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Report of experience from a single institution in treating postoperative lymphatic leakage (PLL) applying conventional transpedal lymphangiography (TL).453 patients with the initial diagnosis of PLL receiving TL between 03/1993 and 09/2018 were identified in the database. Only patients with confirmed PLL were included in the study. The technical success, safety, and treatment success of TL were evaluated. Independent predictors of TL treatment failure were examined using univariate and multivariate logistic regression analysis.355 consecutive patients (218 men, 137 women; median age of 62 years) who underwent TL for PLL (e. g., chylothorax) after ineffective conservative treatment were included. The median time between causal surgery and TL was 27 days. The median technical success rate of TL was 88.5 %, with a median volume of Lipiodol of 10.0 ml. No complication of TL was recorded. Three groups were defined according to the different clinical courses: group A (41/355, 11.5 %) - TL with technical failure; group B (258/355, 72.7 %) - "therapeutic" TL alone with technical success; and group C (56/355, 15.8 %) - "diagnostic" TL with simultaneously invasive treatment (incl. surgical revision and percutaneous sclerotherapy). Treatment success rate and median time to treatment success were higher in group C than in group B, but without significant differences (64.3 % vs. 61.6 %, p = 0.710; six vs. five days, p = 0.065). Univariate and multivariate logistic regression analyses for group B confirmed drainage volume ( 500 ml/d) and Lipiodol extravasation as independent predictors of TL clinical failure (odds ratios [ORs] of 2.128 and 2.372 [p = 0.005 and p = 0.003, respectively]).TL is technically reliable, safe, and effective in treating PLL. When conservative treatment fails, TL can be regarded as the next treatment option.· TL is technically reliable, safe, and effective for treating PLL.. · When conservative treatment fails, TL can be regarded as the next treatment option.. · Drainage volume 500 ml/day is an independent predictor of clinical failure after TL.. · Lipiodol extravasation is an independent predictor of clinical failure after TL..· Pan F, Richter GM, Do TD et al. Treatment of Postoperative Lymphatic Leakage Applying Transpedal Lymphangiography - Experience in 355 Consecutive Patients. Fortschr Röntgenstr 2022; 194: 634 - 643.ZIEL: Erfahrungsbericht über die interventionelle Behandlung der postoperativen Lymphleckage (PLL) mittels konventioneller transpedaler Lymphangiografie (TL).Über digitale Datenbanken konnten 453 Patienten identifiziert werden, die in unserer Klinik zwischen 03/1993 und 09/2018 eine TL erhielten. Von diesen Patienten wurden lediglich diejenigen eingeschlossen, die eine TL aufgrund einer PLL erhielten. Der technische Erfolg, die Sicherheit und das klinische Ergebnis der TL wurden bewertet. Unabhängige Prädiktoren für das klinische Versagen nach TL wurden mittels univariater und multivariater logistischer Regressionsanalyse identifiziert.Bei 355 konsekutiven Patienten (218 Männer, 137 Frauen; medianes Alter 62 Jahre) wurde eine TL bei klinischem Versagen nach konservativer Behandlung einer PLL (z. B. Chylothorax) durchgeführt. Das mediane Zeitintervall zwischen kausaler Operation und TL betrug 27 Tage. Die mediane technische Erfolgsrate von TL betrug 88,5 % bei einem medianen Lipiodol-Volumen von 10,0 ml. Es wurde keine Komplikation der TL beobachtet. Entsprechend den verschiedenen klinischen Verläufen wurden 3 Patientengruppen definiert: Gruppe A (41/355, 11,5 %) – TL mit technischem Versagen; Gruppe B (258/355, 72,7 %) – „therapeutische“ TL allein mit technischem Erfolg; und Gruppe C (56/355, 15,8 %) – „diagnostische“ TL mit gleichzeitig invasiver Behandlung (inkl. chirurgische Revision und perkutane Sklerotherapie). Die mediane klinische Erfolgsrate und das mediane Zeitintervall bis zum klinischen Erfolg nach TL waren in Gruppe C höher als in Gruppe B, jedoch ergaben sich hierbei keine signifikanten Unterschiede (64,3 % vs. 61,6 %, p = 0,710; 6 vs. 5 Tage, p = 0,065). Univariate und multivariate logistische Regressionsanalysen für Gruppe B identifizierten das Drainagevolumen ( 500 ml/Tag) und die Extravasation von Lipiodol als unabhängige Prädiktoren für das klinische Versagen nach TL (Odds Ratios [ORs] von 2,128 und 2,372 [p = 0,005 bzw. p = 0,003]).Die TL ist technisch zuverlässig, sicher und wirksam bei der Behandlung der PLL. Wenn die konservative Behandlung versagt, kann die TL als nächste Behandlungsoption angesehen werden.· Die TL ist technisch zuverlässig, sicher und wirksam bei der Behandlung der PLL.. · Wenn die konservative Behandlung versagt, kann die TL als nächste Behandlungsoption angesehen werden.. · Ein Drainagevolumen von 500 ml/Tag ist ein unabhängiger Prädiktor für klinisches Versagen nach TL.. · Die Extravasation von Lipiodol ist ein unabhängiger Prädiktor für das klinische Versagen nach TL..

To compare radiation exposure of a state-of-the-art and a conventional angiography unit in patients undergoing uterine fibroid embolization (UFE).Between January 2009 and December 2016, 286 patients underwent UFE in our Interdisciplinary Fibroid Center. The inclusion criteria for this retrospective analysis were first-time transarterial embolization for symptomatic fibroids, bilateral embolization, procedures applying a state-of-the-art (Group 1) or a conventional angiography unit (Group 2), and bilateral technical success with an adequate embolization endpoint after the injection of microspheres. Study endpoints included radiation exposure, major complications, morphological success (MRI), and clinical success (questionnaire on quality-of-life). Propensity score matching controlled for confounders.The inclusion criteria were met by 58 (Group 1) and 177 (Group 2) patients. After propensity score matching, there was no significant difference between Group 1 (n = 46) and Group 2 (n = 92) regarding age, body-mass index, volume of the dominant fibroid and the uterus, fluoroscopy time, and amount of embolic agent (p ≥ 0.10 each). The dose-area product was significantly lower in Group 1 than in Group 2 (1159.0 cGycmA state-of-the-art angiography unit has the potential to reduce radiation exposure in patients undergoing UFE without increasing the risk of major complications and with comparably high morphological and clinical success.· A state-of-the-art angiography unit potentially reduces radiation exposure in patients undergoing UFE.. · Reduced radiation exposure does not seem to negatively influence the rate of major complications.. · Reduced exposure does not seem to negatively affect morphological and clinical success..· Sommer C, Voigt W, Oliger MK et al. Radiation Exposure During Uterine Fibroid Embolization (UFE): A Confounder-Controlled Comparison Between a State-of-the-Art Angiography Unit and a Conventional Angiography unit. Fortschr Röntgenstr 2018; 190: 250 - 258.ZIEL: Vergleich der Strahlenexposition zwischen einem modernen und einem konventionellen Angiografiesystem bei Patientinnen, die sich einer Uterusmyomembolisation (UME) unterzogen.Zwischen Januar 2009 und Dezember 2016 unterzogen sich in unserem Interdisziplinären Myomzentrum insgesamt 286 Patientinnen einer UME. Einschlusskriterien für die retrospektive Analyse waren eine erstmalige transarterielle Embolisation aufgrund symptomatischer Myome, die bilaterale Embolisation, Prozeduren mittels modernem (Gruppe 1) oder konventionellem (Gruppe 2) Angiografiesystem sowie bilateraler technischer Erfolg mit adäquatem Embolisationsendpunkt nach Injektion von Mikrosphären. Studienendpunkte waren Strahlenexposition, Major-Komplikationen, morphologischer Erfolg (MRT) und klinischer Erfolg (Fragebogen zur Lebensqualität). Die Kontrolle von Störgrößen erfolgte mittels Propensity Score Matching.Die Einschlusskriterien wurden von 58 (Gruppe 1) bzw. 177 (Gruppe 2) Patientinnen erfüllt. Nach Propensity Score Matching ergaben sich keine signifikanten Unterschiede zwischen Gruppe 1 (n = 46) and Gruppe 2 (n = 92) bezüglich Alter, Body-Mass-Index, Volumen des dominanten Myoms, Uterusvolumen, Fluoroskopiezeit und Embolisatmenge (jeweils p ≥ 0,10). Das Dosisflächenprodukt war in Gruppe 1 signifikant geringer als in Gruppe 2 (1159,0 cGycmEin modernes Angiografiesystem hat das Potenzial, die Strahlenexposition bei Patientinnen zu reduzieren, die sich einer UME unterziehen, ohne Erhöhung des Risikos für Major-Komplikationen und mit vergleichbarem morphologischen und klinischen Erfolg.· Ein modernes Angiografiesystem kann die Strahlenexposition bei UME-Patientinnen reduzieren.. · Die reduzierte Strahlenexposition scheint keinen negativen Einfluss auf die Major-Komplikationsrate zu haben.. · Die reduzierte Strahlenexposition scheint den morphologischen und klinischen Erfolg nicht negativ zu beeinflussen..

A new nonoperative catheter technique to perform an intrahepatic portosystemic shunt by transjugular approach was applied to ten patients with recurrent bleeding from oesophageal and fundal varices. Therefore a balloon-expandable stent was placed between a portal vein and a hepatic vein. Implantation of the stent was successful in seven of the ten patients. Two of these seven patients died 10 and 11 days, respectively, after the procedure, one of them in consequence of respiratory failure, the other due to an uncontrollable bleeding from the site of the percutaneous transhepatic puncture because of a marked clotting disorder. The intrahepatic shunt construction led to a mean reduction of the pressure gradient between portal and hepatic vein of 40%. No recurrence of variceal haemorrhage occurred during the average follow-up time of 5.6 months (3-9 months). One patient developed several episodes of portosystemic encephalopathy. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt is effective in the treatment of portal hypertension and might become an alternative to shunt surgery.

The purpose of this experimental study in dogs is to evaluate the influence of restricted flow on the thrombogenicity of balloon-expandable intravascular stents (Palmaz type). We implanted 24 Palmaz stents in the femoral artery of mongrel dogs. 12 dogs experienced a 75% flow restriction by means of an artificial stenosis distal to the start in the outflow tract. We used 111In labelled thrombocytes as a marker for thrombus detection within the stent. The results presented demonstrate that there is no considerable risk of thrombus formation if the stent is implanted into vessels with good outflow tracts and therefore high blood flow velocities within the stent. Under conditions of highly impaired flow, a 68% rate of stent occlusion occur if no anticoagulation therapy is performed. After i.v. administration of 100 IU/kg body weight of heparin the occlusion rate drops to zero. It can be concluded that even under low-flow conditions as a result of a restricted outflow tract situation the Palmaz stent can be implanted without any risk of stent occlusion as long as a sufficient anticoagulation protocol is maintained.