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To determine the therapeutic efficiency of percutaneous revascularization in renal artery stenosis (RAS), as well as the role of comprehensive factors such as patient selection and degree of artery stenosis, on clinical outcome. 101 patients with hemodynamically relevant RAS underwent percutaneous angioplasty (PTA). 65.7 % were male (mean age: 64 years; range: 18-84). The clinical data was retrospectively analyzed. The serum creatinine (Cr), glomerular filtration rate (GFR), and blood pressure (BP) levels pre- and postprocedural, between 6 months and 1 year, were retrospectively collected and statistically analyzed. Follow-up data was available in 34 (33.7 %) and 28 patients (27.7 %) for Cr and MAP, respectively. A significant drop in mean arterial pressure (MAP) was observed on follow-up (mean -5.27 mmHg). Higher baseline Cr and MAP values showed a more pronounced drop in the follow-up (Cr: p 0.002; difference to baseline -0.25 mg/dL, 95 %CI:-0.36, -0.07 and BP p 0.001; diff. to baseline -0.72 mmHg; 95 %CI: -1.4, -0.40). There was no association between comorbidities, gender, and degree of stenosis with renal and BP outcome. No significant improvement in renal function was observed on follow-up (mean Cr drop: -0.015 mg/dL). The age group 51-60 years showed a significant improvement in BP (p 0.030; diff. to baseline -19.2 mmHg; 95 %CI: -34, -4.3). There was a slight reduction in antihypertensive medication following angioplasty (0.2 fewer). Minor complications were recorded in five procedures (4.9 %). Percutaneous renal artery revascularization in the presence of atherosclerotic RAS is a safe procedure associated with a significant drop in post-procedural BP. No significant improvement in renal function was observed. Further prospective studies focused on patient selection are necessary. · Percutaneous stent angioplasty in renal artery stenosis is associated with a significant improvement in post-procedural blood pressure control.. · There is no improvement in renal function after percutaneous stent angioplasty for renal artery stenosis (RAS).. · Percutaneous stent angioplasty is a safe procedure..· Guerreiro H, Avanesov M, Dinnies S et al. Efficiency of Percutaneous Stent Angioplasty in Renal Artery Stenosis - 15 Years of Experience at a Single Center. Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 298 - 304. Bestimmung der therapeutischen Effizienz der perkutanen Revaskularisation bei Nierenarterienstenose (RAS) sowie der Rolle umfassender Faktoren wie Patientenauswahl und Grad der Arterienstenose für das klinische Ergebnis. Bei 101 Patienten mit hämodynamisch relevanter RAS wurde eine perkutane Angioplastie (PTA) durchgeführt. 65,7 % waren männlich, das Durchschnittsalter betrug 64 Jahre (Bereich: 18–84). Die klinischen Daten wurden retrospektiv analysiert. Serumkreatinin (Cr), glomeruläre Filtrationsrate (GFR) und Blutdruckwerte (BP) prä- und postinterventionell sowie zwischen 6 Monaten und einem Jahr wurden retrospektiv erhoben und statistisch analysiert. Follow-up-Daten waren bei 34 (33,7 %) und 28 Patienten (27,7 %) jeweils für Cr und BP verfügbar. Bei der Nachuntersuchung wurde ein signifikanter Abfall des mittleren arteriellen Drucks (MAP) beobachtet (Mittelwert –5,27 mmHg). Höhere Cr- und MAP-Basiswerte zeigten einen ausgeprägteren Abfall im Follow-up (Cr: p = 0,002; Differenz zum Basiswert –0,25 mg/dl, 95 %-KI –0,36 bis-0,07 und BP p 0,001; Differenz zum Basiswert –0,72mmHg; 95 %-KI –1,4 bis –0,40). Es bestand kein Zusammenhang zwischen Komorbiditäten, Geschlecht und Stenosegrad mit dem Nieren- und Blutdruckergebnis. Beim Follow-up wurde keine signifikante Verbesserung der Nierenfunktion beobachtet (mittlerer Cr-Abfall: –0,015 mg/dl). In der Altersgruppe 51–60 Jahre zeigte sich eine signifikante Verbesserung des Blutdrucks (p = 0,030; Differenz zum Ausgangswert –19,2mmHg; 95 %-KI –34 bis –4,3). Die antihypertensive Medikation nach der Angioplastie wurde leicht reduziert (0,2 weniger). Unbedeutende Komplikationen wurden bei 5 Eingriffen festgestellt (4,9 %). Die perkutane Nierenarterienrevaskularisierung bei vorliegender atherosklerotischer RAS ist ein sicheres Verfahren, das mit einem signifikanten Abfall des postprozeduralen Blutdrucks einhergeht. Eine signifikante Verbesserung der Nierenfunktion wurde nicht beobachtet. Weitere prospektive Studien zur Patientenauswahl sind notwendig. · Die perkutane Stentangioplastie bei Nierenarterienstenose ist mit einer signifikanten Verbesserung der postprozeduralen Blutdruckkontrolle verbunden.. · Es gab keine Verbesserung der Nierenfunktion nach der perkutanen Stentangioplastie bei Nierenarterienstenose (RAS).. · Die perkutane Stentangioplastie ist ein sicheres Verfahren..

