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Ziel Ziel der Studie ist es, den spezifischen Versorgungsbeitrag von Krebsberatungsstellen (KBS) sowohl aus Sicht der Ratsuchenden wie aus Sicht der Zuweisenden in den Blick zu nehmen. Methodik Qualitatives Design mittels leitfadengestutzter face-to-face-Interviews mit Krebspatient/innen/Angehorigen und telefonischer Einzelinterviews mit Zuweisenden. Ergebnisse Insgesamt wurden 43 Ratsuchende und 30 Zuweisende befragt. In Bezug auf die Beratungsinhalte werden die psychoonkologische Begleitung und Hilfe zur Selbsthilfe in Kombination mit einer sozialrechtlichen Aufklarung uber zusatzliche Unterstutzungsleistungen als zentrale Merkmale wahrgenommen. In der Gruppe der Zuweisenden scheint jedoch eine gewisse Unsicherheit daruber zu bestehen, was KBS leisten (konnen). Schlussfolgerung Die Ergebnisse verweisen auf der einen Seite auf einen spezifischen Kern des Angebots von KBS, zugleich auch auf mehrdeutige Wahrnehmungen seitens der Befragten. Sie konnen zur weiteren Profilscharfung der KBS und zur Verdeutlichung ihres Stellenwerts in der Gesundheitsversorgung beitragen.

Zusammenfassung Fragestellung Spiritual Care ist ein etablierter Bestandteil einer ganzheitlichen Betreuung in der Palliativmedizin. Stellen Religiosität und Spiritualität auch eine Ressource in früheren Phasen der Erkrankung von Kopf-Hals-Tumorpatienten (KHT) dar? Material und Methode An der prospektiven Studie nahmen 113 KHT-Patienten (27 Frauen, 84 Männer, 2 divers) teil. Der Fragebogen erfasste die momentane Belastungssituation (NRS), Spiritualität als Ressource (SpREUK-15), spirituelle Bedürfnisse (SpNQ-20), Krankheitsinterpretationen (IIQ) sowie die Lebenszufriedenheit der Patienten (BMLSS-10, BMLSS-Support, WHO-5). 39 Patienten befanden sich aktuell in Therapie, 74 in Langzeitbetreuung. Ergebnisse Nur 31/111 (28 %) Patienten empfinden sich als religiös und/oder spirituell, 72 % als weder religiös noch spirituell. 51/111 Teilnehmer erkennen in der Reflexion über ihre Erkrankung eine Teil-Ressource zur Bewältigung der Lebenssituation. An spirituellen Bedürfnissen beschreiben sie: religiöse 35/112, existenzielle 67/112, innerer Frieden 90/112, Generativität 84/112. Neben der eigenen Religiosität ist das Stadium der Erkrankung eine Einflussgröße auf spirituelle Bedürfnisse und Ressourcen. Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren neigen zu depressiven Verstimmungen (WHO-5 ≤ 50 %) und sind mit ihrer Lebens- und Unterstützungssituation tendenziell unzufrieden. Schlussfolgerung 60–90 % der Kopf-Hals-Tumorpatienten haben spezifische spirituelle Bedürfnisse, die aber nicht immer erkannt werden. Moderne Konzepte integrativer Onkologie nehmen diese auf und stärken über diese Ressourcen die Lebensqualität und das Coping der Betroffenen.

Zusammenfassung Hintergrund Bei Personen mit Geschlechtsinkongruenz wird eine Verminderung der Lebensqualität durch zahlreiche Studien belegt. Die hohe psychische Belastung führt zu depressiven Erkrankungen, Angststörungen und gegenüber der Normbevölkerung erhöhter Suizidalität. Auch soziale Limitationen führen zu verminderter Lebensqualität. Die Möglichkeit geschlechtsangleichender Operationen wird zunehmend wahrgenommen, stellt jedoch einen radikalen Eingriff in das Leben dieser Patienten dar.Ob die chirurgischen Maßnahmen die Lebensqualität und Lebenszufriedenheit von Transfrauen und Transmännern nachhaltig verbessern, soll in dieser Übersichtsarbeit untersucht werden. Methoden Es erfolgte eine Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, Embase und Cochrane Library. Berücksichtigt wurden Originalarbeiten, welche retro- und prospektiv die Lebensqualität nach geschlechtsangleichenden Operationen untersuchten. Ergebnisse 27 Studien, davon 20 retrospektive und 7 prospektive Studien, wurden berücksichtigt, wobei bei 4 Studien ausschließlich Transmänner, bei 11 Studien ausschließlich Transfrauen und bei 12 Studien beide Geschlechter analysiert wurden. In der Gesamtheit der Arbeiten wurden 1849 Transfrauen und 869 Transmänner untersucht. Die Veränderungen der Lebensqualität wurden in diesen durch verschiedene validierte Fragebögen erfasst. Hierbei zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität in physischen, psychischen und sozialen Bereichen. Die gesteigerte Zufriedenheit mit dem eigenen Körper und Geschlecht sowie der Lebensqualität generell konnten ebenfalls nachgewiesen werden. Vermehrte psychische Störungen und erhöhte Sterblichkeit gegenüber der Norm wurden auch nach geschlechtsangleichenden Operationen festgestellt. Im Vergleich zur Normbevölkerung blieb die Lebensqualität transsexueller Personen vermindert. Schlussfolgerung Durch zahlreiche Studien kann belegt werden, dass geschlechtsangleichende Operationen helfen, den Leidensdruck unter Transfrauen und Transmännern zu lindern. Lebenszufriedenheit, Gesundheit und soziale Kontakte werden durch chirurgische Eingriffe in Kombination mit endokrinologischer und psychologischer Therapie verbessert. Die Lebensqualität bleibt dennoch hinter der der Normbevölkerung zurück.

Das transdiagnostische Konzept der Ich- bzw. Persönlichkeitsstruktur spielt in der psychodynamischen Krankheitslehre eine zentrale Rolle, gelten doch viele psychische und psychoso-matische Störungen als Ausdruck struktureller Vulnerabilitäten und Defizite. Daher kommt der Strukturdiagnostik eine besondere Bedeutung zu, gerade unter differenzialindikatorischen und behandlungstechnischen Aspekten. Weil Veränderungen der Persönlichkeitsstruktur auch als Therapieziel immer mehr Beachtung finden, sollten strukturdiagnostische Verfahren änderungssensitiv sein, um diese angemessen zu erfassen. Die Kurzform des OPD-Strukturfragebogens (OPD-SFK) wird zwar aufgrund ihrer Anwendungsökonomie klinisch und wissenschaftlich vielfach eingesetzt, ist bisher jedoch nicht auf ihre Eignung zur Veränderungsmessung analysiert worden. Zwei große, unabhängige und diagnostisch heterogene Stichproben stationärer Psychotherapiepatienten (N=1183 bzw. 967) wurden bei Aufnahme und Entlassung mit dem OPD-SFK untersucht. Als Indikatoren der Änderungssensitivität wurden die Standardized Effect Size (SES), der Standardized Response Mean (SRM) sowie die Smallest Real Difference (SRD) berechnet. Für den OPD-SFK Gesamtwert sowie die Subskalen wurden in beiden Stichproben Veränderungseffekte in niedriger Größenordnung gefunden (SES zwischen 0,23 und 0,48 sowie SRM zwischen 0,27 und 0,53). Zudem wurde gezeigt, dass mit dem OPD-SFK größere Veränderungen für Patienten mit strukturellen Störungen nachweisbar sind als für jene mit geringen Strukturdefiziten und dass die Gruppenunterschiede signifikant sind. Mittels der SRD wurde in beiden Stichproben ein Anteil von 22% signifikant strukturell verbesserter Patienten ermittelt. Trotz einiger methodenkritischer Aspekte legen die Befunde nahe, dass sich der OPD-SFK bei stationären Psychotherapiepatienten eignet, um Veränderungen persönlichkeitsstruktureller Fähigkeiten zwischen Beginn und Abschluss der Behandlung abzubilden. Da Untersuchungen zur Änderungssensitivität anderer strukturdiagnostischer Verfahren ausstehen, können bislang keine empirisch abgesicherten Empfehlungen formuliert werden, welches Instrument am besten therapeutisch induzierte Veränderungen in der Persönlichkeitsstruktur erfasst.

Zusammenfassung Ziel der Studie Etwa 4000 Personen erkranken in Deutschland jährlich an Kehlkopfkrebs. Als einer der wichtigsten Risikofaktoren gilt das Rauchen. Die Studie untersucht den Zusammenhang von Kausalattribution und Rauchverhalten bei Patienten mit Kehlkopfkrebs nach Kehlkopfteilresektion (KTR) und den Einfluss der Kausalattribution auf das Rauchverhalten nach KTR. Methodik In einer multizentrischen prospektiven Kohortenstudie zwischen 2007 und 2013 wurden Patienten mit Kehlkopfkrebs zu 4 Befragungszeitpunkten mit Fragebogen befragt: t1 (zwischen Diagnosestellung und KTR), eine Woche (t2), 3 Monate (t3) und 12 Monate (t4) nach KTR. Nachfolgend werden Daten der Messzeitpunkte t1 und t4 präsentiert. Wesentlicher Gegenstand der deskriptiven Auswertung waren die Kausalattribution (offene Antwort mit anschließender Kodierung entsprechend der wichtigsten Ursachenzuschreibungen sowie früheres und aktuelles Rauchverhalten anhand des DIA-X-Interviewsystems). Die Patienten wurden entsprechend ihrer Kausalattributionen gruppiert und hinsichtlich des Rauchverhaltens verglichen. Ergebnisse Zu den Zeitpunkten t1 und t4 wurden 134 Patienten (Durchschnittsalter 62 Jahre, 93% männlich) interviewt. Ein Viertel der Befragten (25,4%) benennt keine Ursache für die Erkrankung. Wird eine Kausalattribution genannt, ist das Rauchen die am häufigsten beschriebene Ursache (43,3%). Bei aktiven Rauchern dieser Gruppe sinkt die Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten nach KTR signifikant um 6 Zigaretten (p=0,001) auf durchschnittlich 11 Zigaretten pro Tag. In keiner Gruppe sinkt der Anteil der Rauchenden signifikant. Schlussfolgerung Die Kausalattribution hat keinen signifikanten Einfluss auf die Rauchentwöhnungsrate. Aktive Raucher reduzieren nach KTR die Menge der Zigaretten signifikant. Dieser Effekt ist noch deutlicher, wenn eine Kausalattribution vorliegt. Indem psychoonkologische Betreuungsangebote, Beratungsgespräche und Rauchentwöhnungsprogramme die Kausalattribution unter Einbezug der Fallspezifik thematisieren, kann dies zu einem prognostisch günstigeren Rauchverhalten nach KTR beitragen.

