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Aim Providing head and neck cancer patients with adequate information is essential to their confidence and satisfaction regarding medical care. The aims of this study were to evaluate patient perceptions of the information received, the predictive factors of such perceptions and their potential correlation with patient quality of life (QoL). Methods We conducted a prospective multicentric study using the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-INFO25 and QLQ-C30 questionnaires before and after surgery. Results This study enrolled 200 patients, 149 men and 51 women, mean age 63.5 ± 10.3 years. Before and after treatment, global QLQ-INFO25 scores were 39.3 and 42.5, respectively, whereas satisfaction with the information received scores were 69.9 and 58.1, respectively. Regarding EORTC QLQ-INFO25 scores, between the pre- and post-treatment periods, we observed a significant increase in three scales/items (information about other services, information about different places of care and information about things you can do to help yourself) and a significant decrease in two scales/items (satisfaction with the information received and overall the information has been helpful). Before and after treatment, global QoL scores were 62.7 and 61.0, respectively. Overall, we found low correlations between QLQ-INFO25 and QLQ-C30 scores. Patient age and education level, centre of care, tumour site and treatment characteristics had a significant impact on QLQ-INFO25 scores. Conclusion Perceived information was satisfactory in the perioperative period for head and neck cancer patients. Several demographic and clinical factors were identified as significant predictors of QLQ-INFO25 scores.

Resume L’avenement des therapies ciblees et de la medecine personnalisee en oncologie a provoque en France la mise en place et la structuration du reseau des plateformes hospitalieres de genetique moleculaire sous l’impulsion de l’Institut national du cancer (INCa). Ces plateformes sont, selon les sites concernes, integrees ou non au sein des services d’anatomie pathologique. Le developpement des techniques de biologie moleculaire, le choix des procedures, l’etablissement du circuit des echantillons, le controle de la qualite et la selection des alterations genomiques a detecter sur chaque plateforme, ont ete laisses a l’appreciation des differents laboratoires. En fonction des appels a projet formules par l’INCa, les plateformes hospitalieres de genetique moleculaire ont pu adapter leur activite selon l’enveloppe budgetaire attribuee. Alors que la presence de certaines alterations genomiques (comme les mutations du gene KRAS dans les adenocarcinomes coliques metastatiques ou les mutations du gene de l’EGFR dans les adenocarcinomes bronchopulmonaires), peuvent avoir comme consequence l’administration de therapies ciblees associee a une autorisation de mise sur le marche (AMM) de differentes molecules, d’autres sont associees a des essais therapeutiques. Dans ce contexte, il est apparu necessaire d’adapter rapidement le fonctionnement des laboratoires hospitaliers d’anatomie pathologique realisant des actes de biologie moleculaire afin de repondre a la demande croissante des oncologues dans le domaine des therapies ciblees. Cet article a pour but de decrire les differentes etapes de la mise en place d’un secteur de pathologie moleculaire au sein d’un laboratoire hospitalier d’anatomie pathologique (LPCE, CHU de Nice) et de montrer l’experience dans ce domaine de ce laboratoire plus particulierement oriente sur la prise en charge du diagnostic morphologique et moleculaire des cancers du poumon, de la thyroide et du melanome malin.

Purpose: To propose an automatic atlas-based segmentation framework of the dental structures, called Dentalmaps, and to assess its accuracy and relevance to guide dental care in the context of intensity-modulated radiotherapy. Methods and Materials: A multi-atlas-based segmentation, less sensitive to artifacts than previously published head-and-neck segmentation methods, was used. The manual segmentations of a 21-patient database were first deformed onto the query using nonlinear registrations with the training images and then fused to estimate the consensus segmentation of the query. Results: The framework was evaluated with a leave-one-out protocol. The maximum doses estimated using manual contours were considered as ground truth and compared with the maximum doses estimated using automatic contours. The dose estimation error was within 2-Gy accuracy in 75% of cases (with a median of 0.9 Gy), whereas it was within 2-Gy accuracy in 30% of cases only with the visual estimation method without any contour, which is the routine practice procedure. Conclusions: Dose estimates using this framework were more accurate than visual estimates without dental contour. Dentalmaps represents a useful documentation and communication tool between radiation oncologists and dentists in routine practice. Prospective multicenter assessment is underway on patients extrinsic to the database. © 2012 Elsevier Inc.