The purpose of the study was to assess the impact of iterative model reconstruction (IMR) on reader confidence with respect to stone detection and image quality in comparison to filtered back-projection (FBP) and iDose level 4 (iDose4) in abdominal MDCT with radiation doses below 2 mSv.For 32 consecutive patients with suspected ureteral stone disease, the raw data of unenhanced 256 slice MDCT (120 kV, 40 reference mAs, mean CTDIvol: 2.7 ± 0.8 mGy, mean DLP: 126 ± 38 mGy × cm) were reconstructed using a prototype version of IMR (levels 1 - 3), iDose4 (level 4) and FBP at a 3 mm slice thickness. Image analysis was independently performed by two radiologists in a blinded fashion. The reader confidence level with respect to stone detection was recorded based on a 5-point scale (1 - certain exclusion; 5 - concrement definitely present) as well as for the evaluation of image quality regarding the depiction of anatomical details (1 - poor; 5 - excellent). A clinical reference standard for stone detection was not established. Statistical evaluation included weighted kappa analysis and Wilcoxon test.17 pelvic and ureteral stones were found. 11 further concrements were located within the ostium of the urinary bladder or the bladder itself. Applying IMR, a distinct improvement in image quality was observed at every level (mean value for FBP, 2.0; iDose4, 2.9; IMR L1, 4.2; IMR L2, 4.0; IMR L3, 3.9; all p 0.001). Applying the higher IMR levels L2 and L3, a certain level of so-called "blotchiness" of anatomical contours was observed. Reader confidence was significantly improved and was independent of IMR level (certain stone detection FBP, 69 %; iDose4, 81 %; IMR L1 to L3, 95 %; all p 0.001). With increasing IMR levels, the reduction in streak artifacts was quantified by a decrease in image noise. A loss of anatomical information was not observed. The sensitivity rates for stone detection were equivalent for all MDCTs reconstructed with FBP, iDose4 and IMR. A mean effective dose of 1.9 ± 0.6 mSv was calculated.In comparison to FBP and iDose4, a significant increase in mean image quality, reduction in image noise and improvement in subjective reader confidence can be achieved by applying IMR even at significantly reduced dose settings below 2 mSv. Results indicate that a further dose reduction might be possible with IMR.· Urinary tract. · urolithiasis. · iterative reconstruction.