ZusammenfassungAus einer teils persönlich argumentierten, teils zeitgeschichtlichen Perspektive von mehreren Jahrzehnten setzt sich Düring in ihrem Beitrag (2021, in diesem Heft) mit der zunehmenden Prävalenz von trans* Personen vor allem im Jugendalter und mit den sich für diese Lebensphase verändernden Geschlechterverhältnissen auseinander. Der vorliegende Kommentar erkennt die wissenschaftlich wie klinisch fraglos relevante Fragestellung an und kritisiert die tendenziöse Ausrichtung des Textes. Im Mittelpunkt der Kritik stehen die fehlende Abgrenzung unterschiedlicher Konzepte und der Umgang mit der vorhandenen Empirie. So argumentiert der Kommentar sowohl für eine empirisch informierte und damit ausgewogenere Diskussion zu diesen komplexen Fragestellungen als auch für ein dialektisches Vorgehen in Forschung und Therapie, das weder das Gender-Spektrum idealisiert noch die zunehmenden Prävalenzen im Kontext von Trans* dämonisiert.

Healthcare workers are facing ever-increasing challenges. Moreover, in many areas, there is a shortage of skilled personnel, so endoscopy staff are also increasingly exposed to the risk of developing burnout symptoms. Little is known about job satisfaction and burnout prevalence among endoscopy staff. The present study investigates the risk of burnout as well as job satisfaction among skilled personnel in German endoscopy units and practices. An online survey was conducted among endoscopy staff, a significant proportion of whom are members of Deutsche Gesellschaft für Endoskopiefachberufe e. V. (DEGEA). In addition to general demographic variables, job satisfaction was determined by using the Short Questionnaire for the Assessment of General and Facet-Specific Job Satisfaction (KAFA), and the risk of burnout was determined by using the Maslach Burnout Inventory (MBI-D). Both were associated with structural characteristics. A representative sample took part in the survey (n = 674). The overall level of job satisfaction was high, with a rather elevated risk of burnout, although staff in executive positions performed better overall. Collegiality and mostly flat hierarchies are cited by the majority of those surveyed as positive aspects of their work. Nevertheless, 65 % describe their development opportunities as not performance-oriented, 20 % as virtually non-existent. Over 30 % of those surveyed consider their remuneration to be inadequate. Representative data for the situation in German endoscopy units could be collected. Despite the fact that on average job satisfaction values are high, with a low risk of burnout, especially in comparison with other occupational groups, often mentioned critical aspects regarding the lack of development opportunities and non-performance-related payment should be taken seriously, and measures should be developed to avoid endangering endoscopy care in the long term. Arbeitskräfte im medizinischen Bereich sind mit immer größer werdenden Herausforderungen konfrontiert. Zudem besteht vielerorts ein Fachkräftemangel, so dass immer mehr auch das Endoskopiefachpersonal dem Risiko ausgesetzt ist, Burnout-Symptome zu entwickeln. Über die Arbeitszufriedenheit und Burnout-Prävalenz bei Endoskopiefachpersonal ist bislang wenig bekannt. Die vorliegende Studie untersucht das Burnout-Risiko, sowie die Arbeitszufriedenheit unter Fachpersonal in deutschen Endoskopie-Abteilungen und gastroenterologischen Facharztpraxen. Es wurde ein Online-Survey unter Endoskopiefachpersonal durchgeführt, das zu einem nennenswerten Anteil in der DEGEA (Deutsche Gesellschaft für Endoskopiefachberufe e. V.) organisiert ist. Neben allgemeinen demografischen Variablen wurde die Arbeitszufriedenheit mit Hilfe des Kurzfragebogens zur Erfassung von Allgemeiner und Facettenspezifischer Arbeitszufriedenheit (KAFA), und das Burnout-Risiko mit Hilfe des Maslach Burnout Inventory (MBI-D) ermittelt und mit Strukturmerkmalen in Zusammenhang gebracht. Es nahm eine repräsentative Stichprobe an der Befragung teil (n = 674). Es zeigte sich insgesamt ein hohes Maß an Arbeitszufriedenheit bei eher höheren Burnout-Risiken, wobei Personal in leitenden Funktionen insgesamt besser abschnitt. Kollegialität und zumeist flache Hierarchien wurden von dem überwiegenden Teil der Befragten als positive Aspekte ihrer Tätigkeit angeführt. Dennoch bezeichneten 65 % ihre Entwicklungsmöglichkeiten als nicht leistungsgerecht, 20 % als quasi nicht vorhanden. Über 30 % der Befragten empfanden ihre Vergütung als nicht adäquat. Es konnten repräsentative Daten für die Situation in deutschen Endoskopieabteilungen erhoben werden. Trotz der Tatsache, dass im Mittel die Arbeitszufriedenheitswerte hoch sind bei geringem Burnout-Risiko, v. a. im Vergleich zu anderen Berufsgruppen, sollten gerade die oft benannten Kritikpunkte bzgl. fehlender Entwicklungsmöglichkeiten und einer nicht-leistungsgerechten Bezahlung ernst genommen und Maßnahmen dagegen entwickelt werden, um langfristig nicht die Versorgung im Bereich der Endoskopie zu gefährden.

Zusammenfassung Hintergrund Die medizinische Versorgung von Asylsuchenden wird durch rechtliche Regelungen – v. a. das Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG) – erschwert, die die Abrechnung von Leistungen für diese Patientengruppe betreffen. Ärztinnen und Ärzte sollten daher mit dem AsylbLG vertraut sein, um Versorgungsdefizite in der Behandlung dieser vulnerablen Patientengruppe zu vermeiden. Diese Arbeit untersucht, wie das AsylbLG in der deutschsprachigen medizinischen Literatur beschrieben wird und inwiefern diese Darstellungen die aus der Literatur bekannten Informationsbedarfe der Ärzteschaft treffen. Methoden Scoping Review der zwischen 01.01.2015 und 14.04.2020 veröffentlichten deutschsprachigen Literatur zur medizinischen Versorgung von Asylsuchenden in Deutschland. Ergebnisse In die Analyse wurden 55 Artikel eingeschlossen. Der Großteil der Artikel (80%, n=44) verwies auf das AsylbLG als wichtigen Kontextfaktor medizinischer Versorgung. Während die Gruppe der Leistungsberechtigten und der Zeitraum des Leistungsbezugs überwiegend korrekt beschrieben wurden, war die Darstellung des im AsylbLG vorgesehenen Leistungsumfangs nur bei 16% (n=9) der Artikel korrekt und vollständig. Auf den administrativen Kontext des Gesetzes und seines Regelungsgegenstandes wurde nur selten eingegangen. Zudem wurde das AsylbLG häufig (23%, n=10) – unzutreffender Weise – als normativer Maßstab für ärztliches Handeln präsentiert. Schlussfolgerungen Die Darstellung des AsylbLG in der Fachliteratur scheint häufig nicht geeignet, Ärztinnen und Ärzten bei den praktischen Problemen in der Versorgung von Asylsuchenden zu helfen. Dafür wäre eine differenziertere Darstellung nötig, die auch die juristische Literatur zum Thema rezipiert.

Zusammenfassung Ziel der Studie Depressive Erkrankungen zählen zu den häufigsten psychischen Symptombildern. Bei insgesamt bestätigter Wirksamkeit stationärer und ambulanter Psychotherapie werden in der Literatur verschiedene Verlaufsmuster in der Behandlung depressionstypischer Symptome beschrieben. Ziel der vorliegenden Studie war es, typische Langzeitverläufe stationärer, tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie depressiver Erkrankungen zu identifizieren. Ferner sollten Prädiktoren für unterschiedliche Verläufe ermittelt werden, um möglichst früh Non-Responder zu erkennen und Behandlungsangebote differenziert modifizieren zu können. Methode Die Daten der naturalistischen Multizenterstudie STOP-D wurden in 15 bundesdeutschen Psychosomatischen Klinikabteilungen mit primär tiefenpsychologisch fundiertem Behandlungskonzept erhoben. Die Stichprobe umfasste N=432 Patientinnen (Frauen, Alter 25–45 Jahren) mit depressionstypischer Beeinträchtigung. Die Langzeitverläufe wurden mittels Latent State Modell und einer Latent Class Analysis identifiziert, potentielle Verlaufsprädiktoren wurden regressionsanalytisch modelliert. Ergebnisse Es wurde 3 Langzeitverläufe identifiziert: Patientinnen, welche in bedeutendem Maße von der Behandlung profitierten und deren Symptomrückgang sich auch in einer 6-Monats-Katamnese stabil zeigte (Responder, 76,9%), Patientinnen ohne bedeutsamen Symptomrückgang während der Behandlung und in der Katamnese (Non-Responder, 18,8%) sowie Patientinnen mit signifikantem Symptomrückgang und Anstieg der Symptomatik im Katamnesezeitraum (Rückfällige, 4,4%). Prädiktor für den Langzeitverlauf der Rückfälligen war die Ausprägung depressiver Symptome zu Behandlungsbeginn. Non-Responder unterschieden sich gegenüber Respondern durch häufigere psychosomatische Vorbehandlungen. Diskussion Zukünftige Untersuchungen sollten u. a. bei Rückfälligen prüfen, ob Rückfälle durch die Symptomatik, die Behandlung oder das soziale Umfeld des Patienten erklärt werden können. Bei Non-Respondern stellt sich vor dem Hintergrund häufigerer, bereits wenig erfolgreicher Vorbehandlungen die Frage, ob für diese Patienten ein anderes oder modifiziertes Therapieangebot erwogen werden sollte. Schlussfolgerung In der Literatur berichtete Langzeitverläufe lassen sich teilweise bestätigen. Auch festigen sich Hinweise auf einen Einfluss der initialen Belastungsschwere depressionstypischer Symptomlast auf das Behandlungsergebnis im Verlauf. Zu untersuchen wäre, wie Behandlungssettings entsprechend modifiziert werden können.

ZusammenfassungBei der weiblichen Genitalverstümmelung (englisch female genital mutilation, FGM) werden die äußeren Genitalien ohne medizinischen Grund und ohne Mitspracherecht der betroffenen Mädchen beschädigt oder entfernt. Häufig geht diese Prozedur mit erheblichen Konsequenzen für die physische und psychische Gesundheit einher. Rekonstruktive chirurgische Maßnahmen können die Beschwerden der Betroffenen lindern. Anhand einer explorativen Untersuchung von N=97 Frauen, die an einem medizinischen Beratungsgespräch zur rekonstruktiven Operation teilnahmen, wurden die besonderen Charakteristika dieser Stichprobe deskriptiv analysiert, Gründe der Inanspruchnahme einer rekonstruktiven Operation erfragt, sowie das Wissen der Patientinnen über ihren Beschneidungstyp mit der medizinischen Diagnose verglichen. Bei 56,7% (n=55) der Untersuchten lag der Verdacht einer PTBS vor. Keine Schmerzen mehr zu haben war der am häufigsten genannte Grund für eine Operation (45,4%; n=44). Die Übereinstimmung zwischen dem Wissen der Patientinnen über den Beschneidungstyp und dem ärztlichen Urteil fiel gering aus (κ=0,09). Bei physischer und psychischer Belastung sollten Frauen nach FGM neben chirurgischen Maßnahmen auch psychotherapeutisch betreut werden. Psychotherapeutische Interventionen im Kontext von FGM müssen evaluiert werden. Längsschnittstudien sind hierfür unabdingbar.

