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Resumen: Antecedentes y objetivo: La epidermólisis bullosa (EB) es un grupo heterogéneo de trastornos hereditarios caracterizado por un aumento de la fragilidad mucocutánea. El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con EB atendidos en el Hospital Universitario La Paz, centro de referencia nacional para EB hereditaria. Material y método: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico clínico y molecular de EB atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario La Paz desde el 1 de enero de 2000 hasta el 28 de febrero de 2021. Resultados: Se registraron 214 pacientes, con una edad mediana de 17 años (RIQ: 8-32); el 54,2% fueron mujeres. Las formas clínicas correspondieron a EB distrófica con 135 (63,1%) casos, EB simple con 67 (31,3%) casos, EB juntural con ocho (3,7%), EB Kindler con tres (1,4%) casos y EB adquirida con un (0,5%) caso. El 35,5% de los pacientes procedían de Madrid. Las complicaciones clínicas más frecuentes en nuestra serie fueron el prurito (63,1%), las infecciones locales (56,5%) y el dolor (54,7%). Las complicaciones más graves fueron las cardíacas (5,6%) y la aparición de CCE (10,3%). Fallecieron 22 pacientes (10,3%). Conclusiones: La forma clínica predominante fue la EBDR. Las complicaciones más prevalentes fueron el prurito, el dolor y las infecciones, y las más graves, la miocardiopatía y el CCE. Es un estudio pionero realizado en nuestro país que permitirá implementar estrategias para mejorar la situación sociosanitaria de los pacientes con EB. Abstract: Background and objective: Epidermolysis bullosa (EB) is a heterogeneous group of inherited disorders characterized by a high degree of mucocutaneous fragility. This study aimed to describe the clinical and epidemiologic characteristics of patients with EB treated in Hospital Universitario La Paz, a national referral center for inherited EB. Material and methods: Observational, retrospective, single-center study. We included all cases with a clinical and molecular diagnosis of EB managed in the hospital's dermatology department from January 2, 2000, to February 28, 2021. Results: A total of 214 cases were studied. The median (interquartile range) age was 17 (8–32) years; 54.2% were women. One hundred thirty-five (63.1%) patients had dystrophic EB, 67 (31.3%) had EB simplex, 8 (3.7%) had junctional EB, and 3 (1.4%) had Kindler syndrome. One (0.5%) had EB acquisita. Over a third (35.5%) of the patients resided in Madrid. The most common clinical complications were pruritus (63.1%), local infections (56.5%), and pain (54.7%). The most serious ones were cardiomyopathy (in 5.6%) and squamous cell carcinoma (10.3%). Twenty-two patients (10.3%) died. Conclusions: Dystrophic EB was the most prevalent clinical form. The most prevalent complications were pruritus, pain, and infections. The most serious ones were cardiomyopathy and squamous cell carcinoma. This study is the first in Spain that explores strategies for improving the health status and quality of life of patients with EB.

Background and objective Epidermolysis bullosa (EB) is a heterogeneous group of inherited disorders characterized by a high degree of mucocutaneous fragility. This study aimed to describe the clinical and epidemiologic characteristics of patients with EB treated in Hospital Universitario La Paz, a national referral center for inherited EB. Material and methods Observational, retrospective, single-center study. We included all cases with a clinical and molecular diagnosis of EB managed in the hospital’s dermatology department from January 2, 2000, to February 28, 2021. Results A total of 214 cases were studied. The median (interquartile range) age was 17 (8–32) years; 54.2% were women. One hundred thirty-five (63.1%) patients had dystrophic EB, 67 (31.3%) had EB simplex, 8 (3.7%) had junctional EB, and 3 (1.4%) had Kindler syndrome. One (0.5%) had EB acquisita. Over a third (35.5%) of the patients resided in Madrid. The most common clinical complications were pruritus (63.1%), local infections (56.5%), and pain (54.7%). The most serious ones were cardiomyopathy (in 5.6%) and squamous cell carcinoma (10.3%). Twenty-two patients (10.3%) died. Conclusions Dystrophic EB was the most prevalent clinical form. The most prevalent complications were pruritus, pain, and infections. The most serious ones were cardiomyopathy and squamous cell carcinoma. This study is the first in Spain that explores strategies for improving the health status and quality of life of patients with EB.

