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There is currently a degree of divergence among the main clinical practice guidelines on the management of risk factors for peripheral arterial disease (PAD). This project aims to gain understanding of the management of PAD risk factors in clinical practice and to reach a multidisciplinary consensus on the strategies to be followed in order to optimize its identification, treatment, and follow-up.A multidisciplinary consensus following the Delphi methodology.Professionals (n = 130) with extensive experience in PAD participated in this consultation. The results suggest that in order to optimize the control of risk factors, efforts should be aimed at: (1) promoting the involvement and awareness of all specialists in the identification of and screening for the disease; (2) guaranteeing the possibility of evaluating the ankle-brachial index (ABI) in all the medical specialties involved; (3) promoting strategies for patients to quit smoking through the use of drugs, programs, or referrals to specialized units; (4) promoting an appropriate Mediterranean-based diet and the prescription of daily exercise; (5) raising awareness of the importance of ensuring LDL cholesterol values below 70 mg/dL, especially in symptomatic but also in asymptomatic patients (55 mg/dL following the publication of the ESC/EAS guide); (6) recommending the use of antiplatelet therapy in asymptomatic patients with diabetes mellitus (DM) and/or a pathological ABI; and (7) protocolizing the annual evaluation of ABI in high-risk patients.This document presents the 22 agreed-upon strategies which are intended to help professionals optimize multidisciplinary management of PAD risk factors.

Resumen: Objetivo: Describir la producción científica española de atención primaria durante 2013-2017, analizando su distribución geográfica, factor de impacto, áreas de investigación y participación de diferentes sectores institucionales. Diseño: Estudio observacional bibliométrico. Participantes: Publicaciones indexadas en Medline. Mediciones principales: Revista y año de publicación, primer/último autor, centro de trabajo y comunidad autónoma. Se clasificaron los artículos según su contenido. El factor de impacto fue obtenido de la base de análisis bibliométrico Journal Citation Reports. Resultados: Incluidos 980 documentos. El índice de transitoriedad fue 78,8%. La mayoría de los artículos (43,2%) procedía de centros de salud, originados en unidades o institutos de investigación, desde 14,9% en 2013 hasta 19,1% en 2017. El 63,3% se clasificaron como «aspectos clínicos». El 19,3% fueron publicados en la revista Atención Primaria, el 40,6% en revistas extranjeras y el 72,4% en revistas con factor de impacto, siendo esta proporción significativamente inferior (p

Resumen Introduccion y objetivos Intervenciones diferentes pueden mejorar el control del colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad (cLDL). El objetivo principal era evaluar la eficacia de una intervencion combinada para mejorar el control del cLDL de pacientes con hipercolesterolemia. Tambien se evaluo su eficacia para mejorar el cumplimiento (farmacologico, dieta y ejercicio). Metodos Ensayo clinico aleatorizado, de grupos paralelos y multicentrico (atencion primaria) que incluyo a 358 adultos diagnosticados de hipercolesterolemia con tratamiento previo farmacologico o no. Se comparo a 178 sujetos que recibieron intervencion combinada (material escrito, tarjetas autocumplimentadas y mensajes al movil) frente a 178 controles. La variable principal de resultado fue la proporcion de sujetos con adecuado control del cLDL (valores recomendados en las guias europeas de dislipemias y riesgo cardiovascular) a los 24 meses. Resultados El grupo de intervencion mostro una reduccion media del cLDL significativamente superior a los 24 meses respecto al control, 23,8 mg/dl (IC95%, 17,5-30,1) y 14,6 mg/dl (IC95%, 8,9-20,4), respectivamente (p = 0,034). El promedio de la reduccion del cLDL fue del 13,1 ± 28,6%. La proporcion de sujetos con adecuado control al ano fue significativamente superior en el grupo de intervencion (43,7 frente a 30,1%; p = 0,011; RR = 1,46). En el grupo de intervencion, el cumplimiento farmacologico fue significativamente superior (77,2 frente a 64,1%; p = 0,029) y de la practica de ejercicio (64,9 frente a 35,8%; p Conclusiones La intervencion combinada consigue una reduccion significativa de las cifras de cLDL (superior al 13% al cabo de 2 anos) y mejora el grado de control de pacientes con hipercolesterolemia al ano.

