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Zusammenfassung Hintergrund und Zielsetzung Die Abschaffung und Ersetzung des gegenwärtigen Antrags- und Gutachterverfahren wurden 2019 vom Gesetzgeber beschlossen. Die vorliegende Studie untersuchte, was Psychotherapeut*innen über dieses Vorhaben denken. Methoden Niedergelassene Psychotherapeut*innen wurden in leitfadengestützten Interviews hinsichtlich ihrer Erfahrungen und Einstellungen zur psychotherapeutischen Versorgungssituation in Deutschland befragt. Aussagen zum Gutachterverfahren wurden mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Meinungen zum Gutachterverfahren wurden klassifiziert und mit dem Therapieverfahren sowie dem Altersschwerpunkt verglichen. Ergebnisse Von 41 Befragten äußerten sich 27 hinsichtlich des Gutachterverfahrens. Aus deren Aussagen ergaben sich folgende Themen: Wertschätzung aber auch Bemängelung der Qualitätssicherung durch das Gutachterverfahren, Sorge vor einem künftigen Verlust an wirtschaftlicher und behandlungsbezogener Sicherheit, Wahrnehmung der Berichtspflicht als Infragestellung der Kompetenz, Missbilligung der schlechten Vergütung, Zusammenhang zwischen persönlicher Einstellung zum Gutachterverfahren und Sorgfalt bei der Berichtanfertigung sowie Kritik an der Intransparenz der Gesetzesinitiative. Psychodynamische Psychotherapeut*innen wollten das Gutachterverfahren häufiger beibehalten als Verhaltenstherapeut*innen, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut*innen häufiger als Psychologische Psychotherapeut*innen. Diskussion Psychotherapeut*innen erleben die Reformierung als Vorgang mit großem Einfluss auf ihre Behandlungspraxis und psychotherapeutische Identität. Um sowohl die Akzeptanz als auch die Qualität künftiger Qualitätssicherungsverfahren zu verbessern, sollten Psychotherapeut*innen aktiv an deren Entwicklung teilhaben.

Zusammenfassung Ziel der Studie Ziel der Studie war herauszufinden, welche Erwartungen KrebspatientInnen an professionelle psychosoziale Unterstützung haben. Methodik Im Rahmen einer multizentrischen prospektiven Studie wurden KrebspatientInnen zwei Jahre nach ihrer Diagnose befragt, was sie von professioneller psychosozialer Unterstützung erwarten. Aus den Freitextantworten wurden gemäß qualitativer Methoden Kategorien gebildet und alle Antworten kodiert. Ergebnisse 447 PatientInnen wurden kontaktiert, für die Auswertung lagen 285 Antworten vor. PatientInnen war der Erhalt von Informationen sowie Austausch mit genug Zeit für Zuhören wichtig. Als Resultat der Unterstützung wünschten sie sich vor allem die Förderung psychischer Stärke. Diskussion Neben den Inhalten sind Aspekte des „wie“ der Unterstützung sehr wichtig, vor allem Aufmerksamkeit und fachliche Kompetenz. Es sollte genug Zeit für das Eingehen auf individuelle Bedürfnisse zur Verfügung stehen. Schlussfolgerung Zusätzlich zu Erhalt von Informationen und Kompetenz sind Zuhören und persönlicher Austausch besonders wichtig für Betroffene.

Zusammenfassung Hintergrund Die Psychotherapiestrukturreform im Jahr 2017 bedingte einige Änderungen in der Arbeit niedergelassener Psychotherapeut*innen. Wir untersuchten, ob nach der Reform auf ein Erstgespräch häufiger eine Psychotherapie folgte als vor der Reform. Methoden Im Rahmen einer retrospektiven Kohortenstudie untersuchten wir anhand von Aktenanalysen in psychotherapeutischen Praxen, wie häufig nach einem Erstgespräch eine psychotherapeutische Behandlung begonnen wurde. Verglichen wurde der Zeitraum drei Jahre vor und nach der Reform. Ein möglicher Zusammenhang zwischen der Reform und dem Zustandekommen einer Psychotherapie wurde mittels logistischer Regression analysiert. Ergebnisse Insgesamt 1548 Akten aus 9 Praxen konnten ausgewertet werden, davon 755 vor und 793 nach der Reform. Vor der Reform erhielten 40% (n=303) der Patient*innen, die ein Erstgespräch in den Praxen geführt hatten, anschließend eine Richtlinientherapie. Nach der Reform folgte auf 46% (n=360) der Erstgespräche eine psychotherapeutische Behandlung (Richtlinientherapie oder Akutbehandlung). Die logistische Regression ergab eine um 36% erhöhte Wahrscheinlichkeit, nach der Reform eine Behandlung zu erhalten im Vergleich zu vor der Reform (Odds Ratio 1,36 nach vs. vor Reform, 95% Konfidenzintervall 1,09 – 1,68). Schlussfolgerung Unsere Studienergebnisse legen nahe, dass Patient*innen nach der Reform höhere Chancen auf eine weiterführende Behandlung nach einem Erstgespräch haben als vor der Reform. Ob in den Praxen absolut mehr Behandlungen durchgeführt wurden, lässt sich aus unseren Daten nicht schließen.

Ziel Ziel der Studie ist es, den spezifischen Versorgungsbeitrag von Krebsberatungsstellen (KBS) sowohl aus Sicht der Ratsuchenden wie aus Sicht der Zuweisenden in den Blick zu nehmen. Methodik Qualitatives Design mittels leitfadengestutzter face-to-face-Interviews mit Krebspatient/innen/Angehorigen und telefonischer Einzelinterviews mit Zuweisenden. Ergebnisse Insgesamt wurden 43 Ratsuchende und 30 Zuweisende befragt. In Bezug auf die Beratungsinhalte werden die psychoonkologische Begleitung und Hilfe zur Selbsthilfe in Kombination mit einer sozialrechtlichen Aufklarung uber zusatzliche Unterstutzungsleistungen als zentrale Merkmale wahrgenommen. In der Gruppe der Zuweisenden scheint jedoch eine gewisse Unsicherheit daruber zu bestehen, was KBS leisten (konnen). Schlussfolgerung Die Ergebnisse verweisen auf der einen Seite auf einen spezifischen Kern des Angebots von KBS, zugleich auch auf mehrdeutige Wahrnehmungen seitens der Befragten. Sie konnen zur weiteren Profilscharfung der KBS und zur Verdeutlichung ihres Stellenwerts in der Gesundheitsversorgung beitragen.

