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Die Behandlung auf TeleStroke-Units fuhrt im Vergleich zur unspezialisierten Schlaganfalltherapie zu einem verbesserten Patienten-Outcome. Diese Arbeit untersucht, wie sich dieses neue Behandlungskonzept auf die Kosten der stationaren und der nachstationaren Versorgung auswirkt. Analysiert wurden die stationaren Behandlungskosten und die Pflegeversicherungs-Leistungen von Schlaganfallpatienten (versichert bei der AOK Bayern), die im telemedizinisch unterstutzten Schlaganfall-Netzwerk TEMPiS (Telemedizinisches Projekt zur integrierten Schlaganfallversorgung) behandelt wurden, im Vergleich zu Schlaganfallpatienten aus gematchten Kliniken ohne spezialisiertes Therapieangebot und ohne Telemedizinanbindung. Die Kosten der Kranken- und Pflegeversicherung wurden uber 30 Monate nachbeobachtet. Zum Ausschluss von vorbestehenden Unterschieden zwischen den Kliniken wurde zusatzlich ein Zeitraum vor der Netzwerk-Einfuhrung untersucht. Im Zeitraum nach der Netzwerkeinfuhrung wurden 1 277 Schlaganfallpatienten (767 TEMPiS-Kliniken; 510 Vergleichskliniken) untersucht. Die Patienten der Interventions-Kliniken hatten uber 30 Monate einen signifikant gunstigeren Verlauf hinsichtlich der Pflegestufen-Einteilung. Diese Behandlung war zwar mit hoheren akutstationaren Kosten (5 309 € vs. 4 901 €, p=0,04), jedoch mit geringeren Pflegeversicherungs-Leistungen (3 946 € vs. 5 132 €; p=0,04) verbunden. Die erfassten absoluten Gesamtkosten im Beobachtungszeitraum waren in beiden Gruppen gleich – die Pflegeversicherungs-Leistungen pro uberlebtem Patientenjahr in der Interventionsgruppe niedriger (1 953 € vs. 2 635 €; p=0,005). Im Zeitraum vor TEMPiS-Einfuhrung ergaben sich keine signifikanten Outcome- und Kostendifferenzen zwischen den Klinikgruppen. Die erhohten Kosten fur die akute telemedizinische Schlaganfall-Behandlung im Netzwerk wurden durch niedrigere Folgekosten kompensiert.

Telemedicine is increasingly being utilised for the remote evaluation of stroke patients, particularly in neurologically underserved areas. It is usually based on video examination and teleradiological evaluations of brain scans. Scientific analyses have demonstrated the reliability of neurological scores assessed via videoconference. Teleradiology using electronically transmitted original imaging data is potentially equivalent to onsite assessment. Intravenous thrombolysis can be indicated with similar results as in experienced stroke centres if both technological and professional quality standards are applied. However, improved clinical outcomes of stroke patients have only been shown when telemedicine was combined with the Stroke Unit concept based on specialised stroke wards and organised stroke care. More scientific evaluation is needed in the fields of cost effectiveness, quality management and implementation of further technological innovations. There are still insufficient data about the use of telemedicine in prevention, rehabilitation and post-stroke care and a comprehensive scientific evaluation is still needed.