Introduction and objectives Several interventions can improve low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) control. Our main objective was to evaluate the efficacy of a combined intervention to improve LDL-C control in patients with hypercholesterolemia. The study also assessed the efficacy of the intervention in improving adherence (pharmacological, diet, and exercise). Methods A multicenter, parallel group, randomized clinical trial (primary care) was conducted in 358 adults diagnosed with hypercholesterolemia, whether receiving prior drug therapy or not. We compared 178 participants who received the combined intervention (written material, self-completed registration cards, and messages to mobile telephones) with 178 controls. The main outcome variable was the proportion of participants with adequate LDL-C control (target levels of the European guidelines on dyslipidemia and cardiovascular risk) at 24 months. Results At 24 months, the mean reduction in LDL-C was significantly higher in the intervention group (23.8 mg/dL [95%CI, 17.5-30.1]) than in the control group (14.6 mg/dL [95%CI, 8.9-20.4]; P = .034). The mean LDL-C decrease was 13.1% ± 28.6%. At 1 year, the proportion of participants with adequate control was significantly higher in the intervention group than in the control group (43.7% vs 30.1%; P = .011; RR, 1.46). Adherence was significantly higher in the intervention group, both to drug therapy (77.2% vs 64.1%; P = .029) and exercise (64.9% vs 35.8; P Conclusions The combined intervention significantly reduced LDL-C (by more than 13% at 2 years) and improved the degree of LDL-C control in patients with hypercholesterolemia at 1 year.

Resumen Introduccion Estimar la prevalencia del consumo de ansioliticos e hipnoticos referido por los mayores de 65 anos e identificar posibles factores condicionantes del citado uso. Material y metodos Estudio transversal. La poblacion de estudio fue de 1.161 sujetos de ≥65 anos no institucionalizados con suficiente capacidad para llevar a cabo una entrevista personal. Seleccion mediante muestreo aleatorizado simple del listado de tarjeta sanitaria. Las principales variables evaluadas incluyeron: consumo referido de ansioliticos/hipnoticos y otros farmacos (segun el sistema de clasificacion ATC), estado animico (GDS-VE), estado cognitivo (cuestionario Pfeiffer), valoracion fisica-funcional sobre actividades basicas de la vida diaria (indice de Katz), problemas de salud (clasificacion CIAP-2 de la WONCA) y variables sociodemograficas. Resultados La prevalencia de uso referido de ansioliticos/hipnoticos fue del 16,6% (IC 95%: 14,5-18,7). El 90,5% fueron benzodiacepinas (BZD), fundamentalmente lorazepam (39,4% de las BZD). Las BZD de vida media prolongada supusieron el 24,7% de todas. Los hipnoticos representaron el 27,5% de los ansioliticos/hipnoticos. El uso de ansioliticos/hipnoticos se asocio independientemente con consumir otros farmacos no psicotropicos (OR: 6,8; IC 95%: 2,1-22,0), presentar depresion establecida (OR: 2,5; IC 95%: 1,0-5,9), presentar 4 o mas problemas de salud (OR: 2,0; IC 95%: 1,4-2,9), ser mujer (OR: 2,1; IC 95%: 1,5-3,1) y ser dependiente para las actividades basicas de la vida diaria (OR: 1,8; IC 95%: 1,1-2,9). Conclusiones La prevalencia de uso de ansioliticos/hipnoticos es elevada en mayores de Albacete. Diversos factores han sido identificados como potenciales condicionantes de su utilizacion. Seria importante mejorar el conocimiento sobre el mal uso de estos farmacos con el fin de desarrollar estrategias de prescripcion efectivas y seguras.

