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ResumoObjetivoAvaliar a inclinação e o comprimento dos túneis femorais em pacientes submetidos a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) pelas técnicas transtibial e anatômica.MétodosEstudo observacional analítico em pacientes com lesão do LCA submetidos à reconstrução artroscópica pelas técnicas cirúrgicas transtibial e anatômica. No pós‐operatório imediato foram feitos os exames de tomografia computadorizada (TC) e radiografia digital simples (RX) na incidência anteroposterior para avaliação da inclinação e do comprimento do túnel femoral.ResultadosDos 42 pacientes analisados, 27 foram submetidos à reconstrução anatômica e 15 à reconstrução pela técnica transtibial. O ângulo de inclinação e o comprimento do túnel na técnica transtibial são sempre maiores do que na reconstrução anatômica. Os ângulos de inclinação na técnica transtibial foram 59,75° (53,9°‐66,1°) no RX e 54,17° (43,5°‐62,3°) na TC; na técnica anatômica, 42,91° (29,3‐57,4°) no RX e 39,10° (23,8‐50,6°) na TC. Em relação ao comprimento do túnel femoral, a técnica transtibial gera túneis mais longos. Em média 55,7mm (40‐70,2mm) na técnica transtibial e 35,5mm (24,5‐47mm) na anatômica. Não encontramos correlação estatisticamente significativa nos valores do comprimento versus inclinação do túnel, independentemente da técnica usada. Portanto, são variáveis independentes.ConclusãoA técnica de reconstrução anatômica apresentou túneis femorais mais curtos e com ângulo de inclinação menor do que a técnica transtibial. A TC apresentou valores de inclinação do túnel menores do que o RX, independentemente da técnica cirúrgica.AbstractObjectiveTo evaluate the inclination and the length of the femoral tunnel of patients submitted to anterior cruciate ligament reconstruction (ACL) surgery by transtibial and anatomical techniques.MethodsThis was an analytical observational study in patients with ACL injury who underwent arthroscopic reconstruction through the transtibial and anatomical surgical techniques. In the immediate postoperative, computed tomography (CT) and digital radiography (X‐ray) in anteroposterior (AP) incidence were performed to evaluate the inclination and length of the femoral tunnel.ResultsForty‐two patients were analyzed: 27 underwent anatomic reconstruction and 15, transtibial reconstruction. The inclination angle and tunnel length in the transtibial technique are always higher than in the anatomical technique. The mean inclination angles were 59.75° (53.9 to 66.1°) in the X‐ray and 54.17° (43.5 to 62.3°) in CT for the transtibial technique, and 42.91° (29.3 to 57.4°) in the X‐ray and 39.10° (23.8 to 50.6°) in CT for the anatomical technique. Regarding the length of the femoral tunnel, the transtibial technique promotes longer tunnels: mean 55.7mm (40.0‐70.2mm) in the transtibial and 35.5mm (24.5–47mm) in the anatomical technique. No statistically significant correlation was observed between the length and the inclination of the tunnel, regardless of the technique used. Thus, these variables can be considered as independent.ConclusionThe anatomical reconstruction technique presented shorter femoral tunnels and lower angle of inclination than the transtibial technique. The CT showed smaller inclination angle than the X‐Ray, regardless of the surgical technique.

Objective: Perform the preoperative measurement of the hamstring tendons using ultrasound imaging, validating and correlating the measured value with that found during surgical reconstruction of the ligament. Methods: A cross-sectional study was carried out with 24 patients who underwent ultrasonographic measurement of the semitendinosus and gracilis muscle tendons and were subsequently submitted to surgical reconstruction of the ACL, with ipsilateral semitendinosus and gracilis tendon grafting. Results: The patients’ ages ranged from 16 to 43 years, with a mean of 24.8 years (SD = 8.4 years), 79.2% were men, and the distribution by side was 41.7% right knees and 58.3% left knees. A non-significant correlation coefficient was found between the area calculated by ultrasound (2 × semitendinosus area + 2 × gracilis area) and the intraoperative measurement (r = 0.16; p = 0.443). No evidence of a difference between intraoperative measurements

Objective: To evaluate the morphology of the anterior cruciate ligament (ACL) femoral insertion in order to describe its anatomical features and insertion site location, with the aim of verifying if the ACL femoral insertion has individual characteristics and to provide information for appropriate femoral tunnel placement on anatomic ACL reconstruction. Methods: Sixteen knees obtained from amputations were studied. The ACL femoral bundles and insertion shape were observed macroscopically, and the ligaments insertion length and thickness were measured with a digital caliper. The distances between the limits of the ligament to the articular cartilage, and the measurement of the area of insertion were checked using ImageJ software. Results: The ACL femoral insertion site was eccentric, closer to the deep condyle cartilage. In ten knees (62.5%), the ACL femoral insertion was oval; the mean length of the insertion was 16.4 mm, varying from 11.3 to 19.3 mm, the mean thickness varied from 7.85 to 11.23 mm, and the mean area of the insertion was 99.7 mm2, varying from 80.9 a 117.2 mm2. The mean distances between the limits of the ligament to the superficial, deep, and inferior articular cartilage were 9.77 ± 1.21, 2.60 ± 1.20, and 1.86 ± 1.15 mm, respectively. Conclusion: There was a 30% to 40% difference between the minimum and maximum results of measurements of ACL femoral insertion length, thickness, and area demonstrating an important individual variation. The insertion site was eccentric, closer to the deep cartilage of the lateral femoral condyle. RESUMO Objetivo: Avaliar os aspectos morfológicos da inserção femoral do ligamento cruzado anterior (LCA) para definir suas características anatômicas e a localização de seu sítio de inserção, com a finalidade de verificar se essa inserção tem características individuais e para prover informações para o posicionamento adequado do túnel femoral na reconstrução anatômica do LCA. Métodos: Foram examinados 16 joelhos originados de amputações. Nesses, foram observados macroscopicamente o número de bandas e o formato das inserções ligamentares. Foram medidos, com um paquímetro digital, o comprimento e a espessura dessas inserções. As distâncias entre os limites do ligamento e a cartilagem articular e a medida da área de inserção ligamentar foram avaliadas com o software ImageJ. Resultados: A localização do sítio de inserção ligamentar do LCA no côndilo femoral lateral foi excêntrica, mais próxima da cartilagem condilar profunda. Em dez joelhos (62,5%) as inserções foram ovais; o comprimento médio das inserções foi de 16,4 mm, variou de 11,3 a 19,3 mm; a espessura variou de 7,85 a 11,23 mm (média de 9,62). A área média das inserções foi de 99,7 mm2, variou de 80,9 a 117,2 mm2. As distâncias médias entre os limites do ligamento até a cartilagem articular superficial, profunda e inferior foram, respectivamente, 9,77 ± 1,21; 2,60 ± 1,20 e 1,86 ± 1,15. Conclusão: Houve uma diferença de 30% a 40% entre os resultados mínimo e máximo das mensurações do comprimento, da espessura e da área das inserções femorais do LCA, evidenciou uma variação individual importante. O sítio de inserção do LCA foi excêntrico, mais próximo da cartilagem articular profunda do côndilo femoral lateral.

