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Resume Introduction La iatrogenie induite par les antivitamines K (AVK) represente un probleme majeur de sante pouvant etre limite grâce a l’information medicale et l’education therapeutique des patients. L’objectif de notre etude est d’explorer les besoins en information des patients traites par AVK, dans la perspective d’elaborer des outils d’information et de construire un programme d’education therapeutique adapte aux differents profils des patients. Patients et methode Une etude qualitative par entretien semi-directif a ete menee aupres de trente patients traites par AVK. L’analyse thematique des reponses a permis d’explorer les discours des patients sur le plan qualitatif et semi-quantitatif. Resultats Les principaux besoins en information des patients ont porte sur les modalites du traitement (27,6 %), les effets indesirables (24,1 %) et les precautions/gestion au quotidien du traitement (24,1 %). Les informations sur l’etiologie de la maladie (p = 0,022) et le mode d’action des AVK (p = 0,012) ont ete particulierement demandes par les patients en initiation de traitement. Conclusion Les patients traites par AVK sont avides d’informations aussi bien sur leur pathologie que sur leur traitement. La demarche de l’education therapeutique permettra d’adapter les outils et les messages educatifs aux besoins et attentes des patients traites.

Introduction La localisation rachidienne de la tuberculose est responsable d’une spondilodiscite, le mal de Pott. C’est une forme grave dont les lesions neurologiques risquent de mettre en jeu le pronostic fonctionnel du patient. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective concernant 33 des cas de mal de Pott colliges au service de pneumologies 20 Aout entre janvier 2000 et aout 2020. Resultats Nous avons analyse le profil clinique, radiologique, les moyens de confirmation et le traitement. Les signes d’appel sont domines par les douleurs rachidiennes et thoraciques. Douze patients avaient des signes neurologiques. Le diagnostic a ete pose par la mise en evidence de BK a l’examen direct et a l’examen direct et a la culture dans le pus de l’abces paravertebral dans 7 cas, par l’etude histologique de la biopsie disco-vertebral dans 8 cas, la biopsie d’un autre site tuberculeux dans 3 cas, la positivite du test geneXpert dans le liquide d’aspiration bronchique dans un cas et devant un faisceau d’arguments radiocliniques associee a une bonne evolution sous traitement anti-bacillaire dans 16 cas. Un drainage chirurgical a ete associe dans 8 cas. L’evolution etait bonne dans tous les cas. Conclusion L’evolution insidieuse des lesions disco-vertebrales du mal de Pott retarde son diagnostic en l’absence de signes neurologiques. Le demarrage precoce du traitement anti-bacillaire associe a une prise en charge multidisciplinaire neurochirurgicale et radio-conventionnelle grâce a l’apport de l’IRM a permis d’ameliorer le pronostic.

Introduction La perte du poids dans les BPCO est un facteur de mauvais pronostic. De multiples etudes ont demontre l’existence d’une nette correlation entre la diminution de l’IMC et la mortalite dans la BPCO. Le but de notre etude est d’analyser la relation entre l’IMC et la severite de la BPCO. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 145 dossiers de patients porteurs de BPCO hospitalises et/ou suivis a la consultation. Resultats Les patients sont divises en trois groupes selon leur IMC : groupe 1 : patients maigres (IMC 25 kg/m2) : 55 patients. Nous avons analyse la severite dans les BPCO chez les trois groupes. Nous avons retrouve un taux significativement plus eleve de patients maigres (IMC Conclusion Notre etude a montre l’existence d’une relation inverse entre l’IMC et la severite de la BPCO.

Introduction La silicose est une pneumoconiose due a l’inhalation de poussieres contenant des cristaux de silice sa forme pseudo-tumorale reste une entite rare faisant poser le diagnostic differentiel de cancer du poumon surtout chez les fumeurs. Methodes Nous rapportons une etude retrospective concernant 149 cas de silicose pseudo-tumorale pris en charge au service de pneumologie 20 aout 1953 de Casablanca entre juillet 2000 et decembre 2019. Resultats L’atteinte est exclusivement masculine avec une moyenne d’âge de 54 ans, le tabagisme actif est retrouve dans 47 % des cas avec une moyenne de 21 PA. Nous retrouvons comme profession : puisatiers : 54,2 % des cas, macons : 25,8 % des cas, mineurs de fond : 14,3 % des cas, et 7 % ont travaille dans des industries diverses. La duree moyenne d’exposition a la poussiere de silice est de 23 ans. La symptomatologie est dominee par la dyspnee dans 95 % des cas, les douleurs thoraciques dans 53 % des cas associee a des hemoptysies dans 30 % des cas. La radiographie du thorax montre des opacites macro nodulaires confluentes realisant des images pseudo-tumorales bilaterales dans 81 % des cas, associees a des opacites micronodulaires diffuses dans 19 % des cas. La TDM thoracique montre des masses de densite tissulaire proximales calcifiees par endroits dans 67,5 % des cas associees a des adenopathies calcifiees en coquilles d’œufs dans 43 % des cas. La recherche de BK dans les expectorations est revenue positive dans un seul cas ayant necessite le demarrage du traitement anti-bacillaire. L’exploration fonctionnelle respiratoire montrait un trouble ventilatoire mixte dans 48 % des cas. Le diagnostic est retenu devant le contexte clinique evocateur de la silicose et le caractere pseudo-tumoral des lesions radiologiques. La declaration de maladie professionnelle est faite dans 66 % des cas alors que 33,5 % des cas travaillent pour leur propre compte. Conclusion Le traitement est symptomatique a base de bronchodilatateurs et d’oxygenotherapie en cas d’insuffisance respiratoire chronique.