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Les pathologies chroniques du poignet et de la main, et notamment le syndrome du canal carpien, la rhizarthrose et la tendinite de De Quervain sont trois pathologies que l’on rencontre assez cou-ramment au comptoir en tant que pharmacien d’officine. Nous avons vu l’anatomie et la physiolo-gie de la main et du poignet ainsi que la physiopathologie des différentes affections. Une enquête auprès des pharmaciens d’officine de France nous a permis d’étudier leurs connaissances et habi-tudes de délivrance au comptoir. Identifier ces différentes pathologies et accompagner les patients dans la prise en charge de leurs douleurs et handicaps de la vie courante sont un des rôles majeurs pour le pharmacien d’officine. En effet, celui-ci doit être capable d’orienter le patient vers le mé-decin si nécessaire, d’agrémenter une ordonnance, de conseiller le patient au mieux selon ses de-mandes, ses besoins et ses contre-indications. Nous avons donc pu voir les différentes prises en charge possibles selon chacune des différentes pathologies étudiées, des traitements « convention-nels » aux médecines alternatives, « douces ». Le but final de ce travail est la réalisation de fiches synthétiques de bon usage pour chacune des affections en reprenant une brève description de la pathologie afin de pouvoir rapidement et facilement l’identifier au comptoir et les différentes prises en charge sans ordonnance en commençant par les règles hygiéno-diététiques puis les traitements allopathiques, l’aromathérapie, la phytothérapie et l’homéopathie. Ces fiches pourront aider les pharmaciens d’officine dans leur pratique quotidienne au comptoir.

De nos jours, le syndrome du canal carpien est un véritable problème de santé publique et l’efficacité des traitements actuellement recommandés n’est pas très encourageante. Au niveau de la kinésithérapie les techniques de mobilisations nerveuses pourraient être utilisées, mais sur cette pathologie leur efficacité reste à prouver.

IntroductionPlusieurs techniques d’anesthésies sont réalisables pour la chirurgie du canal carpien à ciel ouvert. Malgré ces diverses options, peu d’études ont évalué comparativement l’efficacité et la tolérance de ces différents blocs. Le propos de notre étude est d’évaluer une approche distale échoguidée au coude (BMU) en alternative au BAX pour l’ALR pour la chirurgie du canal carpien à ciel ouvert.- Matériel et méthodeÉtude monocentrique, prospective, randomisée pour la chirurgie du canal carpien à ciel ouvert. La randomisation en deux strates a permis d’étudier l’efficacité du BMU versus BAX (critère principal : recours à une infiltration du site opératoire en cas de douleur à l’incision) et la tolérance du garrot après bloc du nerf médial cutané par infiltration IMCut (critère secondaire : EVS liées à la douleur due au garrot). Les autres critères évalués sont les EVS itératives pendant les 24H premières heures, le délai de réalisation et d’installation des différents blocs, les conditions de réalisation de la chirurgie et le vécu de la prise en charge anesthésique par les patients (échelles numériques de 0 à 10).- RésultatsCent patients ont été inclus dans l’étude. Après exclusion de trois patients l’analyse porte donc sur 97 patients soit Groupe BAX seul n=25, Groupe BAX+IMCut n=24, Groupe BMU seul n=24 et Groupe BMU+IMCut n=24. Le recours à une infiltration par le chirurgien est plus important dans le groupe BMU (29% vs 4%,p- DiscussionNos résultats démontrent que le BMU distal est inférieur au BAX pour la chirurgie du canal carpien à ciel ouvert ; le nerf musculo-cutané semble intervenir chez au moins 1/3 des patients, dans l’innervation sensitive de la paume de la main, zone anatomique impliquée dans cette chirurgie.