· Schmidt-Holtz J, Laqmani A, Butscheidt S et al. Iterative Model Reconstruction (IMR) in MDCT Below 2mSv for the Detection of Urinary Calculi: Diagnostic Accuracy and Image Quality in Comparison to Filtered Back-Projection and 4th Generation Iterative Reconstruction (iDose4). Fortschr Röntgenstr 2018; 190: 630 - 636.ZIEL: Das Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen der iterativen Modellrekonstruktion (IMR) auf die Sicherheit des Radiologen bei der Steindetektion und auf die Bildqualität im Vergleich zu gefilterten Rückprojektionen (FBP) und iDose Level 4 (iDose4) im Stein-MDCT mit Strahlendosen unter 2 mSv zu beurteilen.Für 32 aufeinanderfolgende Patienten mit Verdacht auf ein Harnleiterkonkrement wurden die Rohdaten der nativen Scans (256 Slice MDCT, 120 kV, 40 Referenz mAs, mittleres CTDIvol: 2,7 ± 0,8 mGy, mittleres DLP: 126 ± 38 mGy × cm) unter Verwendung einer Prototypversion von IMR (Level 1 – 3), iDose4 (Level 4) und FBP mit einer Schichtdicke von 3 mm rekonstruiert. Die Bildanalyse wurde jeweils unabhängig von zwei geblindeten Radiologen durchgeführt. Die diagnostische Sicherheit des Radiologen bei der Steindetektion erfolgte auf der Grundlage einer 5-Punkte-Skala (1 – sicherer Ausschluss, 5 – Konkrement definitiv vorhanden) wie auch für die Auswertung der Bildqualität in Bezug auf die Darstellung von anatomischen Details (1 – mangelhaft; 5 – Ausgezeichnet). Ein klinischer Referenzstandard für die Steindetektion wurde nicht erhoben. Die statistische Auswertung beinhaltet die weighted kappa-analysis und den Wilcoxon-Test.17 Nierenbecken- und Uretersteine wurden gefunden. 11 weitere Konkremente wurden im Harnblasenostium oder der Harnblase selber lokalisiert. Bei der Anwendung von IMR wurde mit jeder Iterationsstufe eine deutliche Verbesserung der Bildqualität beobachtet (Mittelwert für FBP, 2,0, iDose4, 2,9, IMR L1, 4,2, IMR L2, 4,0, IMR L3, 3,9, alle p 0,001). Mit den höheren IMR-Stufen L2 und L3 wurde ein gewisses Maß an sogenannter „blotchiness“ (Unschärfe) anatomischer Konturen beobachtet. Die Sicherheit des Radiologen wurde so unabhängig vom IMR-Level signifikant verbessert (sichere Steindetektion FBP, 69 %; iDose4, 81 %; IMR L1 bis L3, 95 %, alle p 0,001). Mit zunehmenden IMR-Werten wurde die Reduktion von Streifenartefakten durch eine Abnahme des Bildrauschens quantifiziert. Ein Verlust anatomischen Informationen wurde nicht beobachtet. Die Sensitivität der Steindetektion waren äquivalent für alle MDCTs, die mit FBP, iDose4 oder IMR rekonstruiert wurden. Es wurde eine mittlere effektive Dosis von 1,9 ± 0,6 mSv berechnet.Eine Urolithiasis kann zuverlässig durch MDCT bei deutlich reduzierten Dosiseinstellungen unter 2 mSv detektiert werden. Im Vergleich zu FBP und iDose4 kann eine signifikante Erhöhung der durchschnittlichen Bildqualität, eine Verringerung des Bildrauschens und eine Verbesserung der subjektiven diagnostischen Sicherheit des Radiologen bei der Konkrementdetektion mit Hilfe von IMR erreicht werden. Dies deutet darauf hin, dass mit IMR weiterreichende Dosisreduktionen möglich sein könnten.· Urogenitaltrakt. · Urolithiasis. · Iterative Reconstruction.

