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No Abstract. African Journal of Urology Vol. 13 (2) 2007: pp. 174-179

Objective: Abscess of the psoas which was first described by Mynter in 18811 is a rare disease. Herein, the authors report on their experience with the treatment of this pathology. Patients and Methods: Between January 1999 and December 2002, 15 patients with abscess of the psoas were seen at our department. They were 12 males (80%) and 3 females (20%) with a mean age of 53 years (range: 27 – 70 years). Mean hospital stay was 6 weeks (range: 2 – 24 weeks). All patients were examined by abdominal ultrasonography, 9 by computed tomography. Surgical drainage via a small incision of 5 cm was done in 12 patients, while three patients received medical treatment in combination with a percutaneous drainage. Results: The clinical manifestation included fever in 9 (60%), psoitis in 6 (40%), a mass in the lumbar region in 5 (33%) and an inguinal mass in 3 (20%) patients. Hyperleucocytosis varying between 13000 and 340000/mm3 was found in all patients. The main organisms isolated were staphylococcus aureus (54%), Koch's bacillus (38.4%), Escherichia coli (15%) and Klebsiella (8%). De novo abscess of the psoas was found in 4 patients (26.6%), while it was secondary in 11 patients (73.3%). Surgical drainage of the pus was done via the anterolateral extraperitoneal lumbar approach in 8 patients and via the high inguinal approach in 4 patients. In three patients medical treatment combined with percutaneous drainage was sufficient. The immediate outcome was good in all patients.Conclusion: The pathogenesis of de novo abscess of the psoas is unknown as yet, and its diagnosis remains a challenge for the physician. However, the precise clinical diagnosis and the choice of the therapeutic measures have been facilitated by the development of modern imaging facilities. Surgical treatment should be reserved to those cases where percutaneous drainage has failed. Résumé Objectif: Décrit pour la première fois en 1881 par Mynter1, l'abcès du psoas est une maladie rare. Les auteurs rapportent leur expérience dans la prise en charge de cette pathologie. Patients et méthodes: De janvier 1999 jusqu'en décembre 2002, quinze observations d'abcès du psoas, 12 hommes (80%) et 3 femmes (20%), d'âge moyen de 53 ans (27 - 70 ans), ont été colligées dans notre service. Le délai moyen d'hospitalisation est de 6 semaines (2 semaines - 24 semaines). L'interrogatoire permettait de reconstituer l'histoire de la maladie et une enquête étiologique. Tous les patients ont été explorés par le couple abdomen sans préparation et échographies abdominales. Neuf patients ont eu un uro-scanner. Le drainage chirurgical par une petite incision de 5 cm a été effectué chez 12 patients. Le traitement étiologique a été réalisé ultérieurement chez 9 patients. Résultats : La symptomatologie clinique était faite de fièvre chez 9 malades (60%), d'un psoïtis chez 6 malades (40%), d'une masse lombaire chez 5 malades (33%) et d'une masse inguinale chez 3 malades (20%). Une hyperleucocytose oscillant entre 13000 et 34000 /mm3 a été trouvée chez tous les malades (54%). Les germes les plus fréquemment isolés sont le staphylocoque doré (54%), le bacille de Koch (38,4%), Escherichia coli (15%) et Klebsiella (8%). L'abcès du psoas était primitif chez 4 malades (26.6%) et secondaire chez 11 malades (73.3%). Le traitement chirurgical qui consiste à drainer largement la collection purulente a été réalisé chez 8 malades par voie lombaire antérolatérale extra péritonéale et par voie inguinale haute chez 4 malades. Trois de nos malades ont bien évolué sous traitement médical associé à un drainage percutané. L'évolution immédiate est favorable chez tous nos malades.Conclusion: L'abcès primitif du psoas reste de pathogénie obscure. C'est un piège diagnostique pour le clinicien. Le diagnostic clinique précis de l'abcès et la sanction thérapeutique ont bénéficié des données récentes de l'imagerie moderne. Le traitement chirurgical reste la référence en cas d'échec du drainage percutané. African Journal of Urology Vol. 11(4) 2005: 319-322

