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Resume Position du probleme Peu d’informations sont disponibles sur le financement des Comites d’ethique de la recherche pour la sante en Afrique de l’Ouest. Objectif Analyser le financement de ces comites dans les Etats membres de la communaute economique des Etats de l’Afrique de l’Ouest (CEDEAO). Methode Une revue des documents issus de deux ateliers regionaux avec la participation des representants des Comites nationaux d’ethique de chaque Etat membre de la CEDEAO a ete realisee. Ces ateliers ont permis la collecte et la validation des donnees sur la situation des Comites nationaux d’ethique. Ces donnees ont ete utilisees pour realiser une analyse descriptive des sources de financement des comites. Resultats Trois sources de financement des Comites nationaux d’ethique ont ete identifiees. La premiere source etait l’appui de l’Etat ou d’une structure nationale. La deuxieme source etait la perception de frais de revue des protocoles soumis et la derniere source etait l’appui des bailleurs externes. La perception des frais de revue et l’appui des bailleurs externes ressortaient comme les principales sources de financement de la majeure partie des Comites nationaux d’ethique. Dans un seul pays, la revision des protocoles etait gratuite et tous les membres du Comite d’ethique national recevaient des motivations du gouvernement. Conclusion Afin d’assurer l’autonomie et l’independance des Comites nationaux d’ethique de recherche en sante l’appui de l’Etat au financement de ces comites devrait s’ameliorer. La mise en place d’un reseau regional et sa reconnaissance par l’Assemblee des ministres de la Sante de la CEDEAO a permis la realisation d’un plaidoyer par l’OOAS, ce qui devrait contribuer a atteindre de meilleurs resultats dans le futur.

Introduction: The hepatocellular carcinoma (HCC) remains one of the most frequent cancers in Africa. Our objective was to identify the risk factors of the primary liver cancer occurrence among hospitalized patients in the gastro-enterology unit of the university teaching hospital Yalgado Ouédraogo. Methods: We implemented a case-control study and collected data from January 1, 2012 to the December 31, 2015. Controls were recruited among blood donors. Cases were selected among patients visiting the gastro-enterology unit of the Yalgado Ouédraogo Hospital. Cases were matched to the controls using age and sex variables. In our multivariate logistic regression model, the outcome variable was the occurrence of the liver cancer. The main independent variable was the chronic carriage of HbsAg. Results: We included 92 cases and 92 controls. The sex ratio was 3. Chronic carriage of HBsAg was diagnosed among 14.13% and 76% of controls and cases, respectively. The anti-HCV Ab test was positive in 15.22% of the cases and 4.35% of the controls. Being 50 years or older, HbsAg chronic carrier, farmer or working in the informal sector or living in a provincial capital were the main statistically significant risk factors to develop primary liver cancer. Conclusion: In Burkina-Faso, liver cancer patients reached out to hospital very late. Our best tools to reduce the incidence and the mortality due to the primary liver cancer include immunizing largely against the HBV infection taking into account the birth dose; and managing adequately the cases of HBV and HCV infections.

This study investigated the anti-fungal activities and the fatty acids composition of two oil samples of Jatropha. Seeds collected from two different agro climatic localities were used for oil extraction. These oils at the 1% and 2% concentrations were tested on Fusarium solani strains isolated from tomato plants against negative and positive controls. The fatty acids composition was analyzed by GC-MS. The results showed that, at all concentrations, both oils showed growth inhibition and sporulation reduction depending on the oil. Calthio C, used as positive control showed complete inhibition of mycelial growth and sporulation while sterile water, the negative control showed no growth inhibition. The 2% concentration of oil in sample 2 recorded the best inhibition rate (72.7%) while the lowest (34.5%) was recorded with the 1% concentration of oil in sample 1. The sample 1 oil and the sample 2 oil presented 45 and 51% sporulation inhibition respectively. In addition, the 2% concentration of Jatropha seeds oils from both agroclimatic zones showed a slightly higher inhibition than the 1% concentration. GC analysis revealed that both oil samples were predominantly unsaturated and had a variable fatty acid composition depending on the oil. The most important ones were vaccenic (50.18%), nonadecanoic (26.95%) and palmitic (12.87%) acids for sample 1 and linolelaidic (49.04%), nonadecanoic (25.7%) and palmitic (15.11%) acids for sample 2. Sample 1 had 11 fatty acids compared to 18 for sample 2. Both samples also had 9 identical fatty acid structures. Some of these fatty acids are known for their antimicrobial activity. Compared to sample 1, oil sample 2 also showed 7 additional fatty acids such as myristic and erucic acids. The activity of the oil is depended on the origin and fatty acid composition of the oils. Results study suggest that the samples are promising sources of natural antifungal.

