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Resumen Objetivos El estado de inmunizacion ha dejado de ser algo propio de la edad infantil para formar un continuo a lo largo de la vida. Varias iniciativas apuntan al grupo de mayores de 64 anos como un colectivo relevante en el que estimular la cobertura vacunal frente a enfermedades que suponen una carga de enfermedad. Explorar sus conocimientos y la actitud hacia las vacunas, y especialmente las de gripe, neumococo y tetanos, para que mejoren su nivel de aceptacion. Metodos Estudio transversal mediante cuestionario de 20 preguntas dirigidas a una muestra representativa de adultos mayores de 64 anos de la provincia de Alicante. Resultados Un total de 1.624 entrevistados, con una edad media de 73,2 anos, el 53,3% mujeres, el 61,1% casados. El 47,2% considera su salud buena o muy buena. El 75,3% estaban vacunados contra la gripe, el 56,8% contra tetanos y el 18% contra neumococo. Las vacunas mas conocidas fueron frente a: gripe (91,4%), tetanos (55,7%) y sarampion (31,6%). Frente a neumococo, en decima posicion, es conocida por el 11,4%. Un 34,3% cree que la vacunacion es una muy buena medida preventiva; en varones, este porcentaje disminuye al 31,3% y en personas sin estudios se reduce a un 29,8%. Las fuentes de informacion mas frecuentes son: medico (57,8%), enfermera (38,9%) y medios comunicacion (29,9%). Conclusiones Los conocimientos y la cobertura vacunal frente a la gripe son aceptables; la opinion sobre las vacunas es buena. Mejorar coberturas pasa por adoptar estrategias mas persuasivas e imaginativas; el objetivo ha de ser mejorar la aceptabilidad.

Resumen Objetivos La cobertura universal es el objetivo de los programas de vacunacion. Este trabajo aborda la perspectiva de los vacunadores, radicados en el dispositivo de atencion primaria y facilitadores de la inmunizacion, entre los que se ha explorado su nivel de conocimientos, creencias y actitudes hacia las vacunas. Material y metodos Encuesta transversal mediante cuestionario por entrevista personal sin previo aviso, dirigido a una muestra de profesionales de atencion primaria en dos Departamentos de Salud de la Comunidad Valenciana. Resultados Un total de 117 participantes, 54% medicos y 46% enfermeras. Un 65,8% informa siempre a los usuarios sobre las vacunas; conocen bien las que deberia recibir un sanitario, aunque solo un 27,5% manifiesta estar bien inmunizado; el 52% conoce algun protocolo de vacunaciones; un 48% conoce el rango de temperatura para buena conservacion de vacunas, aunque el 99% ignora el uso del testigo tiempo-temperatura. Existe una opinion generalizada (92%) sobre la conveniencia de uniformizar los calendarios vacunales europeos e implantar un calendario para adultos (84%). La inclusion de manera sistematica de las vacunas frente a neumococo y varicela obtiene una aceptacion del 38 y el 53%, respectivamente. Un 61,5% refiere casos de rechazo al acto vacunal por diferentes razones. Conclusiones La actitud positiva de este colectivo hacia la inmunizacion deberia reforzarse mejorando sus conocimientos teoricos, el uso de protocolos y la interaccion practica con los inmunizados. La opinion abierta y receptiva frente a las innovaciones contrasta con un nivel medio de conocimientos.

Objetivo: Analizar si el hambre durante la Guerra Civil española y la inmediata posguerra influyó sobre la mortalidad por cardiopatía isquémica de las personas que nacieron en este período, según lo planteado en la hipótesis de Barker acerca de la posible programación fetal de enfermedades de la edad adulta. Métodos: Con los datos de mortalidad por edad y sexo por cardiopatía isquémica en el período 1990-2002, se calcularon las tasas anuales de mortalidad específicas y las tasas ajustadas por edad, por el método directo. Mediante análisis de regresión de Poisson se analizó el efecto de la edad, el período y la cohorte anual de nacimiento (1918-1957). Resultados: Durante el período de estudio, la mortalidad por cardiopatía isquémica ha disminuido un promedio anual de –2,3% en ambos sexos y para todas las edades. En el descenso de mortalidad están presentes los efectos cohorte y período (p < 0,001); se observa un incremento del riesgo para todas las edades y ambos sexos en las muertes correspondientes a personas nacidas durante los años reconocidos como de mayor escasez alimentaria de la Guerra Civil y la inmediata posguerra (1937, 1940, 1943 y 1945). Conclusiones: Los resultados obtenidos al estudiar anualmente la mortalidad por cardiopatía isquémica son compatibles con la hipótesis de Barker sobre el efecto del estrés alimentario durante el embarazo en la génesis de diversas enfermedades en el adulto. La Guerra Civil española, además de costes humanos, económicos y políticos, puede haber tenido consecuencias negativas para la salud de los nacidos en esas cohortes. Objective: To determine whether the famine experienced during the Spanish civil war and immediate postwar period influenced mortality from coronary heart disease (CHD) in persons born in this period, following the lines of Barker’s hypothesis on fetal programming of chronic diseases in adult life. Methods: Using CHD mortality data by age and sex for 1990- 2002, annual and age-adjusted rates were calculated by the direct method. Poisson regressions were used to estimate period, age and cohort effects by year of birth (1918-1957). Results: During the study period, CHD mortality fell by a yearly average of –2.3% in both sexes and in all ages yearly. This trend was influenced by both cohort and period effects (p < 0.001); an increased risk was observed for both sexes and in all ages in the deaths corresponding to persons born during the war and postwar years when the famine was most intense (1937, 1940, 1943 and 1945). Conclusions: The results obtained by studying yearly CHD mortality are compatible with those expected by Barker’s hypothesis of the effect of nutritional stress during pregnancy. In addition to its human, economic and political costs, the Spanish civil war could also have had negative consequences for the health of persons born in this period.

