de algumas florestas de galeria bem preservadas que fornecem áreas de reprodução para as moscas tsé-tsé, expondo populações ribeirinhas à sua picada. Onze aldeias foram finalmente propostas para uma pesquisa médica mais abrangente. O contato humano / tsé-tsé deve ser restrito a uma população muito específica, que realiza atividades dentro ou ao redor de um parque nacional. A situação da TAH no Níger precisa ser esclarecida para permitir a implementação de luta adaptada para sua eliminação In Niger, Human African Trypanosomiasis (HAT) was under control as early as the 1950s and the last case of native HAT known in the literature was detected in 1972. In 2013, WHO demonstrated its willingness to eliminate the disease as a public health problem by 2020, it was therefore imperative to update the situation of HAT in Niger. However, in the absence of recent epidemiological data, where should the medical teams be directed? The method of Identification of Villages at Risk (IVR) of HAT allows to establish, on the basis of criteria related to the history of the disease and the current geographical conditions, a list of villages at risk. These localities are then visited by a small team that collects epidemiological, geographical and entomological data, which are then structured in a geo-referenced database that is queried. The villages most likely to host a case of HAT are then proposed for a survey. In 2015, 28 localities identified as at risk were visited by the light team, and of the 384 rapid Diagnostic Tests (TDR) carried out, 12 were positive but none responded positively to the specific immune trypanolysis test, discarding the diagnosis of HAT. The South of Niger is still home to a few well-preserved forest-galleries which are tsetse-friendly, exposing the riparian populations to their sting. Eleven villages were finally proposed for exhaustive medical exploration. The contact between human and tsetse fly must be restricted to a very specific population, which conducts activities within or outside the W National Park. The situation of HAT in Niger needs to be clarified in order to implement the appropriate control strategies to be put in place for its elimination

L’année 2018 a débuté et s’est terminée par des sauts de volatilité importants.Ce retour de la volatilité est-il un épiphénomène, un changement de régime ou un retour à la « normale » ? Cette situation de marché est-elle un signe avant-coureur de la prochaine crise ? Quel est l’impact des fondamentaux économiques et des décisions politiques sur la volatilité ? Enfin, quelles sont les conséquences pour les investisseurs ?

River Flow 2018 - 9th International Conference on Fluvial Hydraulics, Lyon, FRANCE, 05-/09/2018 - 08/09/2018; Managing the scour risk of civil structures such as bridge piers, constitutes a major challenge to sustainable development and land use planning. The SSHEAR project aims to build optimized diagnostic, warning and management methods to benefit civil structures. This article is focused on the "Field" approach of the project that develop continuous and real-time scour monitoring. Based on theoretical approach and river database analysis, requirement specifications definition allowed to choose relevant devices to monitor scour. To complete this monitoring system, vibration-based monitoring will also be installed.; La gestion du risque affouillement des ouvrages de génie civil, tels que les piles de pont, constitue un défi majeur pour le développement durable et l'aménagement du territoire. Le projet SSHEAR vise à construire des méthodes optimisées de diagnostic, d'alerte et de gestion au profit des structures. Cet article se concentre sur l'approche "terrain" du projet qui développe un suivi en continu et en temps réel de l'affouillement. Sur la base d'une approche théorique et d'une analyse des bases de données fluviales, la définition du cahier des charges a permis de choisir les dispositifs appropriés pour surveiller l'affouillement. Pour compléter ce système de surveillance, une surveillance basée sur les vibrations sera également installée.

We study the behavior of farmers living under the threat of the Tungurahua Volcano in Ecuador. Recent eruptions have caused significant damage, including crop loss, death of livestock, and destruction of dwellings. We collected a unique data set after a major eruption in 2016. We interviewed 222 farmers in the area affected by the eruption and 260 in a nearby control zone to understand why they choose to remain in the risky zone despite the existence of public programs aimed at relocating them to safe zones. We examine land and labor, which are farmers’ primary productive assets. Firstly, we investigate the capitalization of volcanic hazards in farmland values and find a negative price premium of 21% compared to the control zone. Secondly, we explore non-farm labor in response to volcanic risk. Finally, we argue that repeated ash fall events increase the illiquidity of farm household assets, such as farmland, and that agricultural human capital is difficult to convert into non-agricultural capital. Our results convey important information for public policies aimed at supporting adaptation and resilience of people living under the threat of volcanoes and other natural disasters.

