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Resume L'evaluation des tumeurs osseuses en imagerie peut faire appel a toutes les methodes de radiodiagnostic. La radiographie simple reste incontournable. Elle evalue la dynamique evolutive de la lesion et permet d'envisager un ou plusieurs diagnostics grâce notamment a des criteres morphologiques et topographiques. La tomodensitometrie est utilisee pour sa resolution spatiale en explorant des regions difficilement accessibles en radiographie, et est egalement interessante pour l'etude de la corticale osseuse et de la matrice tumorale. Les principaux atouts de l'imagerie par resonance magnetique sont sa resolution en contraste et ses nombreux plans de coupe possibles, utiles pour l'extension locoregionale d'une tumeur. La scintigraphie est surtout employee pour savoir si une lesion est unique ou si elle s'integre dans une pathologie polyostotique. Echographie, angiographie, radiologie interventionnelle ont des indications tres precises. Selon les caracteristiques radiographiques d'une lesion, differentes attitudes sont preconisees allant de l'absence de toute investigation complementaire lorsque la benignite est evidente, au bilan d'extension locoregional et general, avant biopsie, en cas de suspicion de malignite.

Resumen Para el estudio por imagen de los tumores oseos se puede recurrir a todos los metodos de radiodiagnostico. La radiografia directa sigue siendo ineludible. A partir de criterios morfologicos y topograficos, permite evaluar la dinamica evolutiva de la lesion y pensar en uno o mas diagnosticos. La tomografia computarizada se emplea por su resolucion espacial al explorar regiones de dificil acceso para la radiografia, y resulta igualmente interesante para el estudio de la cortical osea y de la matriz tumoral. Las principales ventajas de la resonancia magnetica son la resolucion de contraste y los multiples planos de corte posibles, utiles para determinar la extension locorregional de un tumor. La gammagrafia se emplea sobre todo para saber si una lesion es unica o forma parte de un proceso poliostotico. La ecografia, la angiografia y la radiologia intervencionista tienen indicaciones precisas. Las caracteristicas radiograficas de una lesion determinan la conducta ulterior, desde la ausencia absoluta de otro examen complementario cuando la benignidad es evidente, hasta el estudio de extension locorregional y general, con biopsia previa, en caso de sospecha de malignidad.

Objectifs Illustrer les situations cliniques frequentes en pediatrie et exposer les questions que pose l’ORL aux radiologues. Materiels et methodes A partir d’une selection de dossiers de patients explores dans le service, nous presentons les differentes pathologies rencontrees. Leur exploration repose principalement sur la tomodensitometrie. Resultats Quatre situations cliniques predominant : le traumatisme, l’infection, la surdite et la pathologie tumorale. En cas de traumatisme, l’urgence est neurochirurgicale. L’examen tomodensitometrique de seconde intention precisera le trait de fracture et son caractere labyrinthique ou extra-labyrinthique. Dans le cadre de l’infection, l’otite sero-muqueuse et l’otite aigue ne sont pas des indications tomodensitometriques. La mastoidite exteriorisee doit etre exploree pour preciser son extension et rechercher une localisation septique cerebrale ou une thrombophlebite. La pathologie infectieuse chronique du rocher est representee par le cholesteatome acquis ou congenital. Une surdite de transmission oriente vers une pathologie de l’oreille moyenne ou externe, a type d’aplasie mineure ou majeure. Si elle est de perception l’imagerie est centree sur l’oreille interne et oriente le bilan etiologique (recherches genetiques). Les deux lesions tumorales les plus frequentes de l’enfant sont l’histiocytose langerhansienne et le rhabdomyosarcome. Conclusion La connaissance de la pathologie pediatrique du rocher permet une meilleure prise en charge du patient.

Objectifs Illustrer les pathologies frequentes en pediatrie et exposer les questions que pose l’ORL aux radiologues. Materiels et methodes A partir d’une selection de dossiers de patients explores dans le service, nous presentons les differentes pathologies rencontrees. Leur exploration repose principalement sur la tomodensitometrie. Resultats Trois situations cliniques predominant : la pathologie congenitale, l’infection et la pathologie tumorale. La pathologie congenitale des fosses nasales decouverte le plus souvent par une detresse respiratoire fait rechercher : une atresie choanale, une hypoplasie des orifices piriformes, une imperforation des voies lacrymales, une meningoencephalocele, un gliome et un teratome. La pathologie infectieuse sinusienne en dehors de l’ethmoidite qui est une urgence therapeutique ne se rencontre pas avant l’âge de 5 ans et ne necessite le plus souvent pas d’exploration. La polypose nasosinusienne est rare en dehors de la mucoviscidose. La mucocele est egalement associee a la mucoviscidose ou est secondaire a un traumatisme. Le polype antro-choanal de Killian et l’angiofibrome nasopharynge meritent d’etre connu. Les pathologies tumorales malignes sont dominees par le rhabdomyosarcome, le lymphome, l’UCNT du cavum. Conclusion Connaitre la pathologie des fosses nasales et sinusiennes pediatriques pour une meilleure prise en charge de l’enfant.

