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OBJECTIVES: COVID-19 vaccines have become the new hope for stemming the pandemic. We aimed to assess pre-launch vaccine acceptance among hospital workers in the Auvergne-Rhone-Alpes Administrative Region of France. METHODS: We performed a cross sectional study involving all hospital workers in 11 Auvergne-Rhone-Alpes hospitals in December 2020. Univariate and multivariate analyses were performed to identify factors associated with vaccine hesitancy. RESULTS: We analyzed completed questionnaires from 1,964 respondents (78% women, mean age 42 years, 21.5% physicians, 41% private care centers). A total of 1,048 (53%) hospital workers were in favor of COVID-19 vaccination. Vaccine hesitancy was associated with: female gender; young age; paramedical, technical, and administrative professions (i.e., all non-medical professions); no prior flu vaccination; and employment in the private medical care sector (p

Introduction La vaccination contre la COVID-19 est devenue le nouvel espoir pour enrayer la pandémie. Le but de cette étude était d’évaluer les freins et déterminants de cette vaccination parmi le personnel hospitalier, juste avant que ne débute la campagne officielle de vaccination. Matériels et méthodes Une étude transversale multicentrique a été menée auprès de l’ensemble des personnels hospitaliers de 11 hôpitaux et cliniques d’une région française en décembre 2020, afin d’évaluer les freins et les déterminants à la vaccination contre la COVID-19. Des analyses uni- et multivariées ont été effectuées pour identifier les facteurs associés à l’hésitation à la vaccination. Résultats Au total, 1964 réponses ont été analysées : 78 % de femme, âge moyen 42 ans, 21,5 % de profession médicale, 41 % travaillaient en établissement privé. Au total, 1048 (53 %) travailleurs hospitaliers étaient en faveur de la vaccination contre la COVID-19. Le genre féminin, le jeune âge, les professions paramédicales, techniques et administratives (c.-à-d. non médicales), ainsi que le secteur privé étaient associées de façon indépendante à une plus grande défiance envers le vaccin (p

Introduction La BL est une maladie vectorielle a tique d’incidence actuellement croissante en France. Elle fait l’objet d’une mediatisation importante conduisant les patients a consulter pour des motifs varies. Cependant il existe peu d’etudes concernant cette population notamment en centre hospitalier general. L’objectif de notre etude etait de decrire les patients adresses en maladies infectieuses pour suspicion de BL et de comparer les patients pour lesquels un diagnostic de BL a ete retenu aux patients avec diagnostic differentiel. Materiels et methodes Etude retrospective monocentrique des patients adresses en consultation de maladies infectieuses pour suspicion de BL, entre janvier 2015 et decembre 2017. Analyse des donnees cliniques, paracliniques, des traitements recus, des diagnostics retenus au terme du suivi hospitalier, puis comparaison des patients atteints de borreliose (groupe BL) et des patients avec autre diagnostic (groupe AD). Resultats Parmi les 66 patients inclus, les plaintes principales etaient les arthromyalgies (79 %) et l’asthenie (70 %). Plus de 2/3 des patients se plaignaient de 3 symptomes ou plus. Avant la consultation, 38 patients avaient presente un erytheme chronique migrant (ECM). Parmi eux, 17 (45 %) avaient ete sous-traites (dont 16 non traites) et 8 avaient ete traites conformement aux recommandations. Au terme du suivi, le diagnostic de BL a ete retenu pour 21 patients (32 %) : 12 ECM, 7 neuroborrelioses, 1 atteinte articulaire, 1 atteinte ophtalmologique. Un diagnostic differentiel a ete retenu pour 45 patients, dont 20 patients avec des pathologies rhumatologiques. La duree mediane des troubles etait de 2,5 mois dans le groupe BL, versus 12,5 mois dans le groupe AD (p = 0,001). Les arthromyalgies etaient plus frequentes dans le groupe AD (41 versus 11, p Conclusion Malgre la mediatisation actuelle de la BL, nous avons constate que 45 % des patients ayant presente un erytheme migrant n’avaient pas ete traites avant la prise en charge hospitaliere. La plupart n’avait pas consulte face a la lesion, les autres avaient consulte mais le diagnostic n’avait pas ete retenu. Outre la poursuite de la formation des professionnels de sante de premier recours, l’information du grand public et l’education a la reconnaissance de l’ECM paraissent primordiales. Par ailleurs, cette mediatisation de la BL semble conduire a de nombreuses consultations pour motifs varies. Un diagnostic differentiel est souvent retenu avec dans notre etude avant tout des pathologies osteo-articulaires. Une approche diagnostique pluridisciplinaire semble parfois necessaire. Face a des situations cliniques complexes, la notion d’ECM non ou sous-traite et un delai ECM/autres symptomes

