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Resume Introduction L’usage croissant de l’ureteroscopie souple (URSS) expose aux problemes de couts inevitablement associes a la fragilite de ces endoscopes. Le but de ce travail est de degager a partir d’un exemple recent les resultats et couts lors de la mise en place de cette technique. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee de decembre 2012 (date de mise en place de l’activite) a mars 2015 concernant les URSS realisees dans un CHU francais pour pathologie lithiasique. Dans cette analyse, le cout des consommables n’etait pas evalue, ni les frais de fonctionnement du bloc operatoire ou d’hospitalisation. Resultats Cent quarante et une URSS sur cent treize patients ont ete realisees par sept chirurgiens. Dix-sept casses et pannes ont ete repertoriees et ont mene a l’envoi de l’endoscope en reparation. Le taux de casses et pannes etait de 12 %. L’ensemble des pannes ont ete traitees par un echange standard de l’appareil (dont 4 echanges standards pris sous garantie). Le cout moyen estime des pannes etait de 3600 euros. Cela represente donc un cout moyen par procedure d’environ 625 euros (acquisition plus cout des pannes) sans compter les couts lies a la sterilisation ou a la desinfection de haut niveau. L’impossibilite de relocaliser les calculs du calice inferieur est associee a un sur-risque de casse ( odd ratio : 2,92 IC95 : [1,02 ; 8,37]). Conclusion Cette etude est originale car elle s’interesse au cout de mise en place d’une technique dans un centre hospitalo-universitaire francais. L’usage d’ureteroscope souple a usages uniques pourrait etre une source interessante d’economies lors de la mise en place de cette technique. Ceci reste cependant a evaluer. Niveau de preuve 5.

Objectifs Les therapies focales sont des techniques recentes permettant de traiter le cancer de la prostate (CaP) localise de risque faible et intermediaire tout en limitant les effets secondaires. L’electroporation irreversible (IRE) est une technique basee sur la destruction cellulaire par application d’un courant de haut voltage et faible intensite sans variation thermique. Nous presentons ici les resultats oncologiques et fonctionnels d’une serie de patients ayant ete traite par d’IRE. Methodes Des hommes presentant un CaP localise ≤ Gleason 7 (3 + 4), ≤ 20 mm, avec un PSA ≤ 20 ng/mL et naifs de tout traitement ont ete traites par IRE. Une ou deux cibles etaient reperees a l’IRM. Des electrodes etaient introduites par voie transperineale sous echo guidage afin d’appliquer des impulsions electriques. Une IRM etait realisee 6 a 9 mois apres l’intervention puis annuellement en cas de normalite. En cas de suspicion de recidive, des biopsies ciblees etaient realisees. Le suivi fonctionnel etait base sur les scores IPSS, QoL et IIEF. Resultats Entre mai 2015 et janvier 2019, 63 patients ont ete traites. Le suivi median etait de 19,6 mois. Dix-huit (28,6 %) ont recidive avec un delai median de 15,1 mois. Treize (20,6 %) patients ont necessite un traitement de rattrapage. Aucune evolution metastatique et aucun deces n’ont ete constates. Les scores IPSS et QoL etaient ameliores respectivement de −2,74 et −0,79 points (p Conclusion L’IRE apparait comme une therapie efficace, intermediaire entre la surveillance active et les traitements radicaux, avec un retentissement fonctionnel modere. En cas de recidive, toutes les therapies habituelles sont realisables en tant que traitement de rattrapage. Elle peut s’inscrire dans le cadre d’une surveillance active amelioree, dite « super surveillance active ». Des essais randomises devraient apporter prochainement un niveau de preuve suffisant afin d’inclure cette technique encore experimentale dans l’arsenal therapeutique du CaP localise.

Aunque la uretra es facilmente accesible a la exploracion fisica, sus afecciones son infrecuentes y, por tanto, a menudo no se diagnostican. Desde el punto de vista anatomico, se trata de un conducto musculomembranoso donde desembocan las glandulas parauretrales. En cuanto a su embriologia, se relaciona con la del resto del aparato urogenital. La resonancia magnetica (RM) pelvica, la fibroendoscopia uretrovesical y la uretrocistografia son las exploraciones complementarias que permiten estudiar la morfologia uretral. La mayoria de las malformaciones forman parte de un cuadro polimalformativo. El tratamiento del diverticulo uretral es quirurgico. Las enfermedades infecciosas uretrales rara vez son aisladas. En cambio, pueden afectar de forma especifica a las glandulas parauretrales. Los traumatismos de la uretra son esencialmente iatrogenicos y obstetricos.