Introduction and objectives Plant stanol consumption may improve long-term cholesterol control. The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of 2 g/day of plant stanols in reducing low-density lipoprotein cholesterol levels in patients with hypercholesterolemia. Methods This randomized, double-blind, and placebo-controlled study included 182 adults diagnosed with hypercholesterolemia. A yogurt drink containing 2 g of plant stanols was administered to 91 participants in the intervention group; 91 participants in the control group received unsupplemented yogurt. The primary end point was the change in the lipid profile at 12 months. Results Low-density lipoprotein cholesterol levels at 12 months were significantly more reduced in the stanol intervention group than in the control group: 13.7 (95% confidence interval, 3.2-24.1) mg/dL ( P = .011). A reduction of more than 10% in low-density lipoprotein cholesterol was achieved by a significantly higher proportion of participants in the intervention group (relative risk = 1.7; 95% confidence interval, 1.1-2.7). In this group, the mean (standard deviation) level of low-density lipoprotein cholesterol decreased by 11.0% (23.9%). Conclusions Our results confirm that administration of plant stanols at a dosage of 2 g/day for 12 months significantly reduces (by slightly more than 10%) the concentrations of low-density lipoprotein cholesterol in individuals with hypercholesterolemia. Trial registration ( www.ClinicalTrials.gov ): Current Controlled Trials NCT01406106.

Resumen Introduccion y objetivos El consumo de estanoles vegetales puede contribuir a un mejor control a largo plazo del colesterol. El objetivo es evaluar la eficacia del aporte de estanoles vegetales, a dosis de 2 g/dia, en la reduccion de las cifras de colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad de los pacientes con hipercolesterolemia. Metodos Se realizo un ensayo clinico aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo, en el que se incluyo a 182 sujetos adultos diagnosticados de hipercolesterolemia. Se administro yogur liquido con 2 g de estanoles vegetales a 91 sujetos del grupo intervencion y yogur no suplementado a 91 del grupo control. La variable principal fue la variacion del perfil lipidico a los 12 meses. Resultados En comparacion con el placebo, a los 12 meses se observo una disminucion significativamente superior del colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad en el grupo que tomo estanoles: 13,7 (intervalo de confianza del 95%, 3,2-24,1) mg/dl (p = 0,011). En este grupo fue significativamente superior la proporcion de sujetos que redujeron en mas del 10% sus cifras de colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad (riesgo relativo = 1,7; intervalo confianza del 95%, 1,1-2,7). En el grupo tratado, el colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad descendio, en promedio, un 11,0 ± 23,9%. Conclusiones Los resultados confirman que la administracion de estanoles vegetales en dosis de 2 g/dia durante 1 ano produce una reduccion significativa (ligeramente superior al 10%) de las concentraciones de colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad en sujetos con hipercolesterolemia. Registro del ensayo ( www.ClinicalTrials.gov ): Current Controlled Trials NCT01406106.

ResumenObjetivoEstimar la proporción de resultados positivos en el cribado del trastorno bipolar (TB) entre los pacientes de atención primaria que consultan por problemas de naturaleza psicológica, y analizar sus características.DiseñoEstudio descriptivo transversal multicéntrico.EmplazamientoDiecinueve consultas de atención primaria en diferentes comunidades autónomas.PacientesLa muestra estuvo formada por 360 pacientes consecutivos de atención primaria con edades entre 18 y 70años visitados por síntomas psicológicos.MedicionesEl cribado para TB se realizó mediante el Mood Disorders Questionnaire. Se obtuvieron datos sobre calidad de vida (EuroQol-5D), impacto funcional (Sheehan Disability Inventory) y, mediante revisión de historias clínicas, datos sobre comorbilidad psiquiátrica y consumo de psicofármacos.ResultadosSe obtuvo una proporción de cribados positivos del 11,9% (IC95%: 8,8-15,7%). Solo en 2 de estos pacientes estaba registrado el diagnóstico de TB, y aunque más de la mitad recibían tratamiento con antidepresivos, solo 2 recibían tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo. El cribado positivo se asocia a peor calidad de vida, a disfunción laboral, social y familiar, y a mayor estrés percibido.ConclusionesEl cribado del TB en pacientes de atención primaria con otros problemas psicológicos da lugar a una notable proporción de resultados positivos, lo que indica que puede haber una prevalencia relevante de pacientes con TB, la mayor parte de ellos no diagnosticados y no tratados adecuadamente. Es necesario profundizar en la investigación para determinar el eventual papel que puede o debe asumir la atención primaria en la detección, el diagnóstico o el manejo de este trastorno.AbstractObjectiveTo estimate the proportion of positive results in the screening of bipolar disorder (BD) among primary care patients presenting with psychological symptoms, and to analyze their characteristics.DesignMulticenter cross-sectional study.SettingsNineteen Primary Care clinics in different Spanish regions.PatientsA total of 360 consecutive primary care patients aged 18 to 70, presenting with psychological symptoms.MeasurementsScreening for BP was performed by means of the Mood Disorders Questionnaire. Data on quality of life (EuroQol-5D) and functional impairment (Sheehan Disability Inventory) were obtained. Data on psychiatric comorbidity and data on the use of psychotropic medication were acquired by review of medical records.ResultsOf the patients screened, 11.9% were positive (95%CI: 8.8%-15.7%). Only two patients had a diagnosis of BP in their clinical records and, although more than half received treatment with antidepressants, only two received treatment with mood stabilizers. Positive screening is associated with work, social and family dysfunction, greater perceived stress and poor quality of life.ConclusionsBD screening in primary care patients with psychological problems leads to a striking proportion of positive results, indicating that there may be a significant prevalence of BP patients, most of them undiagnosed and untreated. Further research is needed to determine the role that Primary Care can or should assume in the screening, diagnosis and management of this disorder.