ZusammenfassungDie vorliegende Studie vergleicht in einer naturalistischen Stichprobe aus 507 ambulanten Psychotherapiepatienten ausgewählte psychometrische Eigenschaften zweier störungsübergreifender Fragebögen: des Brief Symptom Inventory 7 und des ICD-10 Symptom Rating 8. Die Reliabilität von Gesamt- und Subskalenmittelwerten wurde anhand der internen Konsistenzkoeffizienten Cronbachs α und McDonalds ω geschätzt. Messpräzision wurde mittels des Unsicherheitsbereichs operationalisiert. Zur Unterstützung der Validität der Interpretation der Gesamtmittelwerte als Maß für psychische Belastung wurden die Korrelationen mit inhaltsnahen und inhaltsfernen Maßen bestimmt. Die Validität der Skalenstruktur wurde über konfirmatorische Faktorenanalysen geprüft. Bezüglich der Reliabilitätsschätzungen weist der ISR eine zum BSI vergleichbare interne Konsistenz und Messpräzision auf. Konvergente und diskriminante Validität sind ähnlich gut. Das ISR zeigt eine sehr gute faktorielle Validität, während die des BSI als ungenügend beurteilt wird. Von der störungsspezifischen Interpretation der Subskalen des Brief Symptom Inventory muss aufgrund der unklaren Faktorstruktur abgeraten werden. Insgesamt scheint das ISR als Maß für die generelle Symptombelastung eine gute Alternative zum BSI zu sein, da es ähnlich reliabel und messpräzise ist, aber hinsichtlich der Validität bessere Kennwerte aufweist und zeiteffizienter ist.

ZusammenfassungEin kompetenter therapeutischer Umgang mit Spannungen und Krisen in der Therapiebeziehung ist mit dem Therapieerfolg assoziiert. Diesen Umgang zu erlernen und zu trainieren ist daher ein wesentliches Ziel der Therapieausbildung. Eine Methode, die speziell hierfür entwickelt wurde, ist das allianzfokussierte Training (AFT). Sieben Psychotherapeuten in Ausbildung wurden in halbstrukturierten Interviews vor und nach ihrer Teilnahme zu ihren Erwartungen an das AFT und ihren Erfahrungen mit dem AFT befragt. Die transkribierten Interviews wurden mit der Consensual Qualitative Research (CQR) – Methode ausgewertet. In der Prä-Erhebung zeigten sich ambivalente Haltungen v. a. im Hinblick auf die im AFT ausgeübte selbstoffenbarende Haltung. In der Post-Erhebung wurden v. a. persönliche Entwicklungen und Lernzuwachs bzgl. des Umgangs mit Spannungen und Krisen beschrieben. Videoaufnahmen der Therapiesitzungen, Rollenspiele und Übungen zum Kommunizieren auf der Meta-Ebene wurden als sehr praxisrelevant und hilfreich erlebt. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass das AFT großes Potenzial zur Verbesserung der Psychotherapieausbildung hat.

Der Anteil älterer Männer ist in der Psychotherapie gering. Sind ältere Männer in der Psychotherapie Fremde, die sich unwohl fühlen, und sie deswegen meiden? „Fremdeln“ auch Psychotherapeuten mit älteren Männern als Klienten? Wie könnte sich daran etwas verändern? Dies soll im Folgenden genauer betrachtet werden.

Zusammenfassung Hintergrund Viele Menschen im deutschsprachigen Raum haben Probleme mit der deutschen Sprache. Im Gesundheitssystem ergeben sich hieraus Barrieren für den Zugang zu und die Nutzung von Angeboten. Ziel der vorliegenden Übersichtsarbeit ist es, den aktuellen Forschungsstand zur Relevanz von Sprachbarrieren in der medizinischen Versorgung darzustellen sowie eingesetzte Strategien zum Umgang mit sprachbedingten Kommunikationsproblemen zu erläutern. Methoden Die Übersichtsarbeit basiert auf einer Synthese englischsprachiger systematischer Reviews zum Thema ‚Dolmetschen im Gesundheitssystem‘, erweitert um alle seit 2015 veröffentlichten Originalarbeiten aus Deutschland. Ergebnisse Am häufigsten wird in Krankenhäusern bei Sprachproblemen auf das Dolmetschen durch Angehörige/Bekannte von Patient/-innen oder durch bilinguales Personal des Krankenhauses zurückgegriffen. Die Qualität dieser durch nicht ausgebildete Laien durchgeführten Sprachmittlung ist dabei häufig eingeschränkt, was sich negativ auf Versorgungsoutcomes auswirken kann. Der Einsatz professioneller Dolmetscher/-innen geht mit deutlich besseren Versorgungsergebnissen einher und stellt v. a. in Form des Telefon- oder Videodolmetschens einen flexibel und kostengünstig zu implementierenden Ansatz dar. Schlussfolgerung Sprachliche Verständigung ist eine wichtige Voraussetzung patientenorientierter Versorgung und muss aus ethischen, sozialen und rechtlichen Gründen durch das Gesundheitssystems sichergestellt werden. Hierbei sollten v. a. professionelle Dolmetschlösungen zum Einsatz kommen, für die auch die entsprechenden finanziellen und infrastrukturellen Ressourcen zur Verfügung gestellt werden müssen.

Zusammenfassung Ziel der Studie Eine proaktive Suche nach möglichem Reha-Bedarf seitens der 13 Rehabilitationsträger findet in Deutschland kaum statt, obwohl in einigen Versichertengruppen ungedeckter Reha-Bedarf vermutet wird. Vor diesem Hintergrund wurde die Wirksamkeit der Einladung zu einem webbasierten Selbsttest auf Reha-Bedarf als neuer Zugangsweg in die medizinische Rehabilitation evaluiert. Die Arbeitshypothese war, dass die Intervention zu mehr bewilligten Rehabilitationsanträgen im Nachbeobachtungszeitraum von 22 Monaten führt und sich dieser Effekt auch nach Kontrolle weiterer Einflussgrößen zeigt. Methodik Zur Wirksamkeitsprüfung wurde eine randomisierte, kontrollierte Studie mit N=8000 Versicherten zweier regionaler Rentenversicherungsträger durchgeführt. Versicherte der Interventionsgruppe (IG; n=4000) wurden postalisch über den Selbsttest informiert und erhielten individuelle Zugangsdaten hierzu (Benutzer-ID und PIN). Die Kontrollgruppe (KG; n=4000) erhielt keine Informationen über den Selbsttest. Primäres Outcome war die Rate bewilligter Reha-Anträge, sekundäres Outcome die Antragsrate ungeachtet der Bewilligung. Ergebnisse IG und KG unterscheiden sich weder bzgl. des primären noch des sekundären Outcomes signifikant voneinander. Auch nach Kontrolle weiterer Einflussgrößen trägt die Intervention nicht zur Vorhersage der Outcomes bei. Einige Kontrollvariablen wie die Reha-Vorerfahrung erweisen sich jedoch als bedeutsame Prädiktoren für die Antragstellung. Schlussfolgerung Das bloße Angebot eines Selbsttests auf Reha-Bedarf durch den Rentenversicherungsträger wirkt sich nicht auf das Antragsgeschehen aus. Ein Brief des Rentenversicherungsträgers als alleinige Zugangsart erscheint somit nicht geeignet, um eine Erhöhung der Rate sinnvoller Reha-Anträge zu erreichen.

Zusammenfassung Ziel der Studie Patienten warten in Deutschland durchschnittlich 5 Monate auf den Beginn einer ambulanten Psychotherapie. Begleitete webbasierte Selbsthilfeinterventionen können depressive Symptome in der Wartezeit reduzieren. Ziel der Studie ist zu untersuchen, wie Betroffene die Teilnahme an einer webbasierten Intervention zur Stimmungsverbesserung erleben. Methodik Patienten auf den Wartelisten kooperierender Hochschulambulanzen wurden dazu eingeladen, im Rahmen einer Studie eine webbasierte Intervention zur Stimmungsverbesserung zu nutzen. Elf Teilnehmende der Intervention wurden in einem qualitativen Telefoninterview zu ihren Erfahrungen mit der Maßnahme befragt. Die Daten wurden entsprechend den Prinzipien der Grounded Theory analysiert. Ergebnisse Aus den Daten konnten 3 Kategorien extrahiert werden, welche das Erleben der Teilnehmenden hinsichtlich ihrer Erwartungen, ihrer Erfahrungen sowie ihrer Adhärenz beschreiben. Die webbasierte Intervention wurde sehr unterschiedlich erlebt und sowohl mit positiven als auch negativen Erfahrungen verbunden. Die Teilnehmenden ließen sich anhand der beschriebenen Kategorien in 3 Nutzertypen gruppieren: Den selbstständigen Typus, den überforderten Typus und den anspruchsvollen Typus. Diskussion Nicht alle Patienten machen gleichermaßen gute Erfahrungen mit der Intervention und einige scheitern an der Umsetzung. Um Patienten bestmöglich auf die Nutzung der Intervention vorzubereiten, sollten sie vorab noch ausführlicher über die Handhabung und Ziele der Intervention aufgeklärt werden. Interventionen sollten individuell entsprechend des Unterstützungsbedarfs von Patienten implementiert werden, um positive Erfahrungen zu ermöglichen und adhärenzfördernd zu wirken.

Current meta-analyses demonstrate convincing evidence regarding the efficacy of exercise on depression, insomnia, anxiety disorders, schizophrenia and ADHD. However, exercise and sports therapy approaches for patients with psychological disorders are mostly integrated in psychiatric inpatient or rehabilitation settings, but not applied in the outpatient sector. Thus, the German Health sector does not take the advantage of the compelling therapeutic effects of exercise. This review covers the theoretical and empirical fundamentals of the effects of exercise and illustrates practical implications by means of the presentation of the group-therapeutic exercise program ImPuls, that was specifically designed for patients with psychological disorders in outpatient settings. ImPuls integrates current evidence of the effects of exercise (type of sport, duration, frequency, intensity) and the facilitation of motivational and volitional strategies to support patients to integrate exercise in their daily life routines.

ZusammenfassungIn diesem Beitrag werden zentrale Inhalte der 2018 veröffentlichten S3-Leitlinie „Geschlechtsinkongruenz, Geschlechtsdysphorie und Trans-Gesundheit“, die sich dem Wissen vonMagnus Hirschfeld vor 100 Jahren wieder annähert, vorgestellt und diskutiert. Der zweite Teil widmet sich körper- und emotionsfokussierten Verfahren in der Versorgung von geschlechtlich nonkonformen Menschen, die bislang nur randständig im therapeutisch-pädagogischen und beraterischen Bereich angewandt werden. Es wird dafür plädiert, körper- und emotionsfokussierte Verfahren in die Regelversorgung zu integrieren; insbesondere – wie in den AWMF-Kriterien vorgeschrieben – mit Blick auf die bevorstehende Überarbeitung der S3-Leitlinie nach fünf Jahren in 2023. Dieser Zeitpunkt gibt auch die Chance, die in der aktuellen Leitlinie verwendete Sprache weiter zu ent-gendern, um mit einer geschlechtsinklusiven Nomenklatur nicht-binärem Geschlechtererleben gerecht zu werden.