Resumen El granuloma aseptico facial idiopatico es una entidad propia de la infancia que se caracteriza por la presencia de uno o varios nodulos asintomaticos en la mejilla. Aunque su patogenia no esta clara, se ha sugerido que pueda pertenecer al espectro de la rosacea infantil. Resuelve espontaneamente pero puede plantear dudas diagnosticas con otras lesiones que si requieren tratamiento. Presentamos los hallazgos clinicos y ecograficos y la evolucion, tanto clinica y ecografica, de 3 nuevos casos. En 2 pacientes, la lesion se presento en el contexto de una rosacea infantil. En ecografia, el granuloma aseptico facial idiopatico mostro un patron caracteristico, con variaciones en funcion del momento evolutivo. La ecografia de alta frecuencia puede facilitar el diagnostico diferencial, evitando biopsias o extirpaciones innecesarias.

Dystrophic epidermolysis bullosa is a rare inherited disease caused by mutations in the COL7A1 gene. Its recessive variant (recessive dystrophic epidermolysis bullosa) is characterized by the absence or considerably reduced expression of type VII collagen, which leads to marked fragility of the skin and mucous membranes and subsequent blister formation, whether spontaneously or following minimal injury. There have been very few reports of this disease in pregnant women. We present 2 cases of pregnant women with recessive dystrophic epidermolysis bullosa managed in our High-Risk Pregnancy Unit at Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain. Both patients underwent full-term cesarean delivery, with no further complications for mother or child. Although recessive dystrophic epidermolysis bullosa increases the risk of maternal complications, a patient is not advised against pregnancy. With adequate monitoring, these patients can fulfil their desire to become mothers.

Resumen La epidermolisis bullosa distrofica es una enfermedad hereditaria rara debida a mutaciones del gen COL7A1. Su variante recesiva (EBDR) se caracteriza por una marcada disminucion o ausencia completa de colageno tipo VII (C7), que da lugar a una marcada fragilidad de la piel y las mucosas, desencadenando la formacion de ampollas de forma espontanea o en respuesta a minimos traumatismos. Son muy pocos los casos descritos en la literatura de esta enfermedad en embarazadas. Exponemos 2 casos de gestantes, ambas afectadas de EBDR, y su manejo en nuestra Unidad de Obstetricia de Alto Riesgo del Hospital Universitario La Paz. En ambos casos se realizo una cesarea a termino, finalizando la gestacion sin complicaciones mayores para la madre o el feto. A pesar de relacionarse con un mayor numero de complicaciones maternas, la EBDR no representa una contraindicacion para la gestacion, y con un control adecuado, estas pacientes pueden ver su deseo genesico cumplido.

Resumen Antecedentes En situaciones clinicas dificiles de psoriasis moderada y grave la informacion sobre las estrategias terapeuticas mas adecuadas es insuficiente. Material y metodos Se plantearon 5 escenarios: psoriasis pediatrica, infecciones en pacientes tratados con biologicos, localizaciones dificiles, supervivencia de las terapias biologicas e impacto en la calidad de vida, identificando aquellas cuestiones en las que la evidencia era controvertida o insuficiente. Tras la discusion con un grupo de dermatologos expertos en el manejo de la psoriasis moderada-grave, se llevo a cabo un cuestionario que fue implementado segun la metodologia Delphi. Resultados Se alcanzo el consenso en 66 de los 93 items finales planteados (70,9%) (49 en el acuerdo, 17 en el desacuerdo). Se acordo la conveniencia de incorporar la evaluacion del indice de masa corporal, las comorbilidades metabolicas y la medicion de la calidad de vida en el seguimiento de la psoriasis infantil. En este grupo de edad, el metotrexato y el etanercept se consideraron las mejores opciones de tratamiento sistemico y biologico, respectivamente. Aunque la evidencia cientifica se interpreto como heterogenea y de dificil extrapolacion, se consensuo que la individualizacion y la flexibilidad en las dosis, el tratamiento continuo y las combinaciones terapeuticas incrementaban la supervivencia del farmaco. Se acordo la conveniencia de incorporar el indice de calidad de vida en dermatologia como marcador de eficacia terapeutica y en la toma de decisiones en la practica clinica. Conclusiones La opinion estructurada de los expertos contribuye en la toma de decisiones en aquellos aspectos en los que la informacion disponible es incompleta o contradictoria.