No Abstract. African Journal of Urology Vol. 11(3) 2005: 225-229

Objectif: Le but du travail est d\'exposer l\'expérience de notre service dans la prise en charge des fractures des corps caverneux. Patients et Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers de 30 patients admis pour fracture de la verge entre Janvier 2001 et Janvier 2004. Le délai de consultation après le traumatisme a varié entre 3 heures et 10 jours. Cependant, 25 patients ont consulté au cours des premières 12 heures. L\'âge moyen de nos patients était de 33 ans avec des extrêmes allant de 17 à 70 ans. Le diagnostic de fracture de verge s\'était basé essentiellement sur les données cliniques. Les mécanismes des traumatismes étaient dominés par le faux pas du coït (12 patients). La lésion était unilatérale chez tous les patients. La longueur de la fracture a varié entre 1 et 3 cm. Une incision élective en regard du site de la fracture, a été réalisée chez tous les patients. Le séjour hospitalier a varié entre 1 et 2 jours. Tous les patients ont été suivi en consultation pendant au moins 6 mois. Résultats: Les suites opératoires étaient simples en dehors d\'une infection de la plaie opératoire chez un seul patient. Au delà de 3 mois après l\'intervention, tous les patients avaient eu des rapports sexuels sans douleur. Aucun cas d\'impuissance ou de coudure du pénis n\'a été rapporté. Conclusion: L\'incision élective représente une méthode valable pour le traitement des fractures des corps caverneux unilatérales et sans lésion urétrale. Mot clés: fracture des corps caverneux, chirurgie, pénis traumatisme Management of Penile Fracture Objectives: To evaluate our experience with the management of penile fractures. Patients and Methods: We retrospectively studied 30 cases of trauma to the erect penis seen at the Urology Department of Mohammed VI University Hospital, Marrakech, Morocco between January 2001 and January 2004. In general, the patients presented between 3 hours and 10 days after the injury, however the majority (25 patients) presented within 12 hours after the injury. The mean age of the patients was 33 years (range: 17 – 70 years). The diagnosis of penile fracture was entirely based on clinical features. The commonest cause of penile fracture was violent sexual intercourse (12 cases). The injury involved unilateral corporeal rupture in all patients with the length of the fracture site varying from 1 to 3 cm. Surgery involved an elective incision on the site of the fracture in all patients. Hospital stay ranged from 1 to 2 days. All patients were followed up for at least 6 months. Results: The postoperative period was uneventful in all patients but one who developed infection of the incision. At follow-up 3 months after the intervention, all patients were able to have a painless sexual intercourse and reported an adequate erection without erectile dysfunction or penile curvature. Conclusion: Our results show that an elective incision is a reliable method to treat unilateral penile fracture without urethral trauma. African Journal of Urology Vol.11(2) 2005: 115-120

Female Urinary Incontinence in Morocco: Descriptive Study Effected in an Urban Area Objective : The aim of this study was to assess female urinary incontinence in Morocco with respect to its prevalence, its severity, the degree of impairment of the daily activities due to the problem and the women's attitude towards their handicap. Material et Methods : In 1999 we performed a survey including 368 moroccan women living in an urban area (Casablanca). They were recruited from different socio-economic classes. Their age ranged from 18 to 75 years. The questionnaire was evaluated by an expert committee (urologists, gynaecologists, epidemiologists). Results : The overall prevalence of urinary incontinence among the interviewed women was 31% with stress urinary incontinence in 13.5% and urge incontinence in 17.5%. 50% of the women suffering from incontinence were older than 50 years. 53.5% of them were menopaused, 26% were nullipares while 52% had more than 3 children. The urine loss is bothersome and influences all daily activities. 70% of those who lose urine more than once daily are bothered especially during prayer time. Conclusion In Morocco, 31% of the female population suffers from urinary incontinence. The risk factors are: advanced age, multiparity, menopause, obstetrical trauma. However other factors like ethnical, environmental and anatomic factors may play a role, too. An impairment of the daily activities is present in almost all patients, however, most of our women suffering from urinary incontinence live with the discomfort. Out of those women asking for medical help, the majority consults the general practitioners. From this fact it becomes evident that training these general practioners is necessary to help improving the detection and management of this disease. Résumé Objectif D'évaluer les taux de prévalence de l'incontinence urinaire chez la femme marocaine, le degré de la gêne, le retentissement sur les différentes activités quotidiennes ainsi que la stratégie de la femme face à cette incapacité. Matériel et Méthodes Au cours de l'année 1999 nous avons mené une enquête auprès de 368 marocaines issues de milieu urbain (Casablanca) de classes socio-économiques différentes, dans le but d'approcher l'épidémiologie de l'incontinence urinaire, d'évaluer son rétentissement psychosocial et l'attitude de la femme vis-à-vis de cette pathologie. Les patientes étaient âgées de 18 à 75 ans. La validation du contenu du questionnaire a été faite par un comité de spécialistes (urologues, gynécologues, épidémiologistes). Résultats 31% des femmes interrogées souffrent d'incontinence urinaire. 13,5% ont une incontinence urinaire d'effort et 17,5% une incontinence par impériosité. 50% des femmes incontinentes sont âgées de plus de 50 ans. 53,5% des femmes incontinentes sont ménopausées. 26% sont nullipares, tandis que 52% ont plus de 3 enfants. La gêne occasionnée par la perte d'urines intéresse toutes les activités de la vie quotidienne et 70% des femmes qui perdent leurs urines plusieurs fois/jour sont très gênées, particulièrement lors de la prière. Conclusion Au Maroc l'incontinence urinaire affecte 31% des femmes. Les facteurs de risque retenus sont : l'âge avancé, la multiparité, la ménopause, les traumatismes obstétricaux. Cependant, d'autres facteurs peuvent être incriminés : ethniques, environnementaux, anatomiques. Les répercussions sur la vie quotidienne peuvent être importantes. La majorité de nos femmes cependant vivent avec leur incontinence. Le plus grand pourcentage des consultations se fait chez les médecins généralistes, d'où l'importance de l'information et de la formation de ces médecins en vue d'un dépistage et d'une prise en charge correcte de cette pathologie. Mots Clés épidémiologie, incontinence urinaire feminine, facteurs de risqué, qualité de vie. (African Journal of Urology: 2002 8 (4): 173-184)