A new frictional contact solver coupled with a space–time mesh adaptation method is proposed in this paper. First, the mesh adaptation method is applied to an elementary elastodynamic example and then to a frictional contact problem. The results and the efficiency of this method show its interest for computational mechanics.

Introduction La lutte contre l’antibioresistance et la gestion des anti-infectieux sont des priorites nationales. Depuis 2012, les prescripteurs de notre etablissement font appel a l’equipe mobile en infectiologie (EMI) pour une evaluation clinique approfondie et une discussion autour de la prise en charge medicamenteuse et non medicamenteuse de leurs patients infectes. L’objectif de cette etude est d’evaluer la qualite du suivi de l’antibiotherapie (ATB) prescrite pour les patients hospitalises ayant beneficie d’un conseil en ATB dans notre etablissement. Materiels et methodes Etude monocentrique prospective decrivant la typologie des avis infectieux de l’EMI et evaluant la conformite des prescriptions d’antibiotiques par rapport au compte rendu ecrit, pendant 6 semaines. L’adequation entre la recommandation ecrite dans le dossier patient informatise (DPI) et la prescription etait analysee par un pharmacien clinicien a l’aide d’une grille de recueil validee par les infectiologues, du DPI et de la prescription medicamenteuse informatisee. Toute divergence faisait l’objet d’une intervention pharmaceutique aupres de l’EMI. Resultats Deux cent sept avis infectieux sollicites par la chirurgie (55 % des avis, n = 113), la medecine (38 %, n = 80) ou la reanimation (7 %, n = 14) au sujet de 154 patients âges de 61,2 ans en moyenne, ont ete analyses. Tous les avis repertories dans l’agenda de l’EMI avaient un compte rendu ecrit dans le DPI. L’EMI etait sollicitee pour la reevaluation de la 1 re ATB (58 %, n = 120) : elle proposait une adaptation aux resultats microbiologiques (42 %, n = 87), une desescalade therapeutique (5 %, n = 10) ou validait la poursuite (22 %, n = 45). Lorsque l’EMI etait sollicitee pour un diagnostic etiologique (33 %, n = 69), une ATB etait instauree dans 56 % des cas ( n = 39). Parmi les 191 prescriptions analysees, 81 % ( n = 155) etaient conformes au compte rendu de l’EMI notifie dans le DPI. Les 51 divergences portaient sur des erreurs de posologie (33 %) (40 % des patients avaient un DFG 2 ), la voie d’administration (22 %), la duree non respectee ou absente (14 %), l’absence de prescription (12 %) ou de dosages plasmatiques (12 %). Les fluoroquinolones, les aminosides et la vancomycine etaient les antibiotiques les plus a risques. Conclusion Ce travail original a permis de montrer que les recommandations de l’EMI etaient appliquees dans 81 % des prescriptions d’antibiotiques. Par son action pedagogique quotidienne, l’EMI sensibilisera les prescripteurs sur les divergences identifiees. Cette demarche qualite est un des elements cles d’un travail collaboratif entre infectiologues et pharmaciens, qui participe a l’amelioration de la strategie infectieuse de notre etablissement.

