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Resume Objectifs Malgre les recommandations, le taux de femmes recevant une supplementation en acide folique en France est insuffisant. L’objectif principal etait d’identifier les facteurs associes une supplementation inadequate en acide folique. L’objectif secondaire etaient d’evaluer les connaissances des femmes sur la prevention des anomalies de fermeture du tube neural (AFTN). Methode Nous avons realise une enquete sur 400 femmes de 8 maternites parisiennes. La supplementation en acide folique etait definie comme inadequate lorsqu’elle etait debutee apres le debut de la grossesse. Resultats Parmi les femmes interrogees, 68 % avaient une supplementation inadequate en acide folique. Les facteurs associes a une supplementation inadequate etaient un âge inferieur a 35 ans (ORa = 1,8 ; 95 % IC [1,1–2,8]), l’absence de couverture sociale (ORa = 3,9 ; 95 % IC [1,5–10,1]), un niveau d’etude n’allant pas au-dela du baccalaureat (ORa = 2,9 ; 95 % IC [1,2–6,9]), et l’absence de suivi gynecologique regulier (ORa = 3,0 ; 95 %IC [1,6–5,6]). Plus de la moitie (55,5 %) des femmes de l’etude n’avaient pas une bonne connaissance des benefices de l’acide folique et les facteurs associes etaient l’absence de suivi gynecologique regulier et l’absence de couverture sociale. Conclusion Des facteurs individuels associes a un defaut de supplementation ont ete identifies. Ces resultats apportent aux professionnels et tutelles de sante des elements utiles pour developper des strategies adaptees a certains sous-groupes de femmes pour une meilleure prevention des AFTN dans ces populations.

International audience; Objective: 25-hydroxyvitamin D (25OHD) deficiency has been associated with sleep disorders in adults. Only three cross-sectional studies were performed in children and showed an association between 25OHD deficiency and both obstructive sleep apnea syndrome and primary snoring. No longitudinal study has been performed in children from the general population. We analyzed the association between cord-blood vitamin D level at birth and night-sleep duration trajectories for children between 2 and 5-6 years old in a non-clinical cohort.Method: We included 264 children from the French EDEN mother-child birth-cohort with both cord-blood 25OHD level determined by radio-immunoassay at birth, and night-sleep trajectories for children between 2 and 5-6 years old obtained by the group-based trajectory modeling method. Associations between 25OHD and sleep trajectories were assessed by multinomial logistic regression adjusted for maternal and child characteristics.Results: The trajectories short sleep (

Resume But Etudier l’evolution de l’usage du tabac des femmes avant et pendant la grossesse en France a partir d’enquetes en population, decrire l’evolution des caracteristiques sociodemographiques des fumeuses et les liens entre tabac et croissance du nouveau-ne en 2003, compte tenu de cette evolution. Patients et methodes Les enquetes nationales perinatales sont effectuees periodiquement sur des echantillons representatifs des naissances. L’analyse a ete realisee sur les naissances uniques et vivantes en metropole en 1972, 1981, 1995, 1998 et 2003. La premiere partie de l’etude a porte sur l’evolution de l’usage du tabac au cours des 30 dernieres annees, la deuxieme partie sur l’evolution du tabagisme entre 1998 et 2003 en fonction des caracteristiques maternelles. Puis, pour l’annee 2003, nous avons etudie les caracteristiques des fumeuses, les liens entre l’usage du tabac et l’etat de l’enfant a la naissance. Resultats L’usage du tabac chez les femmes enceintes est a la baisse, mais le taux reste eleve, 21 % en 2003. La baisse a principalement concerne les femmes en situation plus favorable pour l’issue de la grossesse et les differences sociales se sont accrues. Une forte relation dose-effet est retrouvee entre l’usage du tabac pendant la grossesse et les mensurations a la naissance. Conclusion Il est necessaire de verifier si la baisse de la consommation de tabac chez les femmes enceintes se confirme et d’encourager le sevrage tabagique, notamment pour les populations les plus exposees.

Resume But L’objet de cet article est de decrire les conditions de prise en charge de l’IVG en France. Materiel et methodes Les donnees proviennent de l’enquete COCON, realisee aupres d’un echantillon representatif de 2 863 femmes âgees de 18 a 44 ans, residant en France metropolitaine. Les femmes ont ete interrogees par telephone. L’analyse porte sur un sous-echantillon de 320 femmes ayant eu une IVG entre 1996 et 2000. Les resultats ont ete compares a ceux du bulletin statistique d’IVG (BIG). Resultats Dans l’ensemble, les conditions de prise en charge de l’IVG sont bonnes, mais des differences de pratiques sont observees selon le type d’etablissement : l’acces a l’IVG est plus facile dans le secteur prive, mais ce dernier realise moins souvent l’entretien pre-IVG et propose moins souvent un entretien post-IVG. Par ailleurs, en public comme en prive, les femmes sont rarement associees au choix de la technique d’IVG ou au mode d’anesthesie, en cas d’IVG chirurgicale. Conclusion L’enquete COCON est la premiere enquete en population generale a etudier les conditions de prise en charge de l’IVG et montre la persistance de differences de pratiques entre le secteur public et le secteur prive.

A partir de donnees en population, nous avons: 1) evalue le risque de cardiopathies congenitales (CC) chez les fœtus concus par assistance medicale a la procreation (AMP); et 2) determine les effets de l’AMP sur la prise en charge prenatale et le devenir perinatal des fœtus porteurs de CC. Nous avons observe que l'AMP etait associee a une augmentation de 40% du risque de CC sans anomalies chromosomiques associees (OR ajuste = 1,4 IC95% 1,1-1,7). Nous avons egalement retrouve qu'il existait des associations variables selon la categorie de CC et la methode d'AMP considerees. Nous avons observe que l'AMP etait associee a une multiplication par 2,4 du risque de tetralogie de Fallot (OR ajuste = 2,4 IC95% 1,5-3,7), alors que nous n’avons pas retrouve d’association statistiquement significative pour les trois autres CC specifiques etudiees. Dans notre population, l'exposition a l'AMP ne semblait pas modifier le recours au diagnostic prenatal et a l'interruption medicale de grossesse chez les fœtus porteurs de CC compares aux fœtus porteurs de CC concus spontanement. Nous avons par ailleurs observe que le risque de prematurite des fœtus porteurs de CC concus par AMP etait environ 5 fois plus eleve que celui des fœtus porteurs de CC concus spontanement (OR ajuste = 5,0 IC95% 2,9-8,6). En nous basant sur une methodologie d'analyses de cheminement, nous avons retrouve que les grossesses multiples contribuaient pour environ 20% au risque plus eleve de tetralogie de Fallot associe a l'AMP que nous avons observe. Enfin, les grossesses multiples contribuaient pour environ 2/3 du risque de prematurite associe a l'AMP chez les fœtus porteurs de CC.