Zusammenfassung Hintergrund Menschen mit Migrationshintergrund stellen eine heterogene Bevölkerungsgruppe dar mit einer Vielfalt an Ethnien, kulturellen und religiösen Ansichten und Erfahrungen. Die Diagnose und anschließende Behandlung einer Krebserkrankung gehen mit vielfältigen psychosozialen Belastungen einher. Daher war es Ziel dieser Studie, die aktuelle Perspektive von Ärzt/innen bezüglich Barrieren bei der psychoonkologischen Versorgung von MMH zu untersuchen sowie benötigte Hilfestellungen zu analysieren. Methode Es wurden bundesweit acht niedergelassene Ärzt/innen aus der hämatologisch-onkologischen Versorgung in qualitativen Einzelinterviews befragt. Die Interviews wurden digital aufgezeichnet und transkribiert. Die Auswertung erfolgte nach der inhaltlich strukturierenden Inhaltsanalyse mithilfe des Softwareprogramms MAXQDA 2020. Ergebnisse Identifiziert wurden 255 Codes in den Hauptkategorien „Definition Menschen mit Migrationshintergrund“, „Kommunikation“, „Kulturelle Unterschiede“, „Psychoonkologische Versorgung“, „Koordinierung & Vermittlung von psychoonkologischen Versorgungsangeboten“ sowie „Optimale psychoonkologische Versorgung“. Die Ergebnisse geben einen aktuellen Einblick in alltägliche und praxisrelevante Probleme, die sich in der transkulturellen Kommunikation, Barrieren hinsichtlich der Identifizierung von Bedürfnissen, in der psychoonkologischen Weiterversorgung oder auch während der Übersetzung durch Angehörige erkennen lassen. Diskussion Bereits die Identifizierung von Bedürfnissen während der ärztlichen Behandlung ist mit diversen Barrieren verbunden. Screening-Instrumente für Menschen mit Migrationshintergrund und Angehörige auf verschiedenen Sprachen und für unterschiedliche Kulturkreise könnten die Identifizierung unterstützen. Zudem müssten Netzwerke geschaffen werden, um Patient/innen anschließend auch psychoonkologisch versorgen zu können.

Zusammenfassung Hintergrund Nach einer vollständigen Entfernung des Kehlkopfes (Laryngektomie; LE) aufgrund von Kehlkopfkrebs verändert sich die Sprechverständlichkeit der Patienten, was auch erhebliche Auswirkungen auf deren partnerschaftliche Kommunikation und Partnerschaftsqualität haben kann. Die vorliegende Studie untersucht die Folgen der veränderten Sprechverständlichkeit der Patienten auf partnerschaftliche Kommunikation und Partnerschaftsqualität aus Sicht der Partner. Methode 70 Partner von Kehlkopfkrebs-Patienten mit einer Laryngektomie aus 13 Kliniken in Mitteldeutschland wurden 2 (t1) und 3 (t2) Jahre nach LE zu ihrer Partnerschaftsqualität (Hahlwegs Partnerschaftsfragebogen, PFB) und ihrer partnerschaftlichen Kommunikation befragt. Außerdem wurde die Sprechverständlichkeit der Patienten (Post-Laryngektomie-Telefonverständlichkeitstest, PLTT) gemessen und die Sprechverständlichkeit aus Sicht der Partner erfragt. Ergebnisse 37% (t1) bzw. 57% (t2) der Partner bewerteten die Sprechverständlichkeit der Patienten mit einer Laryngektomie als gut. Im Vergleich zu Frauen der Allgemeinbevölkerung stritten sich die Partnerinnen nicht häufiger, gaben aber weniger gemeinsame Aktivitäten und Kommunikation in ihrer Partnerschaft an. Partner aphoner Patienten stritten sich zu beiden Messzeitpunkten häufiger, kamen schlechter mit dem veränderten Sprechen zurecht und erlebten häufiger eine Verschlechterung ihrer Paarbeziehung seit der Erkrankung. Schlussfolgerung Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der logopädischen Betreuung auch im Hinblick auf die Partnerschaftsqualität. Außerdem weisen sie darauf hin, dass Interventionen zur Förderung der partnerschaftlichen Kommunikation und zum Ausbau von Paaraktivitäten angeregt werden sollten.

Zusammenfassung Hintergrund Bis dato existieren wenige Studien über die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität (MLQ) bei Patienten mit Krebserkrankungen. Die European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) hat kürzlich einen Fragebogen zur Erfassung der MLQ erstellt, den Quality of Life Questionnaire – Oral Health Module 15 (EORTC QLQ-OH15). Ziel dieser Arbeit war die Identifizierung möglicher Einschränkungen von MLQ bei Krebspatienten im klinischen Alltag. Patienten und Methoden Die MLQ wurde zu einem nicht näher definierten Zeitpunkt während der Akutbehandlung (t1), 2 Wochen (t2) und 3 Monate (t3) nach dem ersten Befragungszeitpunkt mit dem EORTC QLQ-OH15 gemessen. Als mögliche Prädiktoren der MLQ wurden zu t2 Alter, Geschlecht, Bildung, Krebsentität und Therapie explorativ untersucht. Ergebnisse 40 Patienten nahmen initial an der Studie teil. Im Vergleich zu t1 litten die Patienten zu t2 mehr an klebrigem Speichel und Empfindlichkeit bei Essen und Trinken. Außerdem trugen weniger Patienten eine Zahnprothese. Zu t3 zeigte sich eine Verschlechterung hinsichtlich der Zufriedenheit über die Aufklärung von Problemen im Mundbereich. Über 50-Jährige, Frauen, Patienten mit geringer Bildung, Tumor im Kopf- und Halsbereich, palliativer Therapie, Operation oder zielgerichteter Krebstherapie gaben eine schlechtere MLQ zu t2 an als andere Patienten.Die MLQ ist bei Krebspatienten von klinischer Relevanz. Sie scheint vor allem nach Ende der Therapie eingeschränkt zu sein, und dies nicht nur bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren. Der EORTC QLQ-OH15 ist trotz seiner Kürze in der Lage, diese Unterschiede abzubilden und wird von den Patienten gut akzeptiert, sodass er für zukünftige Studien in dem Bereich empfohlen werden kann.