Summary Background In the field of preventive activities, early identification of excessive alcohol consumption is essential. The simplicity of existing instruments for detecting hazardous drinking makes for ready assimilation in university students. Objective To ascertain nursing students' level of knowledge about alcohol prevention activities and assess their skills, acquired through self-assessment of their own alcohol consumption, in managing tools designed to detect hazardous drinkers. Design Before and after intervention study. Material and Methods We assessed 1060 nursing students and ascertained their level of knowledge about excessive alcohol consumption. Following an educational intervention in which students were taught to use the recommended screening instruments in clinical practice through self-assessment of their own consumption (Systematic Interview of Alcohol Consumption and Alcohol Use Disorders Inventory Test), we tested the skills acquired in detecting hazardous drinkers and their knowledge of alcohol prevention activities. Results Initially, the concept of hazardous drinker was known by only 24.1% of students and the method of quantifying alcohol consumption by only 3.1%. The prevalence of hazardous drinkers was 17.9% (95% CI: 15.5–20.3). After the educational intervention, 95.8% of students stated that they understood the concept of hazardous drinker and 92.5% stated that they understood how to quantify alcohol consumption, with these proportions being significantly higher than those obtained at baseline ( p Conclusion By using a simple educational intervention, nursing students can improve their knowledge and skill detection of hazardous drinkers and quantification of alcohol consumption. These concepts allow for students to be satisfactorily introduced into the prevention activities during their university education. After assessing their own consumption, a considerable proportion of students realise that they are indulging in excessive alcohol consumption, which could in turn make for greater awareness of the problem among future health professionals.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Supplements of calcium and vitamin D (Ca/VitD) could help prevent falls, although it is unknown whether the effect differs according to the level of physical activity or baseline 25-OH-vitamin D(3). The objective is to determine the effect of Ca/VitD supplements in reducing falls and the musculoskeletal function in elderly over 65 years living in the community, who do not have osteoporosis or vitamin D deficiency. MATERIAL AND METHOD: Randomized double-blinded clinical trial. A total of 508 patients were selected from 35 Family Medicine consultations. The treatment was administered to 398 subjects (Ca/VitD 188 and placebo 210). The efficacy parameters were: incidence of falls, changes in muscle strength in dominant hand and changes in musculoskeletal function. RESULTS: The cumulative incidence of falls in the group Ca/VitD was 27.7% (95% confidence interval [95% CI]: 21.0 to 34.3) and 30.5% in the placebo group (95% CI: 24.0 to 36.9) (P=.537). The difference was not significant in the subgroup analysis: male/female, active/inactive physically and level of 25-OH-vitamin D(3) higher/less than 32ng/ml. There was no difference in muscle strength in subjects of both groups. The proportion of adverse effects was higher in the Ca/VitD group (14.4 versus 7.1%, P=.019). CONCLUSIONS: The results contradict the recommendation to provide supplements, and it is not an effective and well tolerated strategy. Although they may reduce the risk of falls when there are very low levels of vitamin D, the results are unsatisfactory when elders do not have this deficiency, and it is necessary to consider the possibility of adverse effects. Language: es

