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The Authors report two cases of APECED syndrome (Auto-immune Polyendocrinopathy-Candidiasis-Ectodermal Dystrophy) revealed by hyponatremia due to isolated mineralocorticoids deficiency. Such cases illustrate the variable endocrine features revealing the syndrome. The mechanisms underlying the auto-immune destruction of the adrenals are discussed.

Introduction Evaluer l’evolution de l’HbA1c sans mesures continues du glucose, plusieurs mois apres 3 mois d’utilisation du guardian RTchez des diabetiques de type 1 traites par multi-injections ou pompe, desequilibres (HbA1c > 8 %). Patients et methodes La population francaise adulte et pediatrique de l’etude GuardControl a ete analysee. Les HbA1c des 2 consultations qui ont suivi l’etude (T+4 : 4,3 ± 2,0 mois et T+9 : 9,3 ± 4,5 mois) ont ete comparees a celles obtenues apres 3 mois d’utilisation du Guardian RT (Tfinal). Resultats Quarante-trois patients ont ete analyses : groupe controle (auto surveillance glycemique) : 15, groupe discontinu (1 capteur/15 j) : 15, groupe continu (capteurs en continu) : 13 patients. Dans le groupe continu, l’evolution de l’HbA1c etait stable : Tfinal : 8,7 ± 1,1 %, T+4 : 8,5 ± 0,9 % (n = 12 ; NS versus Tfinal), T+9 : 8,7 ± 1,1 % (n = 11 ; NS versus Tfinal). Les patients du groupe continu qui ont ameliore leur HbA1c de plus de 0,5 % durant les 3 mois de l’etude GuardControl (n = 8/13) ont stabilise l’HbA1c a T4 (ΔHbA1c [T+4-Tfinal] Conclusion L’amelioration obtenue avec une utilisation continue de la mesure continue en temps reel du glucose peut se maintenir plusieurs mois apres l’arret (60 % des cas), chez des patients eduques a l’utilisation de cet outil. Des etudes sont necessaires pour savoir si une utilisation continue du dispositif > 3 mois permettrait d’atteindre les objectifs d’HbA1c recommandes a long terme.