Gegenstand und Ziel: Ziel dieser Arbeit ist die Darstellung der aktuellen Versorgungsstrukturen fur Krebs-Patienten mit psychosozialen Belastungen. Methoden: Literaturrecherche fur die Versorgungssektoren (stationar, ambulant, sektorenubergreifend) und Einholung von Expertenwissen Ergebnisse: Psychoonkologische Versorgung steht in allen Versorgungsbereichen fur die Patienten, ihre Angehorigen und Hinterbliebenen zur Verfugung, jedoch nicht immer flachendeckend. Vor allem im ambulanten Bereich und im landlichen Raum gibt es noch erhebliche Versorgungslucken. Die Arbeit der Krebsberatungsstellen ist durch mangelnde Regelfinanzierung nicht sichergestellt. Im stationaren Bereich konnen Leistungen zwar dokumentiert werden, sind jedoch auch nicht erlosrelevant, sodass die Versorgung nur uber das freiwillige Zertifizierungssystem gesichert ist. Eine wichtige Hurde zur Inanspruchnahme besteht darin, dass Patienten nicht uber die vorhandenen Angebote informiert sind. Sie wunschen sich haufig, dass ihr Arzt ihnen empfiehlt, dass sie Unterstutzung in Anspruch nehmen sollten und ihnen sagt, wohin sie sich wenden konnen. Schlussfolgerungen: Die Versorgungssituation konnte noch weiter verbessert warden durch die Sicherstellung der Finanzierung und durch bessere Informierung der Patienten. Arzte konnen ihren Patienten helfen, indem sie konkrete Empfehlungen zur Inanspruchnahme von psychoonkologischen Angeboten aussprechen. Objectives: This work aims to describe the current care structures for cancer patients with psycho-social stress. Methods: Literature search for the different care sectors (inpatient, outpatient, cross-sector) and procuring expert knowledge. Results: Psycho-oncological care is available in all areas of care for patients, their relatives and the bereaved, but not always comprehensively. In particular, there are still considerable gaps in care in the outpatient setting and in rural areas. Due to a lack of regular funding, the continued existence of the Cancer Counselling Centres is not yet assured. Although services in the inpatient setting can indeed be documented, they are not relevant from a revenue prospective, with the result that this type of care is only safeguarded via a voluntary certification system. An important hurdle to using this type of care is that patients are not informed about the available options. They often wish that their doctor would recommend that they obtain support and tell them where they can turn to. Conclusion: The care situation could be further improved by securing funding and better informing patients. Physicians can help their patients by expressing concrete recommendations that they use psycho-oncological care options.

Einleitung: Die Nachsorge von Kopf-Hals-Tumoren (KHT) fokussiert bisher auf die Therapiekontrolle. Daneben ist die Langzeitfunktionalitat sehr wichtig. Diese wird beobachtet, aber nicht standardisiert erfasst. Zusatzlich bestehen bei den Patienten oft psychoonkologische Komorbiditaten, die die objektive Bewertung erschweren. Aus diesem Grunde wurde von Tschiesner et al. ein auf dem „ICF Core Set for Head and Neck Cancer“ basierender Leitfaden zur Erfassung von funktionellen Beeintrachtigungen bei Patienten mit KHT entwickelt und ein Screening-Tool vorgestellt. Mit den positiven Erfahrungen bei anderen Tumorentitaten wurde eine elektronische Version des Tools entwickelt (OncoFunction). Methoden: In einer Machbarkeitsuntersuchung wurden alle KHT-Patienten der Klinik von 07/13 bis 03/14 eingeschlossen. OncoFunction wurde auf Tablet-PCs zum Selbstausfullen angeboten. Die Ergebnisse standen dem Arzt zu Beginn der Konsultation zur Verfugung und wurden durch den Arztfragebogen erganzt. Bei 202 Patienten wurde die Nutzerfreundlichkeit evaluiert. Ergebnisse: Es fanden 682 Kontakte im Beobachtungszeitraum statt. 530 (77,7%) mal fullten die Patienten den Fragebogen aus. Zudem wurden 470 Arztchecklisten vollstandig ausgefullt. Insgesamt liegen von 68,9% der Kontakte vollstandige Datensatze vor. Zwischen Teilnehmern und Nicht-Teilnehmern wurden keine Unterschiede gesehen. Zusammenfassung: Die Nutzung eines computergestutzten Screening- und Feedbacksystems (OncoFunction) im Alltag war machbar und wurde von den Patienten gut angenommen. Die Patientendaten werden sofort fur den Arzt aufbereitet und ruckgekoppelt, so dass fur Arzt wie Patienten ein sofortiger Nutzen entsteht. Die Daten stehen fur zusatzliche Anwendungen und fur eine standardisierte Verlaufsdokumentation zur Verfugung.

Einleitung: Diese Studie ging der Frage nach, wie viele Krebspatienten psychoonkologische Versorgung im Krankenhaus oder in Krebsberatungsstellen erhalten und welche Faktoren diese Inanspruchnahme beeinflussen. Methode: Personen, die vor mindestens 5 Jahren an Brust-, Darm- oder Prostatakrebs erkrankt waren, erhielten im Rahmen der Studie „Cancer Survivorship – a multiregional population-based study (CAESAR)“ einen Fragebogen, in dem sie angaben, ob sie psychoonkologische Versorgung im Krankenhaus oder in einer Krebsberatungsstelle erhalten hatten. Geschlecht, Alter, Wohnortgrose, Bildung, Einkommen und Tumorausbreitung bei Diagnose wurden als Pradiktoren der Inanspruchnahme untersucht. Ergebnis: Von 6 143 befragten Krebsuberlebenden gaben 547 (9%) an, im Krankenhaus psychologisch betreut worden zu sein, 183 (3%) hatten eine Krebsberatungsstelle besucht. Stationare Versorgung erhielten hoher Gebildete (OR 1,5), Frauen (OR 1,3) und Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung (OR 1,3) haufiger, altere Personen seltener (OR 0,6). Wohnortgrose und Einkommen spielten hingegen keine Rolle. Krebsberatungsstellen wurden von Frauen (OR 2,2), hoher Gebildeten (OR 2,1), Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung (OR 1,6) und Personen aus Gemeinden mit >100 000 Einwohnern (OR 2,4) haufiger aufgesucht, von alteren Patienten (OR 0,4) hingegen seltener. Diskussion: Insbesondere bei Krebsberatungsstellen stand die Inanspruchnahme mit Kontext- und Personenfaktoren im Zusammenhang, wahrend dies bei Konsildiensten nicht so stark der Fall war. Dies bedeutet einerseits, dass aufsuchende psychoonkologische Versorgung besser geeignet ist, alle Personengruppen zu erreichen als Versorgungsmodelle, bei denen die Betroffenen selbst aktiv auf die Versorger zugehen mussen. Andererseits legt es auch nahe, dass Nicht-Inanspruchnahme z. B. von ambulanter Versorgung nicht bedeutet, dass die Betroffenen diese Hilfe nicht wunschen oder ihrer nicht bedurfen, sondern dass es hier Zugangsbarrieren gibt, die bei aufsuchender Versorgung nicht bestehen.