ResumenObjetivosEvaluar el estado de salud percibido por los mayores que sufren insomnio, tanto primario como secundario a una enfermedad médica o asociado a otro trastorno mental.MétodosEstudio observacional transversal realizado en una muestra representativa de 926 mayores de 65 años. Mediante una entrevista psiquiátrica se verificó la presencia de insomnio (DSM-IV-TR, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4.a ed., texto revisado), y con una entrevista realizada por personal sanitario se evaluó el estado de salud percibido (EuroQol-5D), los problemas de salud y la situación sociodemográfica.ResultadosLa prevalencia de insomnio primario fue del 8,9% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 7,1-11,0), la de insomnio relacionado con otro trastorno mental del 9,3% (IC95%: 7,5-11,4) y la de insomnio debido a una enfermedad médica del 7,0% (IC95%: 5,4-8,9). En los pacientes con insomnio que consumían hipnóticos/sedantes se observó una puntuación menor en la autovaloración del estado de salud (57,6; IC95%: 53,7-61,4) significativamente inferior (p

ResumenObjetivosEl objetivo de este estudio es determinar los conocimientos y las actitudes que presentan las personas mayores hacia el documento de voluntades anticipadas.MétodosEstudio descriptivo transversal, realizado en atención primaria en las provincias de Albacete y Guadalajara (n = 464).ResultadosEl 86,2% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 83,0-89,5) de los sujetos no conocía el documento y solo el 3,4% (IC95%: 1,7-5,3) lo había formalizado. El 76,7% (IC95%: 72,8-80,7) consideró que la existencia del documento es conveniente. Las variables asociadas mediante regresión logística con una mejor actitud hacia las voluntades anticipadas fueron el nivel de instrucción (odds ratio [OR] = 4,7; IC95%: 2,6-8,4) y haber vivido una experiencia en que el documento hubiese ayudado (OR = 1,9; IC95%: 1,1-3,4).ConclusionesLos mayores muestran una actitud positiva hacia las voluntades anticipadas, pero la proporción de personas que conocen el documento es baja.AbstractObjectivesThe aim of this study was to determine seniors’ knowledge of and attitudes toward advance directive documents.MethodsWe carried out a cross-sectional descriptive study in a primary care setting in the provinces of Albacete and Guadalajara, Spain (n = 464).ResultsA total of 86.2% (95% CI: 83.0-89.5) of the participants were unaware of advance directive documents and only 3.4% (95% CI: 1.7-5.3) had formalized one. These documents were positively viewed by 76.7% of the participants (95% CI: 72.8-80.7). The variables associated with positive attitudes toward advance directives in logistic regression were educational level (OR = 4.7; 95% CI: 2.6-8.4) and experience of a situation in which such a document would have helped (OR = 1.7; 95% CI: 1.1-3.4).ConclusionsSeniors had positive attitudes toward advance directives, but the proportion of persons aware of these documents was low.

ResumenObjetivosEn primer lugar, evaluar los conocimientos y actitudes de los mayores de 65 años respecto al documento de voluntades anticipadas, y conocer el papel que, en su opinión, debe jugar el médico de familia en la planificación anticipada de la muerte. En segundo lugar, evaluar los conocimientos y actitudes de los médicos de familia respecto a dicho documento y conocer el papel que juegan estos profesionales.DiseñoCualitativo, utilizando grupos de discusión. Se realizaron 4 grupos, 2 de médicos y 2 de mayores entre marzo y mayo de 2009.EmplazamientoAtención Primaria de Castilla-La Mancha, Áreas de Salud de Albacete y Guadalajara.ParticipantesQuince personas en los grupos de mayores y 13 en los de médicos.MétodoTanto para la selección de sujetos, la realización de los grupos y el análisis de estos, se siguieron las recomendaciones de Krueger (1991).ResultadosLos médicos y las personas mayores presentan una actitud positiva hacia el documento de voluntades anticipadas, pero carecen de suficiente información para que su uso pueda ser más extendido. El desconocimiento hace imposible que los pacientes reclamen información y la falta de tiempo dificulta que los médicos planteen el tema en la consulta.ConclusionesTanto los médicos como los mayores no disponen de información suficiente sobre el documento de voluntades anticipadas, lo cual permite recomendar la realización de campañas informativas y/o actividades de formación específicas. Los médicos creen que podrían buscarse alternativas a las consultas de Atención Primaria para que los pacientes pudieran informarse.AbstractObjectivesFirst, to assess knowledge and attitudes of people aged 65 and over to the Advance Directives Document (ADD) and know the role that, in their opinion, a family doctor should play in the early planning of death. Second, to assess the level of knowledge and attitude of primary care physicians to that document, as well as to know the role played by these professionals.DesignQualitative, using discussion groups. Between March and May 2009 4 groups, 2 of physicians and 2 of older people, were formed.SettingCastile-La Mancha Primary Care Setting, Albacete and Guadalajara health areas.Subjects15 people in the groups formed by older people and 13 in the groups of doctors.MethodThe Krueger recommendations (1991) were followed both for the selection of subjects, conducting of the discussion groups and analysis of data.ResultsDoctors and patients have a positive attitude towards the ADD, but lack sufficient information to make more widespread use of it. Ignorance makes it impossible for patients to get information about the document and the lack of time makes it difficult for physicians to raise the issue in the consultation.ConclusionsNeither physicians nor the elderly have enough information regarding ADD, allowing us to recommend carrying out information campaigns and/or specific educational activities. According to physicians, alternatives to primary care consultations should be sought for patients to be informed.