Introduction La medecine traditionnelle constitue une ressource en soins de sante peu exploree alors que pres de 80 % des populations africaines y ont recours. L’objectif de cette etude etait de decrire l’offre de soins apportes par les tradipraticiens de sante (TPS). Methodologie Il s’agit d’une etude transversale descriptive ayant porte sur 150 TPS de la ville de Bobo-Dioulasso, realisee du 16 au 26 avril 2015. Resultats Tous les profils de TPS etaient rencontres, les herboristes etaient les plus representes (37 %). Parmi les TPS enquetes, 83,9 % avaient acquis leurs savoirs par transmission d’un maitre, pendant une duree moyenne de 10,22 ans, avec une experience professionnelle moyenne de 16,57 ans. La prevention secondaire etait le type de soins le plus commun aux TPS (96,7 %). Des rendez-vous de controle etaient donnes chez 84 % des TPS. L’arret des symptomes etait un critere de guerison commun a tous. Parmi les TPS enquetes, 84,5 % ont rapporte des cas d’echec, devant lesquels ils orientaient les patients vers un centre de sante (40,1 %) ou leurs pairs (30,3 %). Les symptomes pris en charge etaient principalement : maux de ventre, regles douloureuses, impuissance sexuelle. Les principales pathologies prises en charge etaient : paludisme, hemorroides, ulcere d’estomac. Un examen du patient etait pratique chez 85,3 % des TPS et comprenait l’interrogatoire (toujours) et un examen physique (67,3 %). Des examens complementaires etaient demandes par 43,3 % des TPS. Le principal but du traitement etait l’arret des symptomes. Les moyens therapeutiques utilises etaient des parties de plantes et d’animaux, des mineraux, des formules mystiques, sous formes de decoction, de poudre et de pommades. Quelques medicaments modernes ont ete cites, ainsi que des moyens chirurgicaux rudimentaires. Les doses des remedes etaient fixees par tranche d’âge, selon la gravite et la corpulence, a l’aide de cuilleres, de calebasses, de verres de the.

Introduction Peu d’etudes ont ete menees sur l’epidemiologie de l’hepatite virale B dans la grossesse en Afrique sub-saharienne. Cette etude avait pour but d’ameliorer la prise en charge des femmes enceintes infectees et de leurs nouveau-nes dans le district sanitaire urbain de Baskuy au Burkina Faso. Methode L’etude a associe trois types de recueil de donnees en six mois : aupres des formations sanitaires ; une enquete transversale repetee aupres du personnel de sante ; et une etude prospective aupres des femmes enceintes infectees. L’evaluation des connaissances a ete faite chez le personnel de sante en utilisant un score de connaissances. La construction du score a ete faite apres une analyse factorielle des correspondances multiples sur la population d’agents de sante. Ce score de connaissances a ensuite ete dichotomise a partir du premier quartile et une regression logistique a ete faite pour connaitre les caracteristiques sociodemographiques du personnel paramedical ayant une influence sur ce score. Resultats Au total, 130 femmes enceintes Ag HBs positives ont ete referees et suivies au CHU de Yalgado Ouedraogo. Parmi les 7941 consultations prenatales realisees dans les centres de sante du district durant la periode de l’etude, 3272 tests de depistage ont ete proposes aux femmes enceintes. Le taux d’acceptation de ce test etait de 97,2 % (3272/3180). Le facteur de risque d’infection le plus retrouve etait l’excision dans 57,7 % des cas. Les nouveau-nes durant la periode de l’etude etaient au nombre de 36 et l’administration du vaccin a ete correcte dans 91,7 % des cas. Le score de connaissances des agents de sante etait bon et l’anciennete dans la structure l’influencait. Conclusion Le depistage systematique de l’infection par le virus de l’hepatite B pendant la grossesse est fortement recommande au Burkina Faso ; cependant, seule l’immunisation des enfants a la sixieme semaine apres leur naissance est effective depuis 2006.