Hintergrund: Epidemiologische Daten zu Kopf-Hals-Malignomen werden trotz ihrer anatomisch-histologischen Heterogenitat oft aggregiert berichtet. In Deutschland gibt es bisher nur wenige Studien, die Trends von Inzidenz und Mortalitat detailliert nach Tumorentitaten analysiert haben. Weiterhin ist wenig daruber bekannt, ob die Inzidenz von HPV-assoziierten Tumorentitaten der Kopf-Hals-Region zugenommen hat. Methoden: Anhand von Krebsregisterdaten aus Rheinland-Pfalz von 2000–2009 wurden altersstandardisierte Inzidenz- und Mortalitatsraten fur alle Kopf-Hals-Tumorentitaten einzeln und nach Lokalisationsgruppen, die HPV-assoziiert sein konnten, berechnet. Zeitliche Trends wurden mittels Joinpoint-Regression analysiert und als jahrliche prozentuale Veranderung (JPV) dargestellt. Ergebnisse: Im Studienzeitraum wurden 8055 Neuerkrankungs- und 3177 Sterbefalle registriert. Die Inzidenz von Kopf-Hals-Malignomen nahm bei Frauen zu (JPV:+2,2%), bei Mannern geringfugig ab (−0,9%). Die Inzidenz von Malignomen der Mundhohle (+2,7%) und des Oropharynx (+3,6%) nahm bei Frauen signifikant zu, wahrend bei Mannern Hypopharynx- (− 3,4%) und Larynxtumoren (− 2,7%) abnahmen. Manner und Frauen erkrankten zunehmend haufig an Malignomen, die aufgrund der Lokalisation wahrscheinlich mit HPV-assoziiert sind (Manner:+3,3%, Frauen:+4,3%). Bei beiden Geschlechtern zeigte sich ein Ruckgang der Mortalitat durch Larynxkarzinome (Manner:−5,8%, Frauen:−9,1%). Schlussfolgerung: Eine nach Lokalisationen detaillierte Analyse der Kopf-Hals-Malignome zeigte signifikante und oft gegenlaufige Trends bei Mannern und Frauen, sowohl bei Inzidenz als auch Mortalitat. Der Anstieg der Inzidenz von wahrscheinlich HPV-assoziierten Tumoren stellt ein wichtiges Argument fur die Einfuhrung einer routinemasigen Bestimmung des HPV-Status bei Kopf-Hals-Malignomen dar.

Fragestellung: Um die Qualitat der Versorgungsablaufe auf einer Station verbessern zu konnen, ist es unerlasslich, die Sicht der Patienten systematisch zu erfragen. Der (SFB) wurde entwickelt, um dies zu ermoglichen. Die vorliegende Studie ging der Frage nach, welche psychometrischen Kennwerte der SFB aufweist und wie viele Fehlwerte auftreten. Methodik: Im Zeitraum von 4 Monaten wurde der Bogen auf zwei Stationen (interdisziplinar und onkologisch) an alle Patienten verteilt. Zur Uberprufung der Ubereinstimmungsvaliditat wurden die PICS-Skalen (Patient Involvement in Care) angewendet. Ergebnisse: Von 99 ausgeteilten Bogen wurden 68 ausgefullt abgegeben (Response-Rate 69 %). Der Prozentsatz fehlender Werte pro Item lag im Median bei 6 % (Range 0 %-28 %). Die Skalen des SFB hatten eine interne Konsistenz von 0,87 (Organisation und Ablauf), 0,68 (Erreichbarkeit Arzte), 0,82 (Erreichbarkeit Pflege), 0,94 (Arztliche Aufklarung) und 0,87 (Visite). Cronbach’s Alpha des Gesamtscores war 0,94. Die Skalenfehler lagen bei 0 % (Visite, Arztliche Aufklarung, Erreichbarkeit Pflege) bis 17 % (Erreichbarkeit Arzte). Die Varianz pro Skala ist relativ gering. SFB und PICS korrelieren in einer Weise, die die Validitat des SFB belegt. Folgerungen: Mit dem SFB liegt ein Instrument vor, das sich im stationaren Alltag zur Einschatzung der von den Patienten erlebten Qualitat der stationaren Versorgung (bezogen auf Visite, Erreichbarkeit von medizinischem Personal und Organisation generell) bewahrt hat und das gute psychometrische Eigenschaften aufweist. Eine Validierung in einer groseren Patientenstichprobe erscheint sinnvoll.

Soziale Netzwerke und gesellschaftliche Teilhabe wirken sich im Allgemeinen positiv auf das psychische Befinden aus. Inwiefern Patienten nach einer Kehlkopfentfernung wieder in die Gesellschaft eingebunden werden, ist jedoch wenig untersucht. Ziel der Studie war es, zu prufen, inwieweit Patienten nach einer Laryngektomie sozial integriert sind und ob die soziale Integration mit bestimmten Bereichen der Lebensqualitat zusammenhangt. In einer multizentrischen Studie wurden 161 Patienten ein Jahr nach Laryngektomie befragt. Die soziale Integration wurde anhand eines Index erhoben. Dieser setzt sich aus Fragen zur sozialen Unterstutzung und dem Fragenkomplex zur Einbindung in die Gesellschaft, welcher mit dem Fragebogen zur „Psychosozialen Anpassung nach Laryngektomie“ (FPAL) ermittelt wurde, zusammen. Die Lebensqualitat wurde mit dem Fragebogen der European Organisation for Research and Treatment of Cancer, EORTC QLQ-C30, bestimmt. 1 Jahr nach Operation beschreiben sich 58% (N=93) als gut sozial integriert. Sozial integrierte Personen haben weniger Probleme in den Funktionsbereichen, aus denen sich die Lebensqualitat zusammensetzt. Sie berichten weniger von Einschrankungen im Umgang mit anderen Menschen (OR 4,07; CI: 1,96–8,47) oder in beruflichen bzw. Freizeitaktivitaten (OR 3,59; CI: 1,61–8,02). Hohe soziale Integration geht auch mit einem guten emotionalen Befinden einher (OR 8,57; CI: 3,59–20,46). Uber ein Drittel der Patienten nimmt ein Jahr nach Kehlkopfentfernung nur noch wenig am gesellschaftlichen Leben teil. Aufgrund des Zusammenhangs von sozialer Integration mit dem emotionalen Befinden sollten die Patienten bei der Re-Integration in das soziale Leben unterstutzt werden.