Resume Les programmes finances par l’Institut national du cancer (INCa), la Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS) devenue avec la loi HPST, Direction generale de l’offre de soins (DGOS) et l’Institut national de la sante et de la recherche medicale (Inserm) ont contribue depuis le debut de la decennie a consolider les tumorotheques, un des exemples les mieux developpes de biobanques hospitalieres. Dans ce mouvement de restructuration, certaines tumorotheques ont evolue au point d’adopter les regles de fonctionnement des Centres de ressources biologiques au sens defini par l’OCDE. Ainsi ces tumorotheques constituent a ce jour des plateformes importantes pour la recherche biomedicale, a travers les collections qu’elles constituent, stockent et distribuent de facon systematique. Dans ce contexte, l’utilisation d’echantillons biologiques d’origine humaine est subordonnee au respect de regles de bioethique. Toutefois, malgre l’etablissement de ces regles, de la necessite d’obtenir une autorisation et/ou de faire une declaration des collections biologiques au ministere de la Recherche, certaines incertitudes persistent. Le recueil d’une non opposition, tel qu’il est inscrit dans la reglementation francaise, a la suite de la revision des lois de bioethique, souleve des questions a la fois pratiques et theoriques au regard de l’internationalisation des echanges d’echantillons biologiques, des differences entre les reglementations nationales, en particulier de la perception differente du respect de la vie privee et du libre arbitre en droit Anglo-saxon et dans d’autres formes de droits, des exigences des partenaires industriels des biobanques ou des comites editoriaux des journaux scientifiques. Les gestionnaires de biobanques et de tumorotheques sont aujourd’hui confrontes a ces differences ou incoherences lorsqu’ils doivent elaborer des contrats de cession ou de transfert avec des partenaires nationaux ou internationaux du secteur academique ou industriel. Le but de cet article est (1) de decrire la procedure mise en place dans la tumorotheque du CHU de Nice pour le recueil des consentements ; (2) d’etablir le bilan du nombre des consentements obtenus comparativement au nombre d’echantillons collectionnes entre le 1 er septembre 2004 et le 31 decembre 2009, du nombre de consentements obtenus de facon prospective (avant le prelevement) ou retrospective et du nombre de refus manifestes par les patients. Ce bilan est etabli pour les trois collections principales (pathologie thoracique, thyroidienne et oto-rhino-laryngologique) de la tumorotheque du CHU de Nice. Les resultats montrent que 88 % de consentements sont obtenus pendant cette periode (82 % de facon prospective et 6 % de facon retrospective). Un refus a ete notifie par ecrit dans neuf cas. Le pourcentage de consentements obtenus varie legerement selon la collection concernee et se maintient entre 2004 et 2009. Au total, la mise en place de notre procedure de recueil systematique permet une optimisation du pourcentage de consentements eclaires obtenus. Ce fort pourcentage doit ainsi permettre une utilisation maximale des echantillons collectes dans le cadre de l’ensemble des projets de recherche proposes a l’echelon national et international.

Resume La decouverte d’un nodule thyroidien est une situation clinique tres frequente, notamment depuis l’optimisation des techniques d’echographie cervicale. La cytoponction thyroidienne (CT) est un examen preoperatoire devenu essentiel dans la prise en charge therapeutique de cette pathologie. Lorsque le materiel cellulaire est en quantite suffisante et de bonne qualite, la reponse donnee par le cytopathologiste permet de guider le clinicien pour definir la strategie therapeutique. Les nodules diagnostiques cytologiquement malins representent approximativement 5 % des cas ; et les tumeurs diagnostiquees benignes representent 60 a 70 % des cas. Ainsi dans 10 a 30 % des cas, le nodule sera diagnostique comme cytologiquement « suspect » ou « douteux » ou « de nature benigne ou maligne indeterminee », necessitant tout de meme l’exerese chirurgicale pour un diagnostic histologique. L’immunocytochimie et la biologie moleculaire appliquees au materiel de CT sont des techniques complementaires potentiellement interessantes mais dont l’utilite en particulier dans les cas « suspects » ou « indetermines », reste a etre demontree.