OBJECTIVE: To correlate the Ahlbäck radiographic classification with the anterior cruciate ligament (ACL) status in knee arthritis patients. METHODS: The study evaluated 89 knees of patients who underwent total knee arthroplasty due to primary osteoarthritis: 16 male and 69 females, with mean age 69.79 years (53-87 years). Osteoarthritis was classified radiographically by the Ahlbäck radiographic classification into five grades. The ACL was classified in the surgery as present or absent. The correlation of ACL status and Ahlbäck classification was assessed, as well as those of ACL status and the parameters age, gender, and tibiofemoral angulation (varus-valgus). RESULTS: In cases of varus knees, there was a correlation between grades I to III and ACL presence in 41/47 (86.7%) cases and between grades IV and V and ACL absence in 15/17 (88.2%) cases (p < 0.0001). In valgus knees, no statistically significant correlation was observed between the ACL status and the Ahlbäck classification. In the present study, absence of the ACL was more common in men (9/17; 52%) than in women (19/72; 26%). CONCLUSION: In cases of medial osteoarthritis, the Ahlbäck radiographic classification is a useful parameter to predict ACL status (presence or absence). In gonarthritis in genu valgum, ACL status was not predicted by Ahlbäck's classification. RESUMO OBJETIVO: Correlacionar a classificação radiográfica de Alhbäck com o estado de conservação do ligamento cruzado anterior (LCA). MÉTODOS: Avaliados 85 pacientes (89 joelhos) submetidos à artroplastia total de joelho por osteoartrose primária. Foram 16 homens e 69 mulheres com média de 69,79 anos (53 a 87). A osteoartrose foi subdividida em cinco graus de acordo com a classificação radiográfica de Ahlbäck. O LCA foi avaliado na cirurgia como presente ou ausente. Foi feita a correlação entre o estado do LCA e a classificação de Ahlbäck. Foi também analisada a correlação entre o estado do LCA e os parâmetros idade, sexo, angulação tibiofemoral (varo-valgo). RESULTADOS: Nos casos de joelho varo, foi observada uma correlação entre os graus I até III e a presença do LCA em 41/47 (86,7%) casos, bem como entre a ausência do LCA e os graus IV e V em 15/17 (88,2%) casos (p < 0,0001). Por outro lado, nos casos de joelho valgo não houve relação estatisticamente significante entre a presença ou ausência do LCA e a classificação de Ahlbäck. Nesta série, foi observado que a ausência do LCA foi mais comum entre os homens 9/17 (52%) do que em mulheres 19/72 (26%). CONCLUSÕES: Nos casos de gonartrose do compartimento medial, a classificação de Ahlbäck é parâmetro confiável para prever a condição do LCA (presente ou ausente). Nos casos de gonartrose em genu valgo não se observou correlação entre a classificação de Ahlbäck e a condição do LCA.

ResumoObjetivoAvaliar a incidência da lesão do LCA e dos meniscos numa população de atletas amadores e profissionais no Brasil e a relação destas lesões com o esporte praticado.MétodosEstudo prospectivo observacional de 240 pacientes com lesão meniscoligamentar do joelho desencadeada por diversas atividades esportivas. Dados dos pacientes, do esporte praticado e do questionário de Tegner foram registrados na primeira avaliação clínica. Os pacientes foram divididos em grupos: 1) lesão isolada do LCA; 2) lesão do LCA associada a lesão meniscal; 3) lesão meniscal isolada.ResultadosA maioria dos pacientes pertencia ao grupo 1 (44,58%), seguido pelos grupos 2 (30,2%) e 3 (25%). O tempo médio de prática esportiva para gerar lesão foi de 17,81 anos no grupo 1, 17,3 no grupo 2 e 26,91 no grupo 3. Atletas de futebol apresentaram lesão de LCA em 0,523/1000 horas de jogo e de lesões meniscais em 0,448/1000 horas de jogo. Antes da lesão, a média de pontos obtidos no questionário de Tegner para os pacientes do grupo 1, 2 e 3 foram de 7,18, 7,34, e 6,53. Após a lesão, este valor caiu para 3,07, 3,18, e 2,87 respectivamente.ConclusõesA modalidade esportiva mais praticada foi o futebol e causou o maior número de lesões, independente do grupo. Além disso, pacientes do grupo 1 e 2 levaram menos tempo de prática do que os do grupo 3 para sofrerem lesões. As mulheres apresentaram maior risco de lesões de LCA e meniscos por 1000 horas de treino/jogo. Corrida, voleibol e academia estão em ordem crescente de riscos de lesões meniscoligamentares. Quando avaliado o retorno ao esporte, o rendimento de todos os atletas foi prejudicado pela lesão.AbstractObjectiveTo analyze the incidence of ACL and meniscal injuries in a population of recreational and elite athletes from Brazil and the relation of these injuries with their sports activities.MethodsThis was a prospective observational study of 240 patients with ACL and/or meniscal injuries submitted to surgical treatment. Data of patients and sport modality, as well as Tegner score were registered in the first clinical evaluation. The patients were divided into three groups: (1) isolated rupture of the ACL; (2) ACL injury associated with meniscal injury; (3) isolated menisci injury.ResultsThe majority of the patients belonged to group 1 (44.58%), followed by group 2 (30.2%) and 3 (25%). Most patients were soccer players. The mean time from sport practice to injury in group 1 was 17.81 years. In group 2, it was 17.3 years, and in group 3, 26.91 years. Soccer athletes presented ACL injury in 0.523/1000h of practice and meniscal injury in 0.448/1000h of practice. Before the injury, the mean Tegner score obtained for groups 1, 2, and 3 were 7.18, 7.34, and 6.53, respectively. After knee injury, those values were 3.07, 3.18, and 2.87, respectively.ConclusionSoccer was the sport that caused the majority of lesions, regardless the group. Furthermore, patients from groups 1 and 2 had less time of practice prior to the injury (17.81 and 17.3 years) than the patients of group 3 (26.91 years). Women presented a higher risk to develop ACL and meniscal injuries in 1000h of game/practice. Running, volleyball, and weightlifting are in ascending order of risk for ACL and/or meniscal injury. Regarding the return to sport practice, the efficiency of all athletes was impaired because of the injury.