Objectifs Illustrer les situations cliniques les plus frequentes d’urgences abdominales pediatriques non traumatiques (nouveau-ne exclu). Confronter les images a la clinique et aux resultats operatoires pour tenter de preciser l’apport de l’imagerie pour les decisions operatoires. Materiels et methodes A partir d’une selection de dossiers de patients explores dans le service, nous presentons les differentes pathologies rencontrees, leur exploration en imagerie en fonction de la clinique et la confrontation per-operatoire. Resultats Les consultations pour urgences abdominales en pediatrie sont principalement motivees par des douleurs abdominales aigues, des vomissements avec ou sans fievre. Il conviendra de preciser l’âge de l’enfant, les donnees complementaires de l’interrogatoire et de l’examen clinique, pour determiner les examens les mieux adaptes en privilegiant les techniques non irradiantes. Les dossiers illustrent les pathologies douloureuses abdominales mecaniques (invagination intestinale aigue, occlusions mecaniques dont l’occlusion sur brides et le volvulus par anomalies de rotation, l’appendicite, le syndrome hemolytique et uremique, le purpura rhumatoide) ; la pathologie hepatobiliaire (cholecystite, lithiase) et pancreatique ; la pathologie urinaire (lithiase, pyelonephrite et anomalie de la jonction pyelo-ureterale), les anomalies genitales (torsion ovarienne, hydrometrocolpos avec (imperforation hymeneale) ou sans amenorrhee primaire (gynatresie). Conclusion L’imagerie, adaptee aux donnees cliniques fournies par le chirugien viscerale aux urgences, tente de preciser la conduite a tenir chirurgicale.

Objectifs La traumatologie du sport en pediatrie est en augmentation. Ce poster didactique presente les particularites des lesions rencontrees a l’âge pediatrique. Materiels et methodes A partir d’une selection de dossiers de patients explores dans le service, nous presentons les differentes pathologies rencontrees et leur exploration en imagerie. Resultats La pathologie osseuse (macrotraumatique et microtraumatique) : la pathologie macrotraumatique est caracterisee par le type et la localisation des fractures et par la frequence des arrachements des points d’ossification secondaire. La localisation (bassin, genou, rachis) depend de l’âge de l’enfant et de l’activite sportive effectuee. La pathologie microtraumatique est representee principalement par les fractures de fatigue et les osteochondroses. Elles constituent des pieges diagnostiques notamment en IRM. Les lesions articulaires comportent les fractures osteochondrales, les lesions meniscales et les lesions ligamentaires qui sont plus rares en pediatrie. Les lesions tendineuses sont souvent intriquees avec les osteochondroses en leur point d’insertion (la resistance mecanique de l’os est inferieure a celle des tendons). Les lesions musculaires (hematome, rupture) sont rares. La myosite ossifiante circonscrite constitue un piege diagnostique. Conclusion La croissance du squelette, la resistance respective de l’os, des tendons, des ligaments et des muscles sont differentes chez l’enfant et chez l’adulte ce qui explique la difference des pathologies observees.

Objectifs La traumatologie du sport en pediatrie est en augmentation. Ce poster didactique presente les particularites des lesions rencontrees a l’âge pediatrique. Materiels et methodes A partir d’une selection de dossiers de patients explores dans le service, nous presentons les differentes pathologies rencontrees et leur exploration en imagerie. Resultats La pathologie osseuse (macrotraumatique et microtraumatique) : la pathologie macrotraumatique est caracterisee par le type et la localisation des fractures et par la frequence des arrachements des points d’ossification secondaire. La localisation (bassin, genou, rachis) depend de l’âge de l’enfant et de l’activite sportive effectuee La pathologie microtraumatique est representee principalement par les fractures de fatigue et les osteochondroses. Elles constituent des pieges diagnostiques notamment en IRM. Les lesions articulaires comportent les fractures osteochondrales, les lesions meniscales et les lesions ligamentaires qui sont plus rares en pediatrie. Les lesions tendineuses sont souvent intriquees avec les osteochondroses en leur point d’insertion (la resistance mecanique de l’os est inferieure a celle des tendons). Les lesions musculaires (hematome, rupture) sont rares. La myosite ossifiante circonscrite constitue un piege diagnostique. Conclusion La croissance du squelette, la resistance respective de l’os, des tendons, des ligaments et des muscles sont differentes chez l’enfant et chez l’adulte ce qui explique la difference des pathologies observees.

Objectifs Rapporter 3 cas de GIST's pediatriques. Materiels et methodes Trois GIST's ont ete prises en charge dans notre hopital sur une periode de 6 ans. Il s’agissait de patients âges de 14 ans (2 garcons, 1 fille). Les circonstances de decouvertes etaient des douleurs abdominales avec vomissements pour le premier, des saignements digestifs avec douleurs abdominales et syndrome inflammatoire chronique pour la deuxieme et une echographie abdominale pour paragangliome chez un frere jumeau pour le dernier. Tous ont ete explores par scanner et 2 par echographie abdominale. Resultats L’echographie abdominale a permis dans les deux cas d’objectiver la lesion (masse hyperechogene ou heterogene). Des metastases hepatiques ont ete vues dans un cas. Les examens tomodensitometriques ont confirme la localisation gastrique des lesions. Pour le 3 e cas, il objectivait une invagination jejunale sans tumeur individualisable. Le diagnostic de GIST a ete etabli par etude histologique et immunohistochimique de la piece operatoire pour le premier, de la biopsie percutanee pour le deuxieme et endoscopique pour le troisieme. Le traitement a ete chirurgical dans tous les cas. Deux patients ont egalement ete traites par GLIVEC. Conclusion Devant une tumeur gastrique et jejunale, il faut mettre dans la gamme diagnostique les GIST's.