Background There is insufficient information on how best to treat moderate to severe psoriasis in difficult clinical circumstances. Material and methods We considered 5 areas where there is conflicting or insufficient evidence: pediatric psoriasis, risk of infection in patients being treated with biologics, psoriasis in difficult locations, biologic drug survival, and impact of disease on quality of life. Following discussion of the issues by an expert panel of dermatologists specialized in the management of psoriasis, participants answered a questionnaire survey according to the Delphi method. Results Consensus was reached on 66 (70.9%) of the 93 items analyzed; the experts agreed with 49 statements and disagreed with 17. It was agreed that body mass index, metabolic comorbidities, and quality of life should be monitored in children with psoriasis. The experts also agreed that the most appropriate systemic treatment for this age group was methotrexate, while the most appropriate biologic treatment was etanercept. Although it was recognized that the available evidence was inconsistent and difficult to extrapolate, the panel agreed that biologic drug survival could be increased by flexible, individualized dosing regimens, continuous treatment, and combination therapies. Finally, consensus was reached on using the Dermatology Quality of Life Index to assess treatment effectiveness and aid decision-making in clinical practice. Conclusions The structured opinion of experts guides decision-making regarding aspects of clinical practice for which there is incomplete or conflicting information.

Resumen Introduccion y objetivos Conocer, desde la perspectiva del paciente, los desencadenantes de la dermatitis atopica (DA), el grado de control percibido y el cumplimiento de las indicaciones medicas y su calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Pacientes y metodos Estudio epidemiologico, transversal, multicentrico incluyendo pacientes adultos (> 16 anos; n = 125) y pediatricos (entre 2-15 anos; n = 116) con DA de intensidad moderada-grave, mas de 12 meses de evolucion y con episodios de lesiones activas moderados-graves (escala de evaluacion global del investigador [IGA] > 2). Se analizaron los desencadenantes informados por los pacientes, el cumplimiento de las recomendaciones y el tratamiento farmacologico (TF), las diferencias en CVRS y el control percibido (U de Mann-Whitney) segun la gravedad de la DA (indice SCORAD-SCORing Atopic Dermatitis). Resultados Los desencadenantes mas frecuentes fueron: cosmeticos, ropa, acaros, detergentes/jabones y cambios de temperatura. El 47,2% de los pacientes adultos y el 39,7% de los pediatricos no aplicaban el TF desde el inicio del episodio. El TF, la hidratacion y los consejos medicos de cuidado fueron las recomendaciones mas seguidas. El 41,6 y el 27,6% (adultos y pediatricos, respectivamente) consideraba que su grado de control era insuficiente y se asocio con la gravedad de la DA en adultos (p = 0,014). Conclusiones El grado de control actual de la DA es mejorable, especialmente en adultos. Aunque los pacientes indican seguir las recomendaciones medicas, un porcentaje significativo no aplica correctamente los tratamientos. Parece necesario potenciar la educacion sobre la enfermedad y su manejo para mejorar el grado de control y potenciar su CVRS.

Introduction and objectives: To analyze the triggers of atopic dermatitis (AD), adherence to medical recommendations, disease control, and health-related quality of life (HRQOL) from the patient’s perspective. Patients and methods: This was a multicenter, cross-sectional, epidemiological study with the participation of adults (age > 16 years; n = 125) and children (age, 2-15 years, n = 116). Patients had a history of at least 12 months of moderate to severe AD with a moderate to severe flare (Investigator Global Assessment score > 2) at the time of recruitment. The Mann-Whitney U test was used to evaluate relationships between disease severity, determined according to the Scoring in Atopic Dermatitis index, and triggers reported by patients, adherence to recommendations and pharmacological therapy, HRQOL, and patient-perceived control. Results: The most common triggers were cosmetic products, clothing, mites, detergents/soaps, and changes in temperature. In 47.2% of adults and 39.7% of children, pharmacological therapy was not initiated at flare onset. Adherence was highest to pharmacological therapy, skin

Resumen El dia 22 de junio de 2012 se celebro en el Hospital Nino Jesus la I Jornada de expertos en ictiosis, una jornada monografica dirigida a dermatologos, pediatras y medicos en formacion interesados en esta enfermedad, asi como al resto de profesionales sanitarios que participan en su atencion. El objetivo de la l Jornada de expertos en ictiosis fue intentar estructurar la atencion de los pacientes con ictiosis en Espana. Como ocurre con el resto de las enfermedades raras, su escasa prevalencia y la ausencia de centros de referencia formales diluyen el numero de pacientes atendidos en cada centro, y pocos dermatologos tienen verdadera experiencia clinica o conocen la manera de solicitar diagnostico genetico. En este articulo se resumen las ponencias expuestas en la Jornada para consulta de aquellas personas interesadas en el tema.