Resume Les tumeurs vesiculaires encapsulees de la thyroide peuvent poser au pathologiste des problemes d’interpretation diagnostique et l’analyse histologique presente alors de nombreuses limites pour prevoir l’evolution et le potentiel agressif d’un bon nombre de ces lesions. Les difficultes d’interpretation morphologique de certaines tumeurs et l’absence de criteres microscopiques unanimement reconnus font discuter certains adenomes vesiculaires avec, d’une part les carcinomes vesiculaires a invasion minime et, d’autre part, les carcinomes papillaires d’expression vesiculaire. Au sein meme des panels d’experts, la reproductibilite inter-observateur pour le diagnostic de ce groupe de lesions vesiculaires encapsulees est souvent faible. Bien que les etudes immunohistochimiques et moleculaires se soient multipliees afin de mieux cerner les criteres de benignite ou de malignite de certaines tumeurs vesiculaires thyroidiennes, ces differentes methodes complementaires apportent rarement une aide definitive pour le diagnostic et le pronostic. Ainsi, compte tenu de ces grandes difficultes, la classification OMS des tumeurs endocrines a introduit en 2004 des termes proposes initialement par Williams en 2000 pour definir certaines tumeurs vesiculaires de la thyroide : les « tumeurs vesiculaires de potentiel de malignite incertain » (TVPMI) et les « tumeurs bien differenciees de potentiel de malignite incertain » (TDPMI). En consequence, le pathologiste peut etre amene a conclure son compte rendu histologique par le terme de tumeur vesiculaire de « potentiel de malignite incertain », conclusion amenant souvent un debat avec le chirurgien. Cette terminologie est tres debattue et n’est pas unanimement reconnue par l’ensemble des experts. Dans cette revue, les arguments en faveur ou contre le maintien de cette entite nosologique seront abordes et discutes.

Key points Cancers of the upper aerodigestive tract cover the solid tumors of the oral cavity, pharynx and larynx. The principal risk factors identified are smoking and alcohol. Moreover, the combination of alcohol and smoking increases the relative risk by more than simple multiplication. The pretreatment work-up represents the starting point in the natural history of the patient's disease and conditions recovery and time course; it must be both specific and exhaustive. It leads to a TNM classification or staging that is a major prognostic factor and essential to determination of the appropriate therapy. Patients with cancer of the upper aerodigestive tract must receive cooperative multidisciplinary treatment. Conservative treatment strategies must be favored. Treatment is essentially surgical and radiological. Prognosis for survival is poor. For all stages and sites together, 5-year survival remains between 30 and 40%.

A case of thyroid papillary carcinoma arising in ectopic thyroid tissue within a branchial cleft cyst is described. Complete dissection of the thyroid gland was necessary to rule out the differential diagnosis of primary thyroid carcinoma. The thyroglossal duct tract is an unusual localization for thyroid carcinomas in ectopic thyroid tissue. Thyroid carcinoma arising in ectopic thyroid tissue within a branchial cyst is extremely rare. Complete thyroidectomy may be necessary to eliminate an occult thyroid carcinoma.

Nodular tumor-like squamous metaplasia with Hashimoto's thyroiditis is an exceptional, benign condition presenting diagnostic difficulties for the pathologist. The main differential diagnosis is a sclerosing mucoepidermoid carcinoma (SMC) with eosinophilia. One case arising in a 50-year-old Caucasian man is reported. Histologically, the nodule consisted of large nests of squamous cells surrounded by connective tissue in Hashimoto's thyroiditis. We present the different histological criteria, allowing us to eliminate an SMC and other neoplastic tumors of the thyroid. The etiology of this tumor-like lesion, which is still under debate, is discussed.