Introduction Les manifestations auto-immunes (MAI) au cours de l’infection VIH sont bien decrites : il s’agit principalement de thrombopenies qui peuvent survenir a tout moment au cours de l’infection et de granulomatoses contemporaines de la restauration immunitaire [1] . Toutefois, les etudes realisees a partir de cohortes de patients infectes par le VIH sont rares. L’objectif de ce travail est d’evaluer la prevalence, et de decrire (caracteristiques, traitement et pronostic) les MAI au sein d’une cohorte de patients seropositifs pris en charge au sein d’un hopital universitaire. Patients et methodes Etude retrospective realisee aux Hospices civils de Lyon entre 2003 et 2013. Les cas ont ete identifies a partir des donnees du PMSI du departement informatique des hospices civils de Lyon. Ont ete inclus, les patients VIH + repondant aux criteres de classification des maladies auto-immunes specifiques et non specifiques d’organes : lupus, syndrome des antiphospholipides (SAPL), polyarthrite rhumatoide (PR), sclerodermie, dermatopolymyosite, purpura rhumatoide, vascularite cutanee, granulomatose avec polyangeite, sarcoidose, Guillain-Barre, myasthenie, hepatite auto-immune, cirrhose biliaire primitive, thyroidite d’Hashimoto, maladie de Basedow, anemie hemolytique auto-immune (AHAI). Les purpuras thrombopeniques immunologiques ont ete exclus de l’etude. Resultats Parmi les 5186 patients VIH suivis pendant cette periode, 20 (0,4 %) ont presente une MAI. Il s’agit de 12 hommes et 8 femmes. L’âge median au diagnostic du VIH est de 30 ans (24–54) ; le taux de CD4 median est de 245 CD4/mm 3 (3–714), soit 16 %, ratio CD4/CD8 0,32. Il s’agissait de lupus ( n = 1), PR ( n = 1), dermatopolymyosites ( n = 4), sarcoidoses ( n = 4), Guillain-Barre ( n = 4), myasthenies ( n = 2) hepatite auto-immune ( n = 1), thyroidite de Hashimoto ( n = 1), maladies de Basedow ( n = 2), AHAI ( n = 1). Parmi ces patients, 1 seul est porteur de 2 pathologies (thyroidite d’Hashimoto et dermatopolymyosite). La MAI est le plus souvent diagnostiquee chez des patients dont l’infection VIH est connue ( n = 15), apres un delai median de 120 mois (0–306 mois). Elle apparait en moyenne 88 mois apres la mise en place de la tritherapie (0–195 mois). La MAI est diagnostiquee de facon concomitante pour 3 patients presentant un Guillain-Barre, tandis que l’infection VIH a ete diagnostiquee chez des patients porteurs d’une maladie auto-immune dans 2 cas (sarcoidose et lupus). Les patients VIH qui ont presente concomitamment ou bien ulterieurement une MAI (18/20) avaient un taux de CD4 median au diagnostic de 500 CD4/mm 3 , soit 27 %, ratio CD4/CD8 0,86. Aucun patient n’avait un taux de CD4 3 , 2 avaient entre 50 et 200 CD4/mm 3 (2 sarcoidoses) et 16 avaient plus de 200 CD4/mm 3 . Au diagnostic de MAI, la majorite des patients ( n = 19) ont poursuivi leur traitement antiretroviral a l’identique. Sept patients ont ete traites par immunoglobulines intraveineuses. Quatre patients ont recu une corticotherapie prolongee. Une patiente a ete traitee par azathioprine et rituximab. La tolerance de ces traitements etait bonne, sauf pour une patiente (poussee d’hypertension arterielle et decompensation psychiatrique sous corticoides). Apres un suivi median de 60 mois, 11 patients etaient consideres en remission complete de leur maladie, 8 en remission partielle et 2 en echec therapeutique. Conclusion Les manifestations auto-immunes, hors thrombopenies, sont rares chez les patients VIH. Notre etude confirme une prevalence elevee de dermatomyosites, sarcoidoses et manifestations neurologiques en comparaison de la population generale. A l’exception de la sarcoidose et des syndromes de Guillain-Barre, les manifestations auto-immunes surviennent le plus souvent apres instauration du traitement antiretroviral et correction de l’immunodepression. Le traitement immunosuppresseur et/ou immunomodulateur dans ces situations parait efficace et bien tolere.