Today, the accumulation of risks associated with factors such as increasing urbanization, climate change and variability, terrorism, animal and human epidemics or pandemics and enlarged mobility of people and goods have increased the disruptive and even destructive impact of various types of disasters. Crisis management plans are developed to better manage the crisis or even to avoid it. The purpose of this research is to develop decision aid tools to support the different phases of the crisis management plan for home health care (HHC) structures, mainly for preparation and response phases. A set of scenarios, considering the different sources of crises and the impacted business processes, with regard to their frequency and their human and material impacts, have been defined. An original approach of vulnerability analysis based on graph theory and matrix methods has been developed. The objective is to measure the impact of different crises on the HHC structure in terms of actors and exchanged flows. Based on this assessment phase we have proposed a classification of HHC actors. Different methods have been proposed for the design of mitigation strategies and countermeasures for each class of actors. The problem of access to care in the context of a scenario of massive intoxication is considered. A linear programming model has been proposed to simulate the studied scenario and evaluate its consequences. It models a foodborne infection and its medical response as part of a HHC-Hospital collaboration, in the framework of an extended white plan. The issue of access to patients' homes has been investigated in the context of a flood-like scenario. The proposed tool provides an evacuation plan for critical patients to evacuate and a home support plan for low-risk patients who will be kept at home, using clustering based on each patient's risk assessment.; Aujourd'hui, l'accumulation des risques associés à des facteurs comme l'urbanisation croissante, le changement et la variabilité du climat, le terrorisme, les épidémies ou pandémies animales et humaines ainsi que la mobilité accrue des personnes et des biens de par le monde, ont accru le potentiel perturbateur voire destructeur de divers types de catastrophes. Des plans de gestion de crises sont élaborés pour gérer au mieux la catastrophe engendrée voire l’éviter. L’objectif de ce travail de recherche est de développer des outils d’aide à la décision pour supporter les différentes phases du plan de gestion de crises dédiés aux établissements de soins à domiciles, notamment les phases de préparation et de réponse. Un ensemble de scénarios à étudier prioritairement en considérant les différentes sources de crises et les processus métier impactés, quant à leur fréquence et leurs impacts humain et matériel, a été défini. Une approche originale d’analyse de vulnérabilité basée sur la théorie des graphes et des matrices a été développée. Le but est de pouvoir mesurer l’impact des différentes crises sur la structure d’hospitalisation à domiciles en termes d’acteurs et de flux échangés. En se basant sur cette phase d’évaluation, nous avons proposé : une classification des acteurs de l’HAD, des méthodes pour la conception des stratégies et des contremesures de mitigation pour chaque classe d’acteurs. La problématique d’accès aux soins dans le cadre d’un scénario d’intoxication massive a été abordée. Un modèle de programmation linéaire a été proposé pour simuler le scénario étudié et évaluer ses conséquences. Il modélise l'infection d'origine alimentaire et la réponse médicale dans le cadre d’une collaboration HAD-Hôpital, c.-à-d., un plan blanc élargi. La problématique d’accès aux domiciles des patients a été investiguée dans le cadre d’un scénario de type crue, épisode neigeux etc. L'outil proposé fournit un plan d'évacuation pour les patients critiques à évacuer et un plan de soutien à domicile pour les patients à risque faible qui seront maintenus à domicile, ceci en utilisant des regroupements basés sur l'évaluation du risque de chaque patient.

