Search

Resume Les tumeurs primitives de trachee sont rares, representant environ 0,1 % des tumeurs des voies respiratoires. Le carcinome adenoide kystique (ou cylindrome) represente le deuxieme type histologique de tumeurs tracheales par ordre de frequence. Ces lesions comportent trois types histologiques (cribriforme, tubulaire et solide) et se caracterisent par une croissance locale lente, une invasion perinerveuse et une potentielle recurrence locale et a distance. Nous rapportons ici un cas clinique detaillant la prise en charge medicochirurgicale d’un carcinome adenoide kystique de la trachee basse chez une femme de 56 ans. La patiente a beneficie d’une resection R0 avec une reconstruction complete de la carene selon la technique de Grillo sous extra corporeal membrane oxygenation (ECMO). Une revue non exhaustive de la litterature est egalement realisee sur les carcinomes adenoides kystiques de localisation tracheale.

L'utilisation des halogenes au cours de la circulation extracorporelle, bien que tres repandue dans le monde, reste une indication controversee en France. Les proprietes physico-chimiques de ces gaz sont modifiees par l'hemodilution et l'hypothermie, actuellement moins pratiquees en cours de CEC. L'administration et l'elimination des halogenes doivent etre controlees par des analyseurs de gaz places avant et apres l'oxygenateur. Leur diffusion dans le bloc operatoire doit etre limitee. La pharmacologie de ces gaz volatils plaide en faveur de leur utilisation, avec un tres net interet pour l'isoflurane et le sevoflurane plutot que pour le desflurane. Maintien de la narcose, regulation aisee de la pression arterielle dose-dependante de l'administration du gaz pendant la CEC sont les points forts de cette technique.