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Hintergrund: Die Magnet Resonanz Tomografie (MRT)/Ultraschall (US) fusionierte Biopsie detektiert in Patienten mit Indikation zur Wiederholungsbiopsie mehr Prostatakarzinome (PCa) als die konventionelle transrektal Ultraschall (TRUS) gestutzte Biopsie. Ziel der Studie war es a) die Detektionsraten der MRT/US-Fusionsbiopsie mit der konventionell TRUS gestutzten Biopsie in einer Doppelzentrums-Kohorte gemeinsam zu evaluieren und b) die Detektionsraten in Abhangigkeit der Anzahl der Vorbiopsien zu untersuchen. Material und Methoden: Im Zeitraum von Januar 2012 bis Juli 2014 erhielten 310 Patienten mit mindestens einer PCa suspekten Lasion in einer zuvor erfolgten multiparametrischen MRT bei 3 Tesla eine MRT/US fusionierte Biopsie der Prostata. Konsekutiv wurde zum direkten Vergleich eine randomisierte 10-fach konventionelle TRUS gestutzte Biopsie durchgefuhrt. Detektionsraten wurden nach Methode, Gleason Score und in Abhangigkeit der Vorbiopsien ermittelt. Ergebnisse: In 310 biopsierten Patienten konnte eine Gesamtdetektionsrate fur ein PCa mit 51% (158 Patienten) erreicht werden. Die histologische Auswertung ergab fur die detektierten 158 PCa einen Gleason Score 6 in 60 Patienten (38%), einen Gleason Score 7 in 54 Patienten (34%) und einen Gleason Score≥8 in 44 Patienten (28%). Unter den 158 Patienten mit PCa wurden 110 (69,7%) mittels MRT/US Fusion detektiert. Unter den singular mittels TRUS detektierten PCa zeigte sich eine hohere Rate an Gleason Score 6 Karzinomen (54% vs. 38%) und eine geringere Detektion von Gleason≥8 Karzinomen (15% vs. 28%). Hingegen imponierte eine hohere Anzahl niedriger Gleason Scores in Patienten mit einer hoheren Anzahl an Vorbiopsien. Die Detektionsrate lag bei Patienten mit primarer Fusionsbiopsie bei 75% (40 Patienten). Hierbei wurden 75% PCa mit einem Gleason Score≥7 diagnostiziert. Schlussfolgerung: Die MRT/US-Fusionsbiopsie detektiert auch in dieser Doppelzentrums-Analyse mehr und auch signifikante PCa als die konventionelle TRUS. Die Anzahl an Vorbiopsien divergiert mit der Anzahl signifikanter PCa. Eingeschlossene Primarbiopsien mit 75% Detektionsrate gilt es in einer Folgestudie naher zu evaluieren.

Hintergrund: Patienten mit steigenden PSA-Werten oder positivem Tastbefund in der digital rektalen Untersuchung (DRU) oder einer atypischen mikroazinaren Proliferation nach einer negativen Prostatabiopsie erhalten nach den Leitlinien der Europaischen Gesellschaft fur Urologie eine Wiederholungsbiopsie. Die geringen Detektionsraten bei der transrektal Ultraschall (TRUS) gestutzten Wiederholungsbiopsie zeigen das Dilemma in der Prostatakarzinom (PCa) Diagnostik. Die Kombination des dynamischen TRUS mit den hohen Spezifitaten und Sensitivitaten der Prostata Magnet Resonanz Tomografie (MRT) im Rahmen der sogenannten Echtzeit MRT/US-Fusion, wurde fur die Detektion klinisch signifikanter Karzinome evaluiert. Material und Methoden: Es wurden 128 konsekutive Patienten in der Zeit von Januar 2012 bis August 2013 in die Studie eingeschlossen. Alle Patienten hatten mindestens eine vorausgegangene negative Prostatabiopsie und es bestand weiterhin der klinische Verdacht auf ein PCa. Alle Patienten erhielten zuvor eine multiparametrische 3 Tesla MRT ohne Endorektalspule. Es folgte die Datenfusion der MR-Sequenzen mit folgenden US-Techniken: B-Bild, Farbdoppler, Elastografie, CEUS zur Charakterisierung der MR-suspekten Herde. Diese Herde wurden mittels der genannten US-Techniken mit einem US-Summen-Score bewertet und anschliesend gezielt biopsiert. Unmittelbar im Anschluss daran folgte eine systematische 10-fach Biopsie. Ergebnisse: Unter 128 Patienten konnte in 51 Fallen ein PCa diagnostiziert werden; dies entspricht einer Rate von 39,8%. Von den 51 PCa Patienten konnten klinisch signifikante PCa haufiger durch die MRT/US-Fusion nachgewiesen werden: Gleason Score >7 in 9 von 10 Fallen; Gleason Score=7 in 14 von 20 Fallen und Gleason Score Schlussfolgerung: Die MRT/US-Fusion erhoht die Detektionsrate in zuvor negativ biopsierter Patienten. Insbesondere Tumoren mit einem Gleason Score ≥ 7 sind nahezu ausschlieslich durch die MRT/US-Fusionsbiopsie detektiert und biopsiert worden.