La gestion du risque inondation est paradoxale : malgré des outils de connaissance du risque de plus en plus performants et malgré les efforts des institutions internationales pour mettre la réduction du risque à l’agenda, le coût des catastrophes ne cesse de grimper, d’autant qu’il est de plus en plus difficile de ne pas urbaniser ou aménager les territoires inondables.Déterminer les conditions d’une prévention efficace en se focalisant sur l’adaptation au risque est l’une des problématiques fondamentales dont traite cet ouvrage. Ceci implique la nécessité de composer avec l’inondabilité et non de lutter frontalement ou de l’ignorer. C’est dans cette optique qu’Inondations 2 : la gestion du risque présente les politiques et outils existants pour limiter les impacts des inondations : ouvrages de protection, réduction de la vulnérabilité des territoires, amélioration de la gestion de crise, etc. Plusieurs chapitres analysent la question de l’adaptation par des reconstructions post-inondations intégrant des mesures préventives ou par un urbanisme « résilient ».

Depuis une trentaine d’années, la connaissance des inondations s’est démultipliée ; de la pure science hydrologique et hydraulique, elle s’est ouverte à d’autres disciplines comme l’économie ainsi que les sciences humaines et territoriales.Inondations 1 : la connaissance du risque offre une revue des connaissances actuelles sur le risque inondation dans une démarche pluridisciplinaire. Si la connaissance de l’aléa dans ses pratiques modélisatrices ou approches naturalistes reste essentielle, elle s’enrichit de connaissances en sciences humaines, économiques, géographiques, en psychologie de l’environnement et en histoire.Partant du constat que les impacts des inondations sont toujours croissants, cet ouvrage analyse les constituants du risque. L’approche intégrée du risque inondation présentée relativise les conclusions actuelles sur les éventuels effets du changement climatique en montrant que les facteurs humains sont essentiels pour apprécier les processus de « production du risque ».

Résumés court et étendu. Session : Politique publique et prévention; National audience

Résumé du poster; National audience

Room of horrors are medical simulation tools created 12 years ago in Canada. They allow learners to identify patient care errors (hygiene, patient welfare, drugs…) intentionally added in a reconstituted patient room. These risk management tools allowed the training of tens of thousands of caregivers about risks associated with care giving. They also helped raise awareness among inpatients and users. However, the implementation of these rooms of horrors requires significant human and material resources to renew the scenarios. Moreover, the novelty effect eroding over time, we must think about revised concepts, considering the digital transition of education and health systems. IatroMed 360° is an innovative solution ofroom of horrors focused on medication errors. This serious game produced by the “association pour le digital et l’information en pharmacie” (ADIPh) used 360° virtual tour and virtual reality. With a smartphone, a tablet or a computer, the learner is immersed in a care unit and has to identify 18 medication errors. The serious-game has been published in 2016. It has been used for initial and continuous training of more than 300 learners, all over the French territory. The satisfaction of learners and trainers confirms the need to sustain the tool and to consider possible variations: a similar room, focused on oncology care and a chemotherapy unit, SimUPAC 360 °, was created in 2017. Other tools are being developed and should help combat adverse events associated with hospitalisation.; Les chambres des erreurs, outils de simulation en santé apparues il y a 12 ans au Canada, permettent aux apprenants d’identifier des erreurs de prise en charge (hygiène, bientraitance, médicaments…) volontairement dissimulées dans une chambre de patient reconstituée. Elles ont permis de former des dizaines de milliers de soignants aux erreurs de prise en charge et ont sensibilisé les usagers et le grand public aux risques associés aux soins. Cependant, la mise en oeuvre de ces outils demande des ressources humaines et matérielles importantes afin de renouveler les scénarii. De plus, l’effet de nouveauté s’érodant avec le temps, des formats innovants doivent être pensés, dans un contexte de transition numérique de l’enseignement et des systèmes de santé. IatroMed 360°, une solution innovante de chambre des erreurs médicamenteuses accessible en parcours immersif à 360° et en réalité virtuelle a été réalisée par l’association pour le digital et l’information en pharmacie (ADIPh). Accessible sur smartphone, tablette et ordinateur, ce serious game permet une immersion dans un service de soins avec pour objectif d’identifier 18 erreurs médicamenteuses. Depuis 2016, l’outil a été utilisé par 300 apprenants sur tout le territoire français, en formation initiale et continue. La satisfaction des apprenants et des formateurs confirme la nécessité de pérenniser l’outil et d’envisager des déclinaisons : une chambre similaire, axée sur la prise en charge en cancérologie et une unité de préparation des chimiothérapies, SimUPAC 360°, ont été créées en 2017. D’autres outils sont en cours de création afin de contribuer à la lutte contre les évènements indésirables associés aux soins.

