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Introduction La prevalence de la drepanocytose augmente rapidement en Europe, du fait d’une augmentation de l’esperance de vie des patients drepanocytaires et de l’arrivee de migrants originaires d’Afrique sub-Saharienne (ASS). Le but de l’etude etait de comparer le phenotype de patients adultes nes en ASS, ayant migre en France a celui de patients originaires d’ASS nes en France. Patients et methodes Etude retrospective monocentrique comparant les caracteristiques demographiques, cliniques et biologiques de patients adultes drepanocytaires (tous genotypes) originaires d’ASS, nes en France ou en ASS. Tous les patients de notre cohorte dont les parents etaient originaires d’ASS etaient inclus. Les donnees etaient colligees a partir d’un dossier medical informatise specifique pour les patients drepanocytaires comprenant aussi des donnees sociologiques. Ces 2 groupes etaient compares par regression logistique multivariee, avec ajustement sur l’âge et le sexe. Un avis positif du CERES et de la CNIL etait obtenu. Resultats Parmi 323 patients suivis dans notre centre au 28 fevrier 2018, 235 ont ete inclus : 111 nes en France, 124 nes en ASS. Les genotypes drepanocytaires etaient repartis de facon identique. Les patients nes en ASS etaient plus âges (âge median 32,1 [24,4–39] vs 25,6 [22,1–30,5] ans, p Conclusion Les patients drepanocytaires migrants, nes en ASS, compares aux patients de meme origine geographique parentale nes en France, presentent une maladie moins severe, quel que soit l’âge. Cette observation peut sembler paradoxale etant donne les difficultes d’acces aux soins medicaux en Afrique (notamment a l’hydroxyuree et aux transfusions) mais pourrait resulter d’un biais de mortalite survenant durant l’enfance en Afrique et au cours de l’emigration vers l’Europe, selectionnant les phenotypes les plus favorables.

Les greffes de cellules-souches hematopoietiques (CSH) haplo-identiques, par leurs mismatchs HLA, predisposent a un risque accru immunologique. Elles connaissent cependant un essor important ces dernieres annees du fait d’une amelioration des procedures permettant une diminution de la reaction du greffon contre l’hote (GVH) et de la mortalite liee a la greffe (TRM). Ces progres ont en particulier ete observes avec des techniques de depletion T in vivo par cyclophosphamide ou depletion in vitro des lymphocytes T alpha-beta. Selon les series publiees, entre 11,3 % et 20,2 % des patients greffes en situation haploidentique presentent, avant transplantation, des anticorps diriges contre le donneur (DSA). Le titre de ces DSA est associe a un impact pejoratif sur la survie ainsi que le delai et l’incidence de prise de greffe. Il existe 4 types de strategies de desensibilisation pregreffes derivee de l’experience de la transplantation d’organes solides : – L’elimination des anticorps par plasmapherese ou immunoabsorption ; – l’inhibition de la production d’anticorps par anticorps monoclonaux diriges contre les lymphocytes CD20+ ou par un inhibiteur du proteasome inhibant les plasmocytes ; – la neutralisation d’anticorps a l’aide d’immunoglobuline intraveineuse (IgIV) ou d’antigenes HLA du donneur par transfusions de plaquettes ; – inhibition de la cascade du complement. Ces strategies sont associees les unes aux autres en fonction des techniques et de l’experience de chaque centre. Nous presentons ici 2 strategies d’utilisation de concentres de plaquettes d’apherese dans le cadre de desensibilisation pregreffe CSH haplo-identiques avec immunisation HLA.

The palladium(0)-catalyzed Heck-type cyclisation reaction of erythro or threo aryl 2,3-unsaturated glycosides gave the enantiopure bicyclic compounds in quite good yields via a palladium β-alcoxyelimination.