ResumoObjetivosO presente estudo propõe avaliar a fadiga muscular do músculo quadríceps em atletas de futebol de alto rendimento submetidos à ligamentoplastia do ligamento cruzado anterior (LCA).MétodosForam avaliados 17 atletas de futebol com alto rendimento que pertenciam conjuntamente a três times de futebol profissional de um determinado estado brasileiro, de agosto de 2011 a julho de 2012. Todos foram avaliados entre 5,5 e 7 meses de pós‐operatório de ligamentoplastia do LCA no dinamômetro isocinético da marca Biodex® (System 4 Pro) com protocolo de teste CON/CON nas velocidades de 60°/s e 300°/s com 5 e 15 repetições, respectivamente. No cálculo da fadiga muscular local, usamos o índice de fadiga que é calculado com a divisão do trabalho feito no terço inicial das repetições pelo terço final das repetições e a multiplicação por 100 para expressar uma unidade em porcentagem (i.e., variável quantitativa discreta).ResultadosTodos eram do sexo masculino, com média de 21,3±4,4 anos; IMC médio de 23,4±1,53cm; com dominância à esquerda em 47% (n=8) dos atletas; e a direita em 53% (n=9) dos atletas; o membro envolvido na lesão foi o dominante em 29% (n=5) dos casos e o não dominante em 71% (n=12). Os índices de fadiga foram de 19,6% no membro envolvido e de 29,0% nos membros não envolvidos.ConclusãoOs resultados nos permitem concluir que não há diferença significativa entre os membros envolvidos e não envolvidos na lesão de LCA no que diz respeito à fadiga muscular local. Também não foi observada associação entre ser destro ou canhoto com o membro envolvido na lesão de LCA.AbstractObjectiveThe present study aimed to evaluate the muscle fatigue of the quadriceps muscle in high‐performance soccer players undergoing (anterior cruciate ligament) ACL reconstruction.MethodsWe evaluated 17 high‐performance soccer players from three professional soccer teams of a state in Brazil from August 2011 to July 2012. All subjects were evaluated between 5.5 and 7 months after ACL reconstruction with a Biodex® isokinetic dynamometer (System 4 Pro) with test protocol CON/CON at 60°/s and 300°/s with 5 and 15 repetitions, respectively. In the calculation of local muscle fatigue, the fatigue index was used, which is calculated by dividing the labor done in the first one‐third of the repetitions by that done at the final one‐third of the repetitions, and multiplying by 100 to express a unit in percentage (i.e., as a discrete quantitative variable)ResultsAll subjects were male, with a mean age of 21.3±4.4 years and mean BMI 23.4±1.53cm; left dominance was observed in 47% (n=8) of athletes, and right dominance, in 53% (n=9) of athletes; and the limb involved in the lesion was the dominant in 29% (n=5) and the non‐dominant in 71% (n=12). Fatigue rates were 19.6% in the involved limb and 29.0% in the non‐involved limb.ConclusionThe results allow us to conclude that there was no significant difference between the limbs involved and not in ACL injuries regarding local muscle fatigue. No association was observed between the dominant side and the limb involved in the ACL injury.

ResumenIntroducciónLa inestabilidad anteroposterior y la laxitud rotatoria demostrada mediante test de pivot-shift severo podría estar causada por la combinación de lesión de ligamento cruzado anterior (LCA) y de estructuras laterales de la rodilla, particularmente del ligamento anterolateral (LAL). Este último actúa como estabilizador secundario, restringiendo la rotación interna y complementando el rol primario de estabilización del LCA.Material y métodosDescribir la técnica de reconstrucción mínimamente invasiva del LAL tras realizar una cirugía de revisión del LCA. Además, se ofrece una breve descripción de las indicaciones quirúrgicas, resultados y complicaciones.DiscusiónLa inestabilidad rotatoria persistente tras la reconstrucción de LCA indica que la reconstrucción intraarticular podría no ser suficiente para restaurar la estabilidad rotacional en un subgrupo específico de pacientes. Se han descrito numerosas técnicas de reconstrucción extraarticulares (mencionadas previamente), algunas de ellas con incisiones de gran tamaño, con los consiguientes problemas estéticos. Esta nota describe una técnica simple y mínimamente invasiva de reconstrucción de LAL, realizada tras una revisión del LCA con técnica anatómica, todo en el mismo procedimiento quirúrgico. Esta técnica está indicada en roturas agudas o exploraciones/revisiones del LCA que presenten pivot-shift severo, así como también en pacientes con roturas crónicas del LCA o en pacientes que sean hiperlaxos.A pesar de que esta técnica no ha demostrado ser superior a otras reconstrucciones extraarticulares del LAL, se presenta como una cirugía simple, confiable y rápida, con buenos resultados estéticos.AbstractIntroductionAnteroposterior instability and rotatory laxity demonstrated by severe pivot-shift test may be caused by combined lesions of the anterior cruciate ligament (ACL) and lateral structures of the knee, particularly the anterolateral ligament (ALL). This ligament acts as a secondary stabiliser that restrains internal rotation and supplements the primary stabilising role of the ACL.Materials and methodsTo describe a minimally invasive ALL reconstruction technique following anterior cruciate ligament revision surgery. Brief description of surgical indications, outcomes, and complications.DiscussionPersistent rotatory instability after ACL reconstruction suggests that intra-articular reconstruction may not be sufficient to restore rotational stability in a subgroup of patients. Numerous extra-articular reconstruction techniques have been described with long incisions and cosmetic issues. A description is presented of a simple, minimally invasive ALL reconstruction technique performed after anatomical ACL revision in a single procedure. This technique is indicated in patients with acute ACL injuries and revision ACL associated with a severe pivot-shift, chronic ACL injuries, and joint hyper-laxity. Although this technique has not proven to be superior to any other extra-articular anterolateral ligament reconstructions, it uses simple, reliable and cosmetic surgery, with good early results in a small series of patients.