The aim of this study was to document how many patients with malignant diseases in an acute care hospital can be supported by one full time psycho-oncologist and how long each procedure takes. Over the course of 2 years, frequency and duration of all interventions provided by a psycho-oncologist were documented at 6 hospitals in Germany. A total of 4 947 patients received 20 366 psycho-oncological interventions. One full time position could care for 351 (1st year) and 436 (2nd year) patients respectively. The most frequent intervention was supportive counselling to single patients (22%) with an average duration of 29 min. Patients received on average 4 consultations. In addition, many short contacts with a duration of 10 min were provided. On average, psycho-oncological care could be provided by a person with a full-time position to 393 patients with malignant diseases. Most of the consultations were of short duration (10-30 min).

Ziel dieser Studie war es herauszufinden, wie viele Patienten nach einer Laryn­gektomie (LE) erfolgreich ins Berufsleben zuruckkehren und welche Faktoren eine berufliche Wiedereingliederung unterstutzen. Laryngektomierte (n=231) im Alter von bis zu 60 Jahren wurden vor der LE (t1), vor der Anschlussheilbehandlung (AHB) (t2), am Ende der AHB (t3), 1 Jahr nach LE (t4), 2 Jahre nach LE (t5) und 3 Jahre nach LE (t6) mithilfe von strukturierten Interviews und Fragebogen befragt. Vor der LE waren n=76 (38%) der Befragten erwerbstatig, 34% erwerbslos, 23% erhielten eine Erwerbsminderungsrente und 3% waren in Vorruhestand. 1 Jahr nach der LE waren 13% erwerbstatig, 2 Jahre nach LE 15% und 3 Jahre nach LE 14%. Erwerbslos waren nach der LE 10% (t4), 5% (t5) und 7% (t6). Fur 59% der Befragten war es sehr wichtig oder extrem wichtig, eine Arbeit zu haben. Pradiktoren erfolgreicher beruflicher Wiedereingliederung waren eine Erwerbstatigkeit vor der LE, Alter Nur wenigen Laryngektomierten im erwerbsfahigen Alter gelingt die berufliche Wiedereingliederung. Allerdings hat auch schon vor der LE nur ein Drittel eine Arbeitsstelle, ein Drittel ist arbeitslos. Die Meisten erhalten nach der LE eine Rente. Da es fur viele Patienten wichtig ist, eine Arbeit zu haben, und da Daten aus anderen Landern zeigen, dass die Wiederaufnahme einer beruflichen Tatigkeit nach LE in hoherem Umfang moglich ist als in unserer Studie, sollten in Zukunft mehr Moglichkeiten der beruflichen Rehabilitation uberdacht werden, bevor den Patienten eine Rente nahe gelegt wird.

Funktionelle Beeintrachtigungen bei Kopf-Hals-Tumoren werden bisher im klinischen Alltag selten standardisiert erhoben. Klinische Studien mit der Zielgrose Funktionserhalt bei KHT verwenden viele verschiedene Instrumente. Die Ergebnisse sind deshalb oft schlecht vergleichbar und lassen zu wenig klinische Schlussfolgerungen zu. Es war daher notwendig und Ziel dieser Studie, die nach bisheriger Evidenz und interdisziplinarem Expertenkonsens am besten geeigneten Instrumente zur Beurteilung von Funktionsfahigkeit bei KHT zu identifizieren und Empfehlungen fur deren Verwendung in einem Leitfaden zusammenzustellen. In Vorstudien wurde unter Verwendung festgelegter Kriterien eine Vorauswahl an Instrumenten getroffen. Teilnehmer einer interdisziplinaren Konsensuskonferenz bewerteten die Instrumente und stimmten ab, welche Instrumente empfohlen werden fur die Anwendungsbereiche: Screening, Therapiebeurteilung und klinische Studien. Beteiligte Berufsgruppen waren HNO-Arzte, Radioonkologen, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, internistische Onkologen, Phoniater, Logopaden, Psychologen, Physiotherapeuten und Sozialarbeiter. 98 Instrumente wurden auf der Konsensuskonferenz detailliert bewertet. 21 Teilnehmer empfahlen daraus fur die 3 Anwendungsbereiche jeweils Instrumente zur Beurteilung von 6 Funktionsbereichen: Therapiekon­trolle – Schmerz – Nahrungsaufnahme – Stimme, Sprechen, Atmung – weitere organische Probleme – Psychosoziale Funktion. Es wurden Instrumente ausgewahlt, interdisziplinar bewertet und fur die Anwendung im klinischen Alltag und in klinischen Studien empfohlen. Damit steht ein Tool zur schnellen, umfassenden funktionellen Beurteilung von Patienten mit KHT zur Verfugung, das nun implementiert und auf seine Praxistauglichkeit getestet werden kann.

Selbsthilfegruppen (SHG) dienen als Informationsquelle, Bewaltigungsressource und zur Vertretung von Patienteninteressen. Unbekannt war bisher, wie haufig diese von Laryn­gektomierten genutzt werden und wodurch sich Inanspruchnehmer von Nichtinanspruchnehmern unterscheiden. In einer multizentrischen Studie wurden 224 laryngektomierte Pa­tienten ein Jahr postoperativ hinsichtlich der Teilnahme an SHG und moglicher Pradiktoren mittels eines halbstrukturierten Interviews und standardisierter Fragebogen befragt. Insgesamt 23% der laryngektomierten Patienten gehen regelmasig in eine SHG. Die Mitgliedschaft ist wahrscheinlicher bei Pa­tienten mit hoherem Bildungsgrad und besserem Einkommen, beim Vorhandensein einer festen Partnerschaft, bei geringerer familiarer Unterstutzung und beim Vorhandensein des Wunsches nach zusatzlichen Arztgesprachen. Die SHG scheint eine Art „Puffer“ zu bilden, um Bedurfnisse auszugleichen, welche die Familie naturgemas nur bedingt auffangen kann. Andererseits sind SHG-Mitglieder sozial abgesichert und leben in fester Partnerschaft. Arzte und Logopaden als wichtige Vermittler zu Selbsthilfegruppen sollten vor allem Patienten der unteren sozialen Schicht und alleinstehende Patienten uber das Angebot des Bundesverbandes der Kehlkopfoperierten e. V. informieren.