Purpose To determine the value of multidetector computed tomography (MDCT) in patients with acute spondylodiscitis. Methods and Materials For data acquisition, we searched our radiological database for all patients who had undergone magnetic resonance imaging (MRI) for suspected spondylodiscitis between 2007 and 2015 (n = 325). For further analyses, we included all patients (n = 67) who initially underwent MDCT prior to MRI. Overall accuracy, sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were calculated for MDCT and, separately, for contrast-enhanced CT (CECT, n = 36) and for non-enhanced CT (NECT, n = 31). MRI together with clinical evaluation served as the standard of reference. Results: In 34 of 43 patients with acute spondylodiscitis on MRI, correct diagnosis was already made by the initial MDCT scan. The specificity and positive predictive value were 100 % for MDCT. The sensitivity was 79 % and the negative predictive value was 72 %. The overall accuracy was 87 %. Accuracy was higher for CECT (89 %) than for NECT (84 %), however without statistical significance (p = 0.55). MDCT detected 90 % of paravertebral abscesses (34/38), but only 6 % of epidural abscesses (2/36). Conclusion MDCT has moderate sensitivity, but high specificity for acute spondylodiscitis. Thus, if MDCT is positive for spondylodiscitis, treatment can be started without further delay. However, MRI should be added to both MDCT negative and positive cases to rule out complications such as epidural abscesses that cannot reliably be detected by MDCT. Key Points: Citation Format

Purpose: To determine the image quality of an iterative reconstruction (IR) technique in low-dose MDCT (LDCT) of the chest of immunocompromised patients in an intraindividual comparison to filtered back projection (FBP) and to evaluate the dose reduction capability. Materials and Methods: 30 chest LDCT scans were performed in immunocompromised patients (Brilliance iCT; 20 – 40 mAs; mean CTDIvol: 1.7 mGy). The raw data were reconstructed using FBP and the IR technique (iDose4™, Philips, Best, The Netherlands) set to seven iteration levels. 30 routine-dose MDCT (RDCT) reconstructed with FBP served as controls (mean exposure: 116 mAs; mean CDTIvol: 7.6 mGy). Three blinded radiologists scored subjective image quality and lesion conspicuity. Quantitative parameters including CT attenuation and objective image noise (OIN) were determined. Results: In LDCT high iDose4™ levels lead to a significant decrease in OIN (FBP vs. iDose7: subscapular muscle 139.4 vs. 40.6 HU). The high iDose4™ levels provided significant improvements in image quality and artifact and noise reduction compared to LDCT FBP images. The conspicuity of subtle lesions was limited in LDCT FBP images. It significantly improved with high iDose4™ levels (> iDose4). LDCT with iDose4™ level 6 was determined to be of equivalent image quality as RDCT with FBP. Conclusion: iDose4™ substantially improves image quality and lesion conspicuity and reduces noise in low-dose chest CT. Compared to RDCT, high iDose4™ levels provide equivalent image quality in LDCT, hence suggesting a potential dose reduction of almost 80 %.

Purpose: Evaluation of image quality and resolution of varying sequential axial scan protocols utilizing two resolution phantoms with a 256-MSCT scanner. Materials and Methods: Sequential axial scans were performed on a z-axis and an axial-plane resolution phantom with varying acquisition and reconstruction parameters. Two independent observers evaluated the image quality and resolution, and analyzed quantitative image quality parameters and radiation doses. Results: The best image quality and resolution were achieved with an activated z-flying focal spot (zFFS) and overlapping reconstruction. With an activated zFFS, image degradation was significantly minimized in marginal or overlapping zones of the beam, but the maximum effective detector width was reduced to 82 % and 75 %, respectively depending on the field of view. With a deactivated zFFS, the effective detector width was not restricted, but the image quality decreased and the artifacts increased as the collimation increased. Conclusion: For sequential axial CT data acquisition with multi-planar image reformation, the zFFS technique is crucial to achieve the best image quality and resolution. Major advantages are minimized image degradation and increased spatial resolution along the z-axis, but the zFFS reduces the maximum effective detector width.

PURPOSE: Cardio-CT motion maps for automated cardiac phase point determination were evaluated for image quality and reliability of coronary calcium scores. MATERIALS AND METHODS: 24 patients underwent ECG-gated non-enhanced cardiac CT for calcium scoring. From raw data the motion map software reconstructed low-resolution images in 2 % steps of the RR interval and automatically generated cardiac motion maps for determination of minimal motion phase points. Diagnostic images were reconstructed in 10 % steps of the RR interval (RR data) and according to the motion maps (MM data). For every data set, the Agatston score was calculated. Image quality was evaluated by two independent observers. Image quality was correlated with the Agatston score. RESULTS: The Agatston score calculated over the RR interval showed a mean variation of 127 with 41 % of patients assigned to more than one risk group. If the motion map RR intervals were calculated, only 16 % patients were assigned to different risk categories with a mean variation of 55. Regarding the image quality, the inter-rater variance was moderate. The best image quality was achieved with the 30 - 40 % and 70 - 80 % RR interval. Over the complete RR interval motion map reconstructions produced a good image quality. CONCLUSION: Calculation of the Agatston score requires selection of the proper reconstruction interval to guarantee the assignment of patients into the appropriate risk category. By using motion maps for phase point determination, the amount of necessary reconstruction can be minimized and the assignment to different risk groups is also reduced.