International audience; L'objectif principal de cet ouvrage est de comprendre les enjeux d'une démarche de formalisation et d'explicitation de la stratégie de gestion des risques menée au sein de la PME, pour en améliorer ses effets. Il s'agit de réfléchir, d'une part, à la façon dont les PME pourraient mettre en place des outils ou des pratiques davantage formalisés et structurés, même s'ils restent adaptés et proportionnés à la taille et aux ressources humaines et financières pouvant y être allouées, et, d'autre part, à rendre visibles ces pratiques aussi bien en interne qu'en externe auprès des parties prenantes de l'organisation. Cet ouvrage, à destination des enseignants-chercheurs, des étudiants et des dirigeants de PME, souhaite offrir un regard original sur la thématique de la gestion des risques : (1) une focalisation sur la PME ; (2) une identification des grands enjeux et défis contemporains ; (3) une approche multidimensionnelle du risque ; et (4) une confrontation de connaissances théoriques à des enseignements pratiques (illustrations, études de cas, extraits d'entretiens, observations de terrain). Ce travail est le fruit d'un investissement collectif : Laure Ambroise, Pénélope Codello, Pascal Corbel, Noémie Dominguez, Emmanuelle Dubocage, Michèle Dupré, Jessica Fouilloux, Christophe Lafaye, Ulrike Mayrhofer, Pascale Porcher, Isabelle Prim-Allaz, Sophie Reboud, Séverine Saleilles, Lynda Saoudi, Martine Séville, Bérangère Lauren Szostak et Christine Teyssier. Cet ouvrage est soutenu par la direction du laboratoire CoActis (Universités Lyon 2 - SaintÉtienne) et la SFR Maelyse (Management Économie Lyon - Saint-Étienne). L'ouvrage a été coordonné par : Bérangère Lauren Szostak, Professeur des universités en sciences de gestion, Université de Lorraine. Christine Teyssier, Maître de conférences en sciences de gestion, Université de Lyon, Saint-Étienne. Martine Séville, Professeur des universités en sciences de gestion, Université de Lyon, Lyon 2. (éditeur)

