Introduction Les fentes intramedullaires sont de petites cavites, localisees dans la moelle cervicale ou thoracique, etendues generalement sur deux trois niveaux vertebraux. Ces fentes sont parfois decouvertes de maniere incidentales mais souvent les patients presentent des douleurs radiculaires ou des douleurs cervicales dorsales ou lombaires. Devant ces tableaux generalement peu severes, la plupart des neurochirurgiens ne recommandent pas de traitement et preconisent une surveillance. Toutefois, l’histoire naturelle de ces cavites n’est pas connue et il est difficile de predire pour un patient donne l’evolution a long terme, notamment l’apparition d’une veritable syringomyelie. Nous souhaitons evaluer l’apport de l’imagerie en tenseur de diffusion afin d’identifier les patients a haut risque de degradation neurologique. Materiel et methodes Il s’agit d’une cohorte de patients suivis en centre de reference pour une fente intramedullaire. Les patients etaient evalues par un neurochirurgien, un kinesitherapeute, un psychologue et par un radiologue (IRM de flux et diffusion). Les caracteristiques cliniques et radiologiques (morphologie, flux,tenseur de diffusion) de chaque patient ont ete analysees. Resultats Au total, 42 patients sur 48 sont restes stables. 6 patients se sont aggraves avec apparition de deficit moteurs minimes. Les donnees de l’imagerie de diffusion et de l’imagerie de flux ne permettaient pas de predire ces evolutions pejoratives. Conclusion Notre travail confirme que la grande majorite des patients avec des images typiques de fentes restent stables sur le long terme. Toutefois une minorite de patient a evolue defavorablement. Notre travail montre que malgre les progres recents de la neuroimagerie, il reste difficile de faire la difference entre syringomyelie et fentes intramedullaires, et de predire avec certitude l’evolution a long terme pour chaque patient.