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Resume La qualite de vie subjective des patients diabetiques peut etre determinee par une interaction des facteurs biologiques, sociaux et psychologiques. Cette conception de l’individu est reconnue dans la pratique clinique, mais peu de travaux ont etudie ses benefices de maniere quantitative. Dans une approche locale, on examine l’influence de chaque facteur sur la qualite de vie. A l’inverse, dans une approche Bio-Psycho-Sociale ou globale, la qualite de vie est apprehendee au regard de l’interaction de ces differents facteurs. L’etude a inclus 28 patients diabetiques hospitalises. Pour la qualite de vie, l’evaluation a ete realisee avec l’echelle SF-36. Pour les facteurs qui influencent la qualite de vie, l’outil INTERMED a ete utilise. Il a ete demontre que chaque facteur est associe de maniere negative, et statistiquement significative, a la qualite de vie subjective. De plus, l’interaction des facteurs permet de mieux expliquer cette qualite de vie que la simple prise en compte de n’importe quel facteur pris isolement. Ces resultats soulignent la necessite de prendre en charge les elements psychosociaux aupres des patients afin d’assurer au mieux le vecu subjectif de leur etat de sante.

Carotid atherosclerotic plaque instability is one of the major causes of ischemic strokes. Instable plaques are hemorrhagic and contain large amount of infiltrated monocytes (MC). 1In recent cross-sectional studies, our team demonstrated that atherosclerotic patients practicing moderate physical activity (PA) have less intraplaque hemorrhage2 and pro-inflammatory MC3 than non-active ones. The objective of this study is to determine the effect of an individualized home-based PA intervention on carotid atherosclerotic plaque instability. The PACAPh study is a longitudinal, interventional, monocentric, randomized, controlled study. 80 asymptomatic patients will be recruited with carotid stenosis > 50%, without indication of surgery or inflammatory diseases. Patients are randomized 1:1 either in the control or in the PA group. The control group follows usual care. Patients of the PA group receive a connected wristlet for daily steps count and a PA instructor call them twice a month to set new daily steps goal. The final objective is to increase by 30% the daily step count. In both groups, fitness, MC subsets and blood coagulation factors are assessed. Twenty-eight patients were included (16 men, 73 ± 8y/o). To date, 10 patients completed the protocol. PA group increases daily steps by 29% whereas control group decreases by 32%. PA group decreases less its quadriceps strength than control group (–20% vs.–28%). Percentage of classical pro-inflammatory MC are increased after the 6 months in the control group while MC subsets percentages are not modified in the PA group. Clotting time remains stable in the PA group after 6 months intervention while decreasing by 30% in the control group. Fitness results suggest that the PA intervention increases the active behavior of patients while limiting the strength decreases. PA intervention might also limit the shift anti- to pro-inflammatory phenotype of MC and the reduced time of coagulation initiation observed in the control group.

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Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude La sarcopenie correspond a une diminution du volume et du nombre de fibres musculaires associe a une baisse de la force musculaire et touche entre 11 % et 74 % des patients atteints de cancer. La pratique de l’activite physique (AP) augmenterait la masse maigre et stabiliserait voire corrigerait la sarcopenie. La sarcopenie a aussi ete associee a une toxicite severe de la chimiotherapie. La prise en charge precoce de la sarcopenie est un enjeu clinique important pour limiter la deterioration de l’etat de sante des patientes. L’objectif de l’etude etait d’evaluer le role d’une intervention en AP sur l’evolution de la masse musculaire chez des patientes atteintes d’un cancer du sein metastatique et de tester les associations entre la sarcopenie et les performances physiques, la qualite de vie, la fatigue et la toxicite des traitements. Materiel et methodes Une cohorte de 49 patientes atteintes d’un cancer du sein metastatique a ete suivie entre octobre 2016 et janvier 2018. L’intervention de 6 mois etait non supervisee et personnalisee en AP, basee sur un objectif de nombre de pas a atteindre. A l’inclusion et a 6 mois, des evaluations anthropometriques, des tests fonctionnels (test de marche de 6 min et force d’extension du quadriceps), et des questionnaires (AP et qualite de vie) ont ete realises. Les coupes transversales de scanner au niveau de la troisieme vertebre lombaire ont ete analysees a l’inclusion, 3 mois et 6 mois pour evaluer la sarcopenie (indice de masse musculaire Resultats et analyse statistique : L’evolution des variables a ete testee par des analyses de la variance a mesure repetees, les associations par des tests de Mann-Whitney ou de Chi2 et les correlations par le coefficient de Spearman. L’âge moyen des patientes etait de 55 ans (10) avec un indice de masse corporelle moyen de 26,1 kg/m2 (5,8) et 96 % des patientes etaient compliantes a l’intervention. A l’inclusion, 51 % des patientes etaient sarcopeniques et 71 % avaient une mauvaise qualite musculaire. Aucune difference n’a ete trouvee entre les patientes sarcopeniques et non sarcopeniques concernant les performances aux tests fonctionnels, la fatigue et la qualite de vie mesures a l’inclusion et a la fin de l’etude. Les patientes ayant une force d’extension du quadriceps elevee a l’inclusion avaient significativement moins de risque d’etre sarcopeniques durant l’etude (p = 0,05). Le fait d’etre sarcopenique a l’inclusion etait associe a un risque plus eleve de developper des toxicites severes (p = 0,02). Conclusion Cette etude suggere un effet benefique de l’AP comme facteur protecteur de risque de sarcopenie et de toxicite. Cependant il est necessaire de mener des etudes controlees randomisees aupres d’un plus grand effectif pour confirmer ces resultats et determiner un seuil d’AP qui permettrait de prevenir une sarcopenie.

