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Untersuchung des Zusatzgewinns an Information, den die postmortale Bildgebung im Vergleich zur Autopsie erbringt, sowie Evaluation der Vor- und Nachteile der Methoden bei verschiedenen Befunden.Eingeschlossen wurden 52 Kinder (30 männlich, 22 weiblich) im Alter von 0 – 10 Jahren (Median 6 Monate), die im Zeitraum von 2010 - 2015 verstarben und bei denen neben einer Autopsie eine postmortale CT- oder eine postmortale CT- und MRT-Untersuchung erfolgte. Die postmortale CT wurde an einem 64-Zeilen-CT-Scanner und die MRT-Untersuchungen bei 1,5 Tesla nach standardisierten Parametern durchgeführt. Die CT- und MRT-Aufnahmen wurden geblindet ohne Kenntnis der Todesursache ausgewertet. Bei Feststellung der Todesursache zeigte sich eine Korrelation der Methoden bei traumatischer (100,0%) und infektiöser Ursache (53,3%), sowie bei Diagnose eines intrauterinen Fruchttodes (66,7%) oder eines Volvulus (100,0%). Keine große Übereinstimmung fand sich bei den Todesursachen Ertrinken, Ersticken, tödlicher Krampfanfall, Überhitzung und Intoxikation. In der Einzelbetrachtung der Organsysteme ergaben sich gleiche Befunde vor allem im zerebralen, pulmonalen und skelettalen System sowie bei der Detektion von Fremdkörpern und Ergüssen. Frakturen, pathologische Luftansammlungen und pulmonale Infektionen wurden häufiger in der Bildgebung detektiert, die konventionelle Autopsie fand hingegen mehr Einblutungen. Es zeigt sich, dass vor allem bei Frakturen, Luftansammlungen und pulmonalen Infektionen die postmortale Bildgebung zusätzliche Befunde liefern und bei Todesursache durch Infektion richtungsweisend sein kann. Ein adäquater Ersatz der konventionellen Autopsie ist durch die Bildgebung nicht möglich, allerdings ermöglicht sie als ergänzende Methode eine detailliertere fokussierte Autopsie.

Die akute mesenteriale Ischämie (AMI) ist ein lebensbedrohliches Krankheitsbild mit hoher Mortalität. Eine frühzeitige Diagnose kann zur Einleitung einer adäquaten Therapie und zur Verbesserung der Prognose führen. Neben den klinischen Symptomen und richtungsweisenden Laborparametern stehen die Koloskopie und die Angio - Computertomografie als diagnostische Hilfsmittel zur Verfügung. Die Angio - CT kann als Standarduntersuchung für die Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf mesenteriale Ischämie verwendet werden. Diese Studie überprüft den Einfluss der CT auf die Diagnosestellung der mesenterialen Ischämie bei Patienten mit pathologischen abdominellen Befunden nach einer Herzoperation.

Ziel dieser Arbeit ist es, bei Patienten mit metastasiertem malignem Melanom, die einer 18F-FDG bhPET/CT-Untersuchung unterzogen wurden, zu untersuchen, ob die Detektion zusätzlicher Tumorbefunde, insbesondere der atemabhängigen Organe, im Vergleich zur fbPET/CT möglich ist und in welchem Ausmaß quantitative Parameter beeinflusst werden. Es konnten 34 Patienten mit 117 Tumorbefunden mit metastasiertem malignem Melanom retrospektiv ausgewertet werden. Zur Korrelation der Tumorbefunde im fbPET und bhPET wurde kontrastmittelverstärkende Schnittbildgebung (ceCT und ceMRT) herangezogen. Die bhPET (eine zusätzliche Untersuchungsregion; in der Regel die Lunge oder die Leber) konnte im Anschluss an die fbPET-Ganzkörperuntersuchung mit einer Verzögerung von im Mittel 31 ± 7 Minuten angefertigt werden. Die entsprechende low-dose-CT zur Schwächungskorrektur des PET-Datensatzes erfolgte jeweils vor der PET. Dabei wurde die fbPET/CT in Atemmittelage und die bhPET/CT in Inspiration durchgeführt. Es wurde das Maß der Übereinstimmung der jeweiligen Tumorbefunde zwischen fbPET und bhPET hinsichtlich verschiedener Merkmale (SUVmax, SUVmean, mVic40, dem Zeitintervall zwischen fbPET und bhPET und der Läsionsgröße) ermittelt. Es zeigte sich, dass bei der bhPET höhere SUV-Werte und ein geringeres mVic40 gemessen wurden. Der Einfluss der bhPET auf die SUV-Werte korrelierte signifikant mit der Läsionsgröße, während sich die Länge des Zeitintervalls zwischen fbPET und bhPET auf keinen der quantitativen Parameter signifikant auswirkte. Bei einem Patienten wurde ein Tumorbefund im bhPET sicher innerhalb der Leber ermittelt, der in der fbPET nicht sichtbar war. Auf der Grundlage der vorliegenden Daten kann die bhPET z.B. bei Patienten ohne bekannte Metastasierung bzw. bei Patienten mit wenig Tumorlast (kurative Intention) ein nützliches Untersuchungstool sein um potenzielle Tumorbefunde zu demaskieren.

Die aktuelle Datenlage zur Prognoseeinschätzung nach kardiopulmonaler Reanimation (CPR) ist unzureichend. Wir untersuchten in einer monozentrischen, retrospektiven Studie die Assoziation ausgewählter cCT-Parameter mit dem neurologischen Outcome nach Herz-Kreislaufstillstand (HKS). 2004 2012 erhielten 94 Patienten nach CPR ein cCT innerhalb der ersten 72h, mit Befundung des Outcome nach 4 Wochen (gut GOS 3-5; schlecht GOS1/2). Es erfolgten Dichtemessungen in 27 Hirnregionen mit Berechnung von 12 Grey-White-Matter Ratios (GWR). Das Begleitödem wurde als Verhältnis des Liquorraums zum gesamt-intrakraniellen Gewebe quantifiziert und altersadjustiert (relativer-CFS adj.). Es wurden Modelle zur Prognose von Mortalität und einem schlechtem neurologischen Outcome erstellt. Das Dichteverhältnis Putamen/posteriore Capsula interna sowie der relative-CFS adj. zeigten eine signifikante Assoziation mit dem neurologischen Outcome. Die, mittels Kombination beider Prädiktoren, berechnete Mortalitäswahrscheinlichkeit ergab in der ROC-Analyse eine AUC = 0.77 (Cut-off 79,6%; SPEZ 100%, SENS 44%). Die GWR der relevanten, subkortikalen Strukturen (GWR-BG-SUM) wies eine AUC = 0,72 auf. Die, mittels Kombination von GWR-BG-SUM und dem relativen-CFS adj. berechnete, Wahrscheinlichkeit für ein schlechtes Outcome ergab eine AUC = 0.82 (Cut-off 95%; SPEZ 94 %; SENS 34%). Die relative Hirndichte sowie die Quantifizierung des Begleitödems waren signifikant mit dem neurologischen Outcome nach HKS assoziiert. Die relative Dichte ausgewählter Basalganglien zeigte sich prognostisch gleichwertig herkömmlicher, aufwendigerer Methoden. Die bivariate Prognose lieferte einen Zugewinn prognostischer Güte. Große, prospektive Studien sind zur Validierung notwendig.