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The ideal temperature for blood cardioplegia administration remains controversial.Fifty-two patients who required elective myocardial revascularization were prospectively randomized to receive intermittent antegrade tepid (29 degrees C; group T, 25 patients) or cold (4 degrees C; group C, 27 patients) blood cardioplegia.The two cohorts were similar with respect to all preoperative and intraoperative variables. The mean septal temperature was higher in group T (T, 29.6 degrees +/- 1.1 degrees C versus 17.5 degrees +/- 3.0 degrees C; p0.0001). After reperfusion, group T exhibited significantly greater lactate and acid release despite similar levels of oxygen extraction (p0.05). The creatine kinase-MB isoenzyme release was significantly lower in group T (764 +/- 89 versus 1,120 +/- 141 U x h/L; p0.04). Hearts protected with tepid cardioplegia demonstrated significantly increased ejection fraction with volume loading, improvement in left ventricular function at 12 hours, and decreased need for postoperative inotropic support (p0.05). The frequency of ventricular defibrillation after cross-clamp removal was lower in this cohort (p0.05). There were no hospital deaths, and both groups had similar postoperative courses.Intermittent antegrade tepid blood cardioplegia is a safe and efficacious method of myocardial protection and demonstrates advantages when compared with cold blood cardioplegia in elective myocardial revascularization.

Resume La presente communication traite de l'assertion selon laquelle l'eveil induit par l'injection d'adrenaline serait du a l'augmentation de la pression sanguine et non a une action directe de la drogue, comme l'ont signale plusieurs auteurs. Les experiences ont ete faites sur des chats, encephale isole. La pression sanguine etait enregistree en meme temps que l'EEG. 1. 1. L'eveil apres l'injection intraveineuse d'adrenaline apparait en meme temps que l'elevation de la pression sanguine, ou dans quelques cas, de 1–3 sec apres que la pression sanguine commence a s'elever. Cette latence depend de la sensibilite de la preparation aux stimuli d'eveil generaux. 2. 2. L'augmentation de la pression sanguine induite mecaniquement produit egalement un eveil. Apres coagulation bilaterale de la formation reticulee mesencephalique, cet effet fut supprime. 3. 3. Lorsque la pression sanguine etait artificiellement maintenue constante pendant une injection intraveineuse d'adrenaline, l'eveil commencait plus tard et durait moins longtemps que lorsque la pression sanguine n'etait pas maintenue constante. 4. 4. Les memes resultats etaient obtenus avec de la vasopressine. L'eveil commencait en meme temps que l'augmentation de la pression sanguine, il etait moins prononce lorsque la pression sanguine etait maintenue constante. Ces resultats permettent de conclure que le stabilisateur de pression utilise etait incapable de controler completement les modifications tensionnelles situees crânialement par rapport au stabilisateur, et specialement les modifications d'amplitude des pulsations. 5. 5. Une injection locale d'une solution saline dans la formation reticulee mesencephalique provoque un eveil. Par consequent, l'eveil apparaissant apres une injection locale d'adrenaline dans la formation reticulee ne saurait etre attribue a une action directe de la drogue. Les resultats decrits ci-dessus soutiennent l'idee d'une action directe de la pression sanguine sur les cellules du systeme activateur ascendant, selon toute probabilite la pression sanguine est le facteur dominant ou meme le seul facteur responsable de l'eveil “induit par l'adrenaline”. Une preuve de plus est donnee par le fait que la frequence des decharges d'un seul neurone au niveau de l'hypothalamus posterieur et de la formation reticulee mesencephalique n'est pas modifiee par l'injection intraveineuse d'adrenaline, si la pression sanguine est maintenue constante, comme cela a ete demontre dans des travaux precedents.