Introduction Environ 15 000 femmes par an sont nouvellement diagnostiquees avec un cancer du sein metastatique (CSM) chaque annee en France. Les benefices de l’activite physique (AP) pendant les traitements dans le CSM sont tres limites dans la litterature [1] . L’etude ABLE vise a tester la faisabilite d’une intervention en AP aupres de cette population et quantifier ses effets sur des parametres physiques et psychologiques. Methodes Une cohorte de 49 patientes avec un CSM a ete recrutee. Le programme d’AP est base sur des recommandations personnalisees d’un nombre de pas par jour a atteindre grâce a une montre connectee. Les mesures a l’inclusion et a 6 mois comprennent des mesures anthropometriques, des tests fonctionnels (test de marche de 6 minutes [TM6], force du membre superieur par handgrip et force maximale isometrique d’extension du quadriceps) et des questionnaires (AP par l’IPAQ, qualite de vie par l’EORTC-QLQ-C30, fatigue par echelle de Piper). Resultats Le taux de recrutement dans l’etude est de 94 %. L’âge moyen des participantes est de 54,7 ans (± 10,4), avec un IMC de 25,9 kg/m2 (± 5,7). Apres les 6 mois d’intervention, une augmentation significative de la distance au TM6 (10 %) et de la force d’extension du quadriceps (20,3 %) et une reduction significative du poids (2 %), de l’IMC (2,3 %) et du tour de hanches (2,4 %) ont ete constatees. Les autres variables ne montrent pas de differences statistiquement significatives. Le nombre de pas moyen durant les 6 mois est de 4799. Conclusion Le taux de participation eleve et nos resultats preliminaires confirment la faisabilite et les benefices fonctionnels et anthropometriques d’une intervention en AP aupres de cette population. L’utilisation de montres connectees ouvre de nouvelles perspectives pour promouvoir l’AP.

We investigated the strength of the association between oxidative stress, hypoxia inducible factor 1 (HIF-1 alpha) and acute hypoxic ventilatory response (AHVR) after hypoxic training in elite runners. Six elite runners were submitted to 18-day of "living high-training low" (LHTL) and six performed the same training in normoxia. AHVR was measured during an acute hypoxic test before and after training. Plasma levels of protein oxidation (AOPP), malondialdehydes and (HIF-1 alpha) mRNA in the leukocytes were measured before and after the acute hypoxic test. LHTL increased AHVR and amplified the responses of HIF-1 alpha mRNA and AOPP (Delta(AOPP)) to the acute hypoxic test. Furthermore, between PRE and POST, the changes in Delta(AOPP) were correlated with the changes in AHVR (r=0.69, P=0.01). The ventilatory acclimatization to hypoxia occurring in athletes after LHTL seems to be modulated by oxidative stress. Furthermore, LHTL induced a higher sensitivity of HIF-1 alpha mRNA to acute hypoxia in elite athletes.

Introduction - L'objectif de ce travail est d'etudier l'adaptation cardiovasculaire a la repetition d'exercices prolonges durant 4 j par l'analyse de l'evolution du pouls d'oxygene et de mettre en evidence le role du volume plasmatique (VP) dans cette adaptation. Methodes et resultats - Treize sujets masculins (âge = 24 ± 2 ans), sedentaires ou entraines, effectuent 5 h d'exercice par jour pendant 4 j, sur ergocycle et tapis roulant en alternance, a intensite moderee (58-63 % VO 2max ). Entre le 1 er et le 4 e j pour une meme puissance mecanique externe sur velo et une meme vitesse de tapis, le pouls d'oxygene augmente de 3 ± 2 ml ± O 2 . batt -1 (velo p < 0,0001) et de 1 ± 1 (tapis, p < 0,02) par diminution de la frequence cardiaque (Fc) (14 ± 4 ± batt min -1 , velo p < 0,0001 et 10 ± 4, tapis p = 0,001) sans modification de VO 2 . La baisse de Fc est correlee a l'expansion de VP (+ 8,5 ± 4,7 %) observee durant cette meme periode (p = 0,02, r 2 = 0,403). Conclusion - L'augmentation de VP est un facteur essentiel dans l'adaptation cardiovasculaire a l'exercice prolonge et repete. L'absence de prise en compte de l'augmentation du pouls d'oxygene induit une sous-estimation de l'intensite d'exercice ou de la depense energetique, evaluees a partir de la relation Fc-VO 2 .