To verify whether the combination of tibial cross pin fixation and femoral screw fixation presents biomechanical advantages when compared to femoral cross pin fixation and tibial screw fixation for the reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL).Thirty-eight porcine knees and bovine extensor digitorum tendons were used as the graft materials. The tests were performed in three groups: (1) standard, used fourteen knees, and the grafts were fixated with the combination of femoral cross pin and a tibial screw; (2) inverted, used fourteen knees with an inverted combination of tibial cross pin and a femoral screw; (3) control, ten control tests performed with intact ACL. After the grafts fixation, all the knees were subjected to tensile testing to determine yield strength and ultimate strength.There was no statistically significant difference in survival techniques in regard to strength, yield load and tension. There was a higher survival compared in the standard curves of yield stress (p 0.05).There is no biomechanical advantage, observed in animal models testing, in the combination of tibial cross pin fixation and femoral screw when compared to femoral cross pin fixation and tibial screw.Investigar se a fixação transversa tibial com parafuso femoral apresenta vantagens biomecânicas sobre a fixação transversa femoral com parafuso tibial na reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA).Foram usados como modelos de testes joelhos suínos e tendões extensores digitais bovinos. Foram submetidos à reconstrução do LCA 28 joelhos: 14 foram fixados com parafuso na tíbia e implante transverso no fêmur (grupo padrão) e 14 com parafuso no fêmur e fixação transversa na tíbia (grupo invertido). Os modelos foram submetidos aos testes de tração.Não houve diferença estatisticamente significante na sobrevivência das técnicas no que tange a força, força máxima sem falha e tensão. Houve uma sobrevivência maior no grupo padrão na comparação das curvas de tensão de limite elástico (p 0,05).Não há vantagem biomecânica da fixação transversa tibial com parafuso femoral em relação à fixação transversa femoral com parafuso tibial, observada em testes com modelos animais.

ResumoA reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) por via artroscópica vem sendo modernizada por novas técnicas cirúrgicas e novos materiais. Quando feita a fixação tibial com parafuso absorvível podem ocorrer complicações, como a formação de um cisto pré‐tibial. O caso em questão é de um paciente que apresentou um cisto sinovial anteromedial em joelho direito três anos após ter sido submetido a reconstrução do LCA. O paciente não apresentava dor ou outras queixas, apenas massa de aumento progressivo, com pioria após atividades físicas. Foram solicitados exames de imagem: radiografias simples do joelho que não apresentavam alterações; e ressonância magnética com imagem anteromedial em joelho sugestiva de cisto sinovial. Apresentava bordas bem delimitadas e conteúdo líquido interno, com comunicação com a cavidade articular através do túnel tibial, sem apresentar alargamento ou absorção do túnel ósseo. Foram feitas ressecção cirúrgica do cisto e oclusão do túnel tibial com tampão ósseo, com posterior confirmação do diagnóstico de cisto sinovial após resultado do exame anatomopatológico. O paciente apresentou boa evolução clínica, com desaparecimento dos sintomas e retorno às atividades físicas.AbstractArthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) has been modernized through new surgical techniques and new materials. When tibial fixation is performed using an absorbable screw, complications may occur, such as formation of a pre‐tibial cyst. The case described here is about a patient who presented an anteromedial synovial cyst in his right knee, three years after having undergone ACL reconstruction. The patient did not present any pain nor any complaints other than a mass that progressively increased in size, worsened after physical activities. Imaging examinations were requested: simple radiography of the knee and magnetic resonance. Anteromedial imaging of the knee showed a mass with well‐delimited borders and internal fluid content, suggestive of a synovial cyst, with communication with the joint cavity through the tibial tunnel, without presenting enlargement or absorption of the bone tunnel. The cyst was surgically resected and the tibial tunnel occlusion was performed using a bone plug. The diagnosis of a synovial cyst was subsequently confirmed through the results from the anatomopathological examination. The patient presented good clinical evolution, with disappearance of the symptoms and a return to physical activities.

Arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament has been modernized through new surgical techniques and new materials. When tibial fixation is performed using an absorbable screw, complications may occur, such as formation of a pre-tibial cyst. The case described here is about a patient who presented an anteromedial synovial cyst in his right knee, three years after having undergone ACL reconstruction. The patient did not present any pain nor any complaints other than a mass that progressively increased in size, worsened after physical activities. Imaging examinations were requested: simple radiography of the knee and magnetic resonance. Anteromedial imaging of the knee showed a mass with well-delimited borders and internal fluid content, suggestive of a synovial cyst, with communication with the joint cavity through the tibial tunnel, without presenting enlargement or absorption of the bone tunnel. The cyst was surgically resected and the tibial tunnel occlusion was performed using a bone plug. The diagnosis of a synovial cyst was subsequently confirmed through the results from the anatomopathological examination. The patient presented good clinical evolution, with disappearance of the symptoms and a return to physical activities.

