Search

Цель. Изучение уровня sICAM-1 в сыворотке крови, а также экспрессии ICAM-1 в почках у больных СД 1 с различными стадиями нефропатии. Материалы и методы. Обследовали 63 больных СД 1 (22 мужчин и 41 женщину, в возрасте 16?54 лет) при длительности заболевания от 1 мес до 34 лет. Иссле довали суточную протеинурию, альбуминурию, мочевой осадок, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по Cockcroft-Gault, УЗИ почек, проводили cуточное мониторирование артериального давления (СМАД). Нормальная экскреция альбумина с мочой (ЭАМ) выявлена у 23 обследованных (1-я группа), у 29 зафиксирована микроальбуминурия (2-я группа), у 11 ? протеинурия (3-я группа). Типирование ICAM-1 в биоптатах почек проведено у 15 пациентов. Локализацию ICAM-1 в почечных структурах исследовали методом иммуногистохимического типирования c помощью моноклональных антител к CD54. Результаты. Уровень sICAM-1 в крови у больных СД составил 347,2?126,1 нг/мл (153?812 нг/мл), в контрольной группе ? 268,3?63,2 нг/мл (170?375 нг/мл). Средний уровень sICAM-1 у больных оказался значимо выше контроля. Больные с артериальной гипертензией имели более высокие значения sICAM-1 по сравнению с остальными пациентами. Высокий уровень sICAM-1 был характерен для больных с ранним развитием и быстрым прогрессированием нефро- и ретинопатии. Присутствие ICAM-1 в клубочках обнаружено у 7 из 15 больных СД. Заключение. Выявлена активация синтеза молекул межклеточной адгезии ICAM-1 в почках и повышение растворимой формы данных молекул (sICAM-1) в сыворотке крови у больных СД 1. Активация синтеза ICAM-1 в канальцах и клубочках почек наблюдается на самых ранних стадиях нефропатии, даже при небольшой длительности СД. Повышение уровня sICAM-1 в крови наиболее характерно для клинически выраженных стадий ДН.

Цель. Изучение экскреции ТФР-β с мочой у больных СД 1 типа в сопоставлении с качеством гликемического контроля, структурными и функциональными изменениями в почках. Материалы и методы. Почечная экскреция ТФР-β исследована у 54 больных СД 1 типа, в том числе у 24 мужчин и у 30 женщин. Исследование содержания ТФР-β проводили в утренней порции мочи методом иммуноферментного анализа. Морфометрию структурных компонентов нефрона проводили при увеличении электронного микроскопа в 38000, определяли толщину базальных мембран клубочков и проксимальных канальцев, количество и среднюю толщину малых отростков подоцитов. Результаты. Средняя экскреция ТФР-β у больных оказалась в 2,1 раза выше, чем в контроле. При исследовании биоптатов почек у обследованных больных выявлены изменения, свойственные начальным стадиям ДН. Наиболее значимое влияние на экскрецию ТФР-β оказывала выраженность ДН. Самостоятельного влияния остальных факторов не установлено. Полученные нами данные свидетельствуют о тесной взаимосвязи между качеством гликемического контроля и концентрацией ТФР-? в моче. Выводы. Развитие диабетической нефропатии у больных СД 1 типа сопровождается значительным увеличением экскреции ТФР-β с мочой. Наиболее высокие значения экскреции наблюдаются у больных с протеинурией. Мочевая экскреция ТФР-β у больных СД 1 типа связана со степенью компенсации углеводного обмена, альбуминурией, фильтрационной и азотвыделительной функцией почек. Содержание ТФР-β в моче у больных с ранними стадиями диабетической нефропатии отражает выраженность морфологических изменений в почках: утолщение гломерулярных и тубулярных базальных мембран, расширение малых отростков подоцитов, увеличение объема мезангия.

Aim. To determine the diagnostic value of urinary excretion of type IV collagen in patients with type 1 diabetes with different stages of nephropathy.Methods. Urinary type IV collagen was determined in 60 patients with type 1 diabetes (23 with normal albuminuria, 28 with microalbuminuriaand 9 with macroalbuminuria) by an enzyme immunoassay. 10 healthy individuals were acted as the control group. Renal biopsy was performedin 22 patients. Deposits of type IV collagen were revealed by 11 individuals by immunohistochemistry. Results. The urinary excretion of type IV collagen increased with severety of diabetic nephropathy, correlating with the urinary albumin/creatinineratio, serum creatinine and parameters of daytime and nighttime systolic and diastolic blood pressure. Patients with excessive accumulation of typeIV collagen in the glomeruli had significantly higher level of type IV collagen in the urine. Conclusion. The determination of urinary type IV collagen can be used for early detection of renal fibrosis in patients with type 1 diabetes.