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This position paper, developed by an interdisciplinary expert group of neonatologists, paediatric infectious disease physicians, clinical pharmacists and specialists for the prevention and control of nosocomial infections, describes the "Good handling practice of medicines parenterally administered to patients on NICUs". It takes equal account of patient safety and the specialties of neonatal intensive care regarding feasibility and proportionality. The overall concept is perceived as a "learning system", in which open communication within the health-care team relating to medication errors and critical incidents enables continuous development and improvement to ensure patient safety. In our opinion, pharmacists, who are responsible for the supply of ready-to-administer parenteral medicinal products for neonatal intensive care patients, as well as the hygiene staff responsible on site are integral parts of the interdisciplinary treatment team. Risks of the current clinical practice of parenteral treatment of NICU patients are discussed in detail and recommendations for safety-relevant procedures are given. Das hier vorgelegte Positionspapier wurde von einer interdisziplinären Expertengruppe, bestehend aus Neonatologen, pädiatrischen Infektiologen, klinischen Pharmazeuten und Spezialisten für Prävention und Kontrolle nosokomialer Infektionen, erarbeitet und beschreibt die "Gute Praxis der parenteralen Arzneimitteltherapie". Diese trägt gleichermaßen der Sicherheit der Patienten und den besonderen Gegebenheiten einer neonatologischen Intensivstation Rechnung, wobei auch Machbarkeit und Verhältnismäßigkeit der praktischen Umsetzung berücksichtigt werden. Das Gesamtkonzept wird als ein "lernendes System" aufgefasst; das heißt Fehler (critical incidents) hinsichtlich der Patientensicherheit werden im Behandlungsteam offen kommuniziert, sodass eine stetige Weiterentwicklung und Verbesserung der Abläufe möglich wird. Apotheker, die für die Versorgung von neonatologischen Intensivpatienten mit parenteral zu verabreichenden Arzneimitteln verantwortlich sind, gelten nach unserem Verständnis (genau wie das vor Ort zuständige Hygienefachpersonal) als integraler Bestandteil des interdisziplinären Behandlungsteams. Die Risiken, die mit der etablierten klinischen Praxis der parenteralen Therapie von Früh-/Reifgeborenen auf Intensivstationen einhergehen, werden von der Expertengruppe im Einzelnen dargestellt und es werden Hinweise für sicherheitsrelevante Vorgehensweisen gegeben.

Pediatric patients receiving conventional chemotherapy for malignant disease face an increased risk of bloodstream infection (BSI). Since BSI may represent an acute life-threatening event in patients with profound immunosuppression, and show further negative impact on quality of life and anticancer treatment, the prevention of BSI is of paramount importance to improve and guarantee patients' safety during intensive treatment. The great majority of all pediatric cancer patients (about 85%) have a long-term central venous access catheter in use (type Broviac or Port; CVAD). Referring to the current surveillance definitions a significant proportion of all BSI in pediatric patients with febrile neutropenia is categorized as CVAD-associated BSI. This state of the art review summarizes the epidemiology and the distinct pathogen profile of BSI in pediatric cancer patients from the perspective of infection surveillance. Problems in executing the current surveillance definition in this patient population are discussed and a new concept for the surveillance of BSI in pediatric cancer patients is outlined. Pädiatrisch-onkologische Patienten unter einer konventionellen Chemotherapie sind einem erhöhten Risiko für Blutstrominfektionen (BSI) ausgesetzt. Da diese mit einer erheblichen Gefährdung und Belastung der Patienten einhergehen, ist die Prävention von BSI ein wichtiger Bestandteil des Gesamtkonzepts zur Gewährleistung der Patientensicherheit während der intensiven Behandlung. Die Mehrzahl der Patienten (ca. 85%) hat einen langfristig implantierten zentralen Venenkatheter vom Typ Broviac oder Port (CVAD); nach den gängigen Definitionen der Infektionssurveillance sind daher ein erheblicher Anteil der BSI bei Patienten mit Fieber und Granuolozytopenie "Gefäßkatheter-assoziiert" (CABSI). In dieser Übersicht zum Stand des Wissens werden die Epidemiologie und das besondere Erregerprofil von BSI bei pädiatrisch onkologischen Patienten aus der Perspektive der Infektionssurveillance beschrieben. Probleme bei der Anwendung der gängigen Definitionen werden aufgezeigt und es wird ein Vorschlag für ein neu aufgelegtes Erfassungsmodul für die Surveillance von BSI bei kinderonkologischen Patienten vorgestellt.