On June 22, 2012 the First Symposium of Ichthyosis Experts in Spain was held at the Hospital Nino de Jesus in Madrid. It was a one-day symposium for dermatologists, pediatricians, and physicians-in-training interested in this disease, as well as for other health care professionals involved in the care of patients with ichthyosis. The aim of the meeting was to try to structure the care of ichthyosis patients in Spain. As happens in other rare diseases, because of the low prevalence of ichthyosis and the absence of designated referral centers, the number of patients treated in each center is very low and few dermatologists have any real clinical experience with this condition or know how to order diagnostic genetic tests. This article summarizes the presentations given at the symposium and is intended as a reference for anyone interested in the subject.

a Departamento de Dermatologia, Hospital Infantil del Nino Jesus, Madrid, Spain b Departamento de Dermatologia, Hospital La Paz, Madrid, Spain c Departamento de Dermatologia, Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona, Spain d Departamento de Dermatologia, Hospital Santa Creu y Sant Pau, Barcelona, Spain e Director of DeBRA, Spain f Enfermera del Centro de Referencia Estatal de Atencion a personas con Enfermedades Raras y sus familias, Burgos, Spain g Instituto de Investigacion de Enfermedades Raras. Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain loaded from http://www.actasdermo.org, day 10/05/2016. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.

Patellar tumours are rare. They typically appear in young patients, and present with a non-specific pain in the knee. Giant cell tumour (GCT) are benign, but locally aggressive. Although they are usually found around the knee (40-60%), those affecting the patella have been classically described in the literature as uncommon. We describe the case of a 19 year old male complaining of pain in his knee, whose clinical examination suggested a meniscal tear. Plain radiological examination, as well as MRI, revealed a well circumscribed lytic lesion within the patella. The patient underwent arthroscopic surgery, during which an incisional biopsy was performed. Following pathology reports, which confirmed the suspected GCT, definitive surgery was performed. At 56 months after the surgery the patient remains asymptomatic and free of disease.

Resumen Los tumores en la rotula son poco frecuentes. Suelen afectar a pacientes jovenes y se presentan como dolor inespecifico en la rodilla. El tumor de celulas gigantes (TCG) del hueso es un tumor benigno, pero localmente agresivo. Aunque la localizacion alrededor de la rodilla es muy frecuente, llegando a ser de hasta el 40-60%, la afectacion de la rotula se ha descrito clasicamente en la literatura como casos aislados. Presentamos el caso de un varon de 19 anos de edad, que acude a nuestra consulta presentando clinica meniscal. En el estudio radiologico se descubre de forma incidental una lesion litica en la patela. Tras el estudio mediante resonancia magnetica nuclear (RMN), se confirma el caracter benigno de la lesion, y en el mismo acto quirurgico extraemos una biopsia incisional de la rotula. El estudio histologico confirma la sospecha de TCG, por lo que en un segundo tiempo quirurgico se realiza el tratamiento definitivo. El paciente a los 56 meses de la intervencion esta asintomatico y libre de enfermedad.

Resumen Introduccion y objetivos el objetivo del estudio fue conocer los habitos de tratamiento del acne de los dermatologos espanoles. El objetivo secundario fue comparar dichos habitos con el algoritmo de la Global Alliance y elaborar un algoritmo espanol de tratamiento del acne. Pacientes y metodos se diseno un estudio tipo encuesta, transversal y multicentrico en el que participaron 872 dermatologos espanoles. El estudio constaba de cuatro encuestas, distribuidas aleatoriamente, con los tres casos clinicos siguientes: acne grave en el seno de un sindrome de androgenizacion (caso 1), acne comedoniano de intensidad leve (caso 2) y acne moderado papulopustuloso (caso 3). La cuarta encuesta presentaba cinco fotografias de diferentes tipos de acne y un esquema con varias opciones terapeuticas para elegir las mas adecuadas. Resultados para el caso 1 un 55% de los dermatologos eligieron la opcion de antiandrogenos/anticonceptivos orales mas retinoides topicos o mas peroxido de benzoilo/antibioticos topicos. En el caso 2 un 62% escogieron retinoides topicos, y en el caso 3 un 68% seleccionaron la opcion de antibioticos sistemicos mas peroxido de benzoilo. La terapia combinada fue considerada de eleccion en todos los tipos de acne, siendo los retinoides topicos el tratamiento inicial para las formas leves y moderadas, asi como la opcion preferida como tratamiento de mantenimiento. Conclusiones en general, los dermatologos espanoles tratan el acne de acuerdo con el algoritmo de la Global Alliance, pero las numerosas opiniones recogidas en las preguntas abiertas de las encuestas confirman la necesidad de unificar criterios en el tratamiento del acne.

Background and objectives The aim of this study was to determine the approaches used to treat acne in clinical practice by Spanish dermatologists. A secondary objective of the study was to compare the practices of Spanish dermatologists with the Acne Global Alliance treatment algorithm and develop a Spanish treatment algorithm for acne. Patients and methods A multicenter, cross-sectional survey was undertaken among 872 Spanish dermatologists. The study comprised 4 randomly distributed questionnaires. The first 3 contained the following case descriptions: severe acne associated with masculinization (case 1), mild comedonal acne (case 2), and moderate papulopustular acne (case 3). The fourth questionnaire contained 5 photographs of different types of acne and an algorithm containing various treatment options, from which dermatologists were asked to choose the most appropriate. Results For case 1, 55% of dermatologists chose oral antiandrogens/contraceptive drugs plus topical retinoids or topical benzoyl peroxide/antibiotics. In case 2, 62% chose topical retinoids and, in case 3, 68% chose systemic antibiotics plus benzoyl peroxide. Combination therapy was considered the first-line therapy in all types of acne, with topical retinoids as the initial treatment option for mild and moderate forms and the preferred option for maintenance therapy. Conclusions In general, Spanish dermatologists treat acne in accordance with the Acne Global Alliance treatment algorithm. The varying opinions reported in response to open questions, however, confirm the need to unify criteria for the treatment of acne.

Resumen: Presentamos dos casos de incontinentia pigmenti diagnosticados en el período neonatal. Ambos consultaron por presencia de lesiones vesiculares diseminadas. Ninguno de los casos presentaba manifestaciones extradermatológicas en el momento del diagnóstico. El diagnóstico definitivo se realizó mediante biopsia cutánea. En la fase inicial las lesiones pueden ser similares a las producidas por virus del herpes simple, pero la distribución y evolución características permiten diferenciar los dos procesos. Es importante incluir este cuadro en el diagnóstico diferencial de los exantemas vesiculosos ya que el diagnóstico precoz permite un mejor tratamiento de las posibles alteraciones sistémicas asociadas. Abstract: We report two cases of incontinentia pigmenti diagnosed in the neonatal period. Both patients presented with disseminated vesicular lesions. Neither patient had extra-dermatological symptoms at diagnosis. The definitive diagnosis was established by cutaneous biopsy. In the initial phase of the disease, the lesions can be similar to those of herpes simplex infection, but characteristic distribution and clinical course allow the differential diagnosis to be established. This disease should be included in the differential diagnosis of vesicular rashes because early detection allows better management of the possible associated systemic manifestations.

Resumen La incontinentia pigmenti es una genodermatosis infrecuente con caracter multisistemico que sigue un patron de herencia dominante ligado a X, por lo que resulta letal en la mayoria de varones afectados intrautero y muestra gran variabilidad clinica cuando se expresa en mujeres. Recientemente se ha encontrado que las mutaciones del gen NEMO/IKK-g localizado en Xq28 causan la expresion de la enfermedad, siendo una unica mutacion la responsable de aproximadamente un 80 % de los casos. La incontinentia pigmenti interesa a varias especialidades medicas, aunque son la clinica cutanea y la historia familiar las que marcan el diagnostico, ayudadas de los hallazgos histologicos. No obstante, la identificacion reciente del gen responsable del fenotipo de la enfermedad permite la resolucion de muchos casos dudosos mediante estudio genetico. Presentamos a continuacion tres nuevos casos de esta patologia (dos mujeres y un varon) en diferentes estadios evolutivos, que muestran el amplio espectro clinico con el que esta patologia puede llegar a nuestra consulta.

Incontinentia pigmenti is a rare, dominantly X-linked genodermatosis characterized by multisystemic involvement that is lethal prenatally in the majority of affected males and shows great clinical variability when it is expressed in women. Recently it has been shown that mutations of the gene NEMO/IKK-g located in Xq28 cause the expression of the disease, being only one mutation responsible for approximately 80% of the cases. The diagnosis of incontinentia pigmenti is performed based on clinical features and family history with the support of histological findings. Nevertheless, as the gene responsible for the phenotype of the disease has been identified, a genetic study may be employed for doubtful cases. We report three cases of this entity (two women and one man) in different clinical stages of development that show the broad clinical spectrum we may encounter in the clinic.

Acne vulgar. En el se involucran factores geneticos, hormonales e infecciosos. Se caracteriza por comedones y lesiones inflamatorias en diferentes grados de severidad. Alopecia areata. Es una forma de alopecia no cicatricial de probable causa autoinmune, con parches redondeados asintomaticos en cuero cabelludo, sobre piel sana. Pitiriasis rosada de Gibert. De etiologia desconocida, se ha relacionado con infecciones por virus herpes humanos 6 y 7, pero no ha logrado demostrarse. Psoriasis. Es un trastorno cutaneo cronico de especial interes en el adolescente, por las alteraciones esteticas. Se manifiesta con placas eritematosas, cubiertas por escama gruesa, de bordes bien definidos de distribucion tipica. Dermatitis atopica. Con frecuencia se asocia a antecedentes de asma o rinitis alergica, se manifiesta con placas eccematosas liquenificadas, mas intensas en flexuras y manos. Evoluciona en brotes, y tiende a la mejoria en la edad adulta.

Resumen: La alteración de la piel forma parte de diferentes syndromes genéticos y de enfermedades con afectación multiorgánica. Muchas de estas entidades cursan con alteración del neurodesarrollo y la piel constituye una importante pista para el diagnóstico de estas entidades nosológicas. El reconocimiento en el recién nacido de los trastornos cutáneos asociados a alteraciones del SNC permite: a) identificar precozmente una población de recién nacidos con riesgo biológico de epilepsia y de trastorno motor y/o cognitivo; b) incluir a estos recién nacidos en programas de seguimiento, formular planes de tratamiento y/o intervenciones terapéuticas, y c) en muchas entidades predecir la historia natural del trastorno y aportar consejo genético a la familia. Esta revisión examina los signos cutáneos que pueden aportar importantes pistas en el recién nacido para el reconocimiento de entidades con riesgo de trastorno del desarrollo neuroevolutivo en el neonato. : The skin is involved in many different genetic syndromes and diseases with multiple organ involvement. Neurodevelopmental disorders appear in many of these entities and knowledge of these cutaneus alterations may provide clues to their diagnosis. Recognizing these skin disorders in the newborn allows early identification of neonates with a biological risk of epilepsy and motor and/or cognitive disorders and enables them to be followed up. This helps to plan the management of these patients and, in many entities, to predict their natural history and provide genetic counseling to the family. This review examines the cutaneus signs that may provide important clues in the neonate that help to identify entities that carry a risk of neurodevelopmental disorders in theneonate.

Resumen Se presenta un caso clinico atendido en un servicio de urgencias extrahospitalarias de neumotorax a tension espontaneo. Esta es una patologia relativamente frecuente que requiere un diagnostico precoz y una actuacion terapeutica rapida de facil aprendizaje.

Leishmania braziliensis is the main etiologic agent of leishmaniasis in South America. A 9-year-old boy consulted for the presence of round, ulcerative lesions with raised borders that were painful and have appeared after a travel to Bolivia and Brazil. The culture for parasites showed leishmanias and the PCR was positive for L. braziliensis. The patient underwent treatment with itraconazol but due to the persistence of lesions he received liposomal amphotericin B with complete resolution of the lesions. In all lesions by L. braziliensis the treatment must be systemic due to the risk of mucosal dissemination. Liposomal amphotericin B is a convenient alternative to pentavalent antimonials given its efficacy and good tolerance.

Leishmania braziliensis is the main etiologic agent of leishmaniasis in South America. A 9-year-old boy consulted for the presence of round, ulcerative lesions with raised borders that were painful and have appeared after a travel to Bolivia and Brazil. The culture for parasites showed leishmanias and the PCR was positive for L. braziliensis. The patient underwent treatment with itraconazol but due to the persistence of lesions he received liposomal amphotericin B with complete resolution of the lesions. In all lesions by L. braziliensis the treatment must be systemic due to the risk of mucosal dissemination. Liposomal amphotericin B is a convenient alternative to pentavalent antimonials given its efficacy and good tolerance.