Unresectable carcinomas of the oropharynx and hypopharynx still have a poor long-term prognosis. Following a previous phase II study, this phase III multicenter trial was conducted between November 1997 and March 2002.Nontreated, strictly unresectable cases were eligible. Twice-daily radiation: two fractions of 1.2 Gy/day, 5 days per week, with no split (D1--D46). Total tumor doses: 80.4 Gy/46 day (oropharynx), 75.6 Gy/44 day (hypopharynx). Chemotherapy (arm B): Cisplatin 100 mg/m2 (D1, D22, D43); 5FU, continuous infusion (D1--D5), 750 mg/m2/day cycle 1; 430 mg/m2/day cycles 2 and 3.A total of 163 evaluable patients. Grade 3-4 acute mucositis 82.6% arm B/69.5% arm A (NS); Grade 3-4 neutropenia 33.3% arm B/2.4% arm A (p0.05). Enteral nutrition through gastrostomy tube was more frequent in arm B before treatment and at 6 months (p0.01). At 24 months, overall survival (OS), disease-free survival (DFS), and specific survival (SS) were significantly better in arm B. OS: 37.8% arm B vs. 20.1% arm A (p = 0.038); DFS: 48.2% vs. 25.2% (p = 0.002); SS: 44.5% vs. 30.2% (p = 0.021). No significant difference between the two arms in the amount of side effects at 1 and 2 years.For these unresectable cases, chemoradiation provides better outcome than radiation alone, even with an "aggressive" dose-intensity radiotherapy schedule.

Botulinum toxin A (BTX-A) is used to treat glabellar lines but the rigorous demonstration of its efficacy in a well-designed study had never been reported.This study was designed to evaluate the efficacy and the safety of 3 doses of BTX-A in the treatment of glabellar lines.A total of 119 patients with moderate to severe glabellar lines at rest were treated with 25, 50, or 75 U of BTX-A (Dysport, Ipsen) or placebo divided into 5 intramuscular glabellar sites. Outcome measures included evaluations of glabellar lines by independent experts from blinded standardized photographs at rest 1 month after treatment, physician evaluations, and patient assessments during a 6-month period.A significant efficacy was reported for the 3 BTX-A groups for at least 3 months after injection (at least P.015). Investigator and patient evaluations suggested that 50 U was the optimal dose. BTX-A was well tolerated. No blepharoptosis was reported. An evaluation in blinded conditions by independent experts was necessary because the results were overestimated by the investigators.BTX-A is an effective and safe treatment for glabellar lines.

Sir,Langerhans cell histiocytosis (LCH) can develop in many organ systems and tissues.1 Moreover, LCH can be confined to one organ or can be a systemic disease with skin, bone, lung, lymph node, an...

Objectifs Demontrer l’apport de l’echographie pour le diagnostic de malignite du nodule thyroidien. Materiels et methodes L’echographie s’integre dans une reelle « consultation thyroidienne » incluant le contexte (irradiation, contexte familial, goitre connu, terrain neoplasique…), l’examen clinique (consistance « dure », siege isthmique, sexe, adenomegalies, atteinte recurrentielle), l’outil echographique agremente eventuellement de la cytoponction guidee. Resultats La valeur de la presence de microcalcifications (a differencier des septas du micronodules kystises), de l’hypoechogenicite franche (comparee au muscle sternocleidomastoidien), du rapport hauteur/largeur (en coupe axiale transverse), de la vascularisation (mode Doppler couleur et angio-puissance), et du halo sera exposee. Concernant la taille du nodule, une iconographie du microcancer thyroidien sera montree a partir de cas cliniques concrets recents : adenopathie kystisee cervicale prevalente et decouverte du microcancer sur la seule vascularisation focale au sein d’un micronodule isoechogene (forme papillaire), microcalcifications punctiformes au sein d’un nodule de 5 mm (forme medullaire essentielle)… La presence d’adenopathies specifiques et l’envahissement jugulaire sont specifiques de malignite (iconographie), ainsi que la presence d’inclusions cytonucleaires (adenocarcinome papillaire) a la cytoponction. Conclusion La semiologie echographique permet parfois de porter le diagnostic de malignite primitive avec quasi-certitude. Les diagnostics differentiels seront evoques. En cas de forme metastatique, le contexte a valeur d’orientation a l’exception des formes prevalentes.