Tinnitus ist eine Erkrankung mit hoher Pravalenz, welche haufig psychische Storungen nach sich zieht. Mit der vorliegenden Studie sollte untersucht werden, in welchen konkreten Dimensionen die gesundheitsbezogene Lebensqualitat bei Tinnituspatienten eingeschrankt ist, und wie sich diese Einschrankungen wahrend und nach Therapie, einschlieslich einer hyperbaren Sauerstofftherapie, andern. 120 ambulant oder stationar behandelte Patienten mit Tinnitus wurden zu 3 Zeitpunkten untersucht: am Beginn (t1) und am Ende (t2) der 2-wochigen Therapie sowie 4 Wochen danach (t3). Eingesetzt wurden die Hospital Anxiety and Depression Scale, das Multidimensional Fatigue Inventory und der Lebensqualitatsfragebogen EORTC QLQ-C30. Im Vergleich zu Personen der Allgemeinbevolkerung waren die Tinnituspatienten in allen Bereichen beeintrachtigt, am starksten in den Skalen Soziale, Kognitive, Emotionale und Rollen-Funktionsfahigkeit sowie im Bereich finanzieller Schwierigkeiten mit hohen Effektstarken um 1,5. Im Laufe der Therapie verbesserten sich die Werte, sodass sich der Abstand zum Niveau der Allgemeinbevolkerung etwa halbierte. Die durch die Patienten direkt eingeschatzte Verbesserung durch die Therapie korrespondierte nur geringfugig mit der Verbesserung, die sich aus dem Vergleich der Pra- und Post-Fragebogen ergab. Zwar gestatten die Ergebnisse wegen des Fehlens einer Kontrollgruppe keine Schlusse uber die Wirksamkeit der hyperbaren Sauerstofftherapie, sie zeigen aber das vielfaltige Belastungsspektrum der Patienten (insbesondere im psychosozialen Bereich) auf und vermitteln Ansatzpunkte fur unterstutzende Angebote.

In einer multizentrischen Querschnittsstudie wurde an 106 Partnern laryngektomierter Patienten analysiert, bezuglich welcher Faktoren sich Partner ohne eine psychische Erkrankung von Partnern mit einer psychischen Erkrankung unterscheiden. Die Auftrittswahrscheinlichkeit einer psychischen Erkrankung hing vor allem mit partnerschaftsbezogenen Faktoren zusammen: Partner, die die Partnerschaftsqualitat besser beurteilten (OR=0,77; 95% CI: 0,631–0,939; p=0,010), deren sexuelles Verlangen durch die Erkrankung nicht eingeschrankt war (OR=0,077; 95% CI: 0,011–0,527; p=0,009) und die keine Probleme im Umgang mit dem Stoma auserten (OR=0,062; 95% CI: 0,006–0,619; p=0,018), waren seltener psychisch erkrankt. Das Querschnittstudiendesign ermoglicht keine Aussagen zur Kausalitat. Die Ergebnisse mussen daher in einer Langsschnittstudie uberpruft werden. Dennoch weisen sie darauf hin, dass kehlkopflosen Patienten und ihren Familien neben Einzel- auch Paarinterventionen angeboten werden sollten.

Informationen zur psychosozialen Situation laryngektomierter Frauen sind selten. Da alle Ersatzstimmarten einen tiefe Grundfrequenz und einen rauen Klang haben, uberpruft diese Studie, ob Frauen ihre Ersatzstimme im Alltag seltener verwenden und emotional belasteter sind als Manner. In einer multizentrischen Querschnittstudie wurden 12 Frauen und 138 Manner nach Laryngektomie mithilfe strukturierter Interviews und Fragebogen befragt. Ausgewertet wurde, in wieweit das Geschlecht einen Risikofaktor hinsichtlich der Haufigkeit der verwendeten Ersatzstimmart und dem emotionalem Befinden darstellt. Die Berechnungen wurden nach Alter, Zeit seit der Laryngektomie, korperlichem Befinden, sozialer Aktivitat und dem Vorhandensein von Stigmatisierungsgefuhlen adjustiert. 83% der Frauen und 57% der Manner verwendeten die Ruktusstimme manchmal im Alltag. Die Prothesenstimme wurde von 17% der Frauen und 20% der Manner und die elektronische Sprechhilfe von 17% der Frauen und 29% der Manner gelegentlich benutzt. Nach der Laryngektomie waren signifikant mehr Frauen sozial aktiv (83% vs. 54%; p=0,05), wahrend es keine Geschlechtsunterschiede hinsichtlich korperlichem Befinden und Stigmatisierungsgefuhlen gab. In Bezug auf die emotionale Belastung erwiesen sich ein schlechtes korperliches Befinden (OR=2,48; p=0,02) sowie Stigmatisierungsgefuhle (OR=3,94; p=0,00) als potentielle Risikofaktoren. Das Geschlecht steht weder in Zusammenhang mit der stimmlichen Rehabilitation noch mit dem emotionalen Befinden nach einer Kehlkopfentfernung. Es ergaben sich dennoch Hinweise auf eine unterschiedliche soziale Aktivitat von laryngektomierten Mannern und Frauen, die anhand groserer Fallzahlen uberpruft werden mussen.

ZusammenfassungEine psychoonkologische Betreuung hat sich zu einem integrierten Bestandteil der Versorgung von Tumorpatienten entwickelt. Sie umfasst das gesamte Spektrum von psychosozialer Beratung bis hin zu einer spezifischen Psychotherapie. Um den individuellen Bedarf für die psychoonkologischen Interventionen festzustellen, liegen validierte Instrumente der Diagnostik vor. Insbesondere haben sich Screening-Instrumente für den klinischen Alltag bewährt. Die psychoonkologische Behandlung ist dem supportiven Psychotherapiekonzept zuzuordnen und baut auf einer engen interdisziplinären Zusammenarbeit auf. In Deutschland hat sich die psychoonkologische Versorgung innerhalb der letzten beiden Jahrzehnte deutlich verbessert, wobei sie in den drei Sektoren Akutversorgung, Rehabilitation und ambulante Nachsorge unterschiedlich ausgebaut ist. Insbesondere in den letzten Jahren konnten Standards sowie Maßnahmen zur Qualitätssicherung entwickelt werden, die in Form einer evidenzbasierten Leitlinie weiter ausgearbeitet wird.

Zielstellung dieser Studie war es, einen Uberblick uber das psychosoziale Beratungsangebot fur Krebspatienten in Sachsen zu gewinnen und zu prufen, inwieweit die Vorgaben der S1-Leitlinie zur Ambulanten Psychosozialen Krebsberatung in der Versorgungspraxis umgesetzt werden konnten. Inhouse-Befragung aller Krebsberatungsstellen im Freistaat Sachsen (n=30) anhand von strukturierten Interviews sowie Analyse der Tatigkeitsberichte. Die Mehrzahl der Beratungsstellen (n=25) war an Gesundheitsamtern angesiedelt. In allen Einrichtungen wird die Tatigkeit dokumentiert und Weiterbildungsmasnahmen in Anspruch genommen. Leistungsangebote bestehen vor allem in Informationen zu, Beratung uber und der Vermittlung von Hilfen im sozialrechtlichen Bereich, wahrend psychologische und psychotherapeutische Angebote selten sind. Bezogen auf einen Stellenschlussel von 1 Vollzeitkraft auf 75 000 Einwohner besteht ein Defizit von 23 Stellen. Die Ansiedlung von Krebsberatungsstellen an Gesundheitsamtern ermoglicht eine geografisch nahezu flachendeckende, aufgrund der fehlenden Personalressourcen qualitativ jedoch noch nicht ausreichende Versorgung der Bevolkerung hinsichtlich leitliniengerechter Beratung.

Die Arbeitsgruppe Quality of Life der European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) entwickelt seit vielen Jahren gemeinsam Lebensqualitatsfragebogen auf hohem methodischem Niveau. Diese Fragebogen werden vorrangig fur die Anwendung in Klinischen Studien konzipiert. Aufgrund veranderter Behandlungsmodalitaten, die in klinischen Studien gepruft werden sollen, und aufgrund vereinzelter methodischer Kritik am bisherigen Modul wird der bisherige Fragebogen fur die Kopf-Hals-­Tumorpatienten (EORTC QLQ-H&N35) im Moment uberarbeitet. In diesem Beitrag soll der Stand der Uberarbeitung dargestellt und uber weitere aktuelle Entwicklungen berichtet werden.

In this paper the formal and contentual structure of the outpatient art education programme for oncological patients is presented. The group intervention was comprised of 22 separate sessions. The course consisted of 3 phases. The first unit helped to foster mutual understanding and to learn various experimental drawing techniques using a given topic. The second unit merged into the shaping of personal thoughts and feelings with the aim of encouraging self-perception and reflection. The aim in the third phase is to create a personal book. The effects of the intervention for the participants were examined in studies. The art therapist as well as the supervisor sees development of better coping strategies, contact with other patients and enhancement of scope of action through the regular activities as main effects. Participants reported the enlargement of means of expression, emotional stabilization, coping with illness, personal growth and contacts with other patients as meanings. This art education course enlarges the field of psycho-oncological interventions in outpatient care with a low-treshhold and ressource-oriented creative programme.

Ziel der Studie: Kreative Verfahren gewinnen in der psychoonkologischen Versorgung zunehmend an Bedeutung. Ziel dieser Studie war, herauszufinden, ob ein kunsttherapeutisches Angebot in der ambulanten Nachsorge von onkologischen Patienten angenommen wird und inwieweit das Gestalten eines eigenen Buches zur Krankheitsverarbeitung beitragt. Methodik: An der Universitat Leipzig wurde eine kunstpadagogische Intervention fur Krebspatienten in der ambulanten Nachsorge entwickelt und erprobt. Kursziel ist die Gestaltung eines personlichen Buchobjektes, in dem die Krebserkrankung thematisiert werden kann. Vor und nach der Intervention wurden die Teilnehmenden mittels halbstrukturierter Interviews befragt. Neben der qualitativen Analyse der Interviews werden am Beispiel einer Brustkrebspatientin der Kursverlauf und der Prozess der Buchentstehung dargelegt. Ergebnisse: Die Teilnehmer berichteten vielfaltige Kurswirkungen. Insgesamt haben 17 der 23 Kursteilnehmer ein eigenes Buch gestaltet. Mehr als dreiviertel der entstandenen Bucher thematisieren die eigene Krebserkrankung, wobei sich die Teilnehmer auf unterschiedliche Art und Weise mit der Erkrankung auseinandersetzten. Alle Teilnehmenden ruckten sich in den Mittelpunkt und die meisten erstellten das Buch fur sich selbst. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass die kunstlerische Gestaltung eines individuellen Buches in einem geschutzten Rahmen eine konstruktive Auseinandersetzung mit der Krebserkrankung ermoglicht und unterstutzend bei der Krankheitsverarbeitung wirken kann. Aims: Art therapy is increasingly gaining in importance in psychooncological care. At the university of Leipzig an art therapy intervention was developed for cancer patients in ambulant aftercare and was tested in retrospect. The aim of the course was making an individual book-object, in which the cancer could be a central topic. Methods: Before and after the intervention the participants were questioned using semi-structured interviews. Beside the qualitative analysis of the interviews the process of the course and the making of the book were demonstrated using the example of a breast cancer patient. Results: The participants reported various effects of the intervention. In all, 17 of 23 participants have created her own book. More than 75 % of the books created pick out their own cancer disease as a central theme. The participants deal with the subject in different ways. All participants placed themselves at the center and the majority created the book for themselves. Conclusion: The results show that the making of an individual book permits a constructive analysis with the cancer disease in a protected framework and can have a supportive effect on the participants in dealing with their disease.

To be diagnosed with cancer can be an incisive exposure for everyone as it accompanies serious changes caused by the disease and its treatment. Hence art therapeutical offers give the opportunity to support coping with the disease in a creative way. A current study investigates the effect of art therapy intervention on the patients‘ psychological distress, the quality of life and coping with the disease. Therefore a group of haematological patients which are attending an outpatient art course are being investigated. In this intervention participants create their individual book wherein they deal with themselves and their disease. This intervention is addressed to people of different age, whereas more women than man take part. Before the program began an increased anxiety of the participants has been asserted. Due to the ongoing data acquisition profounded statements regarding the effects of the interventions can not be made yet. However, the need of evaluated offers for cancer patients in an outpatient care has been shown already. The major psychological distress of the patients participating and their request for a continuation of art therapy courses support this fact.

SMOKING BEHAVIOUR AFTER LARYNGECTOMYBACKGROUND: Tobacco smoking is an important risk factor for laryngeal cancer. Aim of this study was to investigate the prevalence of smoking and to identify factors that can promote tobacco abstinence. PATIENTS AND METHODS: In a multi-centre cross-sectional study, 187 patients after laryngectomy were surveyed regarding their smoking behaviour. Instruments used were the questionnaire “Quality of Life after Laryngectomy” (Ackerstaff & Hilgers) and the “Questionnaire of Health Behaviour” (“Fragebogen zur Erfassung des Gesundheitsverhaltens”, Dlugosch & Krieger). RESULTS: Life time prevalence of tobacco smoking was 89%, whereas current prevalence was only 6%. None of the laryngectomees believed tobacco consumption to be safe. 24% thought that their tumour was caused mainly by smoking, although the current prevalence of smoking was not related to that number. 74% of all ex-smokers had stopped smoking at the time of the laryngectomy. CONCLUSIONS: Only a small fraction of laryngectomised patients do smoke several years after the operation. Anti-tobacco interventions should therefore be focused on high risk persons, not on the entire patient population.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: A diagnosis of cancer can overpower a patient's ability to cope and thus can increase the prevalence of psychiatric disorders in this group of patients. It was the aim of this study to estimate that prevalence in tumor patients during their acute treatment. PATIENTS AND METHODS: 689 patients with malignancies were interviewed using the structure clinical interview connected with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV [SCID]) DSM-IV during their first days of inpatient treatment. The patients' wishes for psychosocial support by the oncological team were assessed. RESULTS: 32 % of the patients were diagnosed having a psychiatric disorder, e. g. depression. Prevalence was greater among female and/or young patients, those who had little money, were receiving chemotherapy and those who had not yet been diagnosed with cancer but in whom it was suspected. Some types of tumor were more likely to be associated with a mental disorder, for instance gynecological and head-and-neck malignancies. 83 % of the patients asked for psychosocial help from the treating physician, 44 % from the social worker, 30 % from the clinical psychologist, and 8 % from a spiritual adviser. Support was especially needed by patients who felt sad or depressed, and in those who lacked social support: these needs were unrelated to tumor stage and time since diagnosis. CONCLUSIONS: Inpatient cancer patients frequently suffer from a psychiatric disorder. The majority of them would like to get psychosocial support, especially from their treating physician. It should be recognized that it is not only palliative care patients with advanced disease who need psychosocial treatment and support.

BACKGROUND Often it is assumed that psychosocial and sociodemographic factors cause the success of voice rehabilitation after laryngectomy. Aim of this study was to analyze the association between these parameters. METHODS Based on tumor registries of six ENT-clinics all patients were surveyed, who were laryngectomized in the years before (N = 190). Success of voice rehabilitation has been assessed as speech intelligibility measured with the postlaryngectomy-telephone-intelligibility-test. For the assessment of the psychosocial parameters validated and standardized instruments were used if possible. Statistical analysis was done by multiple logistic regression analysis. RESULTS Low speech intelligibility is associated with reduced conversations (OR 0.970) and social activity (OR 1.049). Patients are more likely to talk with esophageal voice when their motivation for learning the new voice was high (OR 7.835) and when they assessed their speech therapist as important for their motivation (OR 4.794). The risk to communicate merely by whispering is higher when patients live together with a partner (OR 5.293), when they talk seldomly (OR 1.017) and when they are not very active in social contexts (OR 0.966). CONCLUSIONS Psychosocial factors can only partly explain how voice rehabilitation after laryngectomy becomes a success. Speech intelligibility is associated with active communication behaviour, whereas the use of an esophageal voice is correlated with motivation. It seems that the gaining of tracheoesophageal puncture voice is independent of psychosocial factors.

Patients who have had a cancer-related total laryngectomy (N = 217) were studied in order to investigate possible associations between perceived stigmatisation and such physical and social factors as: type and intelligibility of the replacement alaryngeal voice, mental health, and gender. The laryngectomees participated in structured interviews. The German questionnaire "Fragebogen zur pyschosozialen Anpassung nach Laryngectomie" (Questionnaire for Psychosocial Adjustment after Laryngectomy, FPAL) was used to measure patients' perceived stigmatisation. Speech intelligibility was measured both by using the Post-laryngectomy Telephone Intelligibility Test (PLTT) and by taking into account patients' own evaluation of how well they are able to speak. Patients' mental health was measured with the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Multi-factorial analysis of variance and covariance was used to test the effects of the parameters. Results show that stigmatisation is associated with anxiety (F = 5.992, p < 0.05 and F = 12.895, p < 0.001) but not with speech intelligibility, alaryngeal voice type, gender, or depression. There is a correspondence between the degree to which patients feel stigmatised because of their voice or tracheostomy and their sense of loneliness (F = 4.917, p < 0.05 and F = 6.271, p < 0.05). We can conclude that perceived stigmatisation is frequently accompanied by anxiety and loneliness. Men are apparently as often concerned as women. Stigmatisation is not increased when patients do use electronic devices for communication, and it is not lower in patients whose operation dates back several years.

Background Aim of this study was to compare postoperative quality of life and voice intelligibility of laryngeal cancer patients. Patients and methods Two studies assessed the quality of life (by EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-H&N35) and the voice intelligibility (by PLTT and FPAL) of 218 laryngectomized and 151 partially resected patients. The data of 86 patients was analysed on the basis of matched pairs (matching criteria: sex and tumour stage). Results The smelling and tasting of the laryngectomized patients were more affected. Other domains of quality of life did not differ significantly between the groups. The subjective assessment of voice intelligibility led to worse results among the patients with partial laryngectomy, although the objective test proved the contrary. Conclusions Subjective and objective assessment of quality of life can differ, which led to paradox results in this study, especially for voice intelligibility. This might be due to the fact that partially resected patients have higher expectations of their operation.

Introduction: Research in psychooncology focuses primarily on the impact of cancer, less on psychosocial causes of cancer. Recent tendencies in clinical practice are shown. Psychosocial Problems: Original papers show thatanxiety, depression, postmenopausal symptoms, fatigue, sexuell issues, relationship and family become important problem areas for the patients. Anxiety and depression are independent of the state of the disease but, instead, depend on the extension of treatment. For unmarried single women sexual issues become a problem earlier whereas the problem develops later for married women. Women with cervical carcinoma are more affected than others. Intervention: There is a high need for psychosocial counselling which is not considered enough in the daily clinical practice. Psychosocial aftercare is, regardless to different focuses, the task of the entire team. Good precare is just as important as good aftercare to reduce anxiety, pain and increase well-being. Addressing information and support in a timely fashion is important in providing success to psychosocial aftercare.

Hintergrund: Die Leitlinienadhärenz in der Primärtherapie des Mammakarzinoms ist ein wichtiger Prädiktor für den Outcome der Patientinnen. Die Leitlinienadhärenz wird voraussichtlich von Patientinnen- und Arzt-bezogenen Faktoren beeinflusst. Diese Studie untersucht den Einfluss[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 14. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung