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ZusammenfassungDie Lärmbelastung auf der Intensivstation ist ein allgegenwärtiges, erhebliches Problem für Patienten und Personal. Viele maßgebliche Lärmquellen sind mitverantwortlich für die häufigen Schlafstörungen der Patienten, die das Auftreten eines Delirs begünstigen. Der Beitrag fasst die aktuelle Evidenz zur Entstehung lärmassoziierter Auswirkungen zusammen und zeigt Optionen zur Lärmreduktion und Verbesserung der Therapie von Intensivpatienten auf.

ZusammenfassungDas innerklinische Notfallmanagement ist ein zentraler Baustein für die Patientensicherheit im Krankenhaus. Durch Frühwarnsysteme und die Etablierung Medizinischer Einsatzteams (MET) können sich verschlechternde Patienten frühzeitig erkannt und vermeidbare Todesfälle verhindert werden. Dieser Beitrag stellt wesentliche Elemente eines modernen innerklinischen Notfallmanagements dar.

ZusammenfassungIm Gegensatz zur präklinischen Notfallmedizin existieren in Deutschland bis heute keine vergleichbaren fest etablierten Strukturen oder gesetzliche Vorgaben zur Aufbau- und Ablauforganisation sowie Personalqualifikation und Ausstattung der innerklinischen Notfallversorgung. Bei perioperativen Patienten treten unerwartete Komplikationen auf Normalstation jedoch relativ häufig auf. Oft sind bereits Stunden vor einem möglichen kritischen Ereignis Warnzeichen für eine Verschlechterung zu erkennen, wobei diese zu oft unbemerkt bleiben und es im Verlauf zu vermeidbaren schwerwiegenden Komplikationen oder Herz-Kreislauf-Stillständen kommen kann. Zur Verbesserung der innerklinischen Versorgungsstruktur und zur Vermeidung von innerklinischen Herz-Kreislauf-Stillständen dient die Etablierung sog. medizinischer Einsatzteams (engl. medical emergency teams). Dieser werden im Sinne eines präventiven Therapieansatzes bei erkennbaren Abweichungen der Vitalparameter frühzeitig alarmiert. Durch diesen präventiven Therapieansatz können innerklinische Kreislaufstillstände und ungeplante Aufnahmen auf eine Intensivstation vermieden und die perioperative Patientensicherheit erhöht werden.

The currently valid guidelines for resuscitation of the European Resuscitation Council (ERC) do not give any unambiguous recommendations for "transport with ongoing cardiopulmonary resuscitation". Furthermore, up to now there are no generally accepted criteria for terminating cardiopulmonary resuscitation, apart from certain signs of death. In spite of the generally poor outcome of patients being transported with ongoing cardiopulmonary resuscitation, there are a number of positive case reports and undisputable indications (e.g., in cases with a potentially reversible cause of cardiac arrest). The increase observed over the past few years in the number of patients being transported under cardiopulmonary resuscitation has as yet not been reflected in an improved prognosis for these patients. The use of mechanical chest compression devices with a better quality of chest compression, also under transport conditions, may have an influence on the number transports but this has not yet been evaluated sufficiently with regard to patient outcome. However, the decision to transport a patient resides with the responsible emergency physician who has to evaluate the prognosis for the patient on an individual basis.