PURPOSE: To investigate the value of diffusion-weighted echo-planar imaging (DW-EPI) for quantifying functional changes of the parotid gland in Sjogren’s disease and to evaluate whether ADC mapping allows for early diagnosis based on MR sialography grading. MATERIALS AND METHODS: Using a DW-EPI sequence at 1.5T (b-factors: 0, 500 and 1000 sec/mm 2 ), the parotid glands of 52 healthy volunteers and 13 patients with histologically verified affection of Sjogren’s disease were examined. All scans were performed prior to and following gustatory stimulation with 5 ml of lemon juice. ADC maps were evaluated by placing an inordinate region-of-interest (ROI) enclosing the entire parotid gland. Sjogren’s disease was graded based on MR sialography findings using a 4-point grading-scale. Statistics included student t-test and kappa-analysis. RESULTS: In healthy volunteers mean ADCs of 1.14 × 10 -3 mm 2 /sec before and 1.2 × 10 -3 mm 2 /sec after stimulation were observed. Higher ADCs were determined for early-stage Sjogren’s disease, averaging 1.22 × 10 -3 mm 2 /sec before and 1.29 × 10 -3 mm 2 /sec after stimulation. Advanced disease revealed significantly lower ADCs (0.97 × 10 -3 mm 2 /sec (p = 0.002) before and 1.01 × 10 -3 mm 2 /sec (p < 0.001) after stimulation). CONCLUSION: DW-EPI seems to display functional changes of the parotid gland affected by Sjogren’s disease. Combined with MR sialography, it might be a useful tool for discriminating healthy from affected glands and seems to allow differentiation between the early and advanced disease.

PURPOSE To retrospectively quantify opacification of the urinary tract using a MSCTU protocol based on furosemide and individual adaptation of urographic acquisition delay. MATERIALS AND METHODS MSCTU examinations obtained from 4-row and 16-row CT scanners in 53 patients (35 men, 18 women, average age 59) were independently reviewed by two radiologists. MSCTUs were performed using a low-dose injection of furosemide. No fixed scan delay for urographic image acquisition was applied. The urographic timing was individually adapted by performing low-dose test images of the distal ureters to display their current opacification. Image analysis included grading of the opacification of the segmented collecting system. The average urographic delay was calculated. Stratified comparisons of mean scores were assessed using the Friedman and Wilcoxon tests. The inter-observer kappa value was calculated. RESULTS The calculated median scan delay for patients with normal serum-creatinine levels (n = 51) was 418 sec (mean 447 sec; SD, 118 sec). The median number of acquired test images was 2 (range 1 - 6 images). The opacification analysis demonstrated that 98 % of the ICS, 90 % of the proximal, 86 % of the middle, and 83 % of the distal ureteral segments showed opacification greater than 90 %. 9.5 % of the distal ureteral segments could not be visualized. Statistics did not show significant opacification differences between proximal, middle, and distal ureteral segments (p > 0.05). The two observers were largely in agreement (kappa coefficient r = 0.81). CONCLUSION The analyzed MSCTU technique based on furosemide and scan delay timing by means of test images reliably lead to a homogenous opacification of the entire upper urinary tract. It features the individual adaptation of MSCTU to the excretory rate of the kidneys.

