Search

Background Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained arrhythmia worldwide. However, there are few contemporary comparative data on AF from middle-income countries. Methods Baseline characteristics of the IMPACT-AF trial were analyzed to assess regional differences in presentation and antithrombotic treatment of AF from 5 middle-income countries (Argentina, Brazil, China, India, and Romania) and factors associated with antithrombotic treatment prescription. Results IMPACT-AF enrolled 2281 patients (69 ± 11 years, 47% women) at 48 sites. Overall, 66% of patients were on anticoagulation at baseline, ranging from 38% in China to 91% in Brazil. The top 3 reasons for not prescribing an anticoagulant were patient preference/refusal (26%); concomitant antiplatelet therapy (15%); and risks outweighing the benefits, as assessed by the physician (13%). In a multivariable model, the most significant factors associated with prescription of oral anticoagulants were no prior major bleeding (odds ratio [OR] = 4.34; 95% CI = 2.22-8.33), no alcohol abuse (OR = 2.27; 95% CI = 1.12-4.55), and history of rheumatic valvular heart disease (OR = 2.10; 95% CI = 1.36-3.26), with a strong predictive accuracy (c statistic = 0.85), whereas the most significant factors associated with prescription of a combination of oral anticoagulants and antiplatelet drugs were prior coronary revascularization (OR = 5.10; 95% CI = 2.88-9.05), prior myocardial infarction (OR = 2.24; 95% CI = 1.38-3.63), and no alcohol abuse (OR = 2.22; 95% CI = 1.11-4.55), with a good predictive accuracy (c statistic = 0.76). Conclusions IMPACT-AF provides contemporary data from 5 middle-income countries regarding antithrombotic treatment of AF. Lack of prior major bleeding and coronary revascularization were the most important factors associated with prescription of oral anticoagulants and their combination with antiplatelet drugs, respectively.

Despite being a Class III recommendations, aspirin is still commonly used for stroke prevention in AF. We assessed the differential impact of a multifaceted educational intervention on OAC use in AF patients according to aspirin use at baseline. This was a prespecified analysis of IMPACT-AF, a

L’objectif de l’etude est d’analyser les complications du diverticule de Meckel, leur incidence et la concordance avec l’âge et d‘etablir une attitude therapeutique correcte. 125 patients avec un diverticule de Meckel traites entre 1982 et 2007 ont ete examines. Nous avons inclus dans ce groupe aussi le diverticule symptomatique que les decouvertes fortuites de celui-ci. 55 patients ont presente des complications du diverticule et 70 ont ete decouvertes fortuites avec l‘occasion de chirurgie abdominale. Dans le groupe d’enfants symptomatiques, les saignements etait la plus commune (23patients), suivie par une obstruction intestinale (20 patients) par des divers mecanismes. Nous avons effectue des diverticulectomies dans 25 pacients et la resection de l’intestin grele dans 30 cas. Dans le second groupe de 70 patients avec diverticule simple 32 ont ete reseque (29 diverticulectomies et 3 resections de l’intestin) et 38 etaient reste en place. La mortalite a ete 1,90 % dans le groupe de patients symptomatiques et 0 dans le deuxieme groupe. Bien que nous n’ayons pas de complications majeures effectuant l’ablation d’un diverticule de la normale, dans les dernieres annees nous preferons de le laisser en place, sachant que le risque de complications diminue avec l’âge.

Les kystes du pancreas apres une pancreatite post-traumatique ne sont pas une rencontre insolite. Ces kystes peuvent etre simplement surveille ou traite chirurgical en cas de gros kystes. Le drainage endoscopique dans l’estomac est une alternative non invasive a prendre avantage. Nous presentons 2 cas de kystes pancreatiques a des enfants âges de 7 et 13 ans admis pour des tumeurs dans la region epigastrique, qui ont apparu entre 4 et 5 semaines apres un episode de traumatisme abdominal avec des lesions pancreatiques minimes. L’examen clinique et les explorations imagistiques (echographie abdominale et CT avec contraste) ont revele des kystes de 9 et 11 cm diametre. Les interventions chirurgicalles imposees par les symptomes et les dimensions des kystes ont ete remplacees dansces cas avec une approche endoscopique. Les deux kystes ont ete draines par l’intermed des endoprotheses de chariere 7 fr. dans l’estomac avec de bons resultats. Le suivi a 3 mois lorsque les stents ont ete retires montre des bonnes Resultats aussi biologique, clinique et imagistique. La prise en charge chirurgicale classique dans les kystes pancreatiques peut-etre remplace avec succes dans des cas selectionnes par une procedure minimalement invasive comme le drainage gastrique du kyste par voie endoscopique.

Introduction La pathologie anexiale chez les filles pret de l’age de puberte determine des frequentes formes d’abdomen douloureuse aigue ou chronique specialement chez les patientes avec des troubles menstruels, correle avec des troubles de croissance et d’ apparition des caracteres sexuelles secondaires. Materiel et methode Les auteurs communiquent un numero des 35 cas de pathologie gynecologique, quelques une d’eux manifestent des symptomes d’abdomen aigue (des torsions des annexes normales ou pathologique) des autres avec une symptomatologie chronique. L’examination clinique correle avec les examens imagistiques ont ete les plus importantes pour etablir un diagnostique, mais nous presentons aussi quelques cas avec des discordances entre le diagnostique initial imagistique et clinique et le diagnostic intraoperator. Resultats et Conclusions Les resultats ont ete tres bons. L’apparition des formes d’abdomen aigue sur des annexes pathologiques, a impose plusieurs fois l’excision mais en conservent une petite portion de parenchyma pour preserver la fonction endocrine. La torsion d’annexes normales ou pathologiques est une urgence majeure, mais l’installation des phenomenes de necrosa dure quelques heures en plus comparatif avec la torsion de testicule.

L’etude pressent analyse l’experience du Service de Chirurgie Pediatrique de l’Hopital d’Urgence Craiova sur un numero de 65 cas de plastron appendiculaire hospitalises pendant 1997-2007 en montrent les complications apparues en gestionant les cas et aussi des aspects particulaires de diagnostic differentiel specifique pour l’âge des enfants. Le 65 de cas inclues dans l’etude ont ete des enfants avec des ages parmi 2 et15 ans avec une duree moyenne d’hospitalisation de 15 jours. L’evolution du plastron appendiculaire peut presenter 3 possibilites : resorption du plastron, peritonite en 2 temps ou peritonite en 3 temps. L’application d’un protocole standard de traitement (au debut medical a conduit a des resultats favorables en 85 % des cas, mais en 15 % des cas l’evolution avec des complications a impose une intervention chirurgicale precoce, avec l’occasion du premiere hospitalisation.