Gegenüber der ICD-10 sind die komplexe posttraumatische Belastungsstörung sowie die anhaltende Trauerstörung in der ICD-11 hinzugekommen, und die Anpassungsstörung wurde neu konzeptualisiert. Diese Störungsbilder sind für die Rehabilitation relevant – als Hauptdiagnosen in der Psychosomatik und als Komorbidität in der somatischen Rehabilitation.

Zusammenfassung Ziel der Studie Eine Krebserkrankung geht mit zahlreichen psychosozialen Stressoren einher, die bei über 50% der Patienten zu einer hohen psychischen Belastung führen. Etwa ein Drittel der Patienten nehmen psychoonkologische Unterstützung in Anspruch. Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT), ein transdiagnostischer Ansatz der dritten Welle der Verhaltenstherapie, stellt eine vielversprechende Therapieform für die psychoonkologische Behandlung von Krebspatienten dar. Bislang fehlte jedoch im deutschsprachigen Raum eine manualisierte ACT-basierte Gruppentherapieintervention für onkologische Patienten, die hinsichtlich Machbarkeit und Wirksamkeit untersucht wurde. Methodik Um diese Lücke zu schließen, entwickelten wir ein auf die ACT basierendes-Gruppentherapiekonzept und untersuchten es im Rahmen einer einarmigen monozentrischen Pilotstudie. Es richtet sich an onkologische Patienten in allen Krankheitsstadien, die psychisch belastet sind. Im Rahmen von 8 Sitzungen werden die ACT-Kernprozesse Achtsamkeit, Werte und Akzeptanz mithilfe von Metaphern und erlebnisorientierten Übungen erarbeitet. Ergebnisse Die Prä-Post-Daten unserer Pilotstudie mit n=25 Patienten weisen auf eine Reduktion der Progredienzangst, der Depressivität und der Psychischen Inflexibilität sowie eine Steigerung der psychischen Lebensqualität und des Wohlbefindens hin. Regressionsanalysen zeigten, dass Veränderungen der Psychologischen Flexibilität Veränderungen in allen psychologischen Outcomemaßen vorhersagten. Zudem unterstreicht die sehr hohe Adhärenz die gute Machbarkeit der Intervention im integrierten klinisch-ambulanten Setting. Diskussion Unsere Pilotstudie liefert vielversprechende erste Hinweise für die gute Machbarkeit und Wirksamkeit einer ACT-basierten Gruppenintervention im deutschsprachigen Raum. Die Ergebnisse zur Wirksamkeit se ersten Ergebnisse sind aufgrund des Fehlens einer Kontrollgruppe zurückhaltend zu interpretieren. Schlussfolgerung Zukünftige Untersuchungen sollten die Effektivität des Gruppenkonzepts in randomisiert kontrollierten Studien (RCTs) mit einem längeren Katamnesezeitraum untersuchten. Schlüsselbergriffe: Psychoonkologie, Akzeptanz- und Commitment-Therapie, ACT, Gruppentherapie, Progredienzangst

Zusammenfassung Hintergrund Die Dauer des Aufenthalts von Patienten auf Palliativstationen (PCU) nimmt ab und damit vermutlich auch die Möglichkeit, eine tiefergreifende Unterstützung im Sinne von Spiritual Care bereitzustellen. Ziel unseres Projektes war es daher, die spirituellen Bedürfnisse der Patienten zu Beginn und am Ende ihres PCU-Aufenthalts zu analysieren. Methoden Zunächst Analyse von 118 Patienten (hauptsächlich mit Tumorerkrankung) und anschließend Prä-Post-Vergleich (gepaarter t-Test) der Daten von 62 bzw. 58 Patienten hinsichtlich ihrer spirituellen Bedürfnisse (SpNQ-20), des spirituellen Wohlbefindens (FACIT-Sp), Lebenszufriedenheit (BMLSS), Zufriedenheit mit der Team-Unterstützung (BMLSS) und dem wahrgenommenen Gesundheitszustand (VAS) mit standardisierten Fragebögen in zwei PCUs. Ergebnisse Von den spirituellen Bedürfnissen der Patienten waren die Bedürfnisse nach Innerem Frieden und die Bedürfnisse nach Geben/Generativität am stärksten ausgeprägt, die religiösen Bedürfnisse und existenziellen Bedürfnisse waren geringer ausgeprägt. Hinsichtlich ihres spirituellen Wohlbefindens war diese am größten für die Dimension Sinn/Bedeutung, gefolgt von Frieden und Glauben. Die meisten blieben 2–3 Wochen in der palliativmedizinischen Behandlung auf der PCU. Innerhalb dieses Zeitraums änderten sich weder ihre spirituellen Bedürfnisse noch ihr spirituelles Wohlbefinden oder ihre Lebenszufriedenheit signifikant, während sich ihr wahrgenommener Gesundheitszustand leicht verbesserte. Die Zufriedenheit mit der Teamunterstützung war sehr hoch. Schlussfolgerungen Der Zeitrahmen für eine tiefgreifende Unterstützung der spirituellen Betreuung ist eher begrenzt. Obwohl – oder gerade weil – sich die meisten in Bezug auf ihre spirituellen Bedürfnisse unterstützt fühlten, änderten sich weder ihre Bedürfnisse noch ihr Wohlbefinden signifikant. Die individuelle Entwicklung der spirituellen Bedürfnisse und des spirituellen Wohlbefindens können sehr unterschiedlich sein; daher muss sich das Krankenhauspersonal bewusst sein, dass während des Aufenthaltes auch eine Verstärkung der spirituellen Bedürfnisse und eine Verschlechterung des spirituellen Wohlbefindens auftreten können, was entweder auf eine stärkere Bewusstwerdung oder auf eine Zunahme von Angst und Belastung hinweisen kann.

Zusammenfassung Ziele In diesem Beitrag werden 3 Studien vorgestellt, in denen Patienten mit einer aktuellen oder vergangenen schweren körperlichen Erkrankung und ihre Partner in Hinblick auf dyadische Konkordanz sowie Geschlechts- und Rollenunterschiede in psychischer Belastung und Resilienz untersucht worden sind. Methoden In Studie 1 wurden 55 Patienten und deren Partner im Mittel 4,5 Jahre nach einer schweren Sepsis untersucht. Studie 2 berücksichtigte 49 Lungenkrebspatienten, mehrheitlich im metastasierenden Tumorstadium, und ihre Partner. In Studie 3 wurden 69 Krebspatienten mit unterschiedlichen Tumorentitäten und Tumorstadien, die sich einer ambulanten homöopathischen Zusatzbehandlung unterzogen, und ihre Partner eingeschlossen. Zur Erfassung der psychischen Belastung wurde in allen Studien die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) und zur Messung von Resilienz als Persönlichkeitsmerkmal die Kurzform der Resilienzskala RS-13 eingesetzt. Die jeweiligen Befunde wurden über die 3 Studien hinweg meta-analytisch zusammengefasst. Ergebnisse Es zeigte sich eine dyadische Konkordanz zwischen Patient und Partner hinsichtlich Angst (r=0,29 [0,06; 0,48], I2=55%) und Depressivität (r=0,44 [0,31; 0,55], I2=0%), nicht jedoch für Resilienz. Geschlechtsunterschiede zeigten sich für Angst konsistent über alle 3 Studien hinweg, sowohl Patientinnen als auch Partnerinnen wiesen eine stärkere Angstsymptomatik auf als Patienten und Partner (d=0,58 [0,26; 0,91], I2=0% für Patienten; d=0,53 [− 0,06; 1,12], I2=69% für Partner). Heterogene Befunde lagen dagegen für Geschlechtsunterschiede in der Depressivität als auch für Rollenunterschiede vor. Eine höher ausgeprägte Resilienz geht mit geringerer psychischer Belastung sowohl bei Patienten als auch bei Partnern einher. Darüber hinaus gibt es Hinweise, dass Resilienz auch einen protektiven Effekt für die psychische Belastung des Partners haben kann. Diskussion und Schlussfolgerung Basierend auf den vorliegenden Erkenntnissen zu dyadischen Zusammenhängen in der psychischen Belastung zwischen Patienten und deren Partnern sollten körperliche Erkrankungen grundsätzlich immer aus systemischer Perspektive betrachtet werden. Die psychische Belastung sowohl von Patienten als auch von deren Partnern bedarf einer besonderen Beachtung im psychosozialen Unterstützungsprozess, ebenso sollten partnerschaftliche Ressourcen in der Bewältigung der Erkrankung Berücksichtigung finden.

Fragestellung Halt die durch stationar-psychosomatische Behandlung erreichte klinische Besserung ein bzw. 2 Jahre nach der Entlassung an? Wie verandert sich die medizinische Inanspruchnahme nach der Entlassung verglichen mit dem Jahr vor der stationar-psychosomatischen Behandlung? Methode Die einwilligende Stichprobe zum Entlasszeitpunkt (N=250) wird anhand von 6 klinischen, 2 ressourcenbezogenen und 11 versorgungsmedizinischen Variablen zu 6 Messzeitpunkten (Aufnahme, Entlassung und jeweils 6, 12, 18, 24 Monate nach Entlassung) untersucht. Die adharente Teilstichprobe (n=86) und die nicht adharente (n=164) Teilstichprobe werden anhand von 25 Variablen verglichen. Der Verlauf der Zielvariablen wird graphisch anhand von Box-Plots dargestellt. Bivariate Vergleiche werden mit Mann-Withney-, Wilcoxon- und t-Tests mit Bonferroni-Korrektur durchgefuhrt, Vergleiche aller Messzeitpunkte fur die Zielvariablen unter statistischer Kontrolle mit ausgewahlten Kovariaten anhand von multivariaten Random-Effects-Regressionsmodellen unter Einsatz von multipler Imputation fur Zeitreihen (MICE). Ergebnisse Die adharente und die nichtadharente Teilstichprobe unterscheiden sich kaum nach Korrektur der Alpha-Inflation. Zwei Jahre nach der Entlassung sind bei der adharenten Teilstichprobe alle Zielvariablen im Vergleich zum Aufnahmezeitpunkt signifikant gebessert (p

ZusammenfassungBereits 2002 wurde im Rahmen der Sonnenberger Leitlinien die Entwicklung von Fortbildungsprogrammen für Psychotherapeuten im Sinne der interkulturellen Öffnung des psychosozialen Versorgungssystems gefordert [1]. Bislang mangelt es jedoch an evaluierten, zugänglichen (veröffentlichten) Fortbildungskonzepten zur Förderung inter- bzw. transkultureller Kompetenzen von Psychotherapeuten im deutschsprachigen Raum. Der vorliegende Beitrag stellt ein Fortbildungskonzept für ärztliche und psychologische Psychotherapeuten sowie für Psychologen in Ausbildung vor, das auf den Leitlinien für Trainings inter-/transkultureller Kompetenz in der Aus-, Fort- und Weiterbildung von Psychotherapeuten [2] basiert. Das Konzept legt einen besonderen Fokus auf die Reflexion eigener kulturell geprägter Werte sowie auf Wissensinhalte und Fertigkeiten, die den Aufbau einer therapeutischen Beziehung im interkulturellen Setting erleichtern. Es werden Hinweise zur praktischen Implementierung gegeben, die Lesern die Umsetzung des Konzepts als Lehrende erleichtern.