Introduction En zone endemique comme le Burkina Faso, la transmission perinatale augmente le risque d’infection chronique par le VHB. Ainsi, 15 a 25 % des adultes ayant contracte l’infection pendant l’enfance vont mourir prematurement d’une complication. Un bon niveau de connaissances de l’affection chez les femmes enceintes apparait donc indispensable pour inciter le recours aux soins preventifs neonataux. Methodes Il s’est agi d’une part, d’une etude transversale par questionnaire aupres des femmes enceintes positives pour l’Ag HBs et suivies pour leur infection. L’evaluation des connaissances a ete faite chez celles-ci en utilisant un score de connaissances qui a ensuite ete dichotomise a partir de la mediane et une regression logistique a ete realisee pour connaitre les caracteristiques sociodemographiques, medicales et obstetricales ayant une influence sur ce score. D’autre part, une etude de cohorte a permis apres un an de suivi des femmes enceintes (01/09/2014 au 01/09/2015) d’evaluer l’impact de l’education maternelle sur la vaccination des nouveau-nes. Resultats Au total, 266 femmes enceintes, Ag HBs positives ont ete enquetees, la moitie des patientes avaient un score inferieur a 2 sur 17. En analyse univariee, des variables comme l’âge, la profession, le niveau d’instruction, le fait d’avoir deja realise un depistage du virus de l’hepatite C influencaient de maniere significative le niveau de connaissances. Le fait d’avoir deja ete vaccine contre l’hepatite B et depiste pour le VIH, le nombre de gestes eleve et l’existence d’antecedents familiaux n’influencaient pas ce score. Les nouveau-nes durant la periode de l’etude etaient au nombre de 128 et l’administration du vaccin a ete faite dans les 24 premieres heures de vie pour 83,6 % d’entre eux. Conclusion Les consequences a long terme de l’infection perinatale par le virus de l’hepatite B font de la vaccination de la mere et de l’enfant, une priorite. Une amelioration du niveau de connaissance des meres s’impose.

Introduction Le faible poids de naissance est une des causes principales de morbidite et de mortalite perinatale et infantile. L’objectif de l’etude etait d’analyser l’impact du faible poids de naissance sur la croissance anthropometrique, le developpement psychomoteur et la morbidite des enfants. Methodologie Il s’est agi d’une etude de cohorte prospective, exposes-non exposes, qui s’est deroulee du 1er mars au 31 juillet 2013. Au total, 95 faibles poids de naissances et 95 poids normaux ont ete suivis pendant trois mois a partir de la naissance. Une visite mensuelle a ete realisee. Les z-scores poids-pour-âge, poids-pour-taille, et taille-pour-âge ont ete calcules. Le gain de poids mensuel a ete calcule. Pour la comparaison des moyennes, les tests d’Anova et t apparie ont ete utilises. Le modele lineaire d’analyse des mesures repetees a ete utilise pour l’analyse de l’evolution du poids, de la taille et du gain ponderal de la naissance a trois mois. La comparaison des proportions a ete faite en utilisant test du Chi2 de Pearson. Le seuil de signification statistique etait de 5 %. Les RR ont ete estimes avec leur IC a 95 %. Resultats Le poids et la taille des enfants ont evolue de maniere croissante de la naissance a trois mois dans chaque groupe ; les gains ponderaux etaient faibles et progressivement croissants chez les prematures, eleves et progressivement decroissants chez les hypotrophes et les poids normaux ; les proportions de malnutrition etaient significativement plus elevees chez les enfants de faible poids de naissance que chez les poids normaux. Le developpement psychomoteur des enfants de faible poids de naissance etait significativement plus lent que celui des poids normaux ; les risques relatifs de morbidite etaient parfois 40 fois plus eleves chez les enfants de faible poids de naissance, par rapport aux poids normaux.

Background: The indication of early transjugular intrahepatic portosystemic sunt (TIPS) in case of variceal bleeding is currently debated. In particular, Child-Pugh C patients and Child-Pugh B patients with active bleeding are considered by the Baveno V consensus as high risk of treatment failure in case of variceal bleeding. However, there are no strong data confirming that active bleeding at endoscopy is predictive of bad survival pronostic in ChildPugh B patients. Aims: We aimed to determine which subgroup of patients could beneficiate from an early TIPS. Methods: We reviewed all consecutive cirrhotic patients admitted to our University Hospital for variceal bleeding between January 2007 and December 2011. The primary endpoint was the mortality at six weeks. Results: One hundred and forty-three patients were included: 114 men, mean age 58.4 years (31-89). Alcohol was the main cirrhosis etiology (73.9%). Patients were classified in Child-Pugh A (18.2%), Child-Pugh B (39.2%) and Child-Pugh C (42.6%). The varices were esophageal in 97.9% of the cases, gastric in 11.2% (GOV 10.5%, IGV 0.7%), ectopic in 6.3%. Twenty-six patients (18.2%) had an hepatocellular carcinoma, 22 patients (15.4%) a portal thrombosis. Active bleeding during initial endoscopy was observed in 30 patients (24.1%). During the acute phase, a pharmacological treatment associating vasoactive drugs (octreotide 94.2%) and antibiotic prophylaxis (third-generation cephalosporins, quinolones) were used respectively in 92.5% and 75% of the cases. In 118 patients (88.5%), an endoscopic therapy was performed (band ligation in 94%). A balloon tamponade was used in 7 patients because of failure of pharmacological and endoscopic treatment. Six patients underwent a TIPS placement including three in an early stage (within 72 hours). A bleeding recurrence was observed in 27% (8.3% between day 3 and day 5, 5.5% between day 6 and 42, and 13.2% between day 6 and six month). The six-week mortality rate was 18.9% (27 patients): Child A=0 (0%), Child B=1 (1.8%) and Child C=26 (42.6%). Child-Pugh C and early bleeding recurrence (day 3 to 5) were associated with an increased mortality at six weeks (respectively p

