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ZusammenfassungSchmerzen beim idiopathischen Parkinsonsyndrom (IPS) treten bei 40 %–95 % der Patienten auf und beeinträchtigen die Lebensqualität, sind jedoch oftmals unterdiagnostiziert und werden nur unsystematisch therapiert.Schmerzätiologie und Schmerzcharakter können sehr vielfältig sein und obwohl die Optimierung der Parkinson-Medikation die Basis der Schmerzbehandlung ist, sind in den meisten Fällen zusätzliche Therapien zur suffizienten Behandlung der Schmerzen notwendig.In dieser Arbeit werden Epidemiologie und Pathophysiologie des Schmerzes beim IPS dargestellt sowie Schmerzcharakteristika beschrieben. Es wird aufgezeigt, welche Methoden der Schmerzbehandlung beim IPS genutzt werden und wie Patienten die Effektivität der Therapien beurteilen. Auf Basis der begrenzten Datenlage und eines Expertenkonsens wurden praxisrelevante Vorschläge zu Diagnostik und Therapie bei Schmerz und IPS gegeben.Diese Arbeit soll dazu beitragen, Neurologen für das Thema Schmerz beim IPS zu sensibilisieren. Aufgrund der Komplexität und Besonderheiten der neurodegenerativen Erkrankung sollten Neurologen an der interdisziplinären Schmerztherapie beim IPS beteiligt sein und ihren Patienten differenziertere Therapieoptionen bereitstellen als bisher.

Mittels Positronen-Emissions-Tomografie (PET) bzw. Single-Photonen-Emissions-Computer-Tomografie (SPECT) und radioaktiven Markern konnen Veranderungen auf molekularer Ebene in vivo dargestellt werden. So lasst sich mittels Dopamin-Transporter-SPECT die Degeneration nigrostriataler dopaminerger Projektionen bei Patienten mit einer Parkinson-Krankheit (Morbus Parkinson, MP) sensitiv erfassen. Diese Verfahren haben jedoch nicht nur zum Verstandnis der Pathophysiologie des MP beigetragen, sondern bieten mittlerweile in Fallen schwieriger differenzialdiagnostischer Entscheidungen eine valide Hilfe in der klinischen Routine, so zum Beispiel in der Abgrenzung des MP vom essenziellen Tremor, von einem arzneimittelinduzierten Parkinson-Syndom (PS), in der Differenzialdiagnostik atypischer PS bzw. in der Unterscheidung einer Demenz vom Lewy-Korperchen-Typ und einer Alzheimer-Demenz. Der vorliegende Artikel gibt eine Ubersicht zur diagnostischen Wertigkeit der Dopamin-Transporter- und -D2-Rezeptor-SPECT in Klinik und Praxis unter Berucksichtigung weiterer bildgebender Verfahren. By means of positron emission tomography (PET) or, respectively, single photon emission computed tomography (SPECT) with labelled markers, changes at the molecular level can be demonstrated in vivo. For example, dopamine transporter SPECT can sensitively detect the degeneration of nigrostriatal dopaminergic projections in patients with Parkinson's disease (PD). However, these procedures have not only contributed to our understanding of the pathophysiology of PD but also now offer a valid aid in difficult differential diagnostic decisions in clinical routine. Some such examples are the delineation of PD from essential tremor, from a drug-induced Parkinsonian syndrome (PS), in the differential diagnosis of atypical PS or for distinguishing between dementia of the Lewy body type and one of Alzheimer's disease. The present article presents a review of the diagnostic utility of dopamine transporter and D2-receptor SPECT in clinical routine with consideration of other imaging procedures.