Search

ZusammenfassungDie aktuelle Leitlinie der europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zur myokardialen Revaskularisierung adressiert Algorithmen und Qualitätsindikatoren für das gesamte Spektrum der koronaren Herzerkrankung. Die Empfehlungen für die Durchführung von Revaskularisierungs-Maßnahmen (Bypassoperation und perkutane Koronarintervention) beziehen sich auf das Vorliegen einer stabilen koronaren Herzerkrankung oder eines akutes Koronarsyndrom. Gerade bei letzterem ist die Einhaltung von Mindestzeitintervallen bis zur Koronardiagnostik und Intervention entscheidend und verbessert die Prognose von Patienten. Für die Revaskularisierungs-Algorithmen bei stabiler koronarer Herzerkrankung sind die Komplexität der Erkrankung im Kontext von Komorbiditäten und Operationsrisiken wichtige Einflussgrößen. Zur Qualitätssicherung sollten sowohl operative als auch interventionelle Eingriffe an Zentren mit Mindestvolumina durchgeführt werden. Gleiches gilt für die strukturierte Ausbildung von Sondeuren und Operateuren zur Durchführung von Routine- und Notfalleingriffen.

Das akute Koronarsyndrom ist die haufigste Todesursache weltweit. Brustschmerz, als Leitsymptom des akuten Koronarsyndroms, ist eine der haufigsten Vorstellungsgrunde in Notfallambulanzen. Ein Zehntel dieser Patienten wird abschliesend mit einem akuten Myokardinfarkt diagnostiziert. Die Diskriminierung von kardialen und nicht-kardialen Ursachen ist von herausragender Wichtigkeit in der Akutversorgung von Brustschmerzpatienten. Wir nehmen in dem folgenden Ubersichtartikel zunachst Bezug auf die in den Leitlinien verankerte Definition des akuten Myokardinfarktes. Hiernach beschreiben wir die wesentlichen Untersuchungskomponenten bestehend aus klinischer Untersuchung, EKG und Bluttests. Abschliesend charakterisieren wir die hieraus resultierenden Therapiepfade und insbesondere die Reperfusionstherapie.

Der inner- und auserklinische Herzkreislaufstillstand stellt aufgrund hoher Inzidenzen und hoher Mortalitatsraten ein herausragendes Gesundheitsproblem dar. Amerikanische und europaische Fachgesellschaften geben in zeitlichen Intervallen in Leitlinien standardisierte Behandlungspfade vor. Dagegen zeigen Surveillance-Programme, dass eine grose Varianz in der Erfolgsrate einer Reanimation besteht. Im Kontext der Standardprozeduren fur die kardiopulmonale Reanimation auf unserer interdisziplinaren Intensivstation mochten wir hier die essentiellen Punkte fur eine erfolgreiche Reanimation beleuchten. Dabei handelt es sich im Wesentlichen um eine adaquate Kardiokompression, eine ausreichende Ventilation und ein kontinuierliches Monitoring der Reanimation bzw. deren Evaluierung nach Abschluss der Masnahmen. Daruber hinaus soll auf die weiteren Schritte zur Therapie einer initial frustranen Reanimation unter Anwendung der Herzlungenmaschine und die erweiterten diagnostischen Schritte hingewiesen werden.