Introduction L’evaluation de la fibrose hepatique est primordiale pour poser l’indication du traitement de l’hepatite B (VHB). En Afrique, cette evaluation est difficile, car la seule technique disponible est la biopsie hepatique. Les techniques modernes d’evaluation de la fibrose devraient etre validees dans ce contexte. Methodes Les patients infectes par le VHB, suivis au CHU de Ouagadougou avec une biopsie hepatique, une evaluation de l’elasticite hepatique et un calcul des scores de fibrose (APRI, Fib4, Fibrotest © , Fibrometre © ) ont ete inclus. Resultats 59 patients etaient inclus (35 ± 9A, dont 29 % [ n = 17] traites). Parmi eux, 18 (30 %) etaient F0/F1, 19 (32 %) F2, 8 (14 %) F3 et 14 (24 %) F4. L’analyse a compare l’efficacite des techniques pour classer les patients F0F1 v/s F2F3F4 (et les patients F0F1F2 v/s F3F4). Les AUROC permettant la confrontation avec l’histologie retrouvent les valeurs suivantes : 0,60 (0,55) pour l’APRI, 0,70 (0,86) pour le Fib4, 0,80 (0,92) pour le Fibrometre © , 0,79 (0,86) pour le Fibrotest © , et 0,87 (0,93) pour le Fibroscan © . Le seuil d’elastometrie de 7 kPa a une sensibilite de 75 % et une specificite de 85 % pour depister les patients ≥ F2. Discussion Ces nouvelles techniques sont correlees avec l’histologie. Avec un seuil de fibrose F2 a 7 kPa, 34 patients presentaient une indication au traitement, montrant que la mise a disposition de l’elastometrie permet une augmentation des indications de traitement de 100 %. Conclusion Cette premiere etude realisee en Afrique subsaharienne montre que, chez les patients infectes par le VHB, ces techniques sont fiables et augmentent les indications de traitement.

Contexte Le VIH en Afrique subsaharienne est caracterisee par une prevalence elevee, un acces aux antiretroviraux (ARV) encore limite, un grand nombre de perdus de vue (PdV) et une mortalite precoce importante a l’initiation du traitement. Par ailleurs, les ARV sont encore trop souvent a la charge des patients. Methode Le CHU de Bobo Dioulasso (Burkina Faso) œuvre depuis plusieurs annees dans la prise en charge des patients VIH+ en partenariat avec ESTHER. Pour tenter de remedier aux difficultes sus-citees, nous avons mis en place certaines actions de sante que nous nous proposons de decrire et d’evaluer. Resultats Depuis 2005, il a ete mis en place un protocole d’observance systematique, une evaluation informatique systematique de l’observance des patients sous traitement, un protocole de recherche active des PdV avec un systeme d’alerte et enfin, un renforcement des exonerations des ARV. La file active de la structure est actuellement de 2 180 patients dont 1 539 traites. Le nombre annuel de consultation d’observance ne cesse d’augmenter (788 en 2005, 1 439 en 2006 et 2 061 en 2007). La recherche active des PdV a demarre courant 2007, et une baisse sensible se fait sentir sur le taux de PdV (26 % en 2006, 22 % en 2007). L’observance mesuree montrait en 2007 92 % de patients ayant une observance > 95 %. Conclusion Parce que les alternatives therapeutiques, bien qu’ameliorees, sont encore limitees, le renforcement de certaines mesures liees a l’adherence au traitement semble porter ses fruits sur des criteres objectifs de prise en charge.