ResumoObjetivoavaliar uma série de pacientes esqueleticamente imaturos submetidos a três técnicas cirúrgicas de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) de acordo com o potencial de crescimento de cada paciente.Métodosforam avaliados prospectivamente 23 pacientes com idade de sete a 15 anos esqueleticamente imaturos submetidos à cirurgia de reconstrução do LCA. A técnica cirúrgica foi individualizada de acordo com o escore de maturação sexual de Tanner. As técnicas cirúrgicas usadas foram a reconstrução transfisária (TF), a transfisária parcial (TFP) e a extrafisária (EF). Quatro pacientes foram submetidos à EF, sete à TFP e 12 à TF. Avaliação pós‐operatória foi baseada no escore de Lysholm, na análise clínica do joelho e na presença de deformidade angular ou dismetria do membro inferior.Resultadosa média do escore de Lysholm foi de 96,34 (± 2,53). Nenhum paciente apresentou diferença de comprimento e/ou alteração clínica ou radiográfica de mau alinhamento dos membros inferiores.Conclusãoa reconstrução do LCA com o uso de enxerto de tendões flexores em pacientes esqueleticamente imaturos proporcionou resultados funcionais satisfatórios. O uso de técnicas cirúrgicas individualizadas de acordo com o potencial de crescimento não ocasionou lesão fisária capaz de determinar discrepância de comprimento ou mau alinhamento dos membros inferiores, mesmo em pacientes com alto potencial de crescimento.AbstractObjectiveto evaluate a series of skeletally immature patients who underwent three surgical techniques for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction according to each patient's growth potential.Methodsa series of 23 skeletally immature patients who underwent ACL reconstruction surgery at ages ranging from 7 to 15 years was evaluated prospectively. The surgical technique was individualized according to the Tanner sexual maturity score. The surgical techniques used were transphyseal reconstruction, partial transphyseal reconstruction and extraphyseal reconstruction. Four patients underwent the extraphyseal technique, seven the partial transphyseal technique and twelve the full transphyseal technique, on the ACL. The postoperative evaluation was based on the Lysholm score, clinical analysis on the knee and presence of angular deformity or dysmetria of the lower limb.Resultsthe mean Lysholm score was 96.34 (± 2.53). None of the patients presented differences in length and/or clinical or radiographic misalignment abnormality of the lower limbs.ConclusionACL reconstruction using flexor tendon grafts in skeletally immature patients provided satisfactory functional results. Use of individualized surgical techniques according to growth potential did not give rise to physeal lesions capable of causing length discrepancies or misalignments of the lower limbs, even in patients with high growth potential.

OBJECTIVE: the aim of this study was to radiologically evaluate the femoral tunnel position in anterior cruciate ligament (ACL) reconstructions using the isometric and anatomical techniques.METHODS: a prospective analytical study was conducted on patients undergoing ACL reconstruction by means of the isometric and anatomical techniques, using grafts from the knee flexor tendons or patellar tendon. Twenty-eight patients were recruited during the immediate postoperative period, at the knee surgery outpatient clinic of FCMMG-HUSJ. Radiographs of the operated knee were produced in anteroposterior (AP) view with the patient standing on both feet and in lateral view with 30◦ of flexion. The lines were traced out and the distances and angles were measured on the lateral radiograph to evaluate the sagittal plane. The distance from the center of the screw to the posterior cortical bone of the lateral condyle was measured and divided by the Blumensaat line. In relation to the height of the screw, the distance from the center of the screw to the joint surface of the lateral condyle of the knee was measured. On the AP radiograph, evaluating the coronal plane, the angle between the anatomical axis of the femur and a line traced at the center of the screw was measured.RESULTS: with regard to the pmeasurement (posteriorization of the interference screw), the tests showed that the p-value (0.4213) was greater than the significance level used (0.05); the null hypothesis was not rejected and it could be stated that there was no statistically significant difference between the anatomical and isometric techniques. With regard to the H measurement (height of the screw in relation to the lower cortical bone of the knee), the p-value observed (0.0006) was less than the significance level used (0.05); the null hypothesis was rejected and it could be stated that there was a statistically significant difference between the anatomical and isometric techniques. It can be concluded that the latter difference occurred because the isometric technique generated greater values for the H measurement than the anatomical technique. With regard to the MED variable (position of the screw on the AP radiograph), the observed p-value (0.000) was less than the significance level (5%); the null hypothesis was rejected and it could be stated with 95% confidence that there was a significant difference between the anatomical and isometric techniques.CONCLUSIONS: there were statistically significant differences in the radiological evaluations of the femoral tunnel, both in the sagittal and in the coronal plane, between the ACL reconstruction techniques. OBJETIVO: Avaliar radiologicamente a posição do túnel femoral na reconstrução do ligamento cruzado anterior pelas técnicas isométrica e anatômica.MÉTODOS: Foi feito estudo analítico prospectivo em pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), por meio da técnica isométrica e anatômica, com o uso de enxerto de tendões flexores do joelho ou de tendão patelar. Foram captados 28 pacientes, em pós-operatório imediato, no ambulatório de cirurgia do joelho da FCMMG-HUSJ. Foram feitas radiografias do joelho operado nas incidências em anteroposterior (AP) com apoio bipodálico e perfil em 30◦ de flexão. Foram traçadas as linhas e medidos os ângulos e as distâncias na radiografia em perfil para avaliar o plano sagital. Foi medida a distância do centro do parafuso à cortical posterior do côndilo lateral e dividido pela linha de Blumensaat. Com relação à altura do parafuso, foi medida a distância do centro dele até a superfície articular do côndilo lateral do joelho. Na radiografia em AP, que avalia o plano coronal, mede-se a angulação entre o eixo anatômico do fêmur e uma linha traçada no centro do parafuso.RESULTADOS: Pelos testes, o p-valor (0,4213) é maior do que o nível de significância adotado (0,05), a hipótese nula não é rejeitada e pode ser afirmado que não há diferença estatisticamente significativa entre as técnicas anatômica (TAN) e isométrica (TIS) no que diz respeito à Medida P (posteriorização do parafuso de interferência). Como o p-valor (0,0006) observado é menor do que o nível de significância adotado (0,05), rejeita-se a hipótese nula e pode ser afirmado que há diferença estatisticamente significativa entre a TAN e a TIS no que diz respeito à Medida H (altura do parafuso em relação à cortical inferior do joelho). Pode-se concluir que essa diferença ocorre porque a TIS gera valores maiores para a Medida H do que a TAN. Como o p-valor observado (0,000) é menor do que o nível de significância (5%), rejeitou-se a hipótese nula e afirmamos com 95% de confiança que há diferença significativa entre a TAN e a TIS no que diz respeito à variável MED (posição do parafuso na radiografia em AP). Houve diferença estatisticamente significativa na avaliação radiológica do túnel femoral, tanto no plano sagital como no coronal, entre as técnicas de reconstrução do LCA.

