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Resume Objectifs Evaluer la creation d’une activite de PICC-lines pediatrique dans un CHU apres les 91 premieres procedures consecutives. Materiels et methodes Etude retrospective portant sur une periode de 24 mois : les criteres analyses ont ete le succes ou l’echec de la procedure, l’indication, l’âge de mise en place, le type de PICC-line, la duree moyenne d’utilisation et l’apparition de complications telles qu’un retrait accidentel, une thrombose veineuse ou une infection. Resultats Quatre-vingt-onze PICC-lines ont ete mis en place chez 74 patients, âges de quatre mois a 25 ans (sex-ratio : 1,1 filles/garcons). La procedure a ete realisee sous anesthesie generale dans quatre cas (4,4 %) et sous EMLA et MEOPA dans 87 cas (95,6 %). L’insertion echo-guidee s’est faite dans la veine basilique (n = 63, 70 %), humerale (n = 18, 20 %) ou cephalique (n = 9,10 %) du bras non dominant (G dans 62 cas, D dans 28 cas). Le taux de reussite de mise en place a ete de 99 % (n = 90). Les indications principales etaient la mise en place d’une antibiotherapie (n = 47, 52 %), chimiotherapie (n = 34,38 %) et d’une nutrition parenterale (n = 5, 5 %). Le dispositif utilise etait un catheter simple lumiere 3F (n = 4, 4 %), simple lumiere 4F (n = 31, 34 %), double lumiere 4F (n = 2, 2,2 %), simple lumiere 5F (n = 12, 13 %) et double lumiere 5F (n = 41, 45 %). La duree moyenne d’utilisation du PICC etait de 45 jours (14 a 300 jours). Les complications observees etaient un retrait accidentel (n = 2, 2,2 %), fracture du catheter (n = 2 ; 2,2 %), occlusion (n = 5, 5,5 %), infection suspectee (n = 1, 1,1 %), thrombose veineuse et embolie pulmonaire (n = 3, 3,3 %). Le taux global de complications a ete estime a 14,4 % (n = 13), dont 4,4 % de complications graves (n = 4). Conclusion Les PICC-lines representent une perspective d’avenir en pediatrie. Cette technique est fiable et presente un taux de complications similaire aux etudes realisees chez l’adulte, dont la plupart peut etre prevenue par un entretien soigneux du catheter et une information du personnel soignant.

Objectifs Evaluer l’apport d’une acquisition double energie pour l’exploration des bifurcations carotidiennes. Materiels et methodes Inclusion prospective de 8 patients pour angioscanner dans l’exploration d’une stenose carotidienne. Acquisition double energie (Somaton, Siemens, Germany) apres injection de 70 cc a 5 cc/s d’iode. Les constantes etaient : tube A : 140 Kv, 56 mAs tube B : 80 kv, 234 mAs. Une reconstruction realisee avec le filtre B30f servait de reference. Les reconstructions realisees avec le filtre D30f etaient traitees par le logiciel specifique. L’analyse portait sur des criteres qualitatifs : qualite globale des images gradee sur une echelle de 4, le caractere calcifie de la stenose, temps de reconstruction et quantitatifs : degres de stenoses, quantite d’irradiation delivree. Resultats La qualite des images etait evaluee comme bonne ou excellente, la dose d’irradiation moyenne delivree etait evaluee a 300 mGy*cm, et le degre de stenose etait correctement evalue. L’avantage de la reconstruction double energie etait manifeste pour les stenoses calcifiees puisqu’elle permettait la detection automatique des zones calcifiees par rapport aux zones opacifiees par l’iode. La difficulte du post-traitement reside dans le seuillage de reconnaissance des calcifications. Conclusion L’acquisition double energie pour l’exploration des stenoses carotidiennes est possible et peu irradiante. Des progres sont necessaires dans l’automatisation du seuillage.