Resumen Introduccion El conocimiento de la medicina popular resulta basico para el ejercicio de una medicina integrada. El empacho es una enfermedad conocida de la medicina popular cuyo estudio ha motivado diversas publicaciones, especialmente en el area iberoamericana y entre la poblacion hispana de Estados Unidos. En la Comunidad Valenciana persiste un ritual de medicina magico-religiosa conocido como trencar l’enfit (TE) (romper el empacho), sin paralelismo aparente entre los multiples remedios descritos para esta dolencia. Nuestro objetivo ha sido estudiar la frecuencia y las caracteristicas de la practica de TE entre los pacientes que acuden a consultas externas de digestivo de un hospital comarcal. Pacientes y metodo El ambito geografico fue la comarca de La Safor (Comunidad Valenciana), con 3 nucleos principales (Gandia, sede del hospital, Oliva y Tavernes de Valldigna) y 28 municipios menores. Se realizaron entrevistas de forma aleatoria a los pacientes que acudian a visitas, durante 5 meses. Resultados De los 539 pacientes entrevistados, 320 (59,4%) habian realizado TE en algun momento de su vida y un 25,0% en los 10 ultimos anos. La persona que realizaba el ritual fue en un 95,9% de los casos mujer. De los pacientes que habian practicado TE, 40 (12,5%) sabian realizar el ritual; de estos 35 eran mujeres (p Conclusion Se corrobora una elevada utilizacion y considerable vigencia de TE entre los pacientes que acuden a consultas externas de digestivo de La Safor. Se constata una amplia difusion de las personas «expertas» en la realizacion de TE, con predominio casi absoluto del sexo femenino. El perfil de maximo uso de TE se podria acercar al siguiente: varon o mujer, menor de 60 anos, de origen valenciano, con estudios medios-primarios, residente en determinadas poblaciones (en general, pequenas), consumidor/a de psicofarmacos y de hierbas medicinales.

Resumen El consumo de hierbas medicinales constituye uno de los capitulos mas importantes de la medicina alternativa y complementaria (MAC). Su uso frecuente en la poblacion general determina la posibilidad de efectos terapeuticos o toxicos que pueden incidir en los pacientes que acuden a la medicina oficial. Para conocer la frecuencia de uso, las especies consumidas y el perfil del consumidor de hierbas medicinales entre los pacientes de patologia digestiva, se entrevisto a los enfermos que acudian a consultas externas de la especialidad, en el hospital comarcal Francesc de Borja (Gandia), durante 5 meses, y se recogieron 539 encuestas validas. El 34,7% de las personas encuestadas habia consumido alguna vez hierbas medicinales, y el 26,9% las habia utilizado el ultimo ano. El 67,1% de los consumidores reconocio autoprescripcion. La obtencion fue mayoritariamente de farmacia o herboristeria (74,7%). El resultado de la terapia con hierbas medicinales fue catalogado de bueno o excelente en el 80,3% de los casos, de regular en el 18,6% y de malo en el 1,1%. Con el analisis univariante, el consumo de hierbas medicinales se relaciono positivamente con el sexo femenino (p Santolina chamaecyparissus (18,8%), Tilia platyphyllos (6,5%), Thymus vulgaris (6%), Equisetum ramosissimum (4,7%), Mentha pulegium (4,4%) y Valeriana officinalis (4,4%) . Se constata, pues, un uso frecuente de hierbas medicinales entre los pacientes que acuden a la consulta de digestivo de un hospital comarcal, y el probable perfil de maximo consumo es: sexo femenino, estudios universitarios, enfermedad del tracto digestivo bajo, patologia funcional digestiva, consumo de psicofarmacos y uso de TE.

ResumenEl estudio de los determinantes sociales de los estilos de vida asociados a enfermedad puede ser relevante para una mejor apreciación de la utilidad potencial de las políticas de salud. En el presente trabajo, se presentan los resultados del análisis de la Encuesta de Ciudades Sanas de Elche en relación a nivel económico (medido como renta familiar mensual) y a los estilos de vida asociados a enfermedad, como la realización de ejercicio físico y el consumo de cigarrillos y alcohol. Se encuestó mediante entrevista domiciliaría a 573 personas extraídas aleatoriamente del padrón municipal.Mientras que no se ha encontrado asociaciones con el consumo de alcohol y cigarrillos en la actualidad, la rentas más altas tienden a intentar dejar de fumar con más frecuencia y a hacer más ejercicio físico. Se ha encontrado una relación dosis-respuesta significativa (χ2 tendencia: 17,4 p < 0,01) y un gradiente diferencial del 177 % entre la frecuencia de ejercicio fisico entre los grupos de menor y mayor renta.Los resultados pueden ser importantes a la hora de llevar a cabo políticas de salud dirigidas a eliminar las desigualdades en salud: «intervenciones desiguales» pueden resultar más adecuadas.SummaryThe study of the determinants of disease-related lifestyles may be relevant for better understanding the potential of health polices. In the present work, results of the analysis of the Elche Healthy Cities Interview Survey prevalence of some disease related lifestyles (physical activity level, cigarrette consumption, and alcohol intake) are presented according to economic level as measured by monthly family income. 573 people randomly selected from de town rols were interviewed at home.No associations were found between economic level and alcohol intake or present smoking status. But, trying to stop smoking and regular exercise were more frequent behaviors in higher economic groups. The ratio of prevalence of regular excercise was 1.73 in favor of the highest economic levels. The gradient found was statistically significant (χ2 for trend=17.4, p < 0.01).The results may be of relevance when implementing health policies to overcome inequalities in health: «inequal interventions» may be more adequate.