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ZusammenfassungDie Nervensonografie ist ein relativ neues und patientennahes Verfahren zur Visualisierung der peripheren Nerven von ihren distalen bis zu den proximalen Segmenten. Mithilfe dieser Methode gelingt die Auffindung und anatomisch genaue Lokalisation von peripher-nervalen Läsionen sowie deren ätiologische Zuordnung. Die Nervensonografie kann dabei nervale Engpasssyndrome und deren sekundäre Ursachen relativ sicher diagnostizieren. Auch operativ zu versorgende Faszikeltorsionen lassen sich mithilfe von Ultraschall nachweisen. Weitere Anwendungsgebiete eröffnen sich durch sonografisch geführte Interventionen am peripheren Nerven sowie im Rahmen der intraoperativen Anwendung als Navigationsverfahren. In der interdisziplinären Zusammenarbeit mit den chirurgischen Fachrichtungen liegt der Wert des Nervenultraschalls vor allem in der frühzeitigen Detektion von irreversiblen traumatischen Nervenschädigungen i. S. kompletter Nervendurchtrennungen, die eine frühzeitige operative Versorgung erforderlich machen. Für die neurologische Diagnostik relevant ist die Differenzierung zwischen verschiedenen Polyneuropathieformen. Der vorgelegte Übersichtsartikel soll eine Einführung in das Feld der Nervensonografie geben und die für die chirurgisch relevanten Krankheitsbilder des peripheren Nervensystems wesentlichen Ultraschallbefunde darstellen. Dieses neue bildgebende Verfahren wird zukünftig einer der Schlüssel für den Aufbau von interdisziplinären Kompetenzzentren zur Versorgung von Krankheitsbildern der peripheren Nerven sein.

Bildgebende Verfahren erlauben die Darstellung von Veranderungen des peripher-motorischen Systems bei amyotropher Lateralsklerose (ALS). Die Nervensonografie kann anhand der Messung nervaler Querschnittsflachen bereits heute zwischen ALS, primarer Lateralsklerose (PLS) und multifokaler motorischer Neuropathie (MMN) unterscheiden helfen. Muskelsonografisch lassen sich Faszikulationen u. a. in der Zungenmuskulatur und sogar in klinisch und elektrophysiologisch unauffalligen Muskeln nachweisen. Die Magnetresonanztomografie (MRT) der Zungenmuskulatur kann zur Differenzierung zwischen supra- und infranuklearer bulbarer Symptomatik beitragen. Die MR-Neurografie inklusive des peripheren Diffusion Tensor Imagings (DTI) wird neue Einblicke in die Veranderungen des peripheren Nervensystems bei ALS – auch auf der Faszikelebene – erlauben. Bildgebende Verfahren zur Erfassung der Beteiligung des zweiten Motoneurons konnten insgesamt einen wichtigen Beitrag zur differenzialdiagnostischen Abgrenzung der ALS leisten und damit die fruhzeitige Therapiesteuerung verbessern.