Over the last ten-fifteen years, science has made significant advances in fields relevant for risk management. However, current risk management practices in industry have not yet benefitted from these developments. The research question addressed in this dissertation is: What kind of risk management framework should be used for managing transport risks when the modern risk perspectives and the latest understanding of safety are embraced, and the transport system is considered a complex adaptive system? The focus of this research is on transport risks, taking the perspective of a national transport safety agency, tasked with overseeing safety across several modes of transport, including aviation, maritime, railway and road safety. The scientific literature on risk and risk assessment, safety and safety management, as well as complex adaptive systems are reviewed. The research illustrates that a modern risk perspective recognizes the importance of uncertainty and strength of knowledge in risk analysis, as well as the role of surprises. The transport system is identified as a complex adaptive system, characterized by a high number of interactions, emergence, multiple feedback loops, nonlinear phenomena, unpredictability and counter-intuitiveness. The recommended ways to interact with such complex systems and to try to achieve positive change are explained. Concepts related to safety management are also investigated, especially the concept of resilience, which is interpreted as graceful extensibility of teams or organizations, or as sustained adaptability. Evidence of existing risk management frameworks in both the industry and scientific literature is outlined and reference is made to the international ISO 31000 standard for risk management. Based on the literature review, a set of criteria for a modern risk management process is developed. A risk management framework for managing transport risks which embraces modern risk perspectives and accounts for the transport system as a complex adaptive system is proposed. It enables risks in all transport modes to be presented in a single risk picture and supports decision-making to maximize the safety impact achievable with limited resources. The impact is further enhanced by intervention strategies such as adaptive policies and experimentation, which are well-suited to complex systems. The framework is validated against the criteria developed, and by comparison to existing methods. A case study presents the on-going implementation of the developed risk management framework at the Finnish Transport Safety Agency. Both the proposed risk management framework and the dissertation are structured according to the ISO 31000 framework.; La science a connu des avancées significatives en matière de gestion du risque au cours de la dernière décennie. Toutefois, les pratiques actuelles de gestion du risque dans le domaine industriel n'ont pas tiré tout le profit de ces développements. Le sujet de recherche de cette thèse peut être formulé ainsi : comment bâtir un cadre de gestion du risque afin de gérer les risques dans le transport, en adoptant les perspectives modernes du risque et les dernières connaissances de sécurité, tout en considérant le système de transport comme un système adaptatif complexe ? Ceci, à travers la perspective d'une agence nationale de la sécurité des transports, dont la responsabilité est la supervision de la sécurité de plusieurs modes de transport, incluant l'aérien, le maritime, le ferroviaire et le routier. La connaissance scientifique actuelle est passée en revue pour les sujets de risques et d'appréciation du risque, de sécurité et de gestion de la sécurité ainsi que les systèmes adaptatifs complexes. L'approche moderne du risque implique reconnaitre l'importance de l'incertitude et la solidité des connaissances dans l'analyse du risque ainsi que le rôle des imprévus. Le système de transport est identifié comme un système adaptatif complexe. De tels systèmes se caractérisent par un large volume d'interactions, de nombreuses boucles de rétroaction, des phénomènes non-linéaires, l'émergence, l'imprévisibilité et la contre-intuitivité. Sont étudiées les façons recommandées d'interagir avec les systèmes complexes afin de tenter de parvenir à un changement positif. Les concepts relatifs à la gestion de la sécurité sont également présentés et notamment le concept de résilience qui peut être interprété soit comme une élégante extensibilité des équipes ou des organisations, soit comme une adaptabilité continue. Les cadres existants de management du risque sont revus à la fois dans l'industrie et dans la littérature scientifique ainsi que la norme internationale ISO 31000. Basé sur l'état de l'art, un ensemble de critères pour un processus moderne de management du risque est développé. Le cadre proposé de gestion du risque dans le transport comprend des perspectives modernes du risque et considère le système de transport comme un système adaptatif complexe. Il permet de présenter les risques des différents modes de transport dans une visualisation globale de risque et de l'utiliser en tant que support pour prise de décision afin d'optimiser l'impact sur la sécurité avec les ressources qui sont toujours limitées. L'impact est encore renforcé par les moyens d'intervention tels que les stratégies adaptives et l'expérimentation, qui sont bien adaptés aux systèmes complexes. Elle est validée selon les critères élaborés et par comparaison avec les cadres existants. Le cadre proposé de gestion du risque ainsi que la thèse sont tous deux structurés d'après la norme ISO 31000. Enfin une étude de cas présente la mise en œuvre actuelle de cette nouvelle approche à l'Agence Nationale Finlandaise de la Sécurité des Transports.

Over the last ten-fifteen years, science has made significant advances in fields relevant for risk management. However, current risk management practices in industry have not yet benefitted from these developments. The research question addressed in this dissertation is: What kind of risk management framework should be used for managing transport risks when the modern risk perspectives and the latest understanding of safety are embraced, and the transport system is considered a complex adaptive system? The focus of this research is on transport risks, taking the perspective of a national transport safety agency, tasked with overseeing safety across several modes of transport, including aviation, maritime, railway and road safety. The scientific literature on risk and risk assessment, safety and safety management, as well as complex adaptive systems are reviewed. The research illustrates that a modern risk perspective recognizes the importance of uncertainty and strength of knowledge in risk analysis, as well as the role of surprises. The transport system is identified as a complex adaptive system, characterized by a high number of interactions, emergence, multiple feedback loops, nonlinear phenomena, unpredictability and counter-intuitiveness. The recommended ways to interact with such complex systems and to try to achieve positive change are explained. Concepts related to safety management are also investigated, especially the concept of resilience, which is interpreted as graceful extensibility of teams or organizations, or as sustained adaptability. Evidence of existing risk management frameworks in both the industry and scientific literature is outlined and reference is made to the international ISO 31000 standard for risk management. Based on the literature review, a set of criteria for a modern risk management process is developed. A risk management framework for managing transport risks which embraces modern risk perspectives and accounts for the transport system as a complex adaptive system is proposed. It enables risks in all transport modes to be presented in a single risk picture and supports decision-making to maximize the safety impact achievable with limited resources. The impact is further enhanced by intervention strategies such as adaptive policies and experimentation, which are well-suited to complex systems. The framework is validated against the criteria developed, and by comparison to existing methods. A case study presents the on-going implementation of the developed risk management framework at the Finnish Transport Safety Agency. Both the proposed risk management framework and the dissertation are structured according to the ISO 31000 framework.; La science a connu des avancées significatives en matière de gestion du risque au cours de la dernière décennie. Toutefois, les pratiques actuelles de gestion du risque dans le domaine industriel n'ont pas tiré tout le profit de ces développements. Le sujet de recherche de cette thèse peut être formulé ainsi : comment bâtir un cadre de gestion du risque afin de gérer les risques dans le transport, en adoptant les perspectives modernes du risque et les dernières connaissances de sécurité, tout en considérant le système de transport comme un système adaptatif complexe ? Ceci, à travers la perspective d'une agence nationale de la sécurité des transports, dont la responsabilité est la supervision de la sécurité de plusieurs modes de transport, incluant l'aérien, le maritime, le ferroviaire et le routier. La connaissance scientifique actuelle est passée en revue pour les sujets de risques et d'appréciation du risque, de sécurité et de gestion de la sécurité ainsi que les systèmes adaptatifs complexes. L'approche moderne du risque implique reconnaitre l'importance de l'incertitude et la solidité des connaissances dans l'analyse du risque ainsi que le rôle des imprévus. Le système de transport est identifié comme un système adaptatif complexe. De tels systèmes se caractérisent par un large volume d'interactions, de nombreuses boucles de rétroaction, des phénomènes non-linéaires, l'émergence, l'imprévisibilité et la contre-intuitivité. Sont étudiées les façons recommandées d'interagir avec les systèmes complexes afin de tenter de parvenir à un changement positif. Les concepts relatifs à la gestion de la sécurité sont également présentés et notamment le concept de résilience qui peut être interprété soit comme une élégante extensibilité des équipes ou des organisations, soit comme une adaptabilité continue. Les cadres existants de management du risque sont revus à la fois dans l'industrie et dans la littérature scientifique ainsi que la norme internationale ISO 31000. Basé sur l'état de l'art, un ensemble de critères pour un processus moderne de management du risque est développé. Le cadre proposé de gestion du risque dans le transport comprend des perspectives modernes du risque et considère le système de transport comme un système adaptatif complexe. Il permet de présenter les risques des différents modes de transport dans une visualisation globale de risque et de l'utiliser en tant que support pour prise de décision afin d'optimiser l'impact sur la sécurité avec les ressources qui sont toujours limitées. L'impact est encore renforcé par les moyens d'intervention tels que les stratégies adaptives et l'expérimentation, qui sont bien adaptés aux systèmes complexes. Elle est validée selon les critères élaborés et par comparaison avec les cadres existants. Le cadre proposé de gestion du risque ainsi que la thèse sont tous deux structurés d'après la norme ISO 31000. Enfin une étude de cas présente la mise en œuvre actuelle de cette nouvelle approche à l'Agence Nationale Finlandaise de la Sécurité des Transports.

Le Nord-Est de l’agglomération lyonnaise est un espace presque entièrement anthropisé et doté d’une dynamique économique et urbaine positive. Cependant, cet espace aux portes de Lyon est aussi soumis à différentes formes de risques majeurs (inondation, technologique, nucléaire). Cet article s’intéresse à la manière dont la thématique des risques a été abordée et a circulé au sein de deux corpus : les articles de La Revue de géographie de Lyon et un corpus d’entretiens issus d’une enquête menée auprès des acteurs institutionnels en charge de la gestion des risques majeurs sur l’espace en question. Il met en évidence la double construction des risques et selon des modalités différentes, d’une part comme objet de recherche par les scientifiques de la RGL et de l’autre comme objet opérationnel par les agents des services de l’Etat. The northeast of Lyon agglomeration is an almost entirely anthropised area with both metropolitan and peri-urban dynamics. Simultaneously it is subject to different forms of risk (flood, technological risk, nuclear risk), that have interacted with its development. This article discusses how the theme of risk was approached, discussed and how it circulated in two separate corpus : the first one is composed by more than eighty articles of La Revue de géographie de Lyon whereas the second is made up of interviews with institutionnal actors in charge of risk management. It highlights the modalities of the dual construction of risks as a research object, on the one hand, and as an on operational object, on the other hand.

Note de synthèse. Initiative ENPARD Méditerranée (Commission Européenne)

Note de synthèse. Initiative ENPARD Méditerranée (Commission Européenne)

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; Le circuit des anticancéreux injectables au sein d'un établissement hospitalier est complexe car il se compose d'un grand nombre d'étapes impliquant de multiples intervenants. Ce circuit est soumis à différentes contraintes : centralisation de la préparation des médicaments, maîtrise des risques microbiologique et chimique, stabilité physico-chimique des préparations. L'infrastructure de l'Hôpital Virtuel de Lorraine, inaugurée en janvier 2018, est dédiée à la formation par simulation. Elle disposera entre autres d'une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) virtuelle permettant de développer des méthodes innovantes de formation. Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés à concevoir un parcours de formation basé sur des modules de simulation sur le traitement des patients atteints de cancer par des médicaments anticancéreux injectables. Ce parcours permettrait d'uniformiser la formation tout en mutualisant les ressources régionales existantes. La conception du programme de simulation s'est basée sur le processus défini par la Haute Autorité de Santé dans son guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé. Nous avons défini les objectifs généraux du programme, les thématiques à aborder, les ressources disponibles, les objectifs pédagogiques et les apprenants concernés. Le programme de simulation élaboré est basé sur les étapes du circuit des anticancéreux injectables à l'hôpital. Une cartographie des étapes du circuit a été dressée afin de détailler chaque étape en prenant en compte les différentes dimensions du circuit tant sur le plan clinique que pharmacotechnique. Le programme a pour objectifs généraux la sécurisation du circuit et la gestion des risques chimique et clinique. Il se compose de huit modules de formation. Les apprenants ciblés, le contenu de la formation et les techniques utilisées pour l'évaluation des apprenants ont été détaillés pour chaque module. Des exemples concrets permettent d'illustrer les approches d'apprentissage (théorique, cas pratiques et par simulation) et d'évaluation choisies. Le parcours de formation conçu au cours de ce travail constitue une étape de lancement de l'enseignement par simulation dans le domaine de la pharmacie hospitalière en Lorraine au sein de l'Hôpital Virtuel inauguré en janvier 2018. Le parcours est amené à évoluer au cours du temps, notamment en fonction des évolutions des techniques de simulation électronique. La réalisation de partenariats avec l'Université de Lorraine, le réseau régional de cancérologie Oncolor, des instituts de formation, l'école des préparateurs en pharmacie hospitalière permettra de mutualiser les ressources régionales dans le but d'homogénéiser les pratiques et la formation. La PUI virtuelle est destinée à être reconnue comme centre de simulation ; la réflexion concernant son organisation administrative et opérationnelle est en cours.