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Resumen Los pacientes con tumores cerebrales y tumores malignos sistemicos estan sujetos a diversas complicaciones neurologicas que requieren evaluacion y tratamiento urgente. Estas afecciones neurologicas se deben comunmente a los efectos directos del tumor en el sistema nervioso como el edema cerebral, aumento de la presion intracraneal, convulsiones, compresion de la medula espinal y metastasis leptomeningeas. Ademas, las complicaciones neurologicas se pueden desarrollar como resultado de trombocitopenia, coagulopatia, sindromes de hiperviscosidad, infeccion, trastornos inmunes y efectos adversos del tratamiento. Los pacientes pueden presentar sindromes de enfermedad tipicos. Sin embargo, no es raro que los pacientes tengan manifestaciones mas sutiles, no localizadoras, como alteracion del estado mental, que podria atribuirse a otras complicaciones sistemicas, no neurologicas. Ademas, las complicaciones neurologicas son a veces las manifestaciones iniciales de una neoplasia maligna no diagnosticada. Por tanto, un alto indice de sospecha es esencial para una evaluacion y manejo rapidos. La intervencion oportuna puede prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida. En esta actualizacion, discutiremos los puntos comunes de las urgencias y emergencias neurooncologicas, incluyendo epidemiologia, fisiopatologia, presentacion clinica, diagnostico y tratamiento de las mismas.

espanolDentro del amplio abanico de intoxicaciones que podemos atender en los Servicios de Urgencias, se encuentra lo que llamamos «sumision quimica». Nos hemos centrado en esta intoxicacion en concreto ya que, si no la tenemos presente, pasara totalmente desapercibida porque los sintomas que producen son completamente inespecificos y el intervalo de tiempo que tenemos para confirmarlo es muy corto English. «Chemical submission» belongs to the wide group of poisoning treated in the emergency units. They must be taken in to the account in all time due to its unspecific clinical features as well as the promptly confirmation required; thus underdiagnosis will be avoided.

El yodo es un micronutriente esencial para la formacion de hormonas tiroideas. Los trastornos causados por deficit de yodo (TDY) constituyen un gran problema de salud publica y el objetivo debe ser eliminarlos. Es necesario proporcionar una adecuada ingesta de yodo para prevenir lesiones cerebrales en el nino durante el embarazo y la lactancia, asi como problemas en su desarrollo y crecimiento. Las determinaciones de yodo en sal y en orina proporcionan los elementos necesarios para monitorizar si se comienza a eliminar los TDY y deben ser realizadas periodicamente siguiendo procedimientos descritos. Todos estos procedimientos requieren controles de calidad internos y externos para asegurar la fiabilidad de los resultados obtenidos. Finalmente, para asegurar la eficacia del sistema, son necesarios: a) laboratorios que realicen las determinaciones de yodo urinario y de contenido de yodo en la sal, asi como laboratorios de referencia que desarrollen programas de evaluacion externa de la calidad, y b) bases de datos que recojan los resultados de los procedimientos de monitorizacion de yodurias, tirotropina neonatal y de yodo en sal.

The IR spectra of 3-alkyl-3-azabicyclo(3.2.1)octane-8-spiro-, 3-alkyl-3-azabicyclo(3.3.1) nonane-9-spiro-, and 8-alkyl-8-azabicyclo(4.3.1)decane-10-spiro-5'-hydantoins have been studied in the solid state and in solution and the existence of different types of hydrogen bonding deduced from the spectra. The presence of intermolecular N3'-H⋯N bonds in the solid state depends mainly on the steric hindrance of the polymethylene chain and on the bulk and shape of the piperidine N-substituent. The possibility of strong N3'-H⋯N bond formation is smaller than for isomeric nortropane- and granatanine-spirohydantoins. Results are confirmed in some cases by Raman and X-ray measurements.