ResumenObjetivosEstablecer la prevalencia y las características del insomnio y su relación con otros problemas de salud, consumo de fármacos, situación sociosanitaria y hábitos higiénicos en mayores de 65 años.DiseñoEstudio de prevalencia y asociación cruzada.EmplazamientoAlbacete (Castilla-La Mancha), 2004–2005.ParticipantesPoblación mayor de 65 años no institucionalizada (n=424).MétodoEntrevista semiestructurada. Variables de estudio: características del sueño, repercusiones sociofamiliares, hábitos higiénicos del sueño, problemas de salud, medicación, utilización de servicios sanitarios y variables sociodemográficas. Insomnio primario (IP) diagnosticado con criterios DSM-IV.ResultadosDeclaró problemas para dormir el 34,2%; en el 95,7% la alteración era crónica. La repercusión más frecuente fue sensación de descanso nocturno insuficiente (62,1%) y cansancio o somnolencia diurna (52,2%). El 20,3% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 16,5–24,1) cumplía criterios de IP. El insomnio fue mayor en las mujeres, en los que tenían horarios irregulares e insatisfacción con las condiciones ambientales del dormitorio. El 26,9% (IC del 95%, 22,7–31,1) consumía de forma habitual psicofármacos. El número medio de problemas de salud fue superior en sujetos con insomnio (2,4±1,6 frente a 1,7±1,5; p

Resumen Fundamento y objetivo Desarrollar un test adaptativo informatizado (TAI) para la medicion generica del estado de salud percibido por el paciente. Material y metodo A partir de cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) validados en Espana, un panel de expertos elaboro un banco de items con respuestas tipo Likert de 5 alternativas, que se aplico a una muestra piloto y posteriormente a otra muestra general de pacientes en 7 centros de salud de Asturias. A la muestra general se le ofrecieron 2 modalidades de respuesta: a) en papel; b) en pantalla tactil. Se evaluo el cumplimiento de los supuestos requeridos por los modelos psicometricos de la teoria de la respuesta al item (TRI) (discriminacion, fiabilidad y validez) mediante analisis factorial y otros metodos. Se analizo la funcion de informacion y se realizo un estudio de simulacion. Resultados Se creo un banco de 140 items. Comprobado el cumplimiento de los supuestos de la TRI mediante analisis factorial, se realizo una seleccion de items mediante criterio estadistico y aplicacion de la TRI: se eliminaron 35, lo que dio como resultado un test de 105 items. Al aplicarlos a la muestra general, se estimaron nuevamente los parametros de los items, se comprobo el supuesto de invariancia de los parametros y se eliminaron 9 items mas; esto dio como resultado una version definitiva de 96 items. Conclusiones El TAI desarrollado resulta apto para evaluar genericamente y de forma rapida y fiable la CVRS. Este test supondra un avance muy importante para la medicion de los resultados reportados por los pacientes en la practica clinica.