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Resumen La tiroidectomia endoscopica transoral por via vestibular (TOETVA) es una tecnica novedosa que permite abordar el tiroides sin cicatrices visibles, ya que se realiza a traves de un orificio natural. Tiene su origen en Asia debido a que, por motivos culturales, una cicatriz en el cuello puede ser considerada un estigma. Esta tecnica, tal y como la conocemos ahora y sus resultados preliminares, fueron comunicados por primera vez por Angkoon Anuwong en agosto del 2015 en el congreso mundial de cirugia de la International Association of Endocrine Surgeons (IAES) en Bangkok. Con el objetivo de difundir el abordaje transoral, lo explicamos paso a paso para que pueda ser reproducido con seguridad y considerado como uno mas en el contexto terapeutico de la cirugia endocrina. No obstante, somos conscientes de que, como ocurre con la mayoria de los accesos remotos, solo es aplicable para un pequeno porcentaje de pacientes.

Resumen Introduccion La angiografia de las glandulas paratiroides con verde de indocianina (ICG) es util para predecir la hipocalcemia postiroidectomia. En este estudio se ha comparado la exactitud diagnostica del sistema ICG-2, basado en la presencia de glandulas bien perfundidas (puntuacion igual a 2), con el sistema ICG-4 basado en la suma del valor de la puntuacion de las 4 glandulas. Metodos Un total de 50 pacientes (66% mujeres, mediana de edad: 49,4 anos) fueron operadas practicandose una tiroidectomia total con identificacion de las 4 glandulas paratiroides. El grado de la ICG se clasifico como 0: color negro (no vascularizada), 1: color gris/heterogeneo (parcialmente vascularizada) y 2: color blanco (bien vascularizada). Resultados La exactitud diagnostica de ICG-4 para un punto de corte ≤ 3 fue del 85% (intervalo de confianza del 95%: 70,9-92,8), inferior al 92% (80,8-97,8) del ICG-2. Con ambas puntuaciones se detectaron 2 casos de falsos negativos, pero las tasas de falsos positivos fueron menores con el ICG-2 (18,2 vs. 57,1%). Conclusiones El sistema ICG-2 predice la funcion paratiroidea en el postoperatorio inmediato mejor que el ICG-4 para valores de punto de corte ≤ 2 y ≤ 3.