Zielsetzung: Herleitung einer Formel zur schnellen Abschatzung der Volumina von Perikardergussen (PE) in der Multidetektor-Computertomografie (MDCT). Material und Methoden: Aus einem Kollektiv von 915 MDCT-Untersuchungen des Thorax wurden 20 Patienten mit Perikardergussen (PE) identifiziert und in die Studie eingeschlossen. An vier fest defnierten Lokalisationen (Rezessus superior, anterior, posterior und apikal) wurden die maximalen Durchmesser der PE von zwei Radiologen unabhangig bestimmt (Abbildung 1). Anschliesend wurden CT-Volumetrien der PE im Konsensusverfahren durchgefuhrt. Mithilfe einer Korrelationsanalyse zwischen den maximalen PE-Diameter der jeweiligen Lokalisationen und den PE-Volumina wurde die Validitat der Messungen bestimmt (R=Pearson-Korrelationskoeffizient). Zur Prufung der Reliabilitat der Messverfahren wurden eine Intraklassenkorrelation (ICC) und eine Bland-Altmann Analyse durchgefuhrt. Ergebnisse: Es konnte fur alle vier Lokalisationen eine gute Validitat der Messmethode nachgewiesen werden (alle R-Werte >0,8 und p-Wert 0,75). Die beste Validitat und Reliabilitat konnte fur die Diametermessungen apikal nachgewiesen werden. Hieraus wurde folgende lineare Gleichung fur die PE-Volumenbestimmung hergeleitet: PE-Volumen=0,296 (ml/cm) x apikaler Diameter (cm) –32ml (Abbildung 2). Schlussfolgerung: In der MDCT kann das Volumen eines PE durch die Anwendung einer einfachen Formel [PE Volumen=0,296 (ml/cm) x apikaler Diameter (cm) –32ml] abgeschatzt werden. In der Klinik ist eine schnelle Erfassung der Ergussvolumina nutzlich, um die hamodynamische Relevanz eines Perikardergusses abzuschatzen, und um dann ggf. bei der Planung einer chirurgischen Drainage oder Perikardiozentese zu helfen.

PURPOSE: Experimental evaluation of image quality of the upper urinary tract in MR urography (MRU) at 1.5 and 3 Tesla in a porcine model. MATERIALS AND METHODS: In this study four healthy domestic pigs, weighing between 71 and 80 kg (mean 73.6 kg), were examined with a standard T1w 3D-GRE and a high-resolution (HR) T1w 3D-GRE sequence at 1.5 and 3 Tesla. Additionally, at 3 Tesla both sequences were performed with parallel imaging (SENSE factor 2). The MR urographic scans were performed after intravenous injection of gadolinium-DTPA (0.1 mmol/kg body weight (bw)) and low-dose furosemide (0.1 mg/kg bw). Image evaluation was performed by two independent radiologists blinded to sequence parameters and field strength. Image analysis included grading of image quality of the segmented collecting system based on a five-point grading scale regarding anatomical depiction and artifacts observed (1: the majority of the segment (>50%) was not depicted or was obscured by major artifacts; 5: the segment was visualized without artifacts and had sharply defined borders). Signal-to-noise (SNR) and contrast-to-noise (CNR) ratios were determined. Statistical analysis included kappa-statistics, Wilcoxon and paired student t-test. RESULTS: The mean scores for MR urographies at 1.5 Tesla were 2.83 for the 3D-GRE and 3.48 for the HR3D-GRE sequence. Significantly higher values were determined using the corresponding sequences at 3 Tesla, averaging 3.19 for the 3D-GRE (p = 0.047) and 3.92 for the HR3D-GRE (p = 0,023) sequence. Delineation of the pelvicaliceal system was rated significantly higher at 3 Tesla compared to 1.5 Tesla (3D-GRE: p = 0.015; HR3D-GRE: p = 0.006). At 3 Tesla the mean SNR and CNR were significantly higher (p < 0.05). A kappa of 0.67 indicated good interobserver agreement. CONCLUSION: In an experimental setup, MR urography at 3 Tesla allowed for significantly higher image quality and SNR compared to 1.5 Tesla, particularly for the visualization of the pelvicaliceal system.

