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Resume Bien que la chimiotherapie cytotoxique soit la principale option therapeutique dans le traitement du cancer gastrique en situation metastatique, des agents moleculaires cibles ont ete recemment introduits pour tenter d’ameliorer les resultats de survie globale qui, en moyenne, ne depassent pas 1 an. Le trastuzumab et le ramucirumab, anticorps diriges, respectivement, contre HER2 et VEGFR2 peuvent ainsi representer un interet pour certains patients. Les resultats de diverses etudes cliniques montrent que les patients asiatiques ont des survies globales superieures aux patients caucasiens. Les differences existantes entre les populations et notamment l’existence de polymorphismes capables d’influencer la biodisponibilite du fluorouracil ont ete suggerees comme de possibles explications. L’histologie, les procedures chirurgicales, l’administration d’une therapie neoadjuvante en Occident ainsi que les programmes de depistage en Asie constituent d’autres facteurs susceptibles d’influer sur la survie des patients. Cependant, aucun de ces differents elements ne peut expliquer seul ce phenomene. L’objectif de cet article est de presenter les principaux protocoles utilises en pratique clinique, les perspectives de traitement du cancer gastrique metastatique et les particularites observees chez les patients asiatiques et caucasiens.