ZusammenfassungSoziale Teilhabe ist sowohl ein politischer als auch sozial- und gesundheitspsychologisch relevanter Aspekt des Zusammenlebens der Menschen unserer Gesellschaft und des Wohlergehens des Einzelnen. Vor dem Hintergrund des Bundesteilhabegesetzes und der teilweisen Gleichsetzung der Begriffe „(Soziale) Teilhabe“ und „Inklusion“ wurde die Frage von Teilhabe in den vergangenen Jahren häufig reduziert auf die Teilhabe-Chancen von Menschen mit Behinderungen unter Bezug auf die „Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)“ der Weltgesundheitsorganisation und der UN-Behindertenrechtskonvention. Die Frage von Teilhabe betrifft jedoch alle Menschen und ist nicht nur abhängig vom Grad der Funktionsfähigkeit oder Behinderung, sondern u. a. auch von sozialer Einbindung, finanziellen Möglichkeiten, regionaler Zugehörigkeit, Bildung, Selbstwert und steht in einer Wechselbeziehung zu Gesundheit. In der vorliegenden Studie wurde eine neue Kurz-Skala mit 5 Items (KsT-5) zur Messung der Aspekte „Zugehörigkeit“, „Selbstwirksamkeit“, „Bedürfnis nach Anerkennung“, „Selbstwert“ und „Einbindung in soziales Umfeld“ an einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe (N=2531) hinsichtlich ihrer psychometrischen Gütekriterien überprüft. Es zeigte sich eine gute Passung einer einfaktoriellen Lösung, eine zufriedenstellende interne Konsistenz von Cronbach’s α=0,73 und McDonald’s ω=0,73 sowie eine gute konvergente Validität über positive Zusammenhänge mit Selbstwert und psychischer sowie physischer Gesundheit. Die Studie liefert Normwerte der neuen KsT-5 stratifiziert nach Geschlecht und Alter als Voraussetzung für den Einsatz in zukünftigen Studien.

Zusammenfassung Hintergrund Für die Behandlung primärer Kopfschmerzen mit Biofeedback liegen einige Empfehlungen vor. Dennoch werden die Kosten meist von den Kassen nicht oder nicht vollständig getragen und die Versorgung dadurch erschwert. In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurde die Effektivität einer ambulanten Biofeedback-Therapie bei primärem Kopfschmerz deutschlandweit evaluiert. Methoden Die Teilnehmer wurden aufgeteilt in eine sofortige Behandlungsgruppe (n=41) und eine Wartekontrollgruppe (n=29). Die Behandlung erfolgte in 8–11 Sitzungen bei Migräne als Vasokonstriktions-/Vasodilatationstraining, bei Kopfschmerz vom Spannungstyp als Elektromyografietraining. Die Diagnose richtete sich nach den Kriterien der International Headache Society. Erhoben wurden Kopfschmerzcharakteristika (Häufigkeit, Dauer, Intensität) in Form eines Kopfschmerztagebuchs jeweils vor, während und nach der Behandlung und die kopfschmerzspezifische Beeinträchtigung mittels Pain-Disability-Index vor und nach der Behandlung. Die Wartegruppe machte zusätzlich etwa 3 Monate davor sowie nochmals vor Beginn der Behandlung Angaben zu den Fragebögen. Die Messung der kopfschmerzspezifischen Selbstwirksamkeit (Fragebogen zu Kopfschmerzmanagement und Selbstwirksamkeit) erfolgte zu jeder zweiten Sitzung. Für die erhobenen Parameter wurden die Effektstärken f2 bzw. r nach im Vergleich zu vor der Behandlung und für behandelte Gruppe zu nicht-behandelter Gruppe berechnet. Ergebnisse Die Kopfschmerzcharakteristika sanken im Untersuchungszeitraum signifikant linear mit mittleren bis starken Effekten (Häufigkeit f2=0,302, p Diskussion und Schlussfolgerung Insgesamt zeigten sich zu bereits vorliegenden Studien vergleichbare Effekte. Biofeedback erwies sich demnach unter Bedingungen der ambulanten Versorgung als effektiv gegen Migräne und Kopfschmerz vom Spannungstyp. Eine bessere Einbindung in die Versorgungspraxis scheint dadurch gerechtfertigt.

ZusammenfassungWährend einer stationären oder tagesklinischen psychosomatische Behandlung finden unterschiedliche therapeutische Maßnahmen wie Einzelpsychotherapie, Gruppentherapie, kreative Therapien sowie Gespräche mit den Pflegekräften statt. Die durchgeführten Therapien müssen als OPS-Codes dokumentiert und dem Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (INeK) mitgeteilt werden. Mit den Daten der INDDEP-Studie sollten die OPS-codierten Therapien aus 7 Kliniken und 8 Tageskliniken verglichen werden. Weiter sollte untersucht werden, ob die per OPS dokumentierte therapeutische Dosis einen Einfluss auf den Therapieerfolg hat. In der Studie wurden die Daten von Patienten mit depressiven Störungen an 4 Messzeitpunkten (Aufnahme, Entlassung, 3 Monate und 12 Monate nach Entlassung) erhoben, zudem wurden die OPS-Codes der Behandlungen dokumentiert. Insgesamt konnten die Daten von 577 Patienten aus 8 Zentren ausgewertet werden. Es zeigte sich, dass über die OPS-Codes eine grobe Erfassung der Therapiedosis möglich ist. Die Kliniken unterscheiden sich signifikant hinsichtlich der Intensität und berufsgruppenspezifischen Zusammensetzung der kodierten therapeutischen Maßnahmen, das gilt sowohl für die stationären wie auch die tagesklinischen Behandlungen. Die dokumentierte wöchentliche Therapiedosis in den Tageskliniken liegt etwas niedriger als die der stationären Behandlungen. Es zeigte sich kein statistischer signifikanter Zusammenhang zwischen der Gesamttherapiedosis und einer Verbesserung der depressiven Symptomatik. Es sind patienten-, therapie- oder prozessbezogene Variablen zu vermuten, die einen solchen Zusammenhang moderieren. Diese müssten in weiteren Studien identifiziert werden.

ZusammenfassungZunehmend wird eine integrative, patientenfokussierte Versorgung von psychokardiologischen Patienten im Sinne einer integrativen Medizin gefordert. Mit der vorliegenden Arbeit soll untersucht werden, ob Herzpatienten mit einer komorbiden psychischen Störung im Rahmen der stationären Rehabilitation von einem integrierten Versorgungsmodell profitieren. Dazu wird der Symptomverlauf von psychokardiologischen Patienten in drei Versorgungssettings untersucht: interdisziplinäre Psychokardiologie (PK), monodisziplinäre Kardiologie (K) und monodisziplinäre Psychosomatik (PSO). Zu Beginn (T0), zum Ende (T1) und 6 Monate nach der Rehabilitationsbehandlung (T2) wurden allgemeine Angst und Depressivität (HADS), Herzangst (HAF) und gesundheitsbezogene Lebensqualität (SF-12) erfasst. Abschließend lagen von N=93 Patienten vollständige Daten vor (PK: N=37, 55,5 Jahre SD=8,0, 43,2% weiblich; K: N=32, 53,6 Jahre SD=8,2 , 34,4% weiblich; PSO: N=24, 55,5 Jahre SD=5,0, 45,8% weiblich). In den Ergebnissen zeigt allein die PK eine signifikante Reduktion von Herzangst im katamnestischen Prä-Post-Vergleich (HAF Furcht p=0,004). Auch die gesundheitsbezogene Lebensqualität verbessert sich nur in der PK von T0 zu T2 signifikant (SF-12 körperlich p=0,034). Die Ergebnisse legen die Schlussfolgerung nahe, dass Herzpatienten mit komorbider psychischer Störung von einer integrativen psychokardiologischen Versorgung profitieren. Dementgegen scheinen monodisziplinäre Behandlungssettings im Langzeitvergleich keinen wesentlichen Einfluss auf die psychische Symptomausprägung von psychokardiologischen Patienten zu haben. Die Studie bestätigt die positiven Erfahrungen aus der Praxis und liefert erste Erkenntnisse zur psychokardiologischen Versorgung in der stationären Rehabilitation. Weitere Forschung ist jedoch notwendig, um die Überlegenheit der Psychokardiologie gegenüber monodisziplinären Settings zu belegen.

Zusammenfassung Ziel Die Rekrutierung von sogenannten seltenen Populationen, dazu zählen Geflüchtete, für Forschungsstudien gilt als schwierig. Deshalb teilen wir Erkenntnisse zu förderlichen und hinderlichen Strategien zur Rekrutierung von Geflüchteten sowie wahrgenommene Barrieren basierend auf unseren Erfahrungen im „Sanadak“-Trial, einer randomisierten kontrollierten Studie zur Evaluation einer Selbsthilfe-App für syrische Geflüchtete mit posttraumatischer Belastung. Methodik Datengrundlage war eine Interimsevaluation der Rekrutierungsstrategien. Im quantitativen Teil analysierten wir, wie Studieninteressierte von „Sanadak“ erfahren haben und über welchen Weg der Erstkontakt stattfand. Diese Ergebnisse wurden durch einen qualitativen Teil ergänzt. Dazu wurden die syrischen Studienassistenten des „Sanadak“-Trials (n=3) mittels problemzentrierter Leitfadeninterviews zu förderlichen und hinderlichen Rekrutierungsstrategien sowie wahrgenommenen Barrieren befragt. Ergebnisse Es lagen Daten zur Rekrutierung von 140 syrischen Geflüchteten vor. Davon wurde fast die Hälfte (44%) über persönlichen Kontakt rekrutiert, rund ein weiteres Drittel (36%) wurde über verschiedene Werbemaßnahmen (z. B. Facebook-Werbung) und rund ein Fünftel (19%) über Multiplikatoren gewonnen. Typische Barrieren waren Bedenken hinsichtlich Datenschutz, Anonymität und Stigmatisierung. Diskussion Das Schneeballprinzip war eine effektive Rekrutierungsstrategie im „Sanadak“-Trial. Weitere Strategien waren ergänzend sinnvoll, v. a. um die Varianz der Stichprobe zu erhöhen. Die Interimsevaluation erwies sich als wertvoll, um Ressourcen auf effektive Rekrutierungsstrategien zu lenken und Barrieren zu adressieren. Schlussfolgerung Ein multistrategischer Rekrutierungsansatz mit Fokus auf persönlichen Kontakt, vielfältigen Kontaktmöglichkeiten und interkulturell kompetenten Projektmitarbeitern hat sich im „Sanadak“-Trial bewährt.