Ziele: Evaluation des Stellenwertes der diffusionsgewichteten echoplanaren (DW-EPI) Bildgebung zur Differenzierung unterschiedlicher histologischer Subtypen des Bronchialkarzinoms mittels ADC-Messung (apparent-diffusion-coefficient) bei 1.5 Tesla. Methode: Es wurden 15 Patienten mit histologisch gesichertem Bronchialkarzinom (Adenokarzinom: n=6; Plattenepithelkarzinom: n=5; kleinzelliges Bronchialkarzinom: n=4) unter Verwendung einer DW-EPI Sequenz (TR/TE: 2000/66ms; FOV: 425×298mm; Matrix: 256; Schichtdicke: 8mm; b-Faktor: 0 und 500s/mm2) untersucht. Alle Messungen erfolgten vor Einleitung einer Chemotherapie oder Radiatio. Mithilfe des Software-tools „MRIcro“ (Chris Rorden, University of Nottingham, Grosbritannien) erfolgte die Berechnung der mittleren ADC-Werte basierend auf einer den gesamten Tumor einschliesenden Region-of-interest (ROI). Zusatzlich wurde der mittlere ADC-Wert des Liquor cerebrospinalis berechnet. Die statistische Analyse beinhaltete den zweiseitigen Student's-t-Test, hierbei wurde ein p-Wert

Ziele: Erfassung der Bedeutung der diffusionsgewichteten Bildgebung mit Unterdruckung des Hintergrundsignals (DWIBS) in der Detektion pulmonaler Noduli bei 1.5 Tesla. Methode: Es wurden 18 konsekutive Patienten mit disseminierter Tumorerkrankung (Bronchialkarzinom: 8 Patienten; Pulmonale Metastasen: 10 Patienten), bei denen computertomographisch Lungenrundherde nachgewiesen wurden, mittels einer diffusionsgewichteten Sequenz mit Unterdruckung des Hintergrundsignals (DWIBS) (TR/TE: 2700/65ms; TI: 180ms; FOV: 425×278mm; b-Faktor: 0 und 500s/mm2; Messzeit: 119s) unter Verwendung eines Atemtriggers bei 1,5 Tesla untersucht. Aus allen Datensatzen wurden Maximum-Intensitats-Projektionen in 5° Intervall entlang der Korperlangsachse rekonstruiert. Die Auswertung der anonymisierten Bilder erfolgte durch zwei Radiologen im Konsensus. Lage und Grose der detektierten Noduli wurden notiert. Als Goldstandard dienten die axialen CT-Bilder. Ergebnis: Die Analyse der CT-Datensatze der 18 Patienten zeigte insgesamt 62 pulmonale Herde mit einem Diameter von 3mm bis 9,2cm (Diameter 3–5mm: n=16; 6–10mm: n=19; >10mm: n=27). Fur die DWIBS-MRT fanden sich Sensitivitaten von 84,2% fur Noduli von 6–10mm und 96,3% fur Herde >10mm. Kleinere Lasionen 6mm mit einer der MDCT vergleichbaren Sensitivitat (>90%). Korrespondierender Autor: Schreiter D Universitatsklinikum Hamburg-Eppendorf, Diagnostikzentrum; Klinik und Poliklinik fur Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Martinistr. 52, 20246 Hamburg E-Mail: d.schreiter@uke.uni-hamburg.de

Ziele: Prospektive Analyse des Stellenwertes sekundarer Rekonstruktionen in der Detektion pulmonaler Noduli am 64-Zeilen CT-Scanner unter besonderer Berucksichtigung der Befundsicherheit und Erfahrung des Auswerters. Methode: Drei Radiologen (1; 2 und 7 Jahre Erfahrung) evaluierten die CT-Datensatze von 25 Patienten mit pulmonalen Noduli. Axiale Standard-CT-Schichten (SR) (Schichtdicke 5mm; Inkrement 5mm), Maximum-Intensitats-Projektionen (MIP) und Volume-Rendering-Bilder (VR) (Schichtdicke 10mm; Inkrement 5mm) wurden in zufalliger Reihenfolge analysiert. Fur jeden Datensatz wurden Lokalisation des Nodulus und Befunddauer erfasst. Anhand einer 3-Punkte-Skala wurde die subjektive Befundsicherheit fur jede Technik ermittelt (1=Nodulus sicher detektiert; 2=Befund nicht sicher als Nodulus zu interpretieren; 3=Befund eher nicht einem Nodulus zuzuordnen). Als Goldstandard wurden 1mm Schichtbilder im Konsensus ausgewertet. Die statistische Analyse beinhaltete den Multi-Rater-Kappa sowie Wilcoxon-Test. Ergebnis: Die Analyse der CT-Datensatze der 25 Patienten umfasste insgesamt 115 pulmonale Noduli (Diameter 1–4mm: 57 Noduli; 5–9mm: 45 Noduli; >10mm: 13 Noduli). Mithilfe der MIP-Bilder wurden signifikant mehr kleine Noduli (