to analyze the effects of hyaluronic acid of different molecular weights in an experimental model of osteoarthritis in rabbits.forty-four male California rabbits were divided randomly into three groups and underwent resection of the anterior cruciate ligament in his right knee. After three weeks of the surgical procedure began three weekly intra-articular injections of hyaluronic acid native (Polireumin(®))-PR, hyaluronic acid branched chain (Synvisc(®))-S and 0.9% saline-P. All animals were sacrificed after twelve weeks of surgery and tibial plateau infiltrated the knees were dissected. Histological cartilage of the support areas of the tibial plateaus were stained with Alcian Blue pH 1.0, Alcian Blue pH = 2.5 and toluidine blue for research on the amount of proteoglycans. The intensity of staining was quantified on a Zeiss microscope apparatus Imager Z2 MetaSystems and analyzed by software MetaferMsearch.the effect of chondroprotetor hyaluronic acids used in the study was confirmed when compared to the control group, but the comparison made between them, there was no statistically significant difference regarding chondroprotetion.the hyaluronic acids tested had chondroprotective effect, with no statistical difference with regard to the different molecular weights.analisar os efeitos do ácido hialurônico de diferentes pesos moleculares em modelo experimental de osteoartrose em coelhos.foram alojados de modo aleatório 44 coelhos da raça California, machos, em três grupos (PR, S e P) e submetidos a ressecção do ligamento cruzado anterior do joelho direito. Decorridas três semanas do procedimento cirúrgico iniciaram‐se as três injeções intra‐articulares semanais de ácido hialurônico nativo (Polireumino efeito condroprotetor dos ácidos hialurônicos usados no estudo foi demonstrado quando comparado ao do grupo controle, porém, feita a comparação entre si, não houve diferença estatística quanto à condroproteção.os ácidos hialurônicos testados obtiveram efeito condroprotetor, sem diferença estatística com relação aos diferentes pesos moleculares.

OBJETIVO: Comparar a reconstrução do LCA com posicionamento anatômico dos túneis entre os tendões flexores e o tendão patelar. MÉTODOS: Foram avaliados 52 pacientes prospectivamente submetidos à reconstrução do LCA segundo a técnica de Chambat, com o posicionamento anatômico dos túneis realizados de fora para dentro. Foram divididos em grupo A, 27 pacientes, utilizando-se o tendão patelar como enxerto, e grupo B, 25 pacientes, utilizando-se os tendões flexores. RESULTADOS: No grupo A, 26 pacientes estavam muito satisfeitos ou satisfeitos, e um insatisfeito; no grupo B, 25 pacientes estavam muito satisfeitos ou satisfeitos (p = 0,990). Segundo a escala de Lysholm, o grupo A atingiu a média de 96,11 e o grupo B, 95,32 (p = 0,594). Quanto ao IKDC pré-operatório, 100% dos pacientes do grupo A e 92% do grupo B eram IKDC C ou D (p = 0,221); na avaliação com mínimo de dois anos de seguimento, 96% do grupo A e 92% do grupo B eram IKDC A ou B (p = 0,256). O teste de Lachman, pivot shift, o retorno às atividades esportivas e o diferencial comparativo da translação anterior (RolimeterTM) também não apresentaram diferença estatisticamente significante. No grupo A, 5 pacientes (18,5%) não conseguiam ajoelhar em superfície rígida; nenhum paciente do grupo B apresentou essa queixa. CONCLUSÃO: A reconstrução do LCA apresenta resultados semelhantes utilizando-se os tendões flexores ou tendão patelar com o posicionamento anatômico dos túneis. A perfuração de fora para dentro do túnel femoral é uma opção reprodutível e precisa no posicionamento correto do túnel femoral. OBJECTIVE: To compare ACL reconstruction with anatomical positioning of the tunnels using the hamstring or patellar tendons. METHODS: We prospectively evaluated 52 patients who underwent ACL reconstruction using the Chambat's technique, with anatomical positioning of the tunnels drilled outside in. They were divided into group A, with 27 patients, using the patellar tendon as a graft, and group B, with 25 patients, using the hamstring. RESULTS: In group A 26 patients were very satisfied or satisfied and 1 unhappy, in group B. 25 patients were very satisfied or satisfied with the procedure (p = 0.990). According to the Lysholm scale, group A had a mean score of 96.11 and group B, 95.32 (p = 0.594). In relation to preoperative IKDC, 100% of the patients in group A and 92% of those in group B were IKDC C or D (p = 0.221); in the assessment with a minimum of two-year follow-up, 96% of group A and 92% of group B were IKDC A or B (p = 0.256). The Lachman test, pivot shift, return to sports activities, and the comparative difference in anterior translation (RolimeterTM) also showed no statistically significant difference. In group A, 5 patients (18.5%) were unable to kneel on a hard surface, whereas no patient in group B had this complaint. CONCLUSION: The anterior cruciate ligament reconstruction presents similar results using the hamstring or patellar tendon with anatomical positioning of the tunnels. Drilling the femoral tunnel outside in is a reproducible and accurate option in the correct placement the femoral tunnel.

OBJETIVO: Determinar a resistência inicial de fixação do sistema RigidFix® e comparar com o método tradicional de fixação que utiliza parafusos de interferência metálicos. Avaliar a resistência da fixação com o sistema RigidFix® ao se modificar o posicionamento rotacional do bloco ósseo no interior do túnel femoral. MÉTODOS: 40 espécimes de joelhos (soldras) de ovinos, foram submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA)utilizando enxerto osso-tendão-osso. Em 20 espécimes utilizou-se o método RigidFix®, este grupo foi subdividido em dois, 10 joelhos foram utilizados para fixação através da esponjosa e 10 para fixação cruzando a tábua óssea cortical. Nos 20 espécimes restantes fixou-se o enxerto com parafusos de interferência metálico de 9mm. RESULTADOS: A comparação do método RigidFix® com o método de fixação com parafuso de interferência metálico não mostrou diferenças estatisticamente significativas ao se considerar carga máxima e rigidez, também não houve diferenças estatisticamente significativas ao se modificar o posicionamento rotacional do bloco ósseo no interior do túnel femoral. Para estas avaliações considerou-se o p < 0,017. CONCLUSÃO: A fixação do enxerto osso-tendão-osso com dois pinos bioabsorvíveis, independente do posicionamento rotacional no túnel femoral, permite uma fixação comparável em termos de resistência inicial ao parafuso de interferência metálico neste modelo experimental. OBJECTIVE: to determine the initial resistance of fixation using the Rigid Fix® system, and compare it with traditional fixation methods using metal interference screws; and to evaluate the resistance of the fixation with the rigid fix system when the rotational position of the bone block is altered in the interior of the femoral tunnel. METHODS: forty ovine knee specimens (stifle joints) were submitted to anterior cruciate ligament reconstruction (ACL) using a bone-tendon-bone graft. In twenty specimens, the RigidFix® method was used; this group was subdivided into two groups: ten knees used for fixation with trabecular bone screw, and ten for fixation passing through the layer of cortical bone. In the twenty remaining specimens, the graft was fixed with 9mm metal interference screws. RESULTS: comparison of the Rigidfix® method with the metal interference screw fixation method did not show any statistically significant differences in terms of maximum load and rigidity; also, there were no statistically significant differences when the rotational position of the bone block was altered inside the femoral tunnel. For these evaluations, a level of significance of p < 0.017 was considered. CONCLUSION: fixation of the bone-tendon-bone graft with 2 bioabsorbable pines, regardless of the rotational position inside the femoral tunnel, gave a comparable fixation in terms of initial resistance to the metal interference screw, in this experimental model.