ZusammenfassungArbeit und psychische Gesundheit stehen in einer engen wechselseitigen Beziehung zueinander. Psychisch bedingte Arbeitsunfähigkeitszahlen steigen seit Jahren an, sodass die Thematik für viele Betriebe, aber auch gesamtgesellschaftlich an Bedeutung gewonnen hat.Dieser Artikel gibt zunächst einen Überblick über verschiedene Arbeitsstressmodelle sowie über die Abbildung arbeitsbezogener psychischer Störungen in den Klassifikationssystemen ICD und DSM. Der Begriff Burnout wird erläutert, die Begriffsätiologie dargestellt und ein sinnvoller Einsatz des Begriffs in der klinischen Praxis beschrieben. Darüber hinaus wird die Einteilung arbeitsbezogener psychischer Störungen der Internationalen Arbeitsorganisation (engl. International Labour Organization, ILO) vorgestellt. Anschließend wird auf mögliche Interventionsmodelle zur Prävention und Therapie arbeitsbezogener psychischer Erkrankungen sowie auf die wesentlichen Bestandteile einer arbeitsbezogenen Psychotherapie eingegangen. Schließlich werden Handlungsempfehlungen im internationalen Vergleich dargestellt.

La-vie-vécue war der Titel von Horst Kächeles privater Webseite, von einer seiner begabten Töchter gestaltet. Sie erlaubte den Zugang zu seinen vielfältigen Werken in Form von Schriften, Bildern, Debatten, Vorträgen und „Geschichten hinter den Kulissen“. „Wer zählt die Sprachen, wer die Länder...“ war auch ein Begrüßungsspruch auf dieser Webseite und in der Tat, er war ein vielgereister, umtriebiger in seinen Dingen, der Psychotherapie, der Psychoanalyse, der Psychotherapieforschung. Sein Lehrbuch der psychoanalytischen Therapie, mit Helmut Thomä verfasst, wurde mittlerweile in viele, viele Sprachen (die Angaben rangieren zwischen 16 und 23) übersetzt.

Im Laufe der letzten Monate haben sich eine Reihe von Entwicklungen im Feld der Psychotherapie und der psychosozialen Versorgung ereignet. Neben einer Erstfassung der Personalausstattungsrichtlinie für die Psychiatrie und die Psychosomatik 1 wurde ein Gesetz zur Ausbildungsreform verabschiedet, gekoppelt mit weiteren Reformen der Psychotherapierichtlinien, die wahrhaft einschneidende Veränderungen repräsentieren und potenziell weitreichende Konsequenzen haben können 2. Deshalb ist die Frage nach einer neuen Epoche der Psychotherapie berechtigt.

ZusammenfassungPeer Viktimisierung (PV) im Jugendalter kann mit psychischen Belastungen über die Lebensspanne hinweg einhergehen. Obwohl eine Vielzahl von Instrumenten zur Erfassung von PV entwickelt wurden, fehlen häufig Evidenzen für deren Einsatz. Besonders bei den Instrumenten zur Erfassung von Cybermobbing fehlen oft psychometrische Berechnungen, wie Faktorenanalysen zur Untersuchung der angenommenen Skalen und Angaben zu Validität und Reliabilität. Die Multidimensional Offline and Online Peer Victimization Scale (MOOPV) von Sumter und Kollegen stellt eine Ausnahme dar, ist aber bisher nur auf Niederländisch verfügbar. Dieser Fragebogen ist nicht mediumspezifisch ausgelegt, hinreichend psychometrisch geprüft und unterschiedet zwischen verschiedenen Formen von direkter und indirekter, online und offline PV. Ziel dieser Studie ist die Präsentation und psychometrische Überprüfung der deutschsprachigen Version der Multidimensional Offline and Online Peer Victimization Scale (MOOPV). Die Faktorenstruktur, Validität und Reliabilität wurde anhand der Daten von 777 SchülerInnen zwischen 10 und 20 Jahren untersucht. Eine konfirmatorische Faktorenanalyse stützte das Vier-Faktorenmodell. Die Skalen direkte offline, indirekte offline, direkte online und indirekte online PV weisen gute interne Konsistenzen sowie Konstruktvalidität auf. Somit ist der MOOPV für die Erfassung von PV im Jugendalter für Forschung und Praxis geeignet.

Zusammenfassung Ziel Ziel der vorliegenden Erhebung ist es, bislang existierende Erfahrungen von Mitarbeitern psychosozialer Krebsberatungsstellen in Deutschland mit der Nachbefragung von Ratsuchenden als Qualitätssicherungsmaßnahme zu beschreiben und zu bewerten. Methodik Vertreter verschiedener psychosozialer Krebsberatungsstellen wurden gebeten, einen Erfahrungsbericht über Nutzerbefragungen zur Qualitätssicherung zu erstellen. 9 Erfahrungsberichte werden vorgestellt und zusammenfassend durch die Arbeitsgruppe Krebsberatungsstellen der Arbeitsgemeinschaft Psychoonkologie der Deutschen Krebsgesellschaft (PSO) diskutiert. Besonderes Augenmerk galt dem von der Arbeitsgruppe empfohlenen Kurzfragebogen KBS-N (Krebsberatungsstellen-Nachbefragungsbogen). Ergebnisse Alle teilnehmenden psychosozialen Krebsberatungsstellen berichten von positiven Erfahrungen mit Nutzerbefragungen, die jedoch einen personellen und logistischen Aufwand darstellen. Neben dem KBS-N kamen auch ausführlichere Fragebögen zum Einsatz. Die Befragungen wurden entweder kontinuierlich oder stichprobenartig über einen begrenzten Zeitraum hinweg durchgeführt. Die Ratsuchenden werden meist zu einem definierten Zeitpunkt direkt nach den Erstgesprächen oder nach Abschluss der Beratungssequenz befragt. Die Rücklaufquote ist bei persönlicher Ausgabe des Fragebogens nach dem Erstgespräch und Abgabe noch in der Beratungsstelle höher (85–95%) als bei postalischer Zustellung und Rücksendung (47–89%). Alle Beratungsstellen berichten übereinstimmend von sehr positiven Rückmeldungen zu den Beratungsleistungen. Vereinzelte Kritikpunkte betreffen insbesondere organisatorische Rahmenbedingungen. Schlussfolgerung Nach Abwägung von Aufwand und Nutzen erscheint eine aktive Nachbefragung von Ratsuchenden mit dem Kurzfragebogen KBS-N, zumindest über einen begrenzten Zeitraum hinweg, eine praktikable Qualitätssicherungsmaßnahme darzustellen. Ausführlichere Nutzerbefragungen sind mit einem höheren Aufwand verbunden und daher eher für den Einsatz bei über die Qualitätssicherung hinausgehenden Forschungsfragestellungen geeignet.

Zusammenfassung Einleitung Resilienz gilt als persönliche Ressource bei der Verarbeitung belastender und traumatischer Erfahrungen und findet in der psychoonkologischen Forschung zunehmend Beachtung. Ziel dieser Studie ist es, die Resilienz bei langzeitüberlebenden Krebspatienten in Abhängigkeit von Depressivität, Angst sowie soziodemografischen und krankheitsbezogenen Faktoren zu untersuchen und mit der Allgemeinbevölkerung zu vergleichen. Material und Methoden Es wurden 972 Krebspatienten (53% männlich, im Mittel 67 Jahre, 25% Prostatakrebs, 22% Brustkrebs) befragt, deren Diagnose 5 bzw. 10 Jahre zurücklag. Erhoben wurden Resilienz (RS-11), Depressivität (PHQ-9) und Angst (GAD-7). Die Rekrutierung erfolgte über das Regionale Klinische Krebsregister Leipzig (RKKL). Ergebnisse Die Resilienz unterschied sich nicht signifikant in den beiden Kohorten (5 Jahre nach Diagnose: M=58,5 / 10 Jahre nach Diagnose: M=59,0; p=0,631). Im Regressionsmodell zeigten sich signifikante Zusammenhänge zwischen hoher Resilienz und geringer Depressivität (Beta=0,307; p Diskussion Die Befunde unterstützen die Theorie, dass es sich bei der Resilienz um ein stabiles Personenmerkmal handelt, welches Zusammenhänge zu bestimmten soziodemografischen Merkmalen oder Merkmalskonstellationen aufweist. Eine niedrige Resilienz zeigte sich insbesondere bei alleinstehenden Patienten, Patienten ohne Arbeit sowie Patienten mit einem niedrigen sozioökonomischen Status. Patienten mit Krebserkrankung und einer geringen psychischen Widerstandsfähigkeit und dem damit verbundenen erhöhten Risiko für psychische Belastungen können somit zu einem frühen Zeitpunkt der Erkrankung ermittelt werden. Schlussfolgerung Vor allem Patienten mit einer geringen Resilienz benötigen langfristige Unterstützung bei der Verarbeitung der Krebserkrankung und eine Einbindung in psychosoziale Nachsorge-Programme (Cancer-Survivorship-Care-Pläne).

Zusammenfassung Ziele Das allianzfokussierte Training (AFT) 1 schult therapeutische Kompetenzen, die für den Umgang mit Spannungen und Krisen in der therapeutischen Beziehung hilfreich sind unter Einsatz von Videoaufzeichnungen und Rollenspielen. Ziel der von der Heigl-Stiftung geförderten Pilotstudie war es, erste klinische Erfahrungen und Ergebnisse mit AFT im deutschsprachigen Raum vorzustellen und eine RCT-Folgestudie vorzubereiten. Methoden 7 Ausbildungskandidaten nahmen teil. Therapien von 15 Patienten mit depressiver Störung wurden analysiert. Ergebnisse und Schlussfolgerung AFT wurde als sehr hilfreich für die professionelle Entwicklung und den Umgang mit Spannungen und Krisen erlebt. Die therapeutische Kompetenz verbesserte sich signifikant im Selbsterleben und aus Beobachterperspektive. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass AFT eine vielversprechende Möglichkeit zur Verbesserung der Psychotherapieausbildung ist und sich die Durchführung eines RCT zum Nachweis der Wirksamkeit lohnt.

ZusammenfassungVladimir Michajlovič Bechterev (1857–1927) gilt als der bekannteste und berühmteste russische Neurologe und Psychiater. Wenngleich sein Name im deutschsprachigen Raum vor allem mit der nach ihm benannten orthopädischen Erkrankung, dem Morbus Bechterew, verbunden ist, lag sein Forschungsschwerpunkt vor allem auf neuroanatomischem, physiologischem und psychiatrischem Gebiet. Letzteres spielt in der Wahrnehmung der Leistungen Bechterevs bislang eine untergeordnete Rolle. Er selbst sah sich in einer späten autobiografischen Schrift als Protagonist der russischen Hypnoseforschung und -therapie. Deshalb stellt dieser Artikel wichtige Arbeiten zur Hypnose vor und legt dar, wie seine diesbezüglichen Überlegungen in sein Spätwerk – die Reflexologie – einflossen.

