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Die Anwendung von Opioiden vor Abnabelung des Neugeboren wird zur Vermeidung respiratorischer Komplikationen bei der ITN-Sectio nicht empfohlen. Die Folgen sind eine unzureichende Analgesie und Anasthesietiefe sowie kardiozirkulatorische Schwankungen, die beim Anasthesisten Unsicherheit und Unzufriedenheit hervorrufen. Remifentanil als ultrakurzwirksamer μ 1 -Rezeptoragonist passiert zwar die Plazentaschranke, scheint aber aufgrund der kurzen Halbwertszeit von 3–10 min und dem enzymatischen Umbau durch unspezifische Plasmaesterasen zur perioperativen Analgesie geeignet. Der Einsatz bei ITN-Sectio erfolgt jedoch aufgrund der moglichen Atemdepression des Neugeborenen zurzeit nur in wenigen Kliniken, wahrend Remifentanil durchaus als Alternative bei Spontanpartus gilt, wenn Kontraindikationen fur die Periduralanasthesie vorliegen.