OBJECTIVE: The objective of this study was to describe the methodology of knee rotation analysis using biomechanics laboratory instruments and to present the preliminary results from a comparative study on patients who underwent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using the double-bundle technique. METHODS: The protocol currently used in our laboratory was described. Three-dimensional kinematic analysis was performed and knee rotation amplitude was measured on eight normal patients (control group) and 12 patients who were operated using the double-bundle technique, by means of three tasks in the biomechanics laboratory. RESULTS: No significant differences between operated and non-operated sides were shown in relation to the mean amplitudes of gait, gait with change in direction or gait with change in direction when going down stairs (p > 0.13). CONCLUSION: The preliminary results did not show any difference in the double-bundle ACL reconstruction technique in relation to the contralateral side and the control group.

OBJECTIVE: To prospectively evaluate the results from double-bundle reconstruction of the anterior cruciate ligament, among patients at our clinic, by means of the 2000 protocol of the International Knee Documentation Committee (IKDC). STUDY DESIGN: Case series; level of evidence IV. METHODS: Fifty-eight patients who underwent anatomical reconstruction of the anterior cruciate ligament using an autologous flexor tendon graft by means of the double-bundle technique were evaluated in accordance with the IKDC 2000 protocol. The patients' ages ranged from 17 to 58 years, with a mean of 35.2 years. The follow-up ranged from 24 to 37 months (mean of 28.9 months). RESULTS: Postoperatively, 89.65% of the pivot-shift test findings were negative. In the final evaluation, 44 (75.86%) of the patients' knees were graded as normal, 13 (22.41%) as nearly normal and one (1.72 %) as abnormal. CONCLUSION: The technique used was effective in promoting restoration of joint stability, without compromising mobility.

OBJETIVO: Avaliar e comparar o posicionamento dos túneis ósseos na cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) pela técnica artroscópica e pela técnica aberta através da artrotomia. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo comparativo de 70 pacientes acometidos por lesão do LCA. Trinta e cinco pacientes foram submetidos à reconstrução do LCA por via aberta e 35 por via artroscópica utilizando a técnica via portal anteromedial. Todos os pacientes foram submetidos à reconstrução do LCA usando enxerto autólogo do terço central do tendão patelar fixado com parafusos de interferência. As radiografias pós-operatórias foram revisadas e o posicionamento do túnel femoral foi avaliado pelos métodos propostos por Harner e Aglietti, enquanto o túnel tibial foi avaliado pelo método proposto por Staubli e Rauschning. RESULTADOS: Foram observados 54 pacientes do sexo masculino e 16 do sexo feminino. A média de idade na ocasião do procedimento foi de 34 anos e três meses, variando de 17 a 58 anos. A técnica artroscópica mostrou-se mais precisa que a técnica aberta quanto ao posicionamento dos túneis ósseos, tanto femoral quanto tibial. CONCLUSÃO: Através da análise radiológica dos joelhos submetidos à reconstrução do LCA, observou-se que o posicionamento dos túneis ósseos, tanto femoral quanto tibial, apresenta menor variação quando a cirurgia é feita pela via artroscópica.

OBJETIVO: Discutir a técnica de reconstrução anatômica do ligamento cruzado anterior (LCA) com duplo feixe, a curva de aprendizado e os resultados preliminares. MÉTODOS: Quarenta pacientes com lesão do LCA foram submetidos à reconstrução anatômica com duplo feixe, utilizando-se do tendão semitendinoso para refazer a banda anteromedial (AM) e gracilis para refazer a banda posterolateral (PL) do joelho. RESULTADOS: Tivemos dois casos de limitação de extensão, sendo que em um deles foi necessária a realização de artrólise artroscópica, e um caso de trombose venosa profunda. CONCLUSÃO: A reconstrução do LCA com duplo feixe se mostrou factível, apesar de apresentar uma maior curva de aprendizado; e as vantagens da técnica proposta ainda deverão ser comprovadas se comparada com a técnica de feixe único. OBJECTIVE: To discuss the technique of anatomical reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) with double beam, the learning curve and preliminary results. METHODS: Forty patients with ACL injury underwent reconstruction with anatomical double-bundle, using the semitendinosus tendon to remake the band anterior medial (AM) and gracile to remake the band posterior lateral (PL) of the knee. RESULTS: We had two cases of limitation of extension, and in one of them were necessary to perform arthroscopic artrolise, and one case of deep vein thrombosis. CONCLUSION: ACL reconstruction with double bundle proved feasible, despite having a higher learning curve, and the advantages of the proposed technique still must be proven compared to the single-beam technique. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) EPM/ UNIFESP, Dep. de Ortopedia e Traumatologia SciELO

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the reliability and validity of a modified isometric dynamometer (MID) in performance deficits of the knee extensor and flexor muscles in normal individuals and in those with ACL reconstructions. METHODS: Sixty male subjects were invited to participate of the study, being divided into three groups with 20 subjects each: control group (GC), group of individuals with ACL reconstruction with patellar tendon graft (GTP, and group of individuals with ACL reconstruction with hamstrings graft (GTF). All individuals performed isometric tests in the MID, muscular strength deficits collected were subsequently compared to the tests performed on the Biodex System 3 operating in the isometric and isokinetic mode at speeds of 60o/s and 180o/s. Intraclass ICC correlation calculations were done in order to assess MID reliability, specificity, sensitivity and Kappa's consistency coefficient calculations, respectively, for assessing the MID's validity in detecting muscular deficits and intra-and intergroup comparisons when performing the four strength tests using the ANOVA method. RESULTS: The modified isometric dynamometer (MID) showed excellent reliability and good validity in the assessment of the performance of the knee extensor and flexor muscles groups. In the comparison between groups, the GTP showed significantly greater deficits as compared to the GTF and GC groups. CONCLUSION: Isometric dynamometers connected to mechanotherapy equipments could be an alternative option to collect data concerning performance deficits of the extensor and flexor muscles groups of the knee in subjects with ACL reconstruction.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é comparar os resultados da artrometria e do exame isocinético entre dois tipos de enxertos autólogos: o terço central do ligamento patelar e o formado pelos tendões dos músculos semitendíneo e grácil, dentro de um mesmo protocolo de reabilitação no sexto mês pós-operatório. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados os resultados obtidos dos exames realizados em 63 pacientes divididos em dois grupos. Em um grupo de 30 pacientes, utilizou-se o tendão patelar como enxerto e em outro grupo de 33 pacientes, utilizou-se o tendão dos músculos semitendíneo e grácil. Ambos os enxertos foram fixados da mesma forma, com EndobuttonTM para fixação suspensória no fêmur e um parafuso de interferência bioabsorvível para fixação no túnel tibial. RESULTADOS: A artrometria 30 não apresentou diferença estatística entre os dois grupos observados. Já na avaliação isocinética, constatou-se que o grupo de tendão patelar possui em média maior pico de torque de flexão e maior déficit de extensão e o grupo de flexores possui, em média, melhor relação flexão/extensão e maior déficit de flexão percentual. Não há diferença estatística significante entre os grupos quanto à medida de pico de torque de extensão. CONCLUSÃO: portanto, no presente estudo, quando o tendão patelar é utilizado, há maior déficit extensor e quando são utilizados os tendões flexores, há maior déficit flexor. OBJECTIVE: this study aims to compare the arthrometric and isokinetic examination results from two types of autologous grafts: the central third of the patellar ligament and a graft formed by the tendons of the semitendinosus and gracilis muscles, within the same rehabilitation protocol, six months after the surgery. METHODS: the results from examinations carried out on 63 patients were analyzed. These patients were divided in two groups: one group of 30 patients who received a patellar tendon graft and another group of 33 patients who received a graft from the tendons of the semitendinosus and gracilis muscles. Both the grafts were attached in the same way, with EndobuttonTM for suspensory fixation to the femur and a bioabsorbable interference screw for fixation in the tibial tunnel. RESULTS: arthrometry 30 did not present any statistical difference between the two study groups. On the other hand, the isokinetic evaluation showed that the patellar tendon group had a larger mean peak torque of flexion and greater extension deficit, while the semitendinosus/gracilis group had a better mean flexion/extension ratio and greater percentage of flexion deficit. There was no statistically significant difference between the groups when measuring peak torque extension. CONCLUSION: therefore, when the patellar tendon was used, there was greater extensor deficit and, when the semitendinosus/gracilis tendons were used, there was greater flexor deficit.

OBJETIVO: Analisar a correlação entre os déficits musculares dos extensores e flexores do joelho através do pico de torque isocinético com os testes de salto monopodal, frouxidão ligamentar pós-operatória e questionário de função em indivíduos normais e indivíduos submetidos à reconstrução do LCA com enxerto autólogo do tendão patelar e dos tendões flexores. MÉTODOS: Foram recrutados 60 indivíduos, formando três grupos: 20 indivíduos sem lesões no joelho (grupo GC) e dois grupos de 20 indivíduos submetidos à reconstrução do LCA com tendão patelar (grupo GTP) ou tendões flexores (grupo GTF). RESULTADOS: Os resultados demonstraram correlação significativa entre déficits no pico de torque e testes funcionais no torque extensor nos grupos GTF e GC. Não foram observadas correlações significativas entre frouxidão ligamentar pós-operatória e questionário de Lysholm com os testes de salto e déficits no pico de torque. Em relação à diferença entre os grupos, foi observado que o grupo GTP demonstrou maior déficit do torque extensor, menor pontuação no questionário de Lysholm e maior percentagem dos indivíduos com índice de simetria entre membros (ISM) < 90% em ambos os testes de salto monopodal quando comparado com os demais grupos. CONCLUSÃO: Na avaliação funcional de pacientes submetidos à reconstrução do LCA, não é aconselhável a utilização de apenas um instrumento de medida, porque a correlação significativa entre déficit no pico de torque, questionários de função, frouxidão ligamentar e testes de salto não é encontrada em todos os grupos testados.

Os autores apresentam o relato de caso de um paciente que foi submetido à cirurgia de reconstrução de ligamento cruzado anterior e reparo de ligamento colateral medial de joelho esquerdo e que evoluiu com síndrome de compartimento de perna.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência e o tipo de disestesia em torno da incisão utilizada para obtenção desse tendão na cirurgia de reconstrução do LCA. MÉTODOS: De uma população de 1.368 reconstruções do LCA com o terço central do tendão patelar, foram avaliados, por entrevista telefônica, 102 pacientes, totalizando 111 joelhos. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 52 meses, variando entre 12 e 88 meses. A idade dos pacientes variou entre 16 e 58 anos, com média de 34,7 anos. Em 66 joelhos (59,46%), houve algum grau de disestesia peri-incisional. Em 40,54% dos joelhos, essa condição não foi encontrada. Em todos os casos de disestesia, o tipo encontrado foi o tipo II de Highet. CONCLUSÃO: A disestesia peri-incisional após a reconstrução do LCA com terço central do tendão patelar é muito prevalente, acometendo mais da metade dos casos nessa série. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and type of dysesthesia around the incision used to obtain the patellar tendon for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction surgery. METHODS: Out of a population of 1368 ACL reconstructions using the central third of the patellar tendon, 102 patients (111 knees) were evaluated by means of telephone interview. RESULTS: The mean follow-up was 52 months (ranging from 12 to 88 months). The patients' ages ranged from 16 to 58 years (mean: 34.7 years). There was some degree of peri-incisional dysesthesia in 66 knees (59.46%). In 40.54% of the knees, this condition was not found. In all the cases of dysesthesia, the type encountered was Highet's type II. CONCLUSION: Peri-incisional dysesthesia following ACL reconstruction using the central third of the patellar tendon is highly prevalent. It affected more than half of the cases in this series. UNIFESP UFMG Faculdade de Medicina Departamento do Aparelho Locomotor Hospital Madre Teresa Grupo do Joelho Hospital Madre Teresa Serviço de Ortopedia UFMG UNIFESP SciELO