Zusammenfassung Einleitung Ratgeberbücher für Menschen mit Depressionen und deren Angehörige sind weitverbreitete und niedrigschwellige Informationsquellen, die im Sinne des Empowerments dazu beitragen können, dass Depressionen früher erkannt und fachgerecht behandelt werden. Eine Überprüfung ihrer Qualität, insbesondere ihrer Evidenzbasierung, steht noch aus. Vor diesem Hintergrund wurden die Inhalte von Depressionsratgebern untersucht, indem sie systematisch mit Inhalten und Empfehlungen der S3-/NV-Leitlinie für Unipolare Depression verglichen wurden. Methoden Basierend auf einer systematischen Recherche in Datenbanken des Buchhandels wurden die 30 am meisten verbreiteten deutschsprachigen Ratgeber analysiert. Hierfür wurde ein Ratinginstrument (RLP-D) mit 54 Diagnostik- und Behandlungsitems aus der aktuellen S3/NV Leitlinie abgeleitet. Mittels RLP-D führte eine Raterin bei den Ratgebern sowohl Ausführlichkeits- als auch Korrektheitsratings durch. Ergebnisse Zwischen 7,4 und 81,5% der Items, d. h. der Leitlinieninhalte, fehlen in den analysierten Ratgebern (Mdn=25,9%, IQR=22,7%). Im Mittel wird ca. ein Drittel der Items ausführlich und ohne Widersprüche zur Leitlinie beschrieben (Mdn=36,1%, IQR=17,1%, Range: 1,9–64,8%). Bei im Mittel ca. einem Fünftel (Mdn=20,4%; IQR=19,0%, Range: 2,9–47,6%) der beschriebenen Items zeigen sich klinisch relevante Abweichungen von der Leitlinie. Informationen zur Psychotherapie und Pharmakotherapie als Behandlungsmöglichkeit sind die am häufigsten ausführlich und korrekt abgedeckten Inhalte, sie werden jeweils in mehr als 83% der Ratgeber ausführlich und korrekt angegeben. Diskussion Es zeigt sich eine beträchtliche Variabilität sowohl in der Ausführlichkeit als auch der Korrektheit diagnostischer und therapeutischer Inhalte zwischen den Ratgebern; dies gilt auch und insbesondere für die besonders kritisch anzusehenden fehlerhaften Inhalte von Ratgebern. Die weiterführende Überprüfung des Ratinginstrumentes RLP-D stellt einen wichtigen nächsten Arbeitsschritt dar. Eine Anwendung und Reduktion auf die Core-Inhalte der Leitlinie könnte das aktuell recht aufwändige Ratingverfahren der Qualitätsbewertung vereinfachen. Schlussfolgerung Obwohl einige Basisinformationen in fast allen Ratgebern gegeben werden, können Depressionsratgeber aufgrund der grossen Qualitätsunterschiede nicht per se empfohlen werden. Systematische Qualitätsbewertungen sollten etabliert werden, um eine fundierte Auswahl von Ratgebern zu ermöglichen, eine Basis sowie einen Anreiz für deren Weiterentwicklung zu geben und hierüber die Information und Aufklärung von Patienten zu verbessern.

In the last decades, psychocardiological knowledge has contributed a lot to the understanding of psychosocial factors involved in the pathogenesis, course, and treatment of cardiovascular diseases. Therefore, psychological, social, and behavioral factors should be detected and addressed early on in order to prevent cardiovascular disease and/or its progression. On the other hand, cardiovascular disease is an important stressor which can lead to psychological comorbidities and thus deteriorate prognosis and quality of life. During therapy a clear, consistent, and empathic communication between professionals and patients is of importance. Up to now there is not much evidence as to the effectiveness of psychotherapeutic interventions or antidepressant medication for cardiac patients with mental comorbidities. Beyond psychosomatic basic care, combined with physical activity, severely ill patients may require multimodal inpatient care in specialized psychosomatic or psychocardiological units and continuous support with lifestyle change.

ZusammenfassungDie Self-Stigma of Depression Scale (SSDS) erfasst mit 16 Items das von der befragten Person antizipierte Selbststigma für den hypothetischen Fall, dass sie eine Depression hätte. Für die Befragung von Patienten ist die Erfassung des tatsächlich erlebten Selbststigmas sinnvoller. Ziel der Studie war folglich die Entwicklung und Validierung einer Patientenversion der SSDS, um das erlebte Selbststigma bei Personen mit Depression adäquat erfassen zu können. Alle Items wurden neu übersetzt und in den Indikativ gesetzt. Die Skala wurde Self-Stigma of Depression Scale für Personen mit Depression genannt und mit SSDS-D (D für Depression) abgekürzt. Faktorstruktur, interne Konsistenz sowie Konstruktvalidität wurden in 2 unabhängigen klinischen Stichproben (NA=550; NB=180) an Personen mit Depression überprüft. In Stichprobe A konnte – mit Ausnahme eines Items – die Originalstruktur mit den 4 Faktoren Scham, Eigene Schuldzuschreibung, Hemmungen bei Hilfesuche und Soziale Unzulänglichkeit mittels explorativer Faktorenanalyse repliziert werden. Konfirmatorische Faktorenanalysen in Stichprobe B führten bei dem empirisch hergeleiteten Modell zu einem deskriptiv besseren Fit als beim alternativ getesteten Originalmodell. Die interne Konsistenz der neu gebildeten SSDS-D-Subskalen war zufriedenstellend bis sehr gut. Kontrolliert für Depressivität fanden sich erwartungskonforme Zusammenhänge der SSDS-D mit Selbstwert und anderen Selbststigma-Skalen, was die Konstruktvalidität der SSDS-D belegt. Die SSDS-D erwies sich als valides und reliables Instrument zur Erfassung von erlebtem Selbststigma bei Personen mit Depression. Sie kann bei klinischen Stichproben genutzt werden, um Korrelate von Selbststigma zu identifizieren und theoretische Modelle sowie die Wirksamkeit von Interventionen zu testen.

ZusammenfassungExplizite Prozesse der Selbstregulation sind mit Introspektion und Einsicht verbunden und werden deswegen häufig als mühevoll erlebt, während implizite Prozesse der Steuerung des Selbst automatisiert, schnell und mühelos ablaufen. Allerdings ist Selbstregulation nicht stets entweder explizit oder implizit; alle Varianten zwischen völlig automatisiert bis hin zu völlig kontrolliert sind vorhanden. Implizite Prozesse sind im Vergleich zu expliziten Prozessen enger mit verkörperten, affektnahen -im Gegensatz zu kognitiven, verbalisierbaren- Erfahrungen verbunden, sodass es denkbar ist, dass zur Ermittlung impliziten Erlebens Methoden zum Einsatz kommen, die den Körper miteinbeziehen bzw. den Körper in einen Zustand überführen, in dem die Wahrnehmung impliziten Geschehens ermöglicht werden kann. Zudem besteht in der Psychotherapie die Notwendigkeit für die Implementierung von neurobiologisch begründeten Methoden, die auf einer impliziten, prä-verbalen Ebene ansetzen. Einige Paradigmen dazu, u. a. der sogenannte approach-avoidance task (AAT) zur Erfassung impliziter Handlungsregulation sind bereits in Erprobung. Derartige Paradigmen werden hier am Beispiel der Regulation des Essverhaltens vorgestellt. Bei der vorliegenden Arbeit handelt es sich um eine narrative (qualitative) Übersicht, die das Ziel verfolgt, über Entwicklungen auf dem Gebiet der Forschung zu impliziten Bias und die Entwicklung von neuartigen, noch experimentell eingesetzten Instrumenten im Rahmen künftiger psychotherapeutischer Behandlungen zu informieren. Zu diesem Zweck wurde eine Auswahl von relevanten Studien nach subjektiven Kriterien der Autoren getroffen. Es handelt sich somit nicht um eine lückenlose Darstellung der Studienlage zu impliziten Bias im Sinne eines systematischen Reviews.

Zusammenfassung Einleitung Mit dem Reizdarm-Fragebogen (RDF) wurde erstmals ein deutschsprachiges Instrument zur Erfassung der subjektiv wahrgenommenen Symptombelastung bei einem Reizdarm-Syndrom (RDS) vorgestellt. Bis dato lagen ausschließlich Instrumente zur ärztlichen Einschätzung der Symptomschwere in deutscher Sprache vor. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Unterschiede zwischen RDS-Patienten und verschiedenen klinischen und nicht-klinischen Kontrollgruppen hinsichtlich der Skalen des Fragebogens zu untersuchen sowie einen Cut-Off-Wert für das Vorliegen eines RDS zu ermitteln. Auf Basis eines solchen Cut-Off-Werts sollte die Qualität des RDF als Screening-Instrument beurteilt werden. Material und Methoden An der Studie nahmen 372 Personen teil (62,6% männlich, mittleres Alter=41±17 Jahre). 17,5% der Teilnehmer hatten eine RDS-Diagnose, 19,9% wurden wegen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung behandelt, 12,1% waren Patienten in einer psychosomatischen Reha-Klinik und 50,5% gehörten zu einer gesunden Kontrollgruppe. Alle Teilnehmer füllten den 13 Items umfassenden RDF aus. Ergebnisse Hinsichtlich des RDF-Gesamtwerts zeigten sich signifikante Unterschiede zu allen anderen klinischen- und nicht-klinischen Kontrollgruppen [t(98,82)=13,61, p Diskussion und Schlussfolgerung Der RDF kann als effizientes Instrument zur Erfassung der subjektiv wahrgenommenen Symptombelastung bei RDS gelten. Mit seinen sehr guten psychometrischen Qualitäten kann er sowohl im klinischen als auch im wissenschaftlichen Kontext als Screening-Instrument eingesetzt werden.

Zusammenfassung Abstrakt Einleitung Weisheit ist eine menschliche Fähigkeit zur Bewältigung schwieriger Lebensprobleme, bzw. eine spezielle Art von Problemlösefähigkeit und damit eine wichtige Ressource in der Alltagsbewältigung. Sie findet in der psychologischen Forschung und auch der klinischen Praxis zunehmende Beachtung. Ziel der vorliegenden Studie ist die Untersuchung der Verteilung und Korrelationen von Weisheitseinstellungen bei psychosomatischen Patienten unter Anwendung der neu entwickelten 12-WD-Skala. Material und Methoden Mit der 12-WD-Skala werden 12 Dimensionen der Weisheit erfasst. Diese Skala wurde bei 202 unausgelesenen stationären Patienten einer psychosomatischen Rehabilitationsklinik als Teil der Routine-Eingangsuntersuchung eingesetzt. Es standen zusätzlich Daten aus der Basisdokumentation zu Verfügung. Zusätzlich füllten die Patienten die Differentielle Lebensbelastungsskala (DLB), die Allgemeine Gerechtigkeitsskala (GWAL) und eine Verbitterungs-Skala (PTED-Skala) aus. Aus der Basisdokumentation konnten soziodemografische und klinische Daten hinzugezogen werden. Ergebnisse Die Verteilung des globalen Weisheitsscores entspricht annähernd einer Normalverteilung. Der Mittelwert liegt mit M=4,50 (SD=0,71) im positiven Bereich. Eine Faktorenanalyse ergab 3 Faktoren, die als „Nüchternheit und Realitätssinn“, „Gelassenheit“ und „Selbstbescheidung“ bezeichnet werden können und insgesamt 53,7% der Gesamtvarianz erklärten. Es fanden sich positive Korrelationen des Weisheitsscores mit der allgemeinen Lebenszufriedenheit und dem Alter, negative mit Gerechtigkeitsansprüchen und Verbitterung, jedoch keine mit dem Bildungsgrad. Diskussion Die Ergebnisse zeigen, dass die Patienten im Durchschnitt Weisheitseinstellungen eher bejahen. Eine höhere Zustimmung ist mit einer besseren Lebensbewältigung assoziiert. Weisheitskompetenzen bieten einen interessanten Ansatz in der psychotherapeutischen Behandlung von Menschen in schwierigen Lebenssituationen, wie dies typischerweise für psychosomatische Patienten gilt. Die 12-WD-Skala kann hierfür hilfreiche Informationen liefern.

ZusammenfassungEine hohe Zahl an Patienten mit psychischen oder psychosomatischen Erkrankungen erhält derzeit keine adäquate fachärztliche bzw. fachpsychotherapeutische Behandlung, sondern verbleibt diesbezüglich alleinig beim Hausarzt. Ursachen sind häufig lange Wartezeiten auf Psychotherapie, patientenseitige Barrieren oder offene differenzialdiagnostische Fragen. Daher entwickelten wir ein Versorgungskonzept, das direkt in der Hausarztpraxis ansetzt und offen für jegliche psychosomatische Störung ist. Dieses Modell, das im Kern eine vor-Ort Sprechstunde durch einen Facharzt für Psychosomatische Medizin umfasst, wird im Folgenden vorgestellt. Erste Erfahrungen bezüglich Inanspruchnahme und Patientenklientel belegen eine hohe Akzeptanz seitens Patienten, Hausärzten und Fachärzten für Psychosomatische Medizin.

Gesundheitsbezogene Lebensqualität gewinnt als Zielparameter für verschiedene Akteure des Gesundheitswesens an Bedeutung, z. B. bei der Therapieevaluation von chronisch kranken Patienten. In diesem Artikel beschreiben wir die unterschiedlichen Ebenen der „gesundheitsbezogenen Lebensqualität“, aktuelle Methoden zur Erfassung patientenberichteter Gesundheitsmerkmale sowie moderne testtheoretische Ansätze und deren Anwendungsmöglichkeiten.

Dieser Beitrag erganzt und erweitert die Rezension, die Christian Pross uber den Film „SPK Komplex“ von Gerd Kroske uber das Sozialistische Patientenkollektiv (SPK) an der Universitat Heidelberg 1970–1971 verfasst hatte. Das SPK wurde von Dr. W. Huber, Assistenzarzt an der psychiatrischen Klinik, als revolutionare Bewegung gegen die Psychiatrie, gegen die Professoren der Universitatskliniken und gegen das kapitalistische System aufgebaut. Mit immer radikaleren Aktionen kampften die Mitglieder. Sie besetzten das Buro des Verwaltungsdirektors des Universitatsklinikums und mehrmals das Rektorat. Sie beschafften sich Waffen, Sprengstoff und planten Schiesubungen. Sie hatten auch Abhoreinrichtungen am Telefon des Rektors und im Sitzungssaal des Senats montiert. Die Verantwortung fur den Selbstmord einer vom SPK enttauschten Studentin schoben sie ihren Gegnern zu. Ein „Volksgericht“ verurteilte den Landeskultusminister Prof. Hahn, den Rektor Prof. Rendtorff und den „Gegner Nr. 1“ des SPK, H. Hafner, wegen Mordes. Der Schuss, der bei einer nachtlichen Kontrolle die Schulter eines Polizeibeamten durchschlug, hatte die Verhaftung von Dr. Huber und 11 weiteren SPK-Mitgliedern zur Folge. The aim of the present article is to supplement and broaden the critique penned by Christian Pross of “SPK Komplex”, a documentary directed by Gerd Kroske on the “Sozialistisches Patientenkollektiv” (SPK) (Socialist Patients’ Collective) active at the University of Heidelberg in 1970–1971. The SPK was founded by Dr. W. Huber, an assistant doctor at the university’s psychiatric department, as a revolutionary movement campaigning against psychiatry, against the professors of the university hospitals and against the capitalist system as a whole. The protests and campaigns staged by the SPK grew increasingly radical. SPK members occupied the office of the university hospitals’ administrative director and several times the rector’s office. They procured firearms, explosives and were planning to conduct shooting exercises. They installed a wiretap on the rector’s phone and listening devices in the senate’s conference room. As a disillusioned female student committed suicide, the SPK blamed their adversaries. A “People’s Court” declared the state minister of education and cultural affairs, Prof. Hahn, the rector, Prof. Rendtorff, and the SPK’s “no. 1 adversary”, H. Hafner, guilty of murder. After a bullet pierced the shoulder of a police officer during a nightly police inspection, Dr. Huber and 11 further SPK members were arrested.

Zusammenfassung Ziel der Studie Soziale Unterstützung ist bei schweren chronischen Erkrankungen wie z. B. Krebs eine wichtige Ressource zur Krankheitsbewältigung. Die verfügbaren Fragebögen zur Erfassung der sozialen Unterstützung sind meist recht umfangreich. Bisher vorliegende Kurzformen zielen inhaltlich nicht vollständig auf die situationsspezifischen Anforderungen an das soziale Umfeld ab. Deshalb wurde eine Kurzform zur Messung der wahrgenommenen sozialen Unterstützung bestehend aus 4 Items entwickelt: der SUCE-4. Methoden Es wurde eine Stichprobe von Krebspatienten (N=424) zu 2 Messzeitpunkten betrachtet. Die Faktorenstruktur wurde mit einer explorativen und einer konfirmatorischen Faktorenanalyse (CFA) evaluiert und Reliabilität und Validität wurden geprüft. Ergebnisse Die angenommene Faktorenstruktur wurde bestätigt (bei der CFA: RMSEA=0,028). Die Kurzform hatte eine gute interne Konsistenz (Cronbachs α>0,86). Im Sinne erster Hinweise auf Validität fanden sich zu beiden Zeitpunkten signifikante erwartungskonforme Zusammenhänge mit psychischer Lebensqualität, Selbstwirksamkeitserwartung, Depressivität und Ängsten. Schlussfolgerung Der SUCE-4 ist ein ökonomisches, reliables und valides Instrument zur Erfassung wahrgenommener sozialer Unterstützung im Kontext schwerer chronischer Erkrankungen wie z. B. Krebs.

Zusammenfassung Ziel der Studie Untersuchung von Beziehungen zwischen sexueller Funktion, sexuellen Bedenken und der Bindung. Methodik Online-Befragung mit 965 Probanden. Ergebnisse Für die weibliche sexuelle Funktion waren Bedenken bezüglich Masturbation und sexuellem Selbstverständnis besonders bedeutend. Die männliche Sexualität konnte vor allem durch Bedenken zu sexuellem Leistungsdruck beeinträchtigt werden. Bindung war vor allem mit sexueller Zufriedenheit assoziiert. Schlussfolgerung Sexuelle Bedenken und Bindung sollten in der Behandlung von sexuellen Funktionsstörungen berücksichtigt werden, da sie das Krankheitsverständnis verbessern.

Zusammenfassung Einleitung Das Ziel der Studie war es zu erfassen, wie psychische Belastungen, Progredienzangst und Resilienz bei Patientinnen mit einem Mamma- oder gynäkologischem Malignom, die eine Zweitmeinung bezüglich ihrer onkologischen Behandlung einholen, ausgeprägt sind. Methode Bei 158 Patientinnen wurden psychische Belastungen (NCCN Distress Thermometer), Kohärenzgefühl (SOC-13) und Progredienzangst (PA-F-KF) erhoben. Ergebnisse 16,2% der Brustkrebspatientinnen und 20,5% der Patientinnen mit gynäkologischen Tumoren litten unter dysfunktionaler Progredienzangst, 70,4% der Brustkrebspatientinnen und 80,6% der Patientinnen mit gynäkologischen Tumoren unter hohem Distress. Die Patientinnen unterschieden sich hinsichtlich ihrer Resilienz jedoch nicht signifikant von einer bevölkerungsrepräsentativen Stichprobe. Diskussion In der untersuchten Gruppe der Zweitmeinungs-Patientinnen waren krankheitsbezogene Ängste und psychische Belastungen stark ausgeprägt. Schlussfolgerung Im Hinblick auf Implikationen für die Arzt-Patienten-Kommunikation erscheint eine weitere wissenschaftliche Beschäftigung mit der Bedeutung psychologischer Variablen beim Einholen onkologischer Zweitmeinungen angezeigt.

Zusammenfassung Hintergrund Depressionen treten häufig als Komorbidität bei stationären Krankenhauspatienten auf und sind mit vielen medizinischen, aber auch ökonomischen Negativeffekten verbunden (z. B. erhöhte Morbidität und Mortalität, verringerte Lebensqualität, verlängerte Liegezeit). Ziel der Untersuchung ist die Klärung der Frage, ob den zusätzlichen Kosten bei einer komorbiden Depression Erlöse auf Basis des G-DRG-Systems gegenüberstehen, um eine entsprechend notwendige Diagnostik und Therapie zu ermöglichen. Methodik Zur Analyse der Erlösrelevanz depressiver Nebendiagnosen wurden stationäre Fälle mit vorab festgelegten depressiven Nebendiagnosen laut ICD-10 im Zeitraum von 2010 bis einschließlich 2014 anhand von Abrechnungsdaten des Universitätsklinikums Greifswald selektiert. Nachfolgend wurden die Falldaten unter Verzicht auf die Codierung einer Depression unter Berücksichtigung des jeweils geltenden Abrechnungsjahres recodiert und die Erlöse verglichen (n=6563). Ergebnisse Bei 115 von 6563 Patienten (1,75%) mit vornehmlich unspezifischen rezidivierenden depressiven Störungen ist eine Veränderung des Erlöses durch die Dokumentation und Codierung nachweisbar. Unter Berücksichtigung des geltenden Basisfallwertes führt die Codierung zu einem Mehrerlös von 216 737,01 Euro für den gesamten Betrachtungszeitraum. Je Fall mit Erlöseffekt (n=115) entspricht dies einem Mehrerlös von durchschnittlich etwa 1885 Euro. Bezogen auf alle Fälle mit depressiver Diagnose entspricht dies einem Mehrerlös von 33,02 Euro. In überwiegendem Maße werden unspezifische Depressionsdiagnosen (z. B. F 32.8 Sonstige depressive Episode) codiert, die nicht schweregradsteigend im DRG-System berücksichtigt werden und demnach keinen Einfluss auf den Erlös haben. Diskussion In nur sehr wenigen Fällen führt die Berücksichtigung depressiver Nebendiagnosen zu einer Erlössteigerung. Nur wenige depressive Diagnosen haben einen CCL, der mit 1 oder 2 eher gering ist und somit bei ohnehin vorherrschenden Mehrfachkomorbiditäten kaum ins Gewicht fällt. Aufgrund der Erlöskonstellation besteht derzeit kein ausreichender finanzieller Anreiz für die Krankenhäuser, Depressionen vermehrt zu erkennen und zu behandeln, da die zusätzlichen Kosten nicht in gleichem Maße zu erhöhten Erlösen führen. Im Sinne einer systemischen Behandlung müssen Depressionen insbesondere mit Blick auf die zahlreichen Negativeffekte dieser Komorbidität zukünftig stärker im Finanzierungssystem Berücksichtigung finden.