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Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de una entrevista telefonica realizada por profesionales de Atencion Primaria en personas no participantes en la primera ronda del Programa de deteccion precoz de cancer colorrectal (PDPCCR), en el area basica de salud (ABS) urbana Guineueta de Barcelona (Espana). Pacientes y metodos Un grupo de profesionales de Atencion Primaria del ABS Guineueta contacto, mediante un protocolo de llamadas telefonicas estandarizadas, con personas que no atendieron la invitacion a participar en la primera ronda del PDPCCR. Se analiza el impacto de esta intervencion en la tasa de participacion y las enfermedades detectadas. Resultados Se realizaron 3.327 llamadas telefonicas a 2.343 personas. Tras la intervencion, la tasa de participacion fue del 54,9%, lo que supone un incremento del 5,7% con respecto a la participacion del protocolo habitual del programa (49,2%). Se han diagnosticado 5 canceres, 2 neoplasias de riesgo alto y 8 lesiones de riesgo bajo e intermedio. En promedio, han sido necesarias 9 llamadas para conseguir la aceptacion de una persona adicional. Discusion La intervencion telefonica de los profesionales de Atencion Primaria ha aumentado de forma significativa la tasa de participacion de la poblacion y la deteccion de neoplasias con respecto al protocolo habitual del PDPCCR.

Aim To assess the effectiveness of a telephonic interview performed by primary care professionals among non-participants in the first round of the colorectal cancer early detection programme in the basic urban health area Guineueta in Barcelona, Spain. Patients and methods The Primary Healthcare Team of La Guineueta contacted people who did not respond to the invitation to the first round of the colorectal cancer early detection programme using a standardised telephone call protocol. We analysed the impact of the intervention based on participation and diagnosed disease. Results We made 3327 phone calls to 2343 people. After the intervention the participation rate was 54.9%, which meant an increase of 5.7% with respect to the participation in the usual protocol for the programme (49.2%). The intervention allowed 5 cancers, 2 high-risk neoplasms and 8 low- and intermediate-risk lesions to be diagnosed. An average of 9 phone calls was necessary to achieve the participation of one additional person. Discussion The telephonic intervention performed by primary care professionals has significantly increased the population participation rate and the detection of neoplasms with respect to the usual colorectal cancer early detection programme protocol.

Background: There are no immunological data on SARS-CoV-2 heterologous vaccinations schedules in humans. We assessed the immunogenicity and reactogenicity of BNT162b2 (Comirnaty, BioNTech) administered as second dose in participants primed with ChAdOx1-S (Vaxzevria, Astra Zeneca). Methods: We did a phase 2, open-label, adaptive, randomised, controlled clinical trial on adults under 60 years old, vaccinated with a single dose of ChAdOx1-S between 8 and 12 weeks before screening, and no history of SARS-CoV-2 infection (EudraCT No. 2021-001978-37 and NCT04860739). Participants were randomly assigned (2:1) to receive BNT162b2 (0.3 mL, single intramuscular injection) or observation. The primary outcomes were 7-day reactogenicity and 14-day anti-spike IgG response, measured by immunoassays covering SARS-CoV-2 trimeric spike protein and receptor binding domain (RBD). Antibodies functionality and cellular immune response were assessed using a pseudovirus neutralization assay and IFN-gamma immunoassay, respectively. Findings: Between April 24 and April 30, 2021, 676 individuals were randomized (n=450 intervention group, n=226 control group) at 5 sites in Spain, and 663 (441 and 222, respectively) completed the study up to day 14 (mean age 44 [SD 9], 56·5% female). In the intervention group, geometric mean titres (GMT) of IgG-RBD increased from 71·46 BAU/mL (95% CI 59·84-85·33) at baseline to 7756·68 (7371·53; 8161·96) at day 14 (p < 0·0001). IgG against trimeric spike-protein increased from 98·4 [85.69–112.99] to 3684·87 [3429·87–3958·83]). 100% participants exhibited neutralizing antibodies 14 days after BNT162b2 administration, in comparison to 34.1% at enrolment. A 4-fold increase in cellular immune response was also observed. Reactions were predominantly mild (68·3%) or moderate (29·9%), and consisted more frequently on injection site pain (88·2%), induration (35·5%), headache (44·4%) and myalgia (43·3%). No serious adverse events were reported. Interpretation: BNT162b2 given as a second dose in individuals prime vaccinated with ChAdOx1-S induced a robust immune response with an acceptable and manageable reactogenicity profile. Clinical Trial Registration Details: EudraCT No. 2021-001978-37 and NCT04860739. Funding Information: Funded by Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Declaration of Interests: CB is the Deputy General Manager of the ISCIII. JRA has received fees from Janssen, outside of the submitted work. AMB is principal investigator of clinical trials sponsored by GSK, Daiichi-Sankyo, Janssen and Farmalider, outside of the submitted work. The other authors declare no competing interests. Ethics Approval Statement: All the participants provided written informed consent before enrolment. The trial complies with the principles of the Declaration of Helsinki and Good Clinical Practice. This study was approved by the Spanish Agency of Medicines and Healthcare Products (AEMPS) and by the Ethics Committee at University Hospital La Paz.

Resumen Introduccion Durante la campana de vacunacion antigripal 2011-2012 establecimos un sistema de autodeclaracion de acontecimientos adversos (AA) en el personal sanitario (PS). El objetivo de este estudio es describir la poblacion vacunada y analizar la cobertura de vacunacion y los AA autodeclarados tras la vacunacion voluntaria del PS frente a la gripe en un hospital universitario de tercer nivel en Barcelona. Metodos Estudio observacional. Para el calculo de la cobertura de vacunacion se utilizo el registro de vacunacion de profesionales sanitarios del hospital. Los AA se recogieron mediante una encuesta voluntaria, anonima y autoadministrada durante la campana de vacunacion antigripal 2011-2012, y se analizaron mediante regresion logistica. Se construyo un modelo de regresion logistica para determinar los factores que predisponen a declarar AA. Resultados La campana alcanzo una cobertura de vacunacion antigripal del 30,5% (n = 1.507/4.944) del PS. De los vacunados, el 23,8% (n = 358) respondieron la encuesta de AA autodeclarados. El 52,0% (n = 186) de los que respondieron a la encuesta declaro haber presentado algun tipo de AA. De estos, el 75,3% (n = 140) refirio signos y sintomas locales tras la vacunacion, el 9,7% (n = 18), signos y sintomas sistemicos, y el 15,1% (n = 28), sintomas tanto locales como sistemicos. No se declaro ningun AA grave. Ser mujer y tener menos de 35 anos se asocio a declarar algun tipo de AA. Conclusiones El sistema de autodeclaracion no registro AA graves en el PS, suponiendo una oportunidad para aumentar la confianza del PS en la vacuna antigripal.

Resumen Fundamento y objetivo La causa o causas de la anemia que acompana a la anorexia nerviosa (AN) no ha sido establecida, pero no parece relacionarse con deficiencias nutricionales ni cambios medulares. El objetivo de este trabajo fue evaluar la produccion de eritropoyetina (EPO) en respuesta a la anemia en un pequeno grupo de pacientes con AN y anemia. Pacientes y metodos Los niveles de EPO en muestras de suero de 41 mujeres con AN (11 con anemia y 30 sin alteraciones en los parametros de la serie eritroide) se compararon con la respuesta observada en un grupo de pacientes de peso normal con anemia. Resultados Las concentraciones de EPO en pacientes con AN anemicas fueron mayores que en las no anemicas: 20,63 mU/ml (4,04 a 28,46) frente a 8,7 mU/ml (3,9 a 20,93), p = 0,0088, pero el aumento de EPO fue menor de lo esperado (27,85 mU/ml [17,7 a 118,9]), p = 0,014. La correlacion entre el IMC y la diferencia entre la EPO y la EPO esperada es inversa. Conclusiones Una produccion inadecuada de EPO puede explicar en parte la anemia en la AN. Son necesarios mas estudios para investigar la causa de esta respuesta.

Influenza vaccination campaigns based on educational interventions do not seem to increase coverage in the hospital setting, and their impact on educational goals is not usually evaluated. This study describes the campaign implemented in a university hospital and assesses the achievement of the strategic objectives, which were to increase health care workers (HCW) perceptions of the risk of influenza and of their role as promoters of influenza vaccination among their colleagues and to increase knowledge about influenza.A before-after study was conducted using a self-administered survey in a randomized sample of HCW during the 2010-2011 influenza vaccination campaign. The Wilcoxon paired measures test was used to assess attainment of the strategic objectives.The campaign had a positive impact on the strategic objectives (Wilcoxon test, P value.05 in all cases). The reach of the campaign was high (91.9%), and HCW rated it as positive (7.19 [standard deviation, 2.3] out of 10) but did not achieve increased coverage (34%; 95% confidence interval: 33.8-36.4).Evaluation of the campaign shows that its effect responded to the strategic objectives. However, it seems that increasing the information provided to HCW and heightening their risk perception do not necessarily lead to greater acceptance of influenza vaccination.

El balance entre la oferta y la demanda de las plazas para la Formacion Sanitaria Especializada (FSE) tiene implicaciones en el funcionamiento de los servicios de salud y en la sostenibilidad del sistema sanitario. La educacion medica tiene un elevado coste, tanto para el estado, como para la familia del estudiante. En la toma de decision sobre la especialidad a escoger se ven involucrados tanto los intereses del estudiante y su entorno mas cercano, como los del sistema sanitario. Centrando la atencion en el estudiante, existen diversos factores que se combinan en el momento de elegir especialidad de Medico Interno Residente (MIR). Como se ha demostrado en otros paises, el sexo del estudiante se asocia a la eleccion de una u otra especialidad: proporcionalmente, las especialidades esencialmente quirurgicas son mas escogidas por los varones, excepto Ginecologia y Obstetricia que, como ocurre con la especialidad de Pediatria, es mayormente escogida por las mujeres. La percepcion de la calidad de vida y del prestigio profesional que la especialidad puede proporcionar tiene tambien su implicacion en la eleccion. Estudios realizados en EE.UU. apuntan a la potencial mejor calidad de vida durante la practica profesional como un factor determinante en la eleccion, quedando en un segundo plano especialidades que tradicionalmente conllevan un elevado numero de guardias, como Cirugia General, Medicina Interna o Ginecologia y Obstetricia